Conjonctivite: symptômes (photo) et traitement chez l'adulte et l'enfant

Qu'est-ce que la conjonctivite ?

La conjonctive est une membrane muqueuse transparente, richement vascularisée et innervée, qui recouvre l'intérieur des paupières et la majeure partie de l'avant du globe oculaire; donc la conjonctive est exposée à l'environnement extérieur et est en contact constant avec micro-organismes, dont certains vivent comme des saprophytes (sans causer de dommages) dans la conjonctive sac.

La conjonctive a plusieurs fonctions :

• forme une surface élastique qui facilite les mouvements cutanés des globes oculaires;
• protège les structures lymphatiques avec des anticorps;
• protège les yeux en produisant un film lacrymal.

Selon l'étiologie, c'est-à-dire les raisons, différentes formes de conjonctivite peuvent être distinguées:

• infectieux (due à des bactéries, virus, champignons, parasites);
• allergique;
• causés par des agents physiques et chimiques.

Conjonctivitecausé par virus et bactéries, est la forme la plus couranteà partir de laquelle les mycètes surviennent généralement après une modification de la flore bactérienne normale, parfois causée par une utilisation prolongée inappropriée ou excessive d'antibiotiques topiques; les formes parasitaires, rares en Russie, sont souvent unilatérales et plus difficiles à traiter.

La conjonctivite allergique est généralement chronique et régresse au moins temporairement avec un traitement aux corticoïdes (cortisone); certains virus (adénovirus, virus de l'herpès) se propagent souvent aussi à la cornée, provoquant une inflammation de la cornée (kératoconjonctivite), qui se manifeste par une douleur et une possible diminution de l'acuité visuelle lorsqu'elle est exposée à la zone du nerf optique de la cornée.

Symptômes

La conjonctivite, l'une des maladies oculaires les plus courantes, est une inflammation de la conjonctive dont les symptômes les plus courants sont :

• larmoiement;
• la douleur;
• une sensation d'irritation et/ou un corps étranger dans l'œil ;
• brûlant;
• photophobie (inconfort dû à la lumière) ;
• démangeaisons (typiques des formes allergiques);
• sécrétion (de séreuse à franchement purulente) ;
• gonflement dans le contour des yeux;
• hyperémie (rougeur);
• la présence d'exsudat.

Remèdes pratiques et conseils pour la conjonctivite

Certains des remèdes maison les plus utiles comprennent :

1. Évitez d'utiliser des lentilles de contact jusqu'à ce qu'elles soient approuvées, en excluant éventuellement celles utilisées au moment du diagnostic.
2. Appliquez des gouttes oculaires lubrifiantes pour soulager la douleur et l'inconfort.
3. Essuyez doucement vos yeux avec des lingettes stériles jetables pour les yeux.

conseillé n'utilisez pas de médicaments (collyres ou pommades oculaires) qui ne sont pas clairement prescrits par un médecin ou un pédiatreà l'exception des médicaments en vente libre, en évitant les décongestionnants, sauf sur recommandation de votre médecin.

La conjonctivite bactérienne, la forme la plus courante de la maladie chez les adultes et les enfants, est généralement est auto-limitant et guérit pendant plusieurs jours, en même temps pour l'auto-traitement d'habitude des antibiotiques/cortisone sont utilisés, tel que bon ou tobradexqui doit toujours être prescrit par un médecin.

En cas de conjonctivite, il est recommandé :

• se laver les mains avant et après avoir prescrit des gouttes/crèmes pour les yeux ;
• utiliser uniquement des médicaments prescrits ;
• lavez-vous souvent le visage, surtout avant d'utiliser des médicaments ;
• porter des lunettes de soleil;
• Une alimentation saine pour favoriser la récupération
• consulter à nouveau un médecin s'il n'y a pas d'amélioration ;
• arrêtez d'utiliser des gouttes pour les yeux et des crèmes ophtalmiques après la guérison.

Contre-indiqué :

• toucher ou se frotter les yeux;
• utilisez une serviette pour le visage et les mains et partagez-la avec les autres ;
• se frotter les yeux avec des vêtements ou d'autres tissus impurs;
• couvrir les yeux avec un bandage, sauf indication contraire ;
• partager des médicaments avec d'autres.

