Goutte: qu'est-ce que c'est, signes et traitement (comment traiter, nutrition) de la goutte

Qu'est-ce que la goutte ?

Goutte C'est une forme d'arthrite qui touche plus d'un million de Russes chaque année. Aussi connu sous le nom arthrite goutteuse, la maladie est causée par la formation de cristaux d'acide urique dans l'articulation (le plus souvent sur le gros orteil), qui provoque une douleur intense, des rougeurs et des courbatures.

Bien que certains facteurs, tels que la génétique ou les troubles rénaux, puissent vous prédisposer à la goutte, l'alimentation, l'alcool et l'obésité peuvent également y contribuer.

Le traitement peut inclure des médicaments en vente libre et sur ordonnance pour soulager la douleur et abaisser les niveaux d'acide urique. Vous pouvez également minimiser la fréquence des crises en perdant du poids, en faisant de l'exercice régulièrement et en évitant les déclencheurs qui causent la douleur.

Symptômes de la goutte

Les symptômes peuvent être soudains et graves, provoquant douleur, rougeur et gonflement de l'articulation touchée, le plus souvent le gros orteil. Les crises surviennent le plus souvent la nuit ou tôt le matin. Si elles ne sont pas traitées, les attaques répétées peuvent entraîner une déformation des articulations et une restriction progressive des mouvements.

Bien que la gravité des symptômes puisse varier, la goutte a tendance à progresser par étapes et à s'aggraver avec le temps. En reconnaissant les symptômes tôt et en les traitant, vous pouvez éviter de nombreuses complications à long terme et améliorer votre qualité de vie globale.

Symptômes et signes fréquents

Les symptômes de la goutte peuvent varier selon le stade de la maladie. Les crises qui surviennent tôt peuvent souvent être légères et gérables, mais elles ont tendance à s'aggraver à chaque crise.

• Goutte asymptomatique - c'est la période avant vos premières attaques. C'est à cette époque que la constante augmentation des niveaux d'acide urique dans le sang conduit à la formation de cristaux d'urate. Bien que vous n'ayez aucun symptôme à ce stade, l'accumulation progressive de cristaux entraînera presque inévitablement des convulsions.
• Arthrite goutteuse aiguë - c'est le stade où vous commencez à avoir des crises d'une durée de trois à dix jours. Convulsions (affectant le plus souvent le gros orteil, mais aussi le genou, la cheville, le talon, le milieu du pied, le coude, le poignet et doigts) provoquera une douleur soudaine et intense accompagnée d'enflure, de raideur, de rougeur, de fatigue et parfois de légère Température.
• Arthrite goutteuse chronique - représente en retard un stade de la maladie dans lequel les cristaux d'urate se consolident en morceaux durcis appelés tofus. La formation de ces masses minéralisées peut détruire progressivement les tissus osseux et cartilagineux et entraîner une arthrite chronique et des déformations articulaires.

Arthrite goutteuse aiguë

Les crises de goutte aiguës durent généralement de trois jusqu'à 10 jours avec ou sans médicament. Bien que la douleur puisse frapper soudainement, elle a tendance à s'aggraver au début de l'attaque avant de disparaître progressivement. Plus de la moitié des cas blesseront l'articulation métatarsophalangienne à la base du pouce. D'autres emplacements communs incluent le genou, la cheville, le talon, le milieu du pied, le coude, le poignet et les orteils.

Les attaques sont plus susceptibles de se produire la nuit ou tôt le matin. Ceci est en partie dû à la déshydratation nocturne (qui augmente la concentration d'acide urique) et à une diminution de la température corporelle (qui favorise la cristallisation de l'acide urique).

Le plus commun signes d'une attaque la goutte comprend :

• des douleurs articulaires soudaines et sévères, que certains patients décrivent comme s'apparentant à une fracture, à des coups ou à des brûlures graves ;
• gonflement et rougeur des articulations causés par une inflammation aiguë;
• raideur articulaire et douleur lors du déplacement;
• légère fièvre;
• fatigue.

