Cardionévrose: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement (médicaments, remèdes populaires)

De nombreuses personnes ont ressenti de la douleur ou de l'inconfort dans la région du cœur, dans certains cas accompagné par peur, faiblesse sévère, maux de tête, nausées et autres symptômes désagréables. Habituellement, une visite opportune chez un cardiologue aide à découvrir leurs causes et à établir un diagnostic.

Cependant, en de rares occasions, des études dirigées par des médecins ne montrent que des substances organiques mineures changements ou leur absence totale, et le cardiologue ne peut pas faire le diagnostic habituel et prescrire traitement. Dans de tels cas, il convient de parler du diagnostic - la cardionévrose.

Examinons de plus près ce que c'est et comment guérir la cardionévrose.

Qu'est-ce que la cardionévrose?

La cardionévrose (ou comme on l'appelle aussi névrose cardiaque) est maladie psychosomatiqueliés aux troubles somatoformes. Le diagnostic officiel de la CIM-10 pour les patients atteints de cette maladie est F45.3 - dysfonctionnement somatoforme du système nerveux autonome.

Avec la cardionévrose, la perception normale d'une personne de sa propre activité cardiaque est perturbée, ce qui entraîne le développement d'une anxiété accrue et crises de panique.

Causes de la cardionévrose

Il existe un grand nombre de causes possibles et de conditions préalables à l'apparition d'une cardionévrose. Malgré le fait que le cœur se contracte automatiquement, le système nerveux humain perçoit et régule l'activité cardiaque. En cas de dysfonctionnement de son travail, en particulier dans la partie végétative, il y a violation de la relation normale entre le cerveau et le système cardiovasculaire.

En conséquence, une personne peut avoir le sentiment que le cœur ne fonctionne pas correctement, avec des interruptions ou des sensations douloureuses. Les principales raisons des problèmes similaires dans le travail du système nerveux peuvent être:

• situations de stress fortes ou prolongées, chocs mentaux, récents et passés ;
• instabilité du psychisme et labilité émotionnelle, traits de caractère individuels (anxiété, méfiance), accentuation ou trouble de la personnalité ;
• maladies du système endocrinien, problèmes métaboliques, perturbations du métabolisme hormonal, notamment pendant la période de restructuration de l'organisme (adolescence, grossesse) ;
• surmenage physique, mental ou émotionnel constant, manque de sommeil;
• mode de vie malsain - régime de travail et de repos instable, tabagisme, consommation de boissons alcoolisées, de substances narcotiques ou psychoactives ;
• les maladies qui durent longtemps, affaiblissent le système immunitaire et augmentent le contexte général alarmant;
• maladie cardiovasculaire infarctus du myocarde ou alors caresser;
• carence en ferritine ou en fer sérique dans le sang.

Le plus souvent, la névrose cardiaque survient lorsqu'il existe plusieurs causes ou facteurs provoquants, mais parfois un seul suffit - par exemple, une exposition à un stress sévère. Les principaux groupes à risque sont les jeunes à la mentalité vulnérable et les personnes âgées atteintes d'un grand nombre de maladies chroniques. La plupart des patients sont des femmes, en raison des particularités du métabolisme hormonal.

Le niveau d'activité physique est également d'une grande importance. Les personnes qui préfèrent un mode de vie actif et font du sport, ou passent beaucoup de temps à l'air frais, sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de cardionévrose que celles qui mènent un mode de vie inactif.

Symptômes de la cardionévrose

Les symptômes de la névrose cardiaque peuvent apparaître chez les patients dans différentes combinaisons et avec différentes intensités. Cette diversité est typique des maladies mentales et psychosomatiques, et les manifestations du trouble peuvent aller de crises bénignes à court terme qui surviennent sporadiquement, avant l'apparition quotidienne et l'intensification des symptômes avec déployé crises de panique.

Habituellement, la cardionévrose est paroxystique et s'accompagne d'associations des symptômes suivants :

• sensation de douleur ou gêne thoracique cage. La nature de la douleur peut être lancinante, la brûlure, la constriction ou toute autre. Souvent, la douleur n'a pas de localisation exacte et peut être à la fois modérée et assez forte, mais en même temps, elle n'interfère pas avec les mouvements du patient;
• sentiment subjectif augmentation du rythme cardiaque ou, au contraire, rythme cardiaque à court terme (extrasystoles);
• faiblesse générale, une condition caractérisée par les patients comme un pré-évanouissement, bien qu'il n'y ait pas de réel danger de perte de conscience ;
• douleur dans les tempes, vertiges psychogènes, instabilité et troubles de la marche ;
• tremblement dans le corps, engourdissement des membres, augmentation de la transpiration ;
• rougeur ou pâleur peau, sensation de chaleur, bouche sèche;
• accélération du rythme cardiaque, augmentation de la pression artérielle;
• dyspnée, respiration superficielle, laborieuse ou rapide, sensation d'essoufflement ;
• anxiété, peur de la mort, la maladie, la folie ou le jugement des autres. Le plus souvent - une peur panique de mourir d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral ou d'un arrêt respiratoire
• avec cours moyen et sévère lors des crises, une déréalisation et une dépersonnalisation sont possibles.

