Dysfonction endothéliale: qu'est-ce que c'est, causes, traitement, prévention

introduction

Si vous avez récemment lu un article sur les maladies cardiovasculaires ou si vous avez récemment parlé à votre médecin de prévention ou le traitement des maladies cardiovasculaires, vous avez peut-être déjà rencontré le terme « endothélial dysfonctionnement". Le concept de dysfonction endothéliale est devenu important ces dernières années pour notre compréhension de nombreuses maladies cardiovasculaires, notamment la cardiopathie ischémique (La cardiopathie ischémique), hypertension artérielle, microvasculaire angine (syndrome cardiaque X), dysfonction diastolique et autres.

Le dysfonctionnement endothélial Est une condition dans laquelle la couche endothéliale (revêtement interne) des petites artères ne peut pas remplir normalement toutes ses fonctions importantes. En conséquence, plusieurs processus désagréables peuvent arriver aux tissus alimentés par ces artères.

Fonction endothéliale

Dans les artérioles du corps (petites artères qui régulent précisément le flux sanguin vers les tissus), endothéliales couche (ou endothélium) est la paroi interne des cellules qui effectue plusieurs les fonctions.

L'endothélium maintient la dilatation et la contraction correctes des vaisseaux sanguins. Cette fonction détecte instantanément la quantité de sang qui circule dans les différents tissus du corps. Le « tonus » endothélial (équilibre entre dilatation et rétrécissement) détermine également en grande partie la pression artérielle d'une personne et la quantité de travail que le cœur doit faire pour pomper le sang dans organisme.

De plus, l'endothélium protège également les tissus de diverses substances toxiques; régule le mécanisme de coagulation du sang; contrôle les fluides, les électrolytes et de nombreuses autres substances qui passent entre le sang et les tissus; et régule l'inflammation des tissus.

Tout cela signifie que le bon fonctionnement de l'endothélium est essentiel pour le fonctionnement normal des tissus et des organes du corps.

Lorsque la couche endothéliale ne remplit pas toutes ces fonctions de manière adéquate - en d'autres termes, en présence d'un dysfonctionnement endothélial - la condition favorisera le développement de l'athérosclérose, de l'hypertension (hypertension artérielle) et d'autres maladies cardiovasculaires maladies.

Causes de la dysfonction endothéliale

Parce que l'endothélium est si important pour de nombreuses fonctions vitales, de nombreuses recherches sont en cours pour comprendre toutes les causes de la dysfonction endothéliale. À ce stade, il est clair que la dysfonction endothéliale est associée à une diminution des niveaux d'oxyde nitrique (NO) dans les parois des vaisseaux sanguins.

Les oxydes nitriques sont un gaz produit par le métabolisme d'un acide aminé (L-arginine). Les oxydes nitriques, qui ont une demi-vie très courte, agissent localement dans les vaisseaux sanguins pour aider à moduler le tonus vasculaire et d'autres fonctions endothéliales importantes.

Une déficience de la production de NO entraîne un rétrécissement excessif des vaisseaux sanguins (ce qui peut provoquer une hypertension), favorise l'activation plaquettaire (conduit à la coagulation du sang), augmente la stimulation de l'inflammation dans les parois des vaisseaux sanguins (qui contribue à l'athérosclérose) et augmente la perméabilité des parois des vaisseaux pour endommager les lipoprotéines et divers toxines.

En résumé, on peut dire que la dysfonction endothéliale se caractérise par une diminution du taux d'oxyde azote (NO) dans les vaisseaux, ce qui, à son tour, entraîne plusieurs violations de la fonction du sang navires. Ces troubles fonctionnels contribuent au développement de pathologies cardiovasculaires.

De plus, la dysfonction endothéliale peut directement provoquer un rétrécissement anormal des petites artères, et on pense qu'il est le principal contributeur au syndrome cardiaque X et peut-être diastolique dysfonctionnement.

Troubles et troubles associés à la dysfonction endothéliale

Les raisons exactes pour lesquelles les humains développent une dysfonction endothéliale sont encore à l'étude. Cependant, il est clair que de nombreux troubles médicaux, habitudes et événements inévitables de la vie y contribuent, notamment :

• hypertension artérielle (hypertension artérielle);
• Diabète;
• taux élevés de cholestérol LDL et de triglycérides;
• fumeur;
• mode de vie passif;
• stress émotionnel (considéré comme stressant cardiomyopathie, également connu sous le nom de « syndrome du cœur brisé » ou cardiomyopathie de Takotsubo, survient à la suite d'un dysfonctionnement endothélial aigu et sévère);
• maladies infectieuses;
• insuffisance cardiaque;
• hypothyroïdie;
• ostéoporose;
• vieillissement naturel;
• chimiothérapie et radiothérapie;
• influences génétiques.

Diagnostique

Un diagnostic formel de dysfonctionnement endothélial est généralement inutile. Un certain degré de dysfonctionnement endothélial peut être diagnostiqué avec confiance chez toute personne souffrant d'ischémie les maladies cardiaques, l'hypertension ou les principaux facteurs de risque de maladie cardiovasculaire (en particulier ceux énumérés plus haute).

Ainsi, l'examen de la fonction endothéliale d'un patient n'est pas quelque chose que les médecins font habituellement. Mais si un dysfonctionnement endothélial est suspecté chez une personne sans cause claire (par exemple, une personne suspectée d'avoir un syndrome cardiaque X), le diagnostic peut être confirmé. divers tests de diagnostic qui mesurent la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater (lors du cathétérisme ou à l'aide d'ultrasons) en réponse à l'injection acétylcholine.

Traitement de la dysfonction endothéliale

La fonction endothéliale peut être améliorée grâce à des mesures visant à réduire le risque de maladie cardiovasculaire, notamment perte de poids, exercice, sevrage tabagique, contrôle de l'hypertension et du diabète, que nous préconisons tous habituellement sont recommandés.

Plusieurs de ces mesures de contrôle des risques se sont avérées bien établies pour réduire la dysfonction endothéliale. Ceux-ci inclus:

• l'utilisation de statines (produits pharmaceutiques destinés à lutter contre les taux élevés de cholestérol dans le sang humain) ;
• Diète méditerranéenne;
• d'autres aliments, y compris les noix, l'huile d'olive, le chocolat noir, le thé vert, les produits à base de plantes ;
• Exercice d'aérobie;
• perte de poids;
• l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA (un groupe de composés chimiques naturels et synthétiques utilisés pour le traitement et la prévention des troubles cardiaques et insuffisance rénale, pour abaisser la tension artérielle).

De plus, plusieurs médicaments sont actuellement à l'étude spécifiquement pour l'amélioration clinique de la dysfonction endothéliale. Les agents prometteurs comprennent la nifédipine, les œstrogènes, la runolazine, l'aspirine, la L-argénine et le sildénafil.

Conclusion

Ces dernières années, la recherche médicale a établi que la dysfonction endothéliale est un contributeur important à de nombreux types de troubles cardiovasculaires. Alors que des recherches actives sont en cours pour trouver des moyens d'améliorer le traitement de la fonction endothéliale et, Par conséquent, pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire, nous pouvons déjà faire beaucoup pour remédier à ce problème. Problèmes. En particulier, vous devez porter une grande attention à l'exercice, arrêter de fumer et consulter un médecin si vous souffrez d'une maladie telle que l'hypertension ou le diabète.