Les crises de goutte peuvent souvent survenir en groupe lorsque les taux d'acide urique sont constamment élevés (une condition connue sous le nom d'hyperuricémie). D'une manière générale, le premier 36 heures sera la plus douloureuse, après quoi la douleur commencera à s'atténuer, quoique progressivement.

Goutte chronique de tofu

L'hyperuricémie chronique peut entraîner une formation importante de tophi sous la peau, dans et autour de l'espace articulaire. L'accumulation de ces dépôts durs et grumeleux peut éroder les os et le cartilage et entraîner des symptômes d'arthrite chronique.

Alors que la goutte se caractérise par des crises aiguës de douleur, l'arthrite chronique se définit par une douleur et une inflammation persistantes accompagnées de fatigue, anémie et sentiment général de mauvaise santé. Au fil du temps, l'articulation peut se déformer et interférer avec la mobilité et le mouvement.

Bien que la plupart des tofus se développent dans le gros orteil, autour des orteils ou au bout du coude, les nodules de tophus peuvent apparaître presque n'importe où sur le corps. Dans certains cas, ils peuvent pénétrer dans la peau et provoquer la formation de nodules cassants. Ils sont également connus pour se développer dans les oreilles, sur les cordes vocales ou même le long de la colonne vertébrale. La plupart des nodules sont considérés comme inoffensifs s'ils n'affectent pas la mobilité articulaire.

Causes et facteurs de risque de la goutte

Bien que certains facteurs puissent vous prédisposer à la maladie, tels que la génétique ou maladie rénale, d'autres facteurs tels que l'alimentation, l'alcool et l'obésité peuvent également contribuer au développement goutte.

Les gens connaissent généralement leurs premières crises de goutte à un âge de 30 à 50 ans. Bien que les hommes soient plus susceptibles d'avoir la goutte que les femmes, le risque chez les femmes peut augmenter considérablement après la ménopause.

Facteurs alimentaires

Contrairement à d'autres formes d'arthrite, la goutte est causée par des troubles métaboliques dans le corps, et non par le système immunitaire. Le risque de goutte est associé à de nombreux facteurs - facteurs génétiques, pathologies et mode de vie - qui, ensemble, contribuent à une augmentation du taux d'acide urique dans le sang, une condition que les médecins appellent hyperuricémie.

Les aliments que nous mangeons peuvent jouer un rôle important dans le développement des symptômes de la goutte. Cela est dû en grande partie à un composé organique présent dans de nombreux aliments appelé purine. Lorsqu'elle est consommée, la purine est décomposée par l'organisme et transformée en déchet, l'acide urique. Dans des circonstances normales, il sera filtré du sang par les reins et excrété par l'urine.

Si l'acide urique est produit plus rapidement qu'il ne peut être éliminé du corps, il s'accumulera et finira par former des cristaux qui déclencheront des crises de goutte. Certains aliments et boissons sont des raisons courantes pour cela. Parmi eux:

• Aliments riches en purines sont considérés comme un facteur de risque majeur de la goutte. Ceux-ci incluent des aliments tels que la viande biologique, le bacon, le veau et certains types de fruits de mer.
• Bière est particulièrement problématique car il est fabriqué à partir de levure de bière, un ingrédient avec une teneur en purine extrêmement élevée. Mais toute forme d'alcool, en général, peut augmenter le risque de crise de goutte.
• Boissons riches en fructose, y compris les sodas et les boissons sucrées aux fruits, peuvent provoquer une hyperuricémie car les sucres concentrés altèrent l'excrétion de l'acide urique par les reins.

Facteurs génétiques

La génétique peut jouer un rôle important dans l'apparition de la goutte. L'hyperuricémie héréditaire en est un exemple causé par mutations génétiquesSLC2A9 et SLC22A12, qui conduisent à une altération de l'excrétion rénale de l'acide urique.