Conjonctivite bactérienne

Les conjonctivites bactériennes, ainsi que les conjonctivites virales, sont les formes les plus courantes, même chez les enfants.

Elles peuvent être aiguës ou chroniques et se caractérisent par

• hyperémie conjonctivale plus ou moins intense (rougeur des yeux) ;
• sensation d'un corps étranger (parfois décrit comme "comme du sable dans les yeux»);
• écoulement séreux ou purulent jaunâtre-verdâtre avec atteinte cornéenne possible (voir Photo).

Des forces de sécrétion abondantes les cils collent ensemble au réveil.

Les formes aiguës ont une incubation d'environ une semaine, elles sont principalement supportées :

• Staphylococcus aureus;
• pneumocoque;
• méningocoque (moins souvent).

L'infection se produit à la fois par contact direct et par des vecteurs (mouches et autres insectes, comme décrit dans le cas du trachome), la contagiosité est élevée; les patients atteints du syndrome de l'œil sec ou d'une incapacité à fermer correctement la paupière sont particulièrement sensibles à cela, mais d'autres facteurs de risque incluent également :

• un système immunitaire affaibli;
• malnutrition;
• grippe et d'autres maladies aiguës et chroniques;
• nouveau-nés et personnes âgées.

Des formes aiguës apparaissent brutalement, avec parfois des signes cliniques aux deux yeux; la sensation d'un corps étranger en mouvement fait que le sujet se frotte constamment les yeux, provoquant la propagation de l'infection d'un œil à l'autre. L'acuité visuelle n'est jamais altérée.

La complication la plus importante est la lésion cornéenne, quoique rare, qui peut évoluer dans le sens d'une ulcération cornéenne.

Les formes chroniques sont beaucoup moins fréquentes qu'aiguës; en règle générale, ce sont les issues de formes aiguës mal traitées ou non prises en compte, ou pouvant être associées à une inflammation des paupières (blépharite). Ils présentent souvent des symptômes atténués, mais sont responsables de tableaux cliniques particulièrement désagréables pour le patient.

La sécrétion est généralement insuffisante, tandis que l'hyperémie modérée (rougeur) est conjonctivale; le patient peut également se plaindre :

• brûlant;
• démangeaisons constantes;
• et yeux rugueux ou secs.

Le traitement de ces formes repose sur l'utilisation de collyres et d'onguents antibiotiques, trois ou quatre fois par jour, en utilisant des collyres tout au long de la journée. et des pommades le soir avant le coucher (l'utilisation prédominante de collyres dans la journée est associée à la nécessité de ne pas modifier, même temporairement, l'acuité visuelle, tandis que en tant que pommades, dont le contact plus long avec la conjonctive suggère un effet thérapeutique plus long, peuvent être principalement utilisées avant dormir).

Il est important de prolonger le traitement de quelques jours pour éviter les rechutes; ne couvrez pas l'œil ou les yeux affectés avec un pansement, car le pansement sur l'œil, augmentant la température à l'intérieur des paupières, favorise l'incubation et la reproduction des micro-organismes; de plus, en empêchant le clignement, il devient difficile d'éliminer les exsudats riches en microbes et en toxines.

Conjonctivite virale

Les virus pénètrent non seulement dans le tissu conjonctival (épithélium), mais provoquent également souvent une inflammation de l'épithélium cornéen, de sorte que la lésion virale est généralement de nature kératoconjonctivale.

Cependant, les dommages à la conjonctive ou à la cornée peuvent prédominer (par exemple, dans les formes d'herpès simplex).

Les adénovirus sont les agents responsables de ce type de conjonctivite; ce sont des formes très contagieuses qui se transmettent avec des sécrétions lacrymales et sont presque toujours bilatérales (avec autoinoculation). Dans les cas les plus graves, des pseudomembranes peuvent être créées qui provoquent des adhérences cicatricielles entre la conjonctive oculaire et bulbaire (simblefaron). Les secrets sont toujours séreux et jamais purulents, ils peuvent parfois être précédés d'une conjonctivite adénovirale (fièvre pharyngo-conjonctivale).

Une forme importante de conjonctivite adénovirale est l'épidémie de kératoconjonctivite causée par certains types d'adénovirus (souches 8 et 19). Le début est brutal, avec l'apparition des symptômes suivants :

• œdème et hyperémie de la conjonctive;
• larmoiement intense;
• douleur oculaire en raison de l'atteinte cornéenne.

