Tachycardie ventriculaire: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Qu'est-ce que la tachycardie ventriculaire ?

Tachycardie ventriculaire - cardiaque arythmiecaractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque des ventricules.

Le ventricule fait partie du cœur, il est divisé en ventricules droit et gauche, recevant le sang des oreillettes et le pompant dans les artères.

Stades de développement de la maladie:

1. les ventricules se contractent trop vite et se désorganisent par rapport aux oreillettes ;
2. ils ne sont pas remplis de manière adéquate ;
3. la quantité de sang pompée dans un cercle diminue à chaque coup;
4. le contour artériel diminue ;
5. la quantité de sang oxygéné et nourrissant le cœur diminue également (circulation coronarienne) ;
6. l'efficacité contractile du cœur est encore réduite ;
7. dégénérescence avec fibrillation ventriculaire;
8. décès.

Cette évolution malheureuse est plus probable en cas de fréquence ventriculaire très élevée et en cas d'anomalies cardiaques chez les patients atteints de

insuffisance cardiaque.

La tachycardie ventriculaire est l'un des types d'arythmies les plus connus chez les patients atteints de maladie cardiaque. Bien qu'elle puisse également survenir chez des personnes en bonne santé, il s'agit d'une arythmie qui doit être traitée avec prudence: en effet, elle peut évoluer vers une fibrillation ventriculaire, dont l'issue conduit souvent à issue fatale.

La tachycardie ventriculaire provoque une très forte augmentation de rythme cardiaque. L'estomac bat plus vite, de sorte que le nombre de battements ou de contractions augmente de 60-100 par minute à 150-200 par minute.

La tachycardie ventriculaire est l'une des arythmies les plus courantes et les plus dangereuses. Il s'agit généralement d'une maladie cardiaque grave, mais elle peut également survenir chez des personnes en bonne santé.

Conséquences

La contraction régulière du ventricule est responsable du débit cardiaque. Le débit cardiaque fait référence à l'action de pompage du sang circulant dans les poumons et les tissus du corps humain.

Le rythme ventriculaire altéré entraîne un débit cardiaque insuffisant. Par conséquent, le sang oxygéné n'irrigue pas les tissus et organes du corps, y compris le cœur, qui perd par la suite son efficacité contractile. Si cette déficience est sévère, le patient risque la mort.

Épidémiologie

Les données d'incidence suggèrent que :

• La tachycardie ventriculaire est associée à l'âge: elle est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées.
• 2-4% des personnes de plus de 60 ans sans problèmes cardiaques connaissent des épisodes de tachycardie ventriculaire.
• 4 à 16 % des personnes de plus de 60 ans atteintes d'une maladie cardiaque connaissent des épisodes de tachycardie ventriculaire.

De plus, la tachycardie ventriculaire :

• Il est plus fréquent pendant les mois d'hiver.
• Elle a un caractère circadien: le pic d'incidence est observé le matin.

Causes et facteurs de risque

Les principales causes de tachycardie ventriculaire sont les maladies cardiaques.

Viennent ensuite les causes associées aux déséquilibres électrolytiques, qui modifient l'activité électrique du cœur.

Enfin, il existe un certain nombre de facteurs de risque qui prédisposent une personne aux épisodes tachycardie.

Le plus touché par le ventricule tachycardie cardiaque les patients. Maladies cardiaques observées chez ces patients :

• Maladie coronarienne et reporté infarctus du myocarde.
• Dysfonctionnement d'une des valves cardiaques.
• Cardiomyopathie, c'est-à-dire des maladies myocarde (cardiaque muscles).

Les valvulopathies les plus courantes (valvulopathie(s) cardiaque(s) anormale(s)) sont celles dans lesquelles la valve mitrale est impliquée.

Les cardiomyopathies sont de nature rhumatismale: en d'autres termes, elles résultent d'une inflammation de type bactérien. Dans ces cas, on parle de myocardite.

Un faible pourcentage de cas de tachycardie ventriculaire est également associé à une cardiopathie congénitale. Le plus connu d'entre eux :

• Syndrome de Brugada.
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White.

