Fistule rectale: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Les fistules sont un problème sérieux pour les proctologues. La maladie peut causer de graves problèmes au patient, dont certains peuvent être mortels.

Pour cette raison, si vous présentez des symptômes caractéristiques, vous devez consulter un médecin pour un diagnostic. Seul cela aidera à déterminer les tactiques efficaces de traitement de cette maladie.

Que sont les fistules rectales

Les fistules du rectum (fistule périanale) sont des formations purulentes qui représentent un passage entre le rectum et la peau externe. Parfois, la connexion avec l'environnement extérieur ne se produit pas, les trous sont à l'intérieur de l'intestin.

Le canal lui-même se forme sous l'influence d'agents pathogènes qui détruisent les tissus mous de l'organe. Au cours du canal fistuleux, des embranchements, des poches de pus peuvent se former, ce qui aggrave le processus de traitement et ralentit la récupération du patient.

Le risque de tomber malade est plus élevé chez un patient adulte, mais les enfants peuvent également être touchés par cette pathologie. La maladie chez un enfant se développe et évolue de la même manière que chez les patients du groupe plus âgé.

Classification des fistules rectales

Les fistules rectales sont classées selon plusieurs critères. Ils sont divisés en différents types selon leur structure et leur emplacement. On distingue les fistules suivantes :

1. Complet, incomplet et interne. Ces derniers peuvent être distingués dans un groupe distinct. Full se caractérise par la présence de 2 trous - interne et externe, à partir desquels il y a un écoulement de pus dans l'environnement externe. Les fistules incomplètes ont une ouverture interne, aucune externe. Une fistule incomplète se termine à l'aveuglette dans la cavité de l'organe, mais la destruction des tissus se produit progressivement sous l'influence d'agents pathogènes et une ouverture externe se forme.
2. Les formations décrites ci-dessus sont externes. Quant aux formations internes, elles se caractérisent par la présence de 2 trous à la fois, mais la fistule de la partie postérieure le passage est situé dans le rectum, il n'y a pas de sortie de pus, seulement dans la cavité du organe.
3. Par emplacement relatif anus attribuer des fistules intra-, trans- et extrasphinctériennes du rectum. Le premier peut être situé légèrement vers l'intérieur de l'anus ou adjacent au trou lui-même. Les transsphinctériens sont situés directement dans les tissus du sphincter. Des formations extrasphinctériennes se forment à l'extérieur du trou, elles sont faciles à détecter par inspection visuelle.

En outre, les fistules peuvent être divisées en droites et ramifiées, en fonction de la configuration du canal fistuleux. Dans la deuxième option, la formation de poches purulentes est possible, ce qui complique et retarde le traitement.

Causes des fistules rectales

Les fistules du rectum se forment lorsque des bactéries pénètrent dans les tissus de l'organe. Une inflammation se produit, qui s'appelle rectite. Le processus pathologique est capable de pénétrer dans les tissus mous environnants, ils s'infectent. Cette maladie est appelée paraproctite, elle se déroule sous une forme aiguë et chronique.

Avec ces pathologies, une accumulation de contenu purulent se produit dans une cavité limitée, c'est-à-dire abcès. Puis du pus éclate, la cavité de l'abcès communique avec l'environnement. C'est la fistule de l'anus. Dans de tels cas, le pus peut s'écouler non seulement sur la peau du patient, mais également dans les cavités internes du corps.

Dans la pathogenèse des fistules, la rapidité et l'exhaustivité du traitement de la maladie sous-jacente, les pathologies concomitantes du tube digestif, en particulier ulcère de l'estomac, la maladie de Crohn, diverticulose, tuberculose et cancer de n'importe quelle partie de l'intestin, hémorroïdes.

Les personnes atteintes d'infections fongiques, les immunodéficiences sont sujettes à la formation de fistules, syphilis.

Des fistules rectales peuvent se former après des chirurgies proctologiques et gynécologiques.

Symptômes des fistules rectales

Les patients atteints de cette maladie remarquent l'apparition d'un écoulement purulent (voir. photo) sur des sous-vêtements ou des vêtements, ce qui apporte une gêne importante au quotidien du patient.

