Hypermobilité articulaire: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que l'hypermobilité articulaire ?

L'hypermobilité articulaire signifie que certaines ou toutes les articulations ont une amplitude de mouvement inhabituellement grande. Les personnes atteintes d'hypermobilité sont particulièrement malléables et capables de déplacer leurs membres dans des positions que d'autres personnes trouvent impossibles.

De nombreuses personnes atteintes d'articulations hypermobiles n'ont aucun problème et n'ont pas besoin de traitement. Cependant, l'hypermobilité articulaire peut parfois provoquer des symptômes désagréables tels que :

• douleur articulaire;
• mal au dos;
• luxation des articulations;
• lésions des tissus mous telles que la ténosynovite (inflammation de la gaine protectrice autour du tendon).

Si l'hypermobilité est à l'origine de ces types de symptômes, on l'appelle souvent syndrome articulaire d'hypermobilité.

La pathologie d'hypermobilité articulaire est souvent héréditaire (survient dans les familles).

On pense que l'une des principales causes de l'hypermobilité articulaire est un changement dans un type de protéine appelée collagène.

Le collagène se trouve dans tout le corps - par exemple, dans la peau et dans les ligaments (bandes dures qui attachent deux os ensemble dans une articulation). Si le collagène est plus faible qu'il ne devrait l'être, les tissus du corps seront fragiles. Cela peut rendre les ligaments et les articulations particulièrement lâches et élastiques. En conséquence, les articulations peuvent se dilater plus que d'habitude.

Parfois, l'hypermobilité articulaire fait partie d'une affection rare et plus grave, telle que :

• Ostéogenèse imparfaite - une affection affectant les os ;
• Le syndrome de Marfan - une affection qui affecte les vaisseaux sanguins, les yeux et le squelette humain ;
• Syndrome d'Ehlers-Danlos - une condition qui provoque l'étirement de la peau et des ecchymoses.

Toutes ces conditions sont décrites plus en détail ci-dessous dans la section « Causes ».

Quelle est la fréquence de l'hypermobilité articulaire?

On pense que cette condition peut affecter jusqu'à 3 personnes sur 10 dans une certaine mesure. La maladie touche plus souvent les femmes que les hommes car les hormones féminines augmentent la flexibilité.

L'hypermobilité articulaire est assez fréquente chez les enfants. Les enfants présentant une hypermobilité articulaire peuvent se plier dans des positions inhabituelles (souvent appelées « articulations doubles »). Chez de nombreux enfants, les articulations deviennent plus rigides au moment où ils atteignent la puberté. mais chez certaines personnes, l'hypermobilité articulaire et les symptômes associés persistent à l'âge adulte la vie.

Le syndrome de Marfan touche environ 1 personne sur 5 000.

Symptômes d'hypermobilité articulaire

De nombreuses personnes atteintes d'articulations hypermobiles ont peu ou pas de problèmes. L'hypermobilité ne signifie pas nécessairement qu'il y aura une douleur ou une difficulté. Si vous présentez des symptômes douloureux, vous souffrez probablement du syndrome d'hypermobilité articulaire.

Syndrome d'hypermobilité articulaire

Le syndrome d'hypermobilité articulaire peut provoquer :

• douleurs articulaires, en particulier après un travail physique ou un exercice - ceci est associé à un surmenage la capsule articulaire (la structure entourant l'articulation) et les ligaments (bandes rigides qui relient deux os dans découper);
• douleurs musculaires car les muscles travaillent plus fort lorsque les articulations sont souples ;
• mal au dos;
• une tendance aux ecchymoses et aux ecchymoses;
• douleur s'aggravant pendant la journée et la nuit après le repos;
• fatigue (extrêmement fatigué);
• douleur nocturne chez les enfants.

Le syndrome d'hypermobilité articulaire peut être causé par des modifications du collagène (une protéine du tissu conjonctif). Dans ce cas, d'autres maladies ou symptômes concomitants peuvent survenir, car le collagène est présent dans tout le corps.

S'il y a une hypermobilité articulaire qui fait partie d'une autre condition, comme un syndrome Ehlers-Danlos (étirement de la peau et ecchymoses faciles), vous pouvez également avoir des symptômes.

Symptômes supplémentaires

Les personnes atteintes du syndrome d'hypermobilité articulaire peuvent présenter d'autres affections et symptômes connexes, notamment :

• syndrome du côlon irritable (IBS) - un trouble qui affecte le système digestif, provoquant des douleurs abdominales, la diarrhée et constipation;
• incontinence urinaire Un type d'incontinence urinaire qui survient lorsque les muscles du plancher pelvien sont trop faibles pour empêcher la miction.
• une pression artérielle basse (hypotension), ce qui peut entraîner évanouissement;
• hernies - la partie interne du corps, les organes, dépassent des zones faibles des muscles ou des parois des tissus environnants;
• Varices - veines enflées et élargies, généralement bleues ou violet foncé
• pied plat - l'intérieur des jambes (arc) ne dépasse pas du sol en position debout ;
• affaissement des paupières;
• peau fine ou élastique;
• teinte bleutée de la partie blanche des yeux (sclérotique);
• se sentir anxieux ou nerveux.