Moins souvent, à la place :

• Tétralogie de Fallot.
• Le syndrome de Marfan.

- Équilibre ionique/électrolyte.

Le pouls de la contraction myocardique est un signal électrique. Il déplace les ions qui ont une charge positive et négative présente à l'intérieur des cellules du cœur. Le mouvement de ces ions est similaire au mouvement des charges dans un circuit électrique et conduit à la contraction du muscle cardiaque.

Les principaux ions chargés sont: potassium, magnésium, calcium et sodium. Parmi eux, il existe un excellent équilibre, qui doit être maintenu de manière à assurer le bon fonctionnement de la cellule musculaire et pas seulement. Il se peut que cet équilibre ait changé. En conséquence, le pouls de contraction diminue et une tachycardie ventriculaire se produit. Les principaux déséquilibres ioniques/électrolytes sont :

• Hypokaliémie.
• Hypocalcémie.
• Hypomagnésémie.

Facteurs de risque:

• Prendre des médicaments.
• Antidépresseurs tricycliques.
• Abus de cocaïne.
• L'abus d'alcool.
• Fumeur.
• Caféine.
• Intoxication au gaz :
• Cyclopropane.
• Monoxyde de carbone.
• Blessure à la poitrine.
• Stress physique et émotionnel.

Symptômes et signes

Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants :

• Palpitations.
• Douleur de poitrine.
• Vertiges.
• Évanouissement.
• Dyspnée.

Chez la plupart des patients, ces symptômes sont associés à une maladie coronarienne ou à une altération de la circulation sanguine (p. ex., valvulopathie).

Le médecin peut détecter les signes cliniques suivants :

• Pouls accéléré.
• Hypotension.
• Anxiété.
• Excitation.
• Perte de conscience.

Leur apparence dépend du degré de dommages cardiaques: plus ils sont graves, plus il leur est facile de faire leurs preuves.

Complications

La tachycardie ventriculaire peut évoluer en fibrillation ventriculaire. Cela se produit principalement chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque, alors qu'il est très rare chez les personnes en bonne santé atteintes de tachycardie ventriculaire paroxystique.

La fibrillation ventriculaire est généralement fatale. Cela détermine la mort du patient:

• Mort cardiaque subite.
• Insuffisance cardiaque.

Diagnostique

Plusieurs méthodes peuvent être utilisées, chacune ayant un avantage distinct. Ce:

• Électrocardiogramme (ECG). Il mesure l'activité électrique du cœur et permet d'identifier la forme de tachycardie ventriculaire qui affecte le patient. Il est également possible de surveiller l'activité cardiaque pendant 24 heures; dans ce cas, un ECG Holter dynamique est utilisé. Il s'agit d'une étude utile lorsque la forme de tachycardie ventriculaire est paroxystique, c'est-à-dire d'apparition sporadique et imprévisible.
• Échocardiographie. Il s'agit d'un test non invasif. Il utilise des ultrasons pour évaluer la santé des principales structures du cœur: les oreillettes, les ventricules et les valves. Ceci est utile lorsqu'une maladie valvulaire est suspectée.
• Radiographie pulmonaire. Fournit des informations sur la relation entre le cœur et les poumons. En cas de tachycardie ventriculaire, une thrombose pulmonaire peut survenir. C'est un test invasif car il utilise des rayonnements ionisants.
• Angiographie coronaire. Il s'agit d'une méthode diagnostique invasive. Il est nécessaire lorsque la maladie coronarienne survient au début de la tachycardie ventriculaire. Mesure la position et le degré d'occlusion des artères coronaires afin de planifier une éventuelle intervention chirurgicale. Il s'agit d'un test délicat car il risque d'endommager les vaisseaux coronaires traversés par le cathéter.
• Tests sanguins. Ils fournissent diverses informations sur :
  • Concentration ion/électrolyte.
  • Niveaux de calcium.
  • Niveaux de magnésium.
  • Niveaux de phosphate.
  • La concentration de certains médicaments pris par le patient.
  • Concentrations de certains marqueurs cardiaques.