En règle générale, le patient commence à «écouter» constamment les symptômes émergents de la névrose cardiaque, et une telle attention à leur égard ne fait que provoquer une augmentation de la cardionévrose. En plus des symptômes observés immédiatement au moment des crises de cardionévrose, les patients présentent souvent des troubles du sommeil et une anxiété accrue.

L'attaque elle-même se développe selon le même principe que dans les troubles anxieux-phobiques. Premièrement, une personne remarque une violation réelle ou apparente du cœur, par exemple de nature arythmique. Cette violation provoque un sentiment de peur et de concentration sur le travail du système cardiovasculaire, puis deux options sont possibles. Soit le patient devient distrait avec le temps, passe son attention à autre chose et se calme, soit anxieux les symptômes augmentent, la croissance s'accélère, se transforme en avalanche et l'attaque se termine par une attaque de panique.

Les premières attaques de panique sont difficiles pour le patient et, à l'avenir, il commence à s'attendre à de nouveaux AP, augmentant ainsi inconsciemment son propre contexte alarmant et provoquant leur apparition. Un cercle vicieux se crée et seul un traitement adéquat permet d'en sortir.

Les symptômes de la névrose cardiaque sont à bien des égards similaires à ceux des maladies du système cardiovasculaire, mais une pathologie organique concomitante est absent, par conséquent, après l'examen nécessaire, un cardiologue compétent orientera le patient vers un autre spécialiste - un psychiatre, un psychothérapeute ou un neurologue. Parfois, la cardionévrose se développe dans le contexte de la présence de véritables maladies cardiovasculaires, ce qui nécessite le travail conjoint de deux ou plusieurs médecins dans la prise en charge du patient.

Diagnostic de la cardionévrose

La cardionévrose est le diagnostic dit d'exclusion - avant de le poser, il est nécessaire de confirmer l'absence de pathologies cardiaques organiques. Par conséquent, il est nécessaire d'effectuer la quantité de recherche prescrite par le cardiologue.

Il comprend généralement électrocardiographie, échographie, surveillance Holter 24 heures, numération formule sanguine, radiographie pulmonaire. Si nécessaire, après examen des résultats, le médecin prescrit un examen complémentaire.

Il est important de noter que des signes de cardionévrose peuvent également survenir avec d'autres maladies, par exemple, avec anxiété-phobique troubles avec crises de panique, donc différentielles Diagnostique. Les données précises sur la prévalence de la maladie font défaut car cela n'est pas toujours fait correct, et les patients sont souvent traités à tort pour d'autres troubles cardiaques, mentaux ou neurologiques maladies.

Le diagnostic différentiel de la cardionévrose est effectué en relation avec des maladies présentant des symptômes similaires: la cardiopathie ischémique, myocardite, infarctus du myocarde, anévrisme aortique, pleurésie. La différenciation est réalisée avec d'autres pathologies, dans lesquelles la douleur peut irradier vers la région du cœur: colique hépatique ou intestinale, aiguë pancréatite, oesophagite par reflux. Une attention particulière est portée à l'exclusion des lésions rhumatismales du cœur, du système valvulaire.

Contrairement aux maladies cardiaques organiques, avec une névrose du cœur, une personne ne peut pas indiquer avec précision le lieu de localisation de la douleur. La douleur peut également changer, et la prise de nitroglycérine n'aide pas à soulager la douleur, à moins qu'il n'y ait un effet placebo possible. Cependant, les tranquillisants benzodiazépines (phénazépam, diazépam, alprazolam et autres) aident à arrêter rapidement et efficacement l'attaque.

D'une crise cardiaque ou d'une douleur lorsque angine de poitrine la cardionévrose se distingue également par la mobilité accrue des patients. Avec une véritable cardialgie, les patients ne font généralement pas de mouvements inutiles et limitent même les contacts avec d'autres personnes en raison du syndrome de douleur aiguë.

Le diagnostic de « cardionévrose » est posé si les conditions suivantes sont réunies :

• selon les résultats de la recherche, il n'y a pas de changements pathologiques dans le système cardiovasculaire. Il peut y avoir des troubles du rythme minimes non associés à des maladies du cœur ou des vaisseaux sanguins (tachycardie du coeur, bradycardie, extrasystoles uniques);
• il n'y a aucune autre raison pour la douleur thoracique. (névralgie intercostale, maladies des poumons, de l'œsophage, ulcère de l'estomac, cyphose/scoliose avec syndrome douloureux, etc.);
• il existe un lien entre la symptomatologie et la surmenage nerveux, une anxiété accrue du patient, des expériences névrotiques caractéristiques;
• les attaques se reproduisent pendant au moins trois mois.

Le cardiologue ne s'occupe pas des symptômes et du traitement de la névrose du cœur. Sa tâche est d'exclure les pathologies cardiovasculaires organiques et d'orienter le patient vers un spécialiste spécialisé - psychiatre, psychothérapeute ou neurologue.

