Myopie: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, complications

Qu'est-ce que la myopie ?

La myopie (myopie) est un problème de vision qui rend les objets éloignés flous tandis que les objets proches peuvent toujours être vus clairement.

En effet, les faisceaux lumineux sont focalisés devant la rétine (à l'intérieur de l'arrière de l'œil) et non directement sur la rétine.

La myopie est causée lorsque l'œil est trop long d'avant en arrière ou que la cornée (l'avant de l'œil) est incurvée trop brusquement. Le résultat est une inadéquation entre la longueur de l'œil et sa puissance de focalisation.

Le degré de myopie est déterminé par la force de focalisation de la lentille, qui est mesurée en dioptries (dioptries):

• myopie doux - de 0,5 à 3,0 dioptries ;
• myopie moyen - de 3,0 à 6,0 dioptries ;
• myopie haut degré - 6,0 dioptries et plus.

La myopie peut généralement être corrigée avec des lunettes ou des lentilles de contact. La chirurgie pour corriger la myopie est également disponible, bien que la plupart des gens la paient en privé (voir la section Traitement pour plus d'informations).

Quelle est la fréquence de la myopie ?

Dans le monde, au moins 30 % des personnes souffrent de myopie et environ 5 % d'entre elles souffrent de myopie élevée.

Symptômes de la myopie

Le principal symptôme de la myopie est la présence d'objets distants qui semblent flous, tandis que les objets proches sont encore clairement visibles (voir illustration). Photo). D'autres symptômes peuvent inclure des maux de tête et une fatigue oculaire.

Quand survient la myopie ?

La myopie apparaît généralement à la puberté, mais peut apparaître à tout âge, de la petite enfance à 25 ans.

Habituellement, le degré de myopie augmente avec l'âge, car le globe oculaire grandit avec la croissance de l'enfant. Dans la plupart des cas, la myopie s'arrête lorsque la personne cesse de grandir.

Chez les personnes âgées, la myopie peut être le premier signe qu'elle commence à se former. cataracte (opacité du cristallin de l'œil).

Certains enfants qui développent une myopie peuvent ne pas se rendre compte au début que leur vision est altérée. Ils peuvent être capables de lire des livres et de bien faire un « travail rapproché », mais peuvent avoir du mal à voir des objets éloignés, comme un tableau noir dans une salle de classe. Ils pensent souvent que c'est « normal » et n'en parlent à personne.

Tout cela peut être vérifié à l'école. Sinon, les parents devraient consulter un ophtalmologiste (ophtalmologiste) pour vérifier la vision de l'enfant.

Myopie sévère

La myopie qui commence dans la petite enfance s'aggrave souvent à l'âge adulte et peut devenir très sévère. Connue sous le nom de myopie de haut grade, cette condition peut créer des problèmes plus tard dans la vie en raison des changements associés à l'arrière de l'œil.

Il existe un faible risque de diminution de la vision, qui dans certains cas peut être grave car le globe oculaire agrandi étire la rétine, l'endommageant ainsi.

Causes de la myopie

La myopie a tendance à être familiale, bien que divers facteurs soient considérés comme responsables de la myopie.

On pense que la constitution génétique d'une personne et l'environnement dans lequel elle grandit sont associés au développement de la myopie.

Une vision floue peut également être le symptôme d'autres problèmes de santé.

Facteur génétique

La probabilité de développer une myopie chez l'enfant est d'environ 30 % si l'un des parents est myope et de 55 % si les deux.

Facteurs environnementaux

Les personnes qui passent beaucoup de temps à lire, à travailler sur un ordinateur ou à faire d'autres travaux où besoin de regarder de près, une myopie temporaire peut se développer (lorsque la vision revient après le repos œil). De plus, ils peuvent être plus enclins à développer une myopie permanente.

Certaines personnes développent une "myopie nocturne" - une vision à distance floue qui ne se produit que la nuit. En effet, les couleurs bleues rendent les yeux artificiellement myopes pendant la journée et un léger degré de myopie devient plus perceptible la nuit.

Les maladies qui causent une vision floue

• Vision floue, comme avec la myopie chez les patients diabète sucré peut être un signe la rétinopathie diabétique (dommages aux minuscules vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine).
• La myopie peut être un signe de développement de cataractes (une tache trouble dans le cristallin).

Diagnostique

La myopie est généralement diagnostiquée par un ophtalmologiste (ophtalmologiste) après un examen de la vue. L'ophtalmologiste utilisera un tableau de lettres ou de symboles pour enregistrer le niveau de vision et voir si les lentilles peuvent ramener la personne à une vision normale.

Les enfants peuvent faire tester leur vision à l'école. Sinon, les parents devraient également consulter un ophtalmologiste.

Les enfants devraient faire vérifier leur vision au moins tous les deux ans.