Traitement

Lorsqu'une maladie cardiaque survient au début d'une tachycardie ventriculaire, l'objectif du traitement est double :

1. Résoudre les maladies cardiaques majeures. Le but principal.
2. Solution de trouble arythmique. Objectif secondaire.

C'est parce que le deuxième problème est une conséquence du premier.

Chez ceux qui n'ont pas de maladie cardiovasculaire, la tachycardie ventriculaire peut se résoudre spontanément. Ainsi, l'utilisation du médicament peut être évitée. Dans tous les cas, il est conseillé de consulter un médecin et de subir un examen approfondi.

Si un patient développe plusieurs épisodes de type résistant, vous pouvez utiliser pour bloquer l'attaque de tachycardie :

1. Cardioversion pharmacologique.
2. Cardioversion électrique.

Cardioversion pharmacologique - c'est le rétablissement d'un rythme cardiaque normal lors de la prise de médicaments :

• Médicaments antiarythmiques pour rétablir un rythme cardiaque normal.
• La lidocaïne.
• Amiodarone.
• Procaïnamide.
• Bêta-bloquants pour ralentir votre rythme cardiaque.

Cardioversion électrique Consiste en une décharge électrique pour réinitialiser et rétablir un rythme sinusal normal.

À l'aide d'un appareil équipé de deux plaques appliquées sur le thorax du patient. Ceci est également connu sous le nom défibrillation. Aujourd'hui, il existe des défibrillateurs semi-automatiques et automatiques capables d'évaluer le degré de tachycardie ventriculaire et de délivrer le bon choc électrique. Un autre grand avantage est qu'ils peuvent être utilisés par du personnel non médical.

Le traitement médicamenteux est le même que celui décrit ci-dessus. Donc:

• Médicaments antiarythmiques.
• Bêta-bloquants.

Ajouté à eux :

• Anticoagulants pour éviter les caillots sanguins et les embolies causées par les valvulopathies.

En plus de la cardioversion électrique, la chirurgie peut être réalisée :

1. Ablation par radiofréquence par cathéter. Un cathéter guidé dans le cœur délivre une décharge radiofréquence au niveau du ventricule, ce qui génère des arythmies. La zone touchée est détruite, ce qui devrait rétablir une fréquence cardiaque normale. Il s'agit d'une technique invasive.
2. Défibrillateur implantable. Il s'agit d'un défibrillateur classique, qui est toutefois implanté sous la peau du côté gauche du thorax. Il est relié au cœur par des électrodes qui émettent un choc électrique lorsqu'ils subissent une augmentation anormale de la fréquence cardiaque. Ils travaillent pendant 7 à 8 ans, après quoi ils doivent être remplacés. Un problème possible pourrait être un dysfonctionnement de l'instrument qui pourrait provoquer des décharges électriques imprévues.

La thérapie à adopter doit bien entendu être choisie au cas par cas, sans oublier que le premier l'intervention thérapeutique devrait résoudre un éventuel problème pathologique qui provoque tachycardie.

Prévention et recommandation

Adopter un mode de vie sain est la meilleure prévention. Ainsi, il est recommandé :

• Arrêter de fumer.
• Limitez la consommation d'alcool.
• Changez votre alimentation.
• N'utilisez pas de drogues.
• Faire de l'exercice.

Le tabac et l'alcool sont responsables non seulement d'épisodes isolés de tachycardie, mais aussi de modifications chroniques de la fréquence cardiaque. En fait, ils sont parmi les facteurs de risque les plus courants pour les maladies cardiaques.

Changer vos habitudes à table est une autre étape préventive fondamentale. Il est conseillé de réduire les graisses, les viandes rouges et d'augmenter la consommation de fruits et légumes.

Adopter des habitudes saines élimine la possibilité que la tachycardie ventriculaire dégénère en fibrillation ventriculaire. Cette dernière est presque toujours fatale.

À risque sont ceux qui :

• Représente des conditions pathologiques telles que l'hyperlipidémie, l'hypertension et Diabète. Cela contribue au développement des maladies cardiaques.
• A des antécédents familiaux de maladie coronarienne.
• Fume.
• L'abus d'alcool.