L'incapacité du corps à contrôler le processus entre la quantité d'acide urique produite et la quantité excrétée conduira finalement à une hyperuricémie.

Les autres troubles génétiques associés à la goutte comprennent :

• intolérance héréditaire au fructose;
• syndrome de Kelly-Siegmiller ;
• syndrome de Lesch-Nyhan ;
• maladie rénale kystique médullaire.

Maladies

Certaines conditions médicales peuvent vous prédisposer à la goutte. Certains affectent directement ou indirectement la fonction rénale, tandis que d'autres se caractérisent par des anomalies réponse inflammatoire, qui, selon certains scientifiques, pourrait contribuer à la production de acide.

Certains des facteurs de risque médicaux les plus courants comprennent :

• maladie rénale chronique;
• chronique insuffisance cardiaque;
• Diabète;
• hémolytique anémie;
• hypertension (pression artérielle élevée);
• hypothyroïdie (faible fonction thyroïdienne);
• leucémie (en particulier lymphome) ;
• psoriasis;
• rhumatisme psoriasique.

Il existe d'autres problèmes de santé connus pour provoquer des crises de goutte, y compris cranio-cérébraux traumatisme, infection, chirurgie récente et régime alimentaire (peut-être en raison de changements rapides des taux d'acide urique dans du sang).

Causes médicinales

Certains médicaments sont associés à l'hyperuricémie car ils ont un effet diurétique (augmentent la concentration d'acide urique) ou altèrent la fonction rénale. Les plus dangereux sont les diurétiques (diurétiques) tels que furosémide ou hydrochlorothiazide. D'autres médicaments tels que lévodopa (utilisé pour traiter la maladie de Parkinson) ou alors un acide nicotinique (vitamine B3) peut également augmenter les niveaux d'acide urique.

Facteurs de risque liés au mode de vie

Les choix que vous faites dans votre vie quotidienne peuvent jouer le même rôle dans l'augmentation de votre risque de goutte que des facteurs que vous ne pouvez pas contrôler, tels que l'âge ou le sexe.

Obésité.

Le principal de ces problèmes est l'obésité. En soi, le surpoids est associé à des niveaux élevés d'acide urique.

étude 2015 ont également trouvé une corrélation directe entre le tour de taille d'une personne et son risque de goutte. Parmi les personnes atteintes de goutte, les chercheurs ont déclaré que le risque de développer une attaque avec de la graisse abdominale est supérieur à 47,4%, par rapport aux personnes ayant une taille normale, qui ont un risque de 27,3%. Ceci est indépendant de l'indice de masse corporelle (IMC) d'une personne, ce qui suggère que plus nous avons de graisse, plus notre risque de développer des symptômes de goutte est grand.

Autres facteurs.

Du point de vue de la santé, bon nombre des mêmes facteurs associés aux maladies chroniques que le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires sont associés à la goutte. Ils comprennent:

• excès de graisse viscérale (graisse abdominale);
• hypertension artérielle (supérieure à 130/85 mm Hg);
• cholestérol LDL élevé ("mauvais cholestérol") et cholestérol HDL bas ("bon cholestérol") ;
• triglycérides élevés;
• résistance à l'insuline;
• consommation régulière d'alcool;
• mode de vie passif.

Complications

Les articulations et la peau ne sont pas les seuls organes qui peuvent être touchés par la goutte. Une hyperuricémie prolongée non traitée peut également entraîner des cristaux rénaux et des calculs rénaux.

Dans les cas graves, une affection connue sous le nom de néphropathie aiguë à l'acide uriquemenant à insuffisance rénale et un déclin rapide de la fonction rénale. Les personnes atteintes d'insuffisance rénale sont les plus à risque.

Les symptômes de la néphropathie aiguë à l'acide urique peuvent varier en fonction de la gravité du trouble, mais peuvent inclure :

• diminution de la miction;
• hypertension artérielle ou hypertension artérielle;
• la nausée;
• fatigue;
• essoufflement;
• anémie;
• gonflement des tissus (gonflement), principalement dans les membres inférieurs;
• "Givre urémique", dans lequel l'urée excrétée dans la sueur cristallise sur la peau.

