Dysplasie bronchopulmonaire chez les nouveau-nés La dysplasie bronchopulmonaire est une maladie pulmonaire chronique qui se développe chez les nouveau-nés pendant la thérapie des troubles respiratoires congénitaux. Habituellement, il se produit lors de la ventilation artificielle des poumons avec une teneur élevée en oxygène. Il se manifeste par une insuffisance respiratoire, une hypoxémie, des troubles obstructifs persistants et des changements radiographiques caractéristiques.

Selon les données modernes, la dysplasie bronchopulmonaire se retrouve dans 20 à 38% des nouveau-nés nés avec un poids corporel inférieur à 1500 g et nécessitant une ventilation artificielle. La maladie est le deuxième diagnostic le plus fréquent de maladie bronchopulmonaire chronique de la petite enfance après l'asthme bronchique. On rapporte une incidence élevée de cette pathologie chez les enfants décédés dans la période néonatale.

Causes de la maladie

Dysplasie bronchopulmonaire Initialement, la dysplasie bronchopulmonaire des nouveau-nés a été considérée comme le résultat des effets néfastes de l'oxygène et de la ventilation artificielle sur les poumons. Actuellement, la maladie est reconnue comme une maladie polytoxique. Des facteurs contribuent au développement de la dysplasie bronchopulmonaire des nouveau-nés:

  • immaturité des poumons prématurés;
  • effet toxique de l'oxygène;Troubles respiratoires
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  • barotrauma léger;Infection
  • ;
  • hypertension pulmonaire;
  • œdème pulmonaire;Hérédité
  • ;
  • hypovitaminose A et E

Immatérialité du bébé prématuré léger

La gravité et la fréquence de la dysplasie bronchopulmonaire dépend directement du poids corporel de l'âge néonatal et gestationnel.73% des enfants dont le poids à la naissance est inférieur à 1000 g. Avoir un diagnostic de dysplasie bronchopulmonaire. Chez les enfants pesant de 1000 à 1500, l'incidence est de 40%.Compte tenu de l'âge gestationnel, ce diagnostic a été fait à tous les nouveau-nés qui sont apparus avant la 28ème semaine de grossesse.38% des nouveau-nés ont un âge gestationnel de 28 à 30 semaines et 4% ont un âge de plus de 30 semaines.

Effet d'oxygène toxique

Il a été prouvé que l'oxygène est impliqué dans la pathogenèse des lésions observées par les médecins à différents stades de la dysplasie bronchopulmonaire. La lésion pulmonaire hyper-oxydante entraîne une nécrose de l'épithélium des voies aériennes, l'endothélium des capillaires pulmonaires, la transformation des alvéolocytes de type 2 en alvéolocytes de type 1.La conséquence d'une telle attaque oxydante est le développement de l'atelectasie et de l'hypertension pulmonaire chez les enfants, ainsi que la violation de la clairance mucociliaire.

Barotrauma des poumons

L'effet toxique d'une forte concentration d'oxygène dans un mélange inhalé par ventilation artificielle entraîne souvent des dommages à la barrière des cellules épithéliales et au développement d'un œdème contenant des protéines dans les poumons. La diminution de la conformité des poumons et les violations croissantes des relations de ventilation et de perfusion rendent nécessaire l'utilisation de paramètres plus élevés de ventilation artificielle. Cela ferme le cercle vicieux, augmentant constamment les dégâts infligés aux poumons. L'utilisation d'une ventilation artificielle avec une pression positive constante entraîne la rupture des alvéoles avec la formation de pneumothorax et d'emphysème interstitiel.

Infection de

Il a été prouvé que la capture des voies respiratoires d'un bébé prématuré par des microorganismes nuisibles est associée à un risque plus élevé de dysplasie bronchopulmonaire par rapport aux enfants non infectés. Les agents pathogènes individuels peuvent provoquer une chorionamnionite, provoquer une naissance prématurée, ainsi que des lésions pulmonaires( inflammation, hyperréactivité bronchique, inactivation du tensioactif).La principale raison du développement de l'infection secondaire est d'entrer dans les poumons de la flore nosocomiale lors de l'intubation de la trachée.

Oedème pulmonaire

Parmi les causes de l'œdème pulmonaire chez les nouveau-nés - volume excessif de la thérapie par perfusion, perturbation du retrait du liquide, présence d'un canal artériel ouvert. Il est démontré que pendant la période de récupération, il existe une relation négative entre la diurèse maximale et la nécessité d'augmenter la concentration d'oxygène dans l'air. La diurèse peut prédire avec précision le scénario de développement de l'insuffisance respiratoire de l'enfant.

Conséquences de la dysplasie bronchopulmonaire

La dysplasie bronchopulmonaire peut favoriser le développement d'une bronchite aiguë chez l'enfant, provoquer un syndrome broncho-obstructif récurrent, une maladie pulmonaire obstructive chronique, une pneumonie. Des combinaisons de cette maladie avec le syndrome du croup, la malformation congénitale des poumons, l'asthme bronchique, la bronchite obstructive récurrente sont décrites. Chez les enfants atteints de dysplasie, les troubles de l'alimentation associés à une intubation prolongée ne sont pas rares.