Blessure articulaire

Si vous avez des articulations hypermobiles, vous courez un risque accru de blessure à vos articulations, par exemple en les disloquant partiellement ou complètement (lorsque l'articulation n'est pas en position). Les articulations, en particulier au niveau de l'épaule, peuvent se disloquer si elles sont trop étirées. L'articulation luxée peut être remise à sa place à l'hôpital.

De plus, une personne présentant une hypermobilité peut présenter un risque accru de blessures aux tissus mous, par exemple, vous pouvez rencontrer :

• ténosynovite - inflammation (gonflement) de la gaine protectrice autour du tendon; Tendons - Cordons élastiques et résistants qui relient les muscles aux os
• bursiteInflammation de la bourse, qui est un petit sac rempli de liquide situé sur les articulations et entre les tendons et les os.
• épicondylite - une affection qui affecte l'extérieur du coude, provoquant un gonflement et une douleur.

Causes de l'hypermobilité articulaire

Quatre facteurs peuvent contribuer à l'hypermobilité articulaire :

1. la forme des extrémités des os;
2. structure du collagène (un type de protéine présent dans certains types de tissus);
3. tonus musculaire;
4. un sens de la position et du mouvement des articulations.

Ceux-ci sont expliqués plus en détail ci-dessous.

Forme des extrémités osseuses

Une articulation est la connexion de deux os. La forme des os détermine jusqu'où vous pouvez déplacer vos membres. Par exemple, les membres seront plus flexibles si la cavité dans laquelle l'os se déplace, comme l'os de l'épaule ou de la hanche, est peu profonde. Une douille peu profonde augmentera l'amplitude de mouvement de l'articulation.

Structure de collagène

Le collagène est un type de protéine présent dans tout le corps, comme la peau et les ligaments. Les ligaments sont des bandes résistantes de tissu conjonctif (fibres qui soutiennent d'autres tissus et organes du corps) qui lient deux os ensemble au niveau d'une articulation. Ils renforcent l'articulation et limitent les mouvements dans certaines directions.

Si la structure du collagène change, elle peut ne pas être aussi solide et les tissus contenant du collagène seront fragiles. Cela peut conduire à des ligaments lâches ou facilement étirés. Toutes les articulations peuvent être touchées, en particulier les genoux et les pouces.

Les changements dans la structure du collagène peuvent être causés par des changements dans les gènes. Les gènes sont des unités uniques de matériel génétique qu'une personne hérite de ses parents. Ils contiennent des instructions génétiques qui indiquent au corps comment fonctionner. Si les instructions génétiques dans les gènes changent, cela peut changer la structure du collagène.

Il peut y avoir plusieurs gènes qui affectent le collagène, et des changements dans ces gènes peuvent provoquer une hypermobilité des articulations.

Les hormones semblent également jouer un rôle dans l'hypermobilité articulaire, car l'hormone féminine œstrogène augmente la flexibilité, probablement en agissant sur le collagène. Les femmes peuvent constater que leurs articulations sont plus flexibles avant les règles et moins après la ménopause (lorsque les femmes arrêtent leurs règles). C'est pourquoi les femmes sont plus flexibles que les hommes.

Tonus musculaire

Les enfants présentant une hypermobilité articulaire peuvent présenter un degré d'hypotension (faible tonus musculaire). Il est plus fréquent chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique (troubles du développement) et des anomalies chromosomiques telles que Syndrome de Down. Le syndrome de Down affecte le développement physique et provoque des difficultés d'apprentissage.

Sensation de mouvement des articulations

Vous devriez sentir la position et le mouvement des articulations. Par exemple, même si vous fermez les yeux, vous devez savoir si le bras est plié ou droit. Le terme médical pour cette signification est proprioception.

Cependant, si vous avez une sensation inhabituelle de mouvement articulaire, vous ne pourrez pas sentir quand l'articulation est trop étirée, vous aurez donc une plus grande amplitude de mouvement.

Autres maladies

L'hypermobilité articulaire peut faire partie d'une affection sous-jacente plus grave. Ce sont souvent des maladies héréditaires que les parents transmettent à leurs enfants.

Ostéogenèse imparfaite

L'ostéogenèse imparfaite est une maladie rare parfois appelée maladie des os fragiles, car elle provoque la fragilité des os. Cette condition peut également affecter les dents, provoquant une perte auditive et une décoloration bleue de la sclérotique (la partie blanche des yeux). Les formes les plus sévères d'ostéogenèse imparfaite peuvent affecter 1 personne sur 25 000.