De plus, dans ce cas, les dommages à la cornée agissent comme une complication, provoquant une opacité cornéenne avec une diminution de l'acuité visuelle et une augmentation de la photophobie. L'évolution est variable, la durée aussi; la guérison se produit généralement en deux semaines, parfois cela peut prendre des mois. Les rechutes sont fréquentes.

La conjonctivite virale est une maladie particulièrement contagieuse qui nécessite une meilleure attention, pour éviter la transmission à des tiers (il est généralement recommandé de laisser les enfants à la maison de l'école jusqu'à récupération).

Cependant, il s'agit généralement d'une infection spontanément résolutive, qui dure environ 1 à 3 semaines; les compresses froides sont particulièrement utiles pour soulager les symptômes, mais pour les patients atteints de photophobie ou avec des symptômes sévères, un spécialiste (ophtalmologiste) peut recourir à la prescription de gouttes cortisone. Bien que la corticothérapie soit généralement contre-indiquée dans les infections virales, en particulier dans les infections hyperplasiques dues à des infections infectieuses. l'action de la cortisone, en cas de kératoconjonctivite, la prédominance de l'effet anti-inflammatoire et décongestionnant de la cortisone sur pro-infectieuse.

Kératoconjonctivite herpétique

Le virus de l'herpès simplex est une cause fréquente de conjonctivite.

La première infection peut survenir pendant l'accouchement, auquel cas le nouveau-né est infecté par la mère, qui porte une infection herpétique des organes génitaux et du tractus génito-urinaire. Elle peut évoluer vers une forme distraite, voire sévère et parfois fatale. La cornée est également fréquemment touchée.

La conjonctivite dure généralement de deux à trois semaines, tandis que la kératite peut durer des mois.

Une fois la première infection surmontée, le patient ne peut être considéré comme définitivement guéri: en effet, le virus n'est pas détruit par les cellules infectées, mais reste latent, sans se manifester cliniquement panneaux.

Ensuite, le virus peut devenir actif pour diverses raisons (chaleur, froid, rayons ultraviolets, diminution du système immunitaire système, situations stressantes) et provoquer une rechute, généralement saisonnière, qui a une caractéristique importante de dommages seulement cornée (kératite) sans toucher la conjonctive.

Même zona (Zona) peut provoquer une conjonctivite, avec des lésions cornéennes beaucoup plus graves et des complications graves dans 50 % des cas, affectant non seulement la cornée, mais aussi d'autres structures importantes de l'œil :

• sclérotique;
• nerf optique;
• choroïde.

Le traitement de la conjonctivite herpétique est basé sur une application topique antibiotiques à large spectreéviter les surinfections bactériennes, éventuellement en associant médicaments antiviraux à usage topique (pommades ophtalmiques).

Conjonctivite allergique

Conjonctivite allergique est une forme de conjonctivite assez courante et extrêmement polymorphe.

La conjonctive est le siège de survenue de réactions allergiques, même d'intensité importante, à répétition en contact avec divers allergènes présents dans l'environnement et du fait de sa riche vascularisation et innervation.

Les allergènes attirés peuvent être aéroportés (par exemple le pollen) ou transportés par contact (cosmétiques et autres irritants). Des infections bactériennes répétées ou une pharmacothérapie à long terme peuvent également provoquer des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Le développement clinique de toutes ces formes est généralement chronique.

Les formes les plus courantes :

• conjonctivite atopique (conjonctivite rhinoallergique),
• dermatoconjonctivite de contact (une forme causée par une exposition répétée à des produits chimiques qui agissent comme des allergènes).

La conjonctivite atopique est causée par plusieurs allergènes, mais généralement le pollen au cours de la "rhume des foins« Ou la saison pollinique. Autres allergènes :

• matière végétale;
• dérivés d'animaux épidermiques;
• poudres professionnelles.

Il peut se présenter sous une forme saisonnière ou pérenne.

La forme aiguë est caractérisée par une réponse inflammatoire rapide et soudaine qui survient quelques minutes après l'exposition à l'agent allergique; il se caractérise par la présence de :

• hyperémie (voir. photo ci-dessus);
• œdème (gonflement important);
• sécrétion;
• démangeaisons sévères, brûlures et photophobie.

