Rhumatisme: causes, symptômes et traitement chez l'adulte et l'enfant

Qu'est-ce que le rhumatisme?

Beaucoup de gens posent cette question. Rhumatisme (maladie de Sokolsky-Buyo) - Il s'agit d'une inflammation récurrente du tissu conjonctif, qui survient souvent en raison de la présence de streptocoques bêta-hémolytiques (streptocoques pyogènes) dans l'organisme.

L'étiologie du rhumatisme comprend diverses maladies infectieuses, qui s'accompagnent de complications graves et de lésions du tissu conjonctif de la plupart des systèmes corporels.

Le processus inflammatoire du tissu conjonctif, qui forme divers types de tendons, cardiaques les valves et les ligaments ne sont pas causés par des streptocoques pyogènes, mais par des réactions pathologiques du système immunitaire systèmes. Par la suite, une inflammation immunitaire aseptique se développe.

Causes des rhumatismes

Le développement du rhumatisme commence plusieurs semaines après l'ingestion d'une infection, qui est causée par des streptocoques bêta-hémolytiques du deuxième type. Les causes des rhumatismes comprennent :

• jeune âge du patient. Le plus souvent, les adolescents sont sensibles aux rhumatismes, et cette maladie est moins fréquente chez les adultes et les jeunes enfants;
• conditions sociales défavorables (conditions insalubres, etc.) ;
• hypothermie sévère;
• mauvaise alimentation (manque de vitamines et de minéraux utiles dans l'alimentation);
• diverses réactions allergiques;
• hérédité;
• faible immunité.

Facteurs provoquant le développement des rhumatismes

Outre les causes des rhumatismes, certains facteurs provoquent le développement de l'inflammation. Certaines maladies infectieuses peuvent provoquer une inflammation :

• Otite moyenne aiguë - inflammation des tissus de l'apophyse mastoïde, du tube auditif et de la cavité tympanique;
• angine ou amygdalite chronique - une maladie infectieuse aiguë qui affecte les amygdales. Les agents responsables de la maladie sont les virus, les champignons, les bactéries, etc.
• scarlatine - une maladie infectieuse causée par la bactérie Streptococcus pyogenes (streptocoque hémolytique du groupe A). Elle se manifeste par une éruption cutanée, une intoxication grave, de la fièvre, une rougeur de la gorge, de la langue, etc. ;
• la fièvre de l'accouchement est un nom commun pour plusieurs maladies causées par une infection pendant l'accouchement;
• streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A;
• érésipèle - maladie chronique, infectieuse et souvent récidivante. La cause est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Elle se manifeste par des rougeurs de la peau, le plus souvent sur le visage ou le bas de la jambe.

Selon les statistiques, 97% des patients qui ont eu une infection streptococcique développent une immunité, mais d'autres personnes une réaction protectrice peut ne pas se former et par la suite l'infection apparaît comme une complication sous forme de rhumatisme attaques.

Symptômes du rhumatisme

La symptomatologie de la maladie est polymorphe et dépend de l'activité de l'inflammation, de son degré de gravité et de son implication dans le processus de travail des organes internes. Les symptômes du rhumatisme sont directement liés à l'infection streptococcique. Le développement du processus inflammatoire dure deux semaines.

Les principaux symptômes du rhumatisme sont les suivants :

• une fièvre légère (jusqu'à 39 ° C) survient souvent avec le rhumatisme articulaire aigu chez les enfants;
• fatigue, faiblesse;
• maux de tête qui se transforment en migraines;
• transpiration excessive.

Aussi, en plus des symptômes classiques des rhumatismes, certaines manifestations peuvent apparaître. Ceux-ci inclus:

• arthralgie - sensations douloureuses dans les grosses ou moyennes articulations. L'arthralgie se produit :
  • plusieurs;
  • symétrique;
  • volatil.

Les symptômes de l'arthralgie sont les suivants :

• gonflement;
• rougeur de la peau (voir photo ci-dessus);
• température corporelle élevée;
• limitation sévère du mouvement des articulations touchées.