Le syndrome de Marfan

Le syndrome de Marfan - une condition qui affecte les tissus conjonctifs du corps. Ils fournissent un soutien et une structure à d'autres tissus et organes. Le syndrome de Marfan peut affecter :

• vaisseaux sanguins, causant des dommages au cœur;
• squelette, provoquant allongement, amincissement des membres;
• l'œil, provoquant le déplacement du cristallin transparent à l'avant de l'œil vers une position anormale (déplacement du cristallin).

Environ 1 personne sur 5 000 est atteinte du syndrome de Marfan.

Syndrome d'Ehlers-Danlos

Estimé, Syndrome d'Ehlers-Danlos touche 1 à 2 personnes sur 10 000 personnes.

Comme le syndrome de Marfan, le syndrome d'Ehlers-Danlos affecte également le tissu conjonctif, bien que différents types de syndrome provoquent des symptômes légèrement différents. Le syndrome d'Ehlers-Danlos peut provoquer :

• ecchymoses;
• élasticité de la peau;
• mauvaise cicatrisation des plaies, cela conduit à des cicatrices;
• sclérotique bleue (partie blanche des yeux).

Diagnostique

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir une hypermobilité articulaire, le test de Beyton est souvent utilisé comme test rapide pour évaluer l'amplitude des mouvements de certaines articulations.

Cependant, il ne peut pas être utilisé pour confirmer le diagnostic, car il est important d'examiner toutes les articulations.

Un thérapeute peut également demander des analyses de sang et des radiographies pour exclure d'autres conditions associées à des douleurs articulaires, telles que la polyarthrite rhumatoïde.

Si vous présentez d'autres symptômes en plus des articulations hypermobiles, votre thérapeute peut évaluer davantage votre conditions en utilisant les critères de Brighton, qui peuvent aider à déterminer si vous souffrez du syndrome d'hypermobilité (SGS).

Traitement de l'hypermobilité articulaire

Si vous avez une hypermobilité articulaire qui ne provoque aucun symptôme, aucun traitement n'est nécessaire. Cependant, vous pouvez avoir besoin d'un traitement si vous souffrez du syndrome d'hypermobilité articulaire et qu'il provoque des symptômes tels que des douleurs articulaires.

Selon les symptômes, la maladie peut être traitée par un certain nombre de professionnels de la santé, notamment :

• médecin;
• rhumatologue - spécialiste des maladies affectant les muscles et les articulations ;
• physiothérapeute - un spécialiste dans le traitement de diverses maladies à l'aide de méthodes physiques telles que le massage, les ultrasons, etc. manipulations;
• ergothérapeute - un professionnel de santé formé pour identifier les problèmes potentiels dans la vie quotidienne du patient, comme l'habillage, et développer des solutions pratiques ;
• orthopédiste - un spécialiste du traitement des déformations et des dysfonctionnements de l'appareil locomoteur.

Physiothérapie et exercice

La physiothérapie peut être utilisée par les personnes atteintes d'articulations hypermobiles pour un certain nombre de raisons. Par exemple, la physiothérapie peut être utilisée pour :

• réduire la douleur;
• améliorer la force musculaire et la forme physique;
• amélioration de la posture;
• améliorer le sens de la position et du mouvement du corps (proprioception) ;
• corriger le mouvement des articulations individuelles.

Il existe un certain nombre de méthodes de physiothérapie qui peuvent être utilisées. Par exemple, un programme d'exercices peut être proposé qui comprend un entraînement de force et d'équilibre, des techniques d'étirement spécifiques et des conseils de stimulation.

Le travail consiste à équilibrer des périodes d'activité avec des périodes de repos. Cela signifie ne pas en faire trop ou aller au-delà de vos capacités, car si vous le faites, cela peut ralentir la progression de votre rétablissement.

Une étude récente sur la physiothérapie chez les enfants atteints du syndrome d'hypermobilité articulaire a révélé qu'un programme global de l'amélioration de la force musculaire et de la condition physique était aussi efficace qu'un programme visant à les articulations. Les deux groupes d'enfants de l'étude ont pu réduire considérablement la douleur.

Ergothérapie

L'ergothérapie vise à promouvoir la santé et le bien-être des personnes à travers leurs activités quotidiennes. Si vous avez des articulations d'hypermobilité, un médecin professionnel peut vous aider à adapter votre maison et votre mode de vie à votre état.

Un ergothérapeute vous aidera à trouver une solution aux tâches à la maison ou au travail, réduisant ainsi le stress sur vos articulations.

