Rétinopathie diabétique: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement

Rétinopathie Est une maladie qui affecte la rétine des yeux. La rétine est la couche nerveuse qui tapisse l'arrière des yeux. C'est une sorte de "caméra" qui prend des photos de ce que l'œil voit et envoie ces images au cerveau pour traitement.

Il arrive que de nombreuses personnes atteintes de diabète développent une rétinopathie et de graves problèmes de vision. Par conséquent, lorsque la pathologie est provoquée par le diabète, elle est appelée la rétinopathie diabétique.

Nous discuterons de ce qu'est la rétinopathie diabétique, de ses symptômes, de ses causes et vous parlerons des traitements les plus courants et les plus efficaces pour cette maladie.

Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique ?

Comme mentionné, la rétinopathie diabétique est une sorte de complication du diabète qui, si elle n'est pas traitée, peut causer des problèmes de rétine, de vision et même la cécité. Dans la plupart des cas, cette condition s'aggrave au fil des ans.

Au début, les vaisseaux sanguins des yeux s'affaiblissent et peuvent entraîner des fuites de sang et d'autres liquides dans la rétine. On l'appelle rétinopathie non proliférantequi est actuellement le type le plus courant. Si ce liquide s'infiltre au centre de votre œil, votre vision peut être floue. La plupart des personnes atteintes de rétinopathie non proliférante ne présentent aucun symptôme.

Si le diabète n'est pas contrôlé, c'est-à-dire si la glycémie reste élevée, la rétinopathie diabétique continue de s'aggraver. De nouveaux vaisseaux sanguins plus sensibles se développent dans la rétine et, parce qu'ils sont faibles, peuvent facilement se rompre même pendant le sommeil. Après une rupture, le sang peut s'infiltrer au centre de l'œil et endommager la vision.

De plus, ce saignement potentiel peut entraîner un tissu cicatriciel qui peut étirer la rétine et l'éloigner de la paroi de l'œil, ce qui est appelé décollement de la rétine. Cette maladie est connue sous le nom rétinopathie diabétique proliférante. Avec la rétinopathie proliférative, les symptômes n'apparaissent pas au début du problème et, par conséquent, il peut être trop tard pour traiter lorsque la maladie est détectée. Pour cette raison, il est important de suivre les progrès de toutes les recherches.

La rétinopathie peut également provoquer un gonflement oeil macula, qui est la zone au centre de la rétine responsable d'une vision claire et détaillée. Ainsi, s'il gonfle, la vision se détériore et peut même provoquer la cécité.

Pour résumer plus techniquement, nous avons deux types de rétinoparie diabétique :

1. Rétinopathie diabétique proliférante.

C'est le type de rétinopathie le plus grave. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins endommagés se ferment, provoquant la croissance (prolifération) de nouveaux vaisseaux anormaux dans la rétine, qui peut s'infiltrer dans l'humeur vitrée, contenant une substance gélatineuse claire qui remplit centre de l'oeil. Cette croissance anormale stimule la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut provoquer un décollement de la rétine.

De plus, si ces nouveaux vaisseaux interfèrent avec le drainage normal du liquide de l'œil, une augmentation de la pression dans le globe oculaire peut se produire. Cela endommage le nerf optique qui transporte les images vers le cerveau, ce qui entraîne glaucome.

2. Rétinopathie diabétique non proliférante.

Se produit lorsque du sang et du liquide s'infiltrent dans la rétine, ce qui peut provoquer une vision floue si la fuite touche le centre de l'œil. Dans cette forme la plus courante de rétinopathie, les nouveaux vaisseaux sanguins ne se développent pas ou ne se multiplient pas. Par conséquent, dans ce cas, les parois des vaisseaux sanguins de la rétine s'affaiblissent et de petits processus (microanévrismes) en dépassent, ce qui entraîne parfois la pénétration de liquide et de sang dans la rétine. De plus, les fibres nerveuses rétiniennes peuvent gonfler, y compris la macula, qui est la partie centrale de la rétine, provoquant un œdème maculaire.