Avec une grande quantité de décharge pathologique, une irritation de la peau se produit, des plaintes de démangeaisons et de brûlures dans la région anale apparaissent.

Il est également gênant que le pus ait une odeur désagréable. Autres plaintes des patients atteints de fistules rectales :

• La présence d'un syndrome douloureux. Sa gravité dépend du type de fistule. S'il est externe et plein, la douleur est minime. Dans le cas d'une fistule incomplète, surtout interne, les symptômes sont plus prononcés. L'intensité de la douleur augmente avec un séjour prolongé dans une position inconfortable, des mouvements brusques, une marche prolongée, lors de l'acte de défécation.
• L'intoxication du corps peut se produire avec des plaintes de température élevée, de faiblesse, de maux de tête, de diminution de la capacité de travail, de labilité émotionnelle.
• Les fistules du rectum ont tendance à évoluer en vagues, avec des exacerbations et des rémissions. Au cours de la décompensation, les patients développent les plaintes décrites ci-dessus. Pendant la période de rémission, l'état général des patients ne souffre pas, mais la présence d'écoulement purulent en petites quantités peut être présente.
• Avec un long cours de la maladie, un épuisement progressif du corps se produit, et même pendant les rémissions, il y a des plaintes au sujet faiblesse générale, irritabilité accrue, manque de sommeil, fièvre, maux de tête et vertiges.

Les fistules externes du rectum sont faciles à détecter lors de l'examen externe. Pour diagnostiquer les formations internes, des méthodes instrumentales sont nécessaires. Les fistules rectales sont une pathologie extrêmement désagréable, mais les complications possibles sont particulièrement dangereuses.

Complications

Il est important de savoir quel est le danger d'une fistule rectale. Un processus aigu menace la propagation de l'infection à l'ensemble du corps, c'est-à-dire état septique. Cette complication présente un risque élevé de décès.

En outre, la pathologie peut se transformer en un état chronique, ce qui affecte l'état général des patients. Ils deviennent émotionnellement labiles, irritables, le niveau de capacité de travail est considérablement réduit.

Avec un long cours de la maladie, une dégénérescence maligne des tissus peut survenir, c'est-à-dire qu'un cancer rectal se forme. En outre, une fistule anale peut entraîner des cicatrices et un rétrécissement du sphincter anal, ce qui affecte négativement la pleine valeur de son fonctionnement.

Diagnostic des fistules rectales

Le médecin analyse les plaintes du patient, recueille l'anamnèse, procède à un examen général et à un toucher rectal. Le patient est prescrit analyse générale du sang et de l'urine, biochimie du sang. Après cela, ils commencent à des méthodes de recherche instrumentales, à savoir: coloscopie, sigmoïdoscopie et irrigoscopie. Ils vous permettent de déterminer la localisation de la fistule.

Pour clarifier son emplacement et sa structure de formation, un sondage est nécessaire, parfois accompagné d'un test de coloration ou d'une fistulographie. Ils permettent de déterminer la nature de l'évolution fistuleuse, la présence de poches et la quantité de pus.

Si nécessaire, un examen gynécologique est prescrit aux patientes, toutes les patientes peuvent être Échographie des organes abdominaux et pelviens. Parfois, il faut échographie rectale et sphinctérométrie - une méthode qui permet de déterminer l'exhaustivité du fonctionnement de l'anus.

Traitement de la fistule rectale

Le traitement sans chirurgie ne peut pas conduire à un rétablissement complet, les médecins ont donc toujours recours à l'ablation chirurgicale. L'intervention chirurgicale est réalisée dans la période aiguë, car lorsque le processus s'atténue, il est impossible de déterminer avec précision la localisation et la structure des fistules.

Si l'opération est réalisée sous anesthésie générale, le médecin excise complètement la fistule, tout en capturant le tissu environnant, les bords de la plaie sont cousus ensemble, cette zone est lavée avec des antiseptiques. La guérison se produit dans les 45 jours, en plus les patients prennent antibiotiques à large spectre, analgésiques. La physiothérapie est également prescrite - irradiation ultraviolette, électrophorèsequi accélèrent la cicatrisation des tissus, stimulent la circulation sanguine et le métabolisme dans le site chirurgical.