À l'aide des méthodes suggérées par l'ergothérapeute, vous retrouverez et améliorerez votre autonomie. Par exemple, un médecin peut suggérer d'installer des mains courantes sur le lit pour vous aider à vous lever et à vous lever du lit ;

Orthopédie

Les pieds plats (pieds plats), où l'intérieur du pied (arches) est aplati, sont souvent associés à l'hypermobilité. C'est parce que les arches des jambes s'effondrent sous le poids du corps en raison de l'affaiblissement excessif des ligaments (bandes dures de tissu conjonctif) sur le bas de la jambe.

Changer la position de vos pieds en portant une semelle intérieure peut réduire les douleurs aux genoux et aux chevilles.

Anti-douleurs

Un autre aspect du traitement du syndrome d'hypermobilité articulaire est l'utilisation de médicaments pour traiter la douleur.

Les analgésiques en vente libre tels que paracétamol. On peut également vous prescrire des médicaments contenant à la fois du paracétamol et de la codéine, un puissant analgésique.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que ibuprofènepeut être utilisé pour soulager tout gonflement articulaire.

Les analgésiques et les AINS sont également disponibles sous forme de gels ou de sprays qui peuvent être appliqués directement sur les articulations douloureuses.

Vérifiez les informations fournies avec le médicament pour vous assurer qu'il vous convient. Par exemple, l'ibuprofène doit être utilisé avec prudence chez les personnes présentant :

• asthme;
• maladie du rein;
• problèmes avec foie.

Certaines personnes souffrant d'hypermobilité articulaire peuvent bénéficier d'une orientation vers un spécialiste de la douleur, comme une clinique de la douleur.

Opération

La chirurgie n'est pas recommandée pour l'hypermobilité des articulations car le tissu articulaire ne guérit pas bien et peut entraîner de l'arthrose (arthrite qui affecte le cartilage de l'articulation). Une exception est le cas de rupture (déchirement) des tendons, qui doit être réparé chirurgicalement. Les tendons sont des cordes résistantes et caoutchouteuses qui relient les muscles aux os.

Complications de l'hypermobilité articulaire

Les personnes peuvent avoir un certain nombre de complications avec les articulations hypermobiles. Ceux-ci sont discutés brièvement ci-dessous.

Arthrose

Les personnes souffrant d'hypermobilité articulaire peuvent avoir un risque légèrement accru de développer de l'arthrose. C’est une affection qui affecte les articulations et provoque :

• légère inflammation (gonflement) des tissus dans et autour des articulations;
• dommages au cartilage, une surface solide et lisse qui aligne les os et permet aux articulations de bouger facilement et sans friction;
• la formation de processus osseux qui se développent autour du bord des articulations.

Les blessures sportives

Un examen d'un certain nombre d'études a montré que les personnes souffrant d'hypermobilité articulaire courent un risque accru de blessures au genou causées par les sports de contact. Cela comprend des sports comme le football, le basket-ball et le hockey. Cependant, le risque de blessure à la cheville n'était pas augmenté.

Prolapsus des organes pelviens

Les femmes présentant une hypermobilité articulaire ou des affections telles que le syndrome de Marfan ou le syndrome d'Ehlers-Danlos peuvent présenter un risque accru prolapsus des organes pelviens. Dans ce cas, les organes à l'intérieur du bassin glissent hors de leur position normale. Par exemple, l'utérus peut glisser dans le vagin.

Si vous souffrez d'hypermobilité articulaire ou de l'une de ces affections, les tissus conjonctifs de votre corps qui fournissent un soutien et une structure aux autres tissus et organes sont plus faibles que d'habitude. Ils sont plus susceptibles d'être incapables de soutenir les organes internes et vous pourriez subir une perte d'organe.

Prévision

Le syndrome d'hypermobilité articulaire peut être très difficile à vivre car il peut causer de la fatigue et des douleurs à long terme. Les gens peuvent également trouver qu'il faut du temps pour obtenir un diagnostic correct en raison du large éventail de symptômes que le syndrome d'hypermobilité peut provoquer.

Une fois diagnostiqué, cependant, le syndrome d'hypermobilité articulaire peut être traité avec un mélange d'exercice et de thérapie physique (où des méthodes physiques sont utilisées pour accélérer la guérison). Un programme d'exercices pour améliorer la condition physique et la force musculaire peut également être efficace pour réduire la douleur.

La nature du syndrome d'hypermobilité articulaire signifie que vous courez un risque accru de blessure, comme la luxation et les lésions des tissus mous. Par conséquent, la gestion de l'hypermobilité articulaire peut inclure le traitement des blessures à court terme au fur et à mesure qu'elles surviennent et le suivi d'un plan de traitement à long terme pour traiter les symptômes quotidiens.

La prévention

Parce que l'hypermobilité articulaire est héréditaire, elle ne peut être prévenue. Cependant, lorsque le syndrome d'hypermobilité articulaire provoque des symptômes, ils peuvent être prévenus en évitant les blessures et en appliquant des traitements appropriés.