Causes

Comme son nom l'indique, la rétinopathie diabétique est une complication du diabète. Ainsi, les personnes non diabétiques ne souffriront jamais de ce problème.

Par conséquent, si vous souffrez de diabète et que vous ne pouvez pas contrôler votre glycémie dans une fourchette acceptable, cela peut endommager vos vaisseaux sanguins, en particulier lorsque l'hyperglycémie endommage les vaisseaux sanguins de la rétine, qui sont très petits et sensible.

Au fil du temps, trop de sucre dans le sang peut bloquer les minuscules vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine, coupant ainsi l'approvisionnement en sang dans la région. En conséquence, l'œil essaiera de créer de nouveaux vaisseaux sanguins, cependant, en raison du problème, les nouveaux vaisseaux ne pourront pas fonctionner correctement et fuiront, inondant la rétine.

Symptômes

Malheureusement, dans la plupart des cas, la rétinopathie diabétique est asymptomatique. Dans certains cas, des signes bénins de problèmes de vision peuvent être observés aux premiers stades de la maladie, mais les symptômes sont généralement remarqués. seulement lorsque la vision change en fonction de l'affection, et lorsqu'ils sont perceptibles, la rétinopathie diabétique est déjà assez sérieuse.

En règle générale, la rétinopathie diabétique affecte les deux yeux en même temps. Les changements trouvés dans les yeux dus à la rétinopathie comprennent :

• Douleur dans les yeux;
• rougeur persistante des yeux;
• augmentation de la pression dans les yeux;
• flou, vision double et déformée;
• la formation d'ombres ou l'apparition de zones sombres partiellement ou totalement dans le champ de vision ;
• perte partielle ou complète de la vision ;
• difficulté à distinguer les couleurs;
• des mouches flottantes devant les yeux.

Étant donné que ces symptômes surviennent lorsque la rétinopathie est déjà à un stade grave, il est préférable si vous êtes diabétique d'avoir examens ophtalmologiques afin que les signes de rétinopathie diabétique puissent être détectés avant qu'elle ne commence à détruire le sang navires. De cette façon, vous aurez le temps d'éviter de graves dommages à votre vue en suivant un traitement approprié.

Facteurs de risque

Toute personne diabétique peut développer une rétinopathie diabétique. Cependant, le risque de développer cette condition peut augmenter en fonction des facteurs de risque suivants :

• Durée du diabète: plus vous souffrez de diabète depuis longtemps, plus votre risque de développer une rétinopathie est élevé.
• Mauvais contrôle du diabète: un traitement inapproprié ou un mauvais contrôle de la glycémie peuvent augmenter la probabilité de développer la maladie.
• Hypertension artérielle: L'hypertension artérielle peut endommager davantage les vaisseaux déjà affaiblis autour des yeux, entraînant une augmentation des fuites de sang et de liquide autour des yeux et une altération de la vision.
• Taux de cholestérol élevé: il peut interférer avec la circulation en affectant les vaisseaux sanguins autour de la rétine.
• Grossesse: de nombreuses femmes enceintes ont tendance à développer diabète gestationnelils sont donc à risque et doivent être conscients de leur taux de glycémie.
• Le tabac: fumer peut également altérer la circulation sanguine, augmentant ainsi le risque de développer la maladie si vous êtes déjà diabétique.

Complications

Les principales complications de la rétinopathie diabétique sont l'hémorragie du vitré, le décollement de la rétine, le glaucome et la cécité.

- Hémorragie vitreuse.

Lorsque le sang pénètre au centre de l'œil, vous pouvez voir des taches sombres flotter dans le champ de vision. Dans les cas plus graves, le sang peut remplir toute la cavité vitréenne et bloquer complètement la vision. L'hémorragie ne conduit généralement pas à une cécité permanente. La vision ne se détériore que lorsqu'il y a du sang dans la région ou si la rétine est gravement endommagée.