Complications de la cardionévrose

La cardionévrose étant une maladie psychosomatique, la probabilité de complications de nature physique est faible. (bien qu'avec la névrose cardiaque chronique à long terme, le risque d'hypertension augmente et l'hypertension artérielle affecte négativement l'état des vaisseaux sanguins) La psyché souffre beaucoup plus souvent.

Si la cardionévrose n'est pas traitée, un trouble anxieux-phobique avec comportement d'évitement, un trouble hypocondriaque ou un trouble dépressif se développera presque certainement avec le temps.

Sans traitement pour la maladie sous-jacente, les troubles mentaux et sociaux peuvent progresser et les cas de guérison spontanée sont rares. Le plus souvent, des symptômes supplémentaires d'anxiété et de dépression se joignent, de nombreux patients développent une agoraphobie (peur de l'espace ouvert).

Traitement de la cardionévrose

En raison de la grande variabilité des symptômes de la névrose cardiaque et de leur gravité différente, le choix du traitement le plus efficace n'est pas une tâche facile. Les approches suivantes sont utilisées dans le traitement de la névrose cardiaque :

Traitement médical

Pour le traitement de la névrose cardiaque, presque le même ensemble de médicaments est utilisé que pour le traitement des troubles anxieux-phobiques. Les médicaments de choix de première intention sont les antidépresseurs du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. (escitalopram, sertraline, paroxétine et d'autres)

L'effet du traitement de la névrose cardiaque à partir de tels médicaments n'apparaît qu'au bout de 2 à 6 semaines de traitement et, au début du traitement, une réaction dite paradoxale est possible - une augmentation des symptômes d'anxiété. Par conséquent, pour dissimuler les effets secondaires des antidépresseurs sont prescrits pour une utilisation occasionnelle. benzodiazépine ou alors tranquillisants atypiques.

Au cours de l'utilisation des benzodiazépines, il existe un risque de dépendance, et généralement les psychiatres ou les psychothérapeutes recommandent prenez ces pilules « au besoin » pour soulager les crises de panique au cours des premières semaines de prise d'ISRS (le plus courant drogues: fluoxétine, paroxétine, sertraline, fluvoxamine, citalopram, escitalopram).

Dans les cas graves, le schéma thérapeutique peut être complété par des antipsychotiques ou d'autres anxiolytiques, par exemple, prégabaline, antidépresseurs d'autres groupes (IOZSiN, tricyclique)

Traitement non médicamenteux

Avec la cardionévrose, la psychothérapie est recommandée dans tous les cas sans exception.

Du point de vue de la médecine factuelle, la combinaison la plus efficace de psychothérapie cognitivo-comportementale avec un traitement médicamenteux et des changements de mode de vie.

Important réduire l'anxiété des patients, lui expliquer l'essence des symptômes, l'absence de danger pour la vie, aider à former une position de participation active au processus de traitement.

Avec l'aide de la thérapie cognitivo-comportementale, le patient apprend à suivre ses pensées automatiques et supprimer la catastrophisation mentale de la situation, maîtriser les méthodes d'auto-assistance avec une panique imminente attaque. D'autres méthodes sont également possibles, par exemple la gestalt-thérapie.

Pour le traitement réussi d'une névrose du cœur, le patient ne doit pas se concentrer sur des moments perturbants et ne pas se limiter, mais essayer de mener une vie épanouissante. Par conséquent, les recommandations des médecins parce que le traitement de la cardionévrose comprend non seulement la psychothérapie et les pilules, mais aussi alimentation équilibrée, sommeil et éveil stables, longues marches, activité physique modérée (en l'absence de contre-indications).

Remèdes populaires pour la thérapie

Si le trouble est léger, au lieu d'utiliser des médicaments psychotropes en plus de la psychothérapie traitement possible avec des remèdes populaires, tels que des teintures à effet sédatif (valériane, agripaume).

Important: les teintures contenant de l'éthanol sont incompatibles avec les antidépresseurs, les antipsychotiques et les tranquillisants. Les médicaments psychotropes sont disponibles sur ordonnance et ont des contre-indications et ne doivent être utilisés que selon les directives d'un médecin.

Prévision et prévention de la cardionévrose

Il n'y a aucun danger pour la vie du patient (s'il n'y a pas d'antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral), donc, si un traitement approprié est effectué, le pronostic est favorable. Cependant, des symptômes autonomes prononcés et variés interfèrent avec une vie normale et conduisent souvent à une maîtrise de soi.

La prévention, ainsi que le traitement de la névrose cardiaque, comprend un mode de vie sain, un repos de qualité, le refus de boissons alcoolisées, le tabagisme, la consommation de drogues et de substances psychoactives.

Il est important de s'en tenir à nutrition adéquat, si possible, évitez les stress physiques, psychiques et émotionnels excessifs, les situations stressantes fortes ou prolongées.

La cardionévrose est sujette à la récidive et, après de longues périodes de bien-être sur fond de sevrage médicamenteux et de psychothérapie, les crises peuvent réapparaître. Dans ce cas, il est recommandé de revoir un psychothérapeute ou un psychiatre pour prescrire un traitement médicamenteux supplémentaire et une éventuelle correction du schéma.