Après l'opération, il est important de respecter le régime, vous devez tout faire recommandations d'hygiène personnelle, l'activité physique doit être limitée et s'intensifier progressivement. Les bains de siège aux herbes sont recommandés pour réduire la douleur et améliorer la guérison.

Avec ce type d'intervention, il existe un risque de rechute et de complications postopératoires. Si vous avez des plaintes de douleur intense dans la région périnéale, l'apparition d'un écoulement pathologique, difficultés à uriner et à déféquer, augmentation de la température corporelle, vous devez immédiatement le signaler Au médicin. Le plus souvent, dans de telles situations, un traitement chirurgical répété ne peut être évité.

Les méthodes mini-invasives sont de plus en plus répandues. Quant aux fistules, le traitement est populaire. laser, électrocoagulation et remplissage. Ces opérations sont réalisées sous anesthésie locale, se caractérisent par un risque minime de complications, elles sont exsangues et rapides. La période de récupération après la chirurgie est également considérablement réduite et le risque de récidive est également minimisé.

Le traitement au laser consiste à cautériser la fistule à l'aide d'un tube spécial avec un radiateur. Les bords de la plaie sont scellés avec de la colle spéciale et plusieurs points de suture en matériau résorbable sont également appliqués.

La fistule rectale chez les patients présentant une électrocoagulation est traitée selon un schéma similaire, seule la cautérisation des tissus est réalisée avec un couteau thermique.

Bon résultat montre remplissage le soi-disant bouchon de collagène, qui se comporte comme une greffe du corps et stimule l'épithélisation de la zone touchée. La fistule du rectum elle-même chez le patient est cousue en cercle, fixée et excisée. La zone résultante est remplie d'un bouchon et fixée. La technique est également sans effusion de sang, avec un minimum de complications, mais coûteuse.

Les principes de traitement des fistules rectales chez un enfant sont les mêmes que chez les patients adultes. Parfois, les médecins recommandent de s'abstenir d'opérations lorsqu'il s'agit d'un patient de moins d'un an. Si cela n'affecte pas l'état général du petit patient (cela arrive assez souvent), alors l'intervention est réalisée un peu plus tard. Mais en cas d'urgence, ils n'hésitent pas avec les opérations.

Important! Le traitement avec des remèdes populaires pour cette maladie est inefficace, il peut entraîner une détérioration de l'état du patient, surtout s'il s'agit d'enfants. Par conséquent, il est important de consulter un médecin le plus tôt possible pour un traitement rapide et complet.

Prévention des fistules rectales

La fistule rectale chez les patients peut être évitée grâce à un traitement rapide des maladies non seulement de l'organe lui-même, mais également de toutes les parties du tube digestif. Autres mesures préventives :

• le respect des règles d'hygiène personnelle ;
• arrêter de fumer et de boire de l'alcool (recommandation pour les patients adultes);
• il est important de prévenir la constipation;
• activité physique régulière.

Pour prévenir la maladie chez un adulte et un enfant, il est important de rationaliser l'alimentation. Vous devriez abandonner les aliments gras, frits, les épices, les bonbons, les épices. Le menu devrait inclure des viandes et du poisson maigres, des produits laitiers, des légumes et des fruits. Il est recommandé de boire au moins 1,5 litre d'eau propre par jour.

Prévision pour la vie

Dans la plupart des cas, les fistules rectales sont traitées avec succès. Ce qui compte, c'est la rapidité de la visite chez le médecin et la mise en œuvre de toutes les recommandations d'un spécialiste. Le pronostic vital est également positif. L'exception concerne les cas compliqués de la maladie dans lesquels la vie du patient est menacée. On parle de sepsis, de transformations malignes.

On peut résumer qu'il est nécessaire d'avoir une idée des signes de la maladie et de savoir à quel point une fistule rectale est dangereuse, et quelles méthodes de traitement et de prévention sont disponibles aujourd'hui. Cela aidera à se débarrasser rapidement de la pathologie sans nuire au corps, tout en maintenant le plein fonctionnement du rectum.