- Décollement de la rétine.

Lorsqu'un décollement de la rétine se produit en raison de la croissance de tissu cicatriciel, des taches flottantes peuvent apparaître dans le champ de vision. De plus, il y a des éclairs de lumière ou une perte de vision sévère.

- Glaucome.

Comme mentionné ci-dessus, le flux normal de liquide de l'œil peut être affecté par la rétinopathie diabétique, provoquant une augmentation de la pression dans l'œil, entraînant un glaucome. La pression peut endommager le nerf optique qui transporte les images de l'œil au cerveau, provoquant de graves dommages visuels et même une cécité partielle ou permanente.

- La cécité.

Dans les cas plus graves, la rétinopathie diabétique peut entraîner une perte complète et irréversible de la vision.

Diagnostique

La seule façon de détecter la rétinopathie diabétique est un examen de la vue effectué par un ophtalmologiste. Encore une fois, vous ne remarquerez peut-être pas les symptômes avant que la maladie ne devienne grave.

Traitement

Les traitements de la rétinopathie diabétique comprennent des médicaments qui peuvent aider à retarder la perte de vision causée par la rétinopathie, ainsi que la chirurgie et la thérapie au laser.

Le traitement est indiqué pour la rétinopathie diabétique :

• lorsque le centre ou la macula de la rétine est affecté;
• causée par l'apparition de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux;
• la vision périphérique ou latérale est gravement endommagée.

Thérapie au laser

La thérapie au laser, également appelée photocoagulation, est très efficace pour prévenir la perte de vision et peut même inverser la perte de vision dans certains cas si cela est fait avant que la rétine ne soit sévère être endommagé.

Opération

L'ablation chirurgicale du gel vitré, une procédure appelée vitrectomie, peut également aider à améliorer la vision si la rétine n'a pas été gravement endommagée. Elle est généralement pratiquée en cas d'hémorragie du vitré ou de décollement de la rétine dû à la formation d'un tissu cicatriciel abondant.

Médicaments

Dans certains cas injections de médicaments anti-VEGF (contenant un facteur de croissance endothélial vasculaire) ou la prise d'un médicament anti-inflammatoire peut aider à réduire le nombre de nouveaux vaisseaux sanguins qui se développent avec la maladie. En règle générale, les lésions maculaires sont traitées avec des médicaments anti-VEGF tels que Lucentis®.

Vous pouvez également utiliser des injectables stéroïdes directement à l'œil ou placez un implant comme Iluvien (un petit tube inséré dans le globe oculaire), qui peut libérer de petites quantités de corticostéroïdes au fil du temps pour atténuer les dommages à la rétine.

Prévision et prévention

La rétinopathie diabétique ne peut pas être guérie car les dommages déjà infligés ne peuvent pas être complètement réparés. Mais vous pouvez prendre les mesures indiquées par votre médecin et traiter de manière appropriée pour éviter et retarder une future perte de vision. Lors du diagnostic d'une maladie dès le départ, il est plus facile d'éviter des dommages plus graves, il est donc important d'avoir des examens oculaires réguliers.

Vous pouvez prévenir le développement de la rétinopathie diabétique en contrôlant votre glycémie et votre tension artérielle dans les limites recommandées par votre médecin. Avec ce type de soins, les risques de dommages à la rétine sont considérablement réduits. De plus, les mauvaises habitudes comme le tabagisme doivent être éliminées.

Cette prudence peut également être exercée si vous constatez que vous avez déjà un problème de santé, et alors vous pouvez ralentir le taux de progression de la maladie et prévenir un danger plus grave pour œil.

En général, le traitement de la rétinopathie diabétique est très efficace pour prévenir, retarder ou réduire la perte de vision, mais il ne guérira pas complètement la maladie. Puisqu'il n'y a pas de remède, une surveillance constante par un ophtalmologiste est nécessaire pour vérifier tout changement dans les yeux. Si nécessaire, le traitement peut être répété.