Quand consulter un médecin

Toutes les personnes atteintes de goutte n'éprouveront pas une aggravation des symptômes ou n'auront pas besoin d'un traitement hypoglycémiant. Cela étant dit, si vous ignorez les signes ou ne prenez aucune mesure pour éviter les crises, vous pourriez finir par vous blesser pendant de nombreuses années.

Les personnes goutteuses pensent parfois que l'absence de symptômes à long terme signifie que la maladie a spontanément disparu. Il s'agit généralement d'une illusion. Si la cause profonde des niveaux élevés d'acide urique n'est pas contrôlée, la maladie peut progresser silencieusement et causer des dommages irréversibles.

Pour ce faire, vous devriez consulter votre médecin si :

• C'est la première attaque. Même si aucun traitement n'est prescrit, vous pouvez bénéficier de changements de mode de vie pour réduire votre risque d'attaques futures.
• Vos symptômes ne s'améliorent pas après 48 heures ou durent plus d'une semaine. Si vous suivez une thérapie, cela pourrait être un signe que des changements dans votre alimentation et votre mode de vie doivent être apportés.
• Vous avez une forte fièvre. Alors qu'une crise de goutte s'accompagne généralement d'une fièvre légère, une forte fièvre (plus de 38 degrés Celsius) peut être un signe d'infection.

Comment la goutte est-elle diagnostiquée ?

Alors que la goutte peut sembler assez évidente sur la seule base de son apparence, un médecin voudra souvent faire une série de tests pour confirmer le diagnostic et écarter d'autres causes. En tant que maladie caractérisée par le dépôt de cristaux d'acide urique dans les articulations, le médecin peut voulez trouver des preuves de cela en prélevant du liquide articulaire avec une aiguille pour examen sous microscope. Dans certains cas, le diagnostic peut impliquer la comparaison des symptômes avec une série de tests de laboratoire et/ou d'imagerie.

Examen physique

Dans de nombreux cas, un diagnostic de goutte peut être posé sur la base d'une analyse de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.

En plus de l'examen physique, le médecin souhaite avoir une description des crises (y compris comment elles ont commencé et combien de temps elles ont duré) et enquêter sur les facteurs de risque pouvant être présents pour les crises.

Certains symptômes de contrôle peuvent être suffisants pour poser un diagnostic, tels que :

• douleur aiguë dans le premier métatarsophalangien articulation du gros orteil;
• inflammation et rougeur articulaires extrêmes en une journée;
• avoir plus d'une attaque dans une articulation.

Bien que cela puisse suffire à votre médecin pour élaborer un plan de traitement, il peut avoir besoin de des tests supplémentaires s'il s'agit de votre première crise ou si des symptômes récurrents deviennent lourd.

Tests de laboratoire

L'étalon-or pour le diagnostic de la goutte consiste à extraire le liquide synovial de l'articulation et à rechercher des cristaux d'acide urique (appelés cristaux d'urate de sodium) au microscope. Le liquide synovial est une substance épaisse de couleur claire qui aplatit l'articulation et lubrifie l'espace entre les articulations.

Une procédure connue sous le nom analyse du liquide synovial, commence par l'injection d'un anesthésique local pour engourdir les tissus mous de l'articulation. Après quelques minutes, le médecin insèrera une aiguille dans l'espace articulaire pour extraire un échantillon de liquide, qui sera ensuite envoyé au laboratoire pour analyse. Votre médecin peut également examiner le liquide au microscope.

En plus de rechercher des cristaux d'urate de sodium, votre médecin vous examinera à la recherche de grumeaux d'acide urique durcis trouvés dans une maladie avancée.