Traitement de la myopie

Lunettes et lentilles de contact

La myopie peut généralement être corrigée avec des lunettes ou des lentilles de contact. Ils annulent la courbure accrue de la cornée ou la longueur accrue de l'œil, de sorte que les objets distants n'apparaissent plus flous.

Traitement au laser

La chirurgie au laser consiste à remodeler la cornée afin que l'œil soit correctement focalisé. Il convient généralement au traitement de la myopie légère.

La plupart des gens paient leur traitement au laser en privé.

Les preuves actuelles suggèrent que la chirurgie au laser pour corriger la myopie est sûre et efficace pour les patients correctement sélectionnés.

Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des complications potentielles dont vous devez être conscient (voir. (Voir la section Complications ci-dessous). Les deux procédures disponibles sont décrites ci-dessous.

Kératomileusie laser in situ (LASIK)

Un petit lambeau est fait dans la cornée et un petit morceau de tissu est retiré avec un laser. Il s'agit généralement d'une procédure ambulatoire qui prend environ 15 minutes par œil. La vision peut être floue ou floue pendant plusieurs jours après la chirurgie.

Photokératectomie réfractive (PRK)

Un laser est utilisé pour retirer les tissus de la cornée et la remodeler. Le traitement peut être douloureux jusqu'à 48 heures après. Il ne peut être utilisé que pour traiter une myopie moins sévère.

Chirurgie d'implantation du cristallin

Dans la chirurgie d'implantation de lentilles, des lentilles de contact sont implantées dans l'œil pour corriger la myopie sévère (degré élevé de myopie). Il est parfois appelé insert de lentille intraoculaire ou placement d'implant cornéen.

Il existe deux principales méthodes de chirurgie d'implantation de lentilles :

1. Pose de l'implant proprement dit - la lentille de contact est insérée de façon permanente dans l'œil sans retirer le cristallin naturel ("phaque" signifie que l'œil contient un cristallin naturel)
2. Remplacer une lentille naturelle par une lentille artificielleparfois appelé remplacement de lentille réfractive.

Insertion d'implant de lentille phaque

Cette procédure est généralement effectuée pour les personnes âgées de 25 à 45 ans qui ne conviennent pas à la chirurgie au laser, ou pour les personnes ayant des difficultés à porter des lunettes, par exemple, en raison d'un handicap ou professionnel exigences.

C'est la méthode préférée pour les patients plus jeunes (jusqu'à 45 ans) car elle préserve la vision naturelle lors de la lecture sans assistance.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et la personne peut rentrer chez elle le jour même. Au début de la procédure, la pupille est dilatée avec des gouttes pour les yeux, puis un implant de lentille phakia est inséré dans l'œil par une petite incision dans la cornée (le devant de l'œil).

Selon la conception, la lentille réelle est fixée à l'iris (la partie colorée de l'œil), situé à un angle entre la cornée et l'iris ou au-dessus de la surface lentille naturelle.

Le deuxième œil est généralement traité environ une semaine après le premier.

L'Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) a publié guide d'implantation de lentilles (PDF, 58kb) en février 2009. Il a conclu qu'il existe des preuves solides d'innocuité et d'efficacité à court terme, mais qu'il existe un risque accru de développer des cataractes, des lésions cornéennes ou des lésions rétiniennes. Il n'y a pas de données à long terme à ce sujet.

Par conséquent, il est important de parler avec votre médecin de cette procédure et de comprendre les risques encourus.

Remplacer une lentille naturelle par une lentille artificielle

Cette procédure est essentiellement la même que la chirurgie de la cataracte. Le cristallin naturel de l'œil est remplacé par un cristallin artificiel, qui corrige la myopie.

Le remplacement d'une lentille réfractive est généralement une procédure d'une journée réalisée sous anesthésie générale ou locale. L'opération n'est pas douloureuse. Le deuxième œil est généralement traité environ 7 jours après le premier.

Complications de la myopie

Si vous souffrez de myopie sévère (myopathie de haut grade), vous êtes plus susceptible d'avoir de graves complications visuelles plus tard dans la vie, telles qu'un décollement de la rétine, glaucome et cataracte.

Complications de la chirurgie

Les complications de la chirurgie de la myopie peuvent inclure :

• opacification de la cornée (bien que cela tende à s'améliorer rapidement);
• éblouissement autour des lumières vives;
• surcorrection (conduisant à une hypermétropie) ou sous-correction ;
• infection cornéenne;
• augmentation de la pression dans l'œil (glaucome);
• ponction de la cornée ou du globe oculaire;
• décollement de la rétine (lorsque la membrane muqueuse se sépare de l'arrière de l'œil), qui nécessite un traitement chirurgical urgent pour éviter une perte permanente de la vision.