Cette forme affecte généralement les deux yeux et, en éliminant l'allergène, les symptômes régresseront.

Dans les formes chroniques, le tableau clinique est moins dramatique, avec une hyperémie et une sécrétion modérées, même si les symptômes ressentis par le patient peuvent être particulièrement gênants.

Le traitement optimal doit viser à éliminer l'agent pathogène, ce qui n'est souvent pas possible, c'est pourquoi un traitement symptomatique local avec des antihistaminiques et de la cortisone est principalement utilisé.

Conjonctivite printanière

Il s'agit d'une kératoconjonctivite bilatérale et récidivante qui touche principalement enfants et jeunes.

L'étiologie est inconnue, mais diverses caractéristiques suggèrent une cause allergique possible :

• cyclique et répétitif ;
• caractère saisonnier;
• démangeaisons et connexion avec d'autres manifestations allergiques.

L'hypothèse étiologique immunologique a également été envisagée sur la base d'une hypersensibilité constitutionnelle à des agents inoffensifs (chaleur, lumière, humidité).

La maladie débute rapidement :

• photophobie constante;
• démangeaisons sévères, souvent associées à une sensation corps étranger dans l'oeil;
• la douleur;
• larmoiement abondant.

L'enfant présente souvent des signes caractéristiques :

• il baisse la tête ;
• protège les yeux de la lumière;
• peut ressentir une douleur qui l'amène à se frotter constamment les yeux.

La cornée est rarement touchée.

Traitement local et symptomatique par collyre. En vigueur:

• décongestionnants;
• antihistaminiques;
• cortisone.

Il est utile de combiner ces médicaments avec acide cromoglycique, ce qui est particulièrement utile à des fins préventives, avant l'apparition des symptômes saisonniers.

Conjonctivite causée par des agents chimiques et physiques

Cette forme de la maladie est causée par divers irritants de la conjonctive :

• physique, comme la lumière, la neige, les rayons X et les rayons gamma ;
• produits chimiques tels que l'argent (souvent trouvé dans les gouttes pour les yeux), les gaz irritants, le savon, la fumée de cigarette, les engrais, l'eau de piscine non traitée au chlore.

Les symptômes les plus courants comprennent des variables cliniques caractérisées par :

• hyperémie;
• photophobie;
• larmoiement;
• sensation de brulure;
• sensation de picotement et corps étranger.

Le traitement est principalement prophylactique, évitant l'exposition à l'agent pathogène; Il peut être utile, surtout en cas d'exposition à des agents chimiques, de rincer les yeux avec une solution saline pour éliminer la substance puis des gouttes d'antibiotique et/ou de cortisone.

Trachome

Le trachome est une inflammation chronique de la conjonctive et de la cornée (kératoconjonctivite) caractérisée par la formation de nodules qui rendent la surface de l'œil rugueuse et granuleuse (également appelée granuleuse conjonctivite). Les premiers symptômes sont typiques d'une kératoconjonctivite avec écoulement chronique de mucus purulent.

Elle survient à la suite d'une infection par la bactérie Chlamydia Trachomatis, également responsable de chlamydia (maladie vénérienne).

L'infection se produit par contact direct par inoculation de sécrétions génitales dans les yeux; la bactérie détermine son effet pathogène en produisant une toxine qui provoque une inflammation, une destruction de la conjonctive et du tissu cornéen, ce qui entraîne des complications possibles telles que des ulcères cornéens et des cicatrices étendues pouvant aller jusqu'à cécité. Une autre complication possible est représentée par des changements dans la forme des paupières dus aux processus de guérison.

L'évolution de la maladie est extrêmement lente et ce n'est qu'avec un diagnostic précoce et un traitement approprié qu'elle peut être guérie en quelques mois sans complications.

Le traitement comprend des mesures préventives d'hygiène, de désinfection et d'isolement des patients, car la maladie se développe généralement dans des conditions environnementales difficiles et de pollution.

Le choix thérapeutique passe par l'utilisation de certains antibiotiques (tétracyclines) administrés plusieurs fois par jour pendant plusieurs semaines, parfois même mois. Le traitement des complications est souvent chirurgical, jusqu'à la greffe de cornée pour la cicatrisation.