Les autres tests de laboratoire qui peuvent être commandés comprennent :

• Un test d'acide urique dans le sang peut être effectué pour vérifier les niveaux d'acide supérieurs à 6,8 milligrammes par décilitre (bien que les personnes ayant de faibles niveaux puissent également avoir la goutte).
• Des tests sanguins pour l'urée et la créatinine peuvent également être effectués pour déterminer si la fonction rénale diminuée contribue à la goutte ou si l'hyperuricémie (excès d'acide urique) a endommagé vos reins.
• L'analyse d'urine peut être utilisée pour vérifier le niveau d'acide urique dans l'urine et évaluer le risque de calculs rénaux.

Examens visuels

Pour faciliter le diagnostic, votre médecin peut vous prescrire des tests d'imagerie pour évaluer caractéristiques d'une articulation enflée ou pour vérifier la présence de tophus, de dépôts cristallins, d'érosion osseuse ou perte de cartilage.

Les options d'imagerie comprennent les rayons X, la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échographie (échographie).

Chaque étude a ses propres avantages et limites :

• radiographie peut révéler une érosion osseuse et une perte de cartilage, mais peut ne pas détecter les problèmes à un stade précoce.
• CT et IRM les scans peuvent détecter des dommages aux os et au cartilage, ainsi que des tophus plus gros, mais selon une étude publiée dans Radiologie européenneil peut ne pas être possible de détecter l'apparition précoce de la maladie.
• Ultrason utile car il est portable, facilement disponible et n'utilise pas de rayonnement ionisant. L'échographie peut également détecter les premiers signes de goutte, notamment les dépôts de cristaux, l'accumulation de liquide et le rétrécissement de l'espace articulaire accompagné d'une perte de cartilage. D'autre part, l'échographie n'aidera pas à visualiser les structures plus profondes de l'articulation.

En pratique, l'échographie est généralement utilisée si vous commencez tout juste à ressentir des symptômes ou des crises récurrentes. D'autres tests peuvent être effectués en fonction de l'historique de vos signes ou de la gravité de votre état.

Diagnostic différentiel

Alors que les signes de la goutte peuvent sembler définitifs en apparence seuls, il y en a deux autres. conditions auxquelles le médecin prêtera attention et qui présentent des caractéristiques étonnamment similaires: pseudogoutte et arthrite infectieuse.

Pour différencier, le médecin fera quatre tests sur le liquide synovial: 1) vérifier la présence de cristaux, 2) tester son sang blanc (pour rechercher une infection), 3) culture de Gram de liquide synovial (pour rechercher des bactéries) et 4) localisation de la douleur dans les articulations.

Goutte.

La goutte a certaines caractéristiques physiques et diagnostiques qui la séparent d'autres conditions, à savoir :

• analyse du liquide synovial: cristaux en aiguilles ;
• nombre de leucocytes: inférieur à 50 000 ;
• Coloration de Gram et culture: positives (confirmer l'infection bactérienne) ;
• emplacement de la douleur: généralement à la base du gros orteil, du milieu du pied ou de la cheville.

Pseudogoutte.

La pseudogoutte est une affection dans laquelle des cristaux de calcium (et non des cristaux d'urate de sodium) se forment dans l'espace articulaire. La maladie peut être différenciée de la goutte des manières suivantes :

• analyse du liquide synovial: cristaux en forme de losange ;
• nombre de leucocytes: inférieur à 50 000 ;
• Coloration de Gram et culture: négatives ;
• localisation: généralement au genou ou au poignet.

Arthrite infectieuse (septique).

L'arthrite septique, également connue sous le nom d'arthrite infectieuse, résulte généralement d'une infection bactérienne et peut être mortelle si elle n'est pas traitée. Elle diffère de la goutte par les caractéristiques suivantes :

• analyse du liquide synovial: pas de cristaux.
• nombre de globules blancs: généralement plus de 50 000 ;
• coloration et culture: positive (confirme l'infection bactérienne).
• localisation: généralement de grosses articulations (genou, hanche ou épaule).