• arthrite rhumatismale- l'une des manifestations inflammatoires systémiques les plus courantes des rhumatismes articulaires. Se réfère généralement aux manifestations du rhumatisme des mains, mais en même temps, il a un caractère bénin. Après quelques jours, la douleur s'estompe, mais un léger inconfort peut persister longtemps ;
• cardite rhumatismale - manifestation d'un rhumatisme actif, conduisant au développement d'une maladie cardiaque organique. La violation du cœur est observée chez les adultes (80%). Avec la cardite rhumatismale, un processus inflammatoire se développe dans toutes les membranes du cœur;

Les symptômes de la cardite rhumatismale comprennent

• douleur dans la région du cœur;
• cardiopalme;
• violation du rythme cardiaque;
• fort dyspnée;
• malaise général, fatigue et léthargie.

Souvent avec une cardiopathie rhumatismale, l'endocarde, le myocarde et le péricarde sont simultanément touchés.

Isolement du myocarde affecté (myocardite). Dans tous les cas, le myocarde est impliqué dans le processus inflammatoire.

Avec les rhumatismes, des dommages au système nerveux central sont possibles. Dans ce cas, un symptôme particulier est la chorée rhumatismale - un trouble rare de la fonction motrice, dû au rhumatisme articulaire aigu. Fièvre rhumatismale aiguë peut entraîner des complications chez les enfants. Avec la chorée rhumatismale, une hyperkinésie se produit - faiblesse musculaire, instabilité mentale, contractions impulsives de certains muscles.

Beaucoup moins souvent, des lésions cutanées apparaissent :

• nodules rhumatismaux sous-cutanés - denses au toucher, indolores, de forme ronde et néoplasmes inactifs. Ils peuvent être à la fois simples et multiples, localisés dans les grosses ou moyennes articulations avec rhumatismes des jambes ;
• l'érythème en forme d'anneau est une maladie infectieuse et allergique. L'érythème en forme d'anneau survient chez 12% des patients atteints de rhumatisme et se manifeste par une éruption cutanée annulaire - une éruption cutanée en forme d'anneau rose clair.

En cas de rhumatisme, des dommages aux poumons, à la cavité abdominale, aux reins et aux extrémités (jambes et bras) ne sont pas exclus. Mais aujourd'hui, les dommages aux organes internes sont rares. Les lésions rhumatismales des organes et des extrémités ont leur propre tableau clinique :

• dommages pulmonaires. L'évolution se présente sous la forme d'une pleurésie, d'une cardite diffuse et d'une pneumonie rhumatismale;
• dommages aux reins. Au cours de l'analyse, des protéines, des érythrocytes sont observés dans l'urine du patient, ce qui indique une néphrite - un groupe de maladies inflammatoires maladies rénales avec des spécificités cliniques et pathomorphologiques différentes avec des étiopathogénie;
• les dommages aux organes abdominaux se caractérisent par le développement d'un syndrome de douleur abdominale. Le syndrome se manifeste :
  • douleur aiguë dans l'abdomen
  • bâillonnement fréquent
  • rhumatisme articulaire aigu chez les enfants et tension sévère du système musculaire de la cavité abdominale.

Récurrentles crises rhumatismales surviennent en raison de l'hypothermie, de diverses infections et du stress physique. Le cours du processus est dû aux symptômes de lésions cardiaques.

• Rhumatisme des jambes. Il se développe en raison d'une infection streptococcique et est une complication qui affecte les membres inférieurs. Les articulations sont touchées, la quantité de liquide intra-articulaire augmente. Une perte d'activité motrice peut survenir si le rhumatisme des jambes n'est pas traité ;
• rhumatisme des mains. Elle se manifeste par un gonflement des doigts, une rougeur et une augmentation notable de la température au niveau de l'articulation douloureuse. Pour s'assurer du rhumatisme des mains, il faut plier et redresser les doigts. S'il est difficile de faire un tel exercice et que des douleurs apparaissent, c'est un signe de rhumatisme.

Classification des rhumatismes

Le rhumatisme est une maladie dont la pathogenèse est complexe. En plus de divers symptômes, le rhumatisme est divisé en phases, stades de lésion du tissu conjonctif et degré de dynamisme du processus inflammatoire. Le rhumatisme se divise en deux phases: active et inactive. Ils sont déterminés après avoir étudié tous les symptômes et les résultats des tests de laboratoire.