Comment la goutte est-elle traitée ?

Selon la gravité de l'attaque, le traitement peut inclure des médicaments anti-inflammatoires en vente libre. pour le soulagement de la douleur, ainsi que des changements de mode de vie (tels que des restrictions alimentaires et d'alcool) pour réduire la fréquence convulsions.

Les crises chroniques peuvent nécessiter des médicaments sur ordonnance pour aider à réduire les taux d'acide urique dans le sang.

Remèdes à la maison et style de vie

Les symptômes de la goutte sont causés par une accumulation excessive d'acide urique, une maladie connue sous le nom d'hyperuricémie. Au fil du temps, l'accumulation peut entraîner la formation de cristaux d'acide urique dans et autour de l'articulation, provoquant des accès de douleur et d'inflammation graves et prolongés.

Ainsi, le traitement de la goutte se concentrera sur deux choses: réduire l'acide urique et soulager la douleur de la goutte. Il existe un certain nombre de remèdes maison et d'ajustements de style de vie qui peuvent vous aider.

Contrôle de la douleur.

Une crise de goutte dure généralement de trois à dix jours. La douleur pendant les premières crises (généralement les 36 premières heures) est généralement la plus sévère.

Les options de traitement à domicile comprennent :

• Pack de glace ou alors compresse froide peut fournir un soulagement suffisant des accès de douleur légère. Assurez-vous d'envelopper le sac de glace dans une serviette fine et de l'appliquer sur le joint pendant seulement 15 à 20 minutes pour éviter les gelures. Vous pouvez le faire plusieurs fois par jour.
• Repos pour les articulations. Étant donné que le gros orteil est le plus souvent touché, soulevez votre pied pour réduire l'enflure. Marchez le moins possible et si vous devez vous déplacer, utilisez une canne ou des béquilles.

Interventions diététiques (régime et nutrition).

La nourriture que nous mangeons est une cause importante d'hyperuricémie. Certains contiennent des niveaux élevés d'un composé organique connu sous le nom de purine, qui, une fois décomposé, se transforme en acide urique. D'autres contiennent des substances qui altèrent l'excrétion de l'acide urique par les reins.

Bien qu'il y ait peu de preuves que les interventions diététiques puissent réduire la gravité ou la durée de l'attaque, il y a certaines choses que vous pouvez faire pour réduire le risque de futures convulsions.

Pour ce faire, vous avez besoin de :

• Évitez ou limitez la consommation d'alcool de toute nature, en particulier de bière.
• Évitez ou limitez la consommation d'aliments riches en purines (entrailles de bœuf (cerveau, reins, foie, viandes sucrées: goitre et pancréas), extraits de viande, sardines, anchois, petites crevettes, maquereau, légumineuses frites culture).
• Évitez ou limitez la consommation de boissons contenant du fructose, qui altèrent l'excrétion d'acide urique.

Peut prendre du Tylenol (acétaminophène) selon les instructions dans les cas plus bénins. Bien qu'il n'ait pas les propriétés anti-inflammatoires des AINS, il peut aider à soulager la douleur.

Ordonnance.

Les médicaments sur ordonnance sont souvent utilisés lorsque le régime alimentaire et le mode de vie ne fonctionnent pas et/ou qu'il y a des signes de dommages articulaires accrus. Les médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter la goutte peuvent être classés en deux types: anti-inflammatoire et abaisser les niveaux d'acide urique.

Médicaments anti-inflammatoires.

Les médicaments anti-inflammatoires sur ordonnance couramment utilisés pour traiter la goutte sont soit prescrits de façon continue, soit utilisés au besoin pour soulager les symptômes aigus. Parmi les options :

• Colchicine Est un anti-inflammatoire oral utilisé pour prévenir et traiter les crises aiguës de goutte. La colchicine peut être prise séparément des autres médicaments, mais elle est plus souvent administrée avec un médicament anti-acide urique tel que Allopurinol. Les effets secondaires de la colchicine comprennent la diarrhée, nausées et crampes abdominales.
• Corticostéroïdespris par voie orale ou par injection dans une articulation procurent un soulagement à court terme des symptômes aigus. Les médicaments agissent en supprimant l'inflammation et en supprimant le système immunitaire en général et, en tant que tels, ne sont généralement pas utilisés comme thérapie à long terme. Traitement oral (habituellement en utilisant Prednisone) peut être prescrit sur plusieurs jours ou semaines. Les injections de corticostéroïdes sont le plus souvent utilisées lorsqu'une seule articulation est touchée ou qu'il est nécessaire de réduire les effets systémiques (à l'échelle du corps) des corticostéroïdes oraux. L'abus de toute forme de corticostéroïde peut entraîner une prise de poids, des ecchymoses mineures, ostéoporose, problèmes de vision, hypertension artérielle et risque accru d'infection.

Médicaments qui abaissent les niveaux d'acide urique.

Si d'autres interventions ne parviennent pas à abaisser les niveaux d'acide urique, les médecins se tournent souvent vers des médicaments. qui peut soit diminuer la production d'acide urique, soit augmenter l'excrétion d'acide urique de organisme.

Actuellement, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé cinq médicaments à ces fins :

• probénécide Est un médicament oral pris quotidiennement pour aider les reins à éliminer l'acide urique. Bien qu'efficace pour réduire les niveaux d'acide urique et les symptômes, le médicament peut souvent mettre un certain temps à faire effet. Dans certains cas, les crises de goutte peuvent s'aggraver au cours des 6 à 12 premiers mois jusqu'à ce que le corps s'adapte au traitement (une raison importante pour laquelle la colchicène est souvent administrée en même temps que ces drogue). Les effets secondaires comprennent des calculs rénaux, des nausées, des éruptions cutanées, une indigestion et des maux de tête.
• Uloric(fébuxostat) est un inhibiteur oral de la xanthine oxydase (XOI) qui réduit la production d'acide urique dans le corps. En prise quotidienne, Uloric peut réduire la gravité et la fréquence des crises.
  • Les effets secondaires courants comprennent des nausées, des douleurs articulaires et des douleurs musculaires. Ne prenez pas Uloric si vous utilisez de l'azathioprine (utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde) ou alors Mercaptopurine (est utilisé pour traitement du lymphome, la maladie de Crohn ou alors rectocolite hémorragique).

• Allopurinol est un autre médicament XOI oral. Comme avec Uloric, des crises de goutte peuvent survenir aux premiers stades du traitement. Pour les prévenir, le médicament est souvent prescrit à des doses plus faibles puis progressivement augmentées. De plus, l'allopurinol est généralement administré avec du colchicène pour réduire le risque à court terme d'une crise de goutte. Les effets secondaires de l'allopurinol comprennent des maux d'estomac et des réactions cutanées rares mais souvent graves.
  • Les effets secondaires sont beaucoup moins graves que d'autres médicaments qui abaissent les niveaux d'acide urique et peuvent inclure des éruptions cutanées et des maux d'estomac. Les problèmes d'estomac disparaissent généralement lorsque votre corps s'habitue au médicament.
• Zurampik (lezinurad)est un médicament oral qui renforce les effets du XOI lorsque le XOI seul est suffisant. Peut être administré avec Uloric ou Allopurinol, mais à utiliser avec prudence car il peut augmenter le risque cardiovasculaire.
  • Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, une fièvre légère, des douleurs musculaires, des douleurs articulaires et un reflux acide.

• Cristexa (pégloticase)est un nouveau produit biologique administré par perfusion intraveineuse dans une veine et n'est utilisé qu'en cas d'échec des autres traitements. Cristexa agit en convertissant l'acide urique en une substance appelée allantoïne, qui est facilement éliminée du corps. Il est administré toutes les deux semaines à la clinique et n'est donc destiné qu'aux cas les plus graves.
  • Les effets secondaires courants comprennent des poussées à court terme, des nausées, des ecchymoses, des maux de gorge, de la constipation, des douleurs thoraciques et des vomissements. Des réactions allergiques graves peuvent survenir après des doses répétées.

D'autres médicaments d'appoint peuvent également être utilisés pour traiter la goutte, notamment Losartan, un antihypertenseur et Fénofibrate, hypolipémiant. Les deux peuvent aider à réduire les taux d'acide urique sérique.

Régime pour la goutte: aliments à manger et à éviter

Les diététistes prescrivent généralement le régime N6 aux patients souffrant de goutte. Ce régime est différent en ce qu'il conserve toute la teneur en calories, mais en même temps, la quantité de graisses animales, de sel et de protéines consommées est réduite. Régime alimentaire pour la goutte comprend l'augmentation de la quantité de liquide consommée.

Quant à la nourriture, elle est broyée et donnée au patient à petites doses. C'est par la nutrition avec la goutte que vous pouvez voir comment se déroule le processus de rémission.

Tout rhumatologue vous dira qu'une bonne nutrition dans le traitement de la goutte est l'élément le plus important du traitement. Si le patient ne modifie pas le régime alimentaire des aliments pris, il ne récupérera tout simplement pas. Après tout, c'est le régime alimentaire malsain qui est le principal facteur d'apparition de la goutte.

Une liste d'aliments qui sont recommandés pour les personnes diagnostiquées avec la goutte :

• Poisson, viande. Pas plus de deux fois en 7 jours (150g). Seulement bouilli ou cuit au four!
• Noix, Oeufs de poule.
• Légumes (pommes de terre, choux, courgettes).
• Bouillie, produits à base de farine. A très petites doses.
• Baies. Pastèque, fraise, myrtille.
• Produits laitiers.
• Huile végétale, beurre (pas plus de 10 g) par jour.
• Des fruits. Oranges, pommes, pêches.

Lors de la composition d'un menu pour une personne goutteuse, il faut tenir compte du fait que tous les plats sont préparés à l'ébullition ou à la vapeur. Seuls les fruits et légumes peuvent être servis crus.

Café du matin, ou thé, que le patient devra remplacer par des compotes, des boissons aux fruits, ou des décoctions d'herbes médicinales (menthe, églantier).

Il est utile d'organiser une journée dite de jeûne une fois par semaine. Voici un exemple de menu pour ce cas :

• Jour de jeûne des fruits. Le régime comprend 1-1,5 kg de divers fruits. Une exception est la banane, les raisins.
• Légume. Le régime se compose de légumes cuits (bouillis, cuits au four). Dans le même temps, il ne faut pas ajouter d'huile et de sel aux plats.
• Kéfir. Le régime alimentaire est de 1 à 1,5 litre de kéfir ou jusqu'à 450 grammes de fromage cottage.

Grâce aux jours de jeûne, le patient pourra réduire le niveau d'acide urique et améliorer le processus métabolique.

En plus des aliments sains, il existe également une liste de choses qu'un patient souffrant de goutte ne devrait pas manger :

• Sous-produits. Langue, le foie, cerveau.
• Plats de viande et de poisson à haute teneur en matières grasses (viande en gelée, soupes, bouillon).
• Jeune viande (jeunes animaux).
• Plats cuisinés en fumant, marinés, épicés, frits.
• De l'alcool.
• Légumineuses (pois, soja, haricots).
• Plats salés. Le sel a un très mauvais effet sur le patient goutteux.
• Épices chaudes, sauces et condiments.

En cas d'aggravation de la maladie, le patient doit passer à un régime composé principalement d'aliments liquides (bouillons faibles de légumes, produits laitiers, jus de fruits et légumes, céréales liquides et décoctions).

Au cours du traitement, le patient doit prendre autant d'eau ordinaire (sans gaz) que possible. Il est très utile de boire des eaux minérales (Borjomi), du thé vert faible.