• Phase active. Initialement, le patient commence une crise rhumatismale et peut être à la fois primaire (première apparition) et secondaire (rechutes de la maladie). Le rhumatisme primaire chez les enfants est plus fréquent que chez les adultes. Le signe classique du rhumatisme dans la première phase est la température corporelle, c'est pourquoi la phase est aussi appelée rhumatisme articulaire aigu. Les manifestations cliniques du rhumatisme dans la première phase comprennent :
  • cardiopathie rhumatismale;
  • arthrite rhumatismale;
  • rhumatismal chorée.

En plus des manifestations ci-dessus, dans la première phase, des changements sont observés dans le test sanguin de laboratoire. Tranchant le niveau de neutrophiles augmente, beaucoup la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente, niveaux élevés de protéine C-réactive, les anticorps streptococciques et les immunoglobulines sériques.

Selon la gravité du processus inflammatoire première phase divisé en 3 degrés de dynamisme :

1. Le minimum. Le premier degré a un cours favorable. Les symptômes cliniques sont légers, possiblement le développement d'une petite chorée ou d'une cardiopathie rhumatismale latente prolongée. Dans ce cas, la fonction motrice n'est pas perturbée et la température corporelle augmente légèrement ou reste dans la plage normale. Sur l'électrocardiogramme, tout changement est subtil ;
2. Modérer. Le deuxième degré est caractérisé par des symptômes modérément prononcés. Il s'agit généralement d'une chorée, d'une polyarthrite modérée, de symptômes bénins de cardite rhumatismale avec une insuffisance circulatoire mineure. Des éruptions cutanées sont possibles. Les organes internes ne sont pas affectés. Une analyse de sang en laboratoire révèle une forte vitesse de sédimentation des érythrocytes (20 à 40 mm), légère leucocytose, doublement des anticorps streptococciques ;
3. Maximum. Les signes de rhumatisme au degré maximum sont considérés comme graves. La phase active du 3e degré survient souvent lors de la première crise rhumatismale. La température corporelle atteint 40 ° C, accompagnée de signes prononcés de cardiopathie rhumatismale, de la présence d'exsudat dans le foyer enflammé et d'une altération du flux sanguin. Les organes internes et les articulations sont endommagés, des éruptions cutanées sévères et des douleurs rhumatismales apparaissent. La vitesse de sédimentation des érythrocytes est supérieure à 40 mm, une leucocytose neutrophile est observée (réaction des globules blancs dans le sang sur divers processus inflammatoires), les anticorps streptococciques sont dépassés et un niveau élevé de C-réactif écureuil.

Phase inactive, également appelée rémission de la maladie. Lorsque les signes de rhumatisme n'apparaissent pas dans un délai d'un an, alors seulement peut-on parler de rémission. À ce stade, l'état du patient est satisfaisant, aucun signe de rhumatisme articulaire n'apparaît, le travail du cœur n'est pas perturbé et aucune plainte n'est reçue. Les numérations globulaires sont tout à fait normales. Aujourd'hui, de nombreux experts soutiennent que l'absence de rechute dans les cinq ans donne une chance d'avoir un pronostic favorable pour le rhumatisme.

En plus des phases de la maladie, il existe des étapes de modifications du tissu conjonctif. Il y a 4 étapes de changement :

1. Stade de gonflement mucoïde. Des poches et des ramifications des fibres du tissu conjonctif apparaissent. Les fibres accumulent des mucopolysaccharides acides, qui ont des propriétés osmotiques, qui attirent beaucoup d'eau. Localement, le gonflement mucoïde est localisé dans les membranes du cœur et est considéré comme un processus réversible;
2. Stade de gonflement des fibrinoïdes. À la fin de cette étape, les changements acquièrent un processus irréversible, à la suite duquel une nécrose se développe (mort des tissus du corps). Avant cela, les fibres sont complètement détruites, suivies de la libération de fibrinogène et de la transformation de la lésion en une zone sans structure avec des masses fibrinoïdes. Le résultat de ce processus pathologique est une nécrose fibrinoïde du tissu conjonctif;
3. Granulomatose. Cette étape est caractérisée par la formation d'un granulome avec un centre nécrotique dans le foyer. Autour du granulome commence l'accumulation de grosses cellules - mastocytes, fibroblastes et lymphocytes. Le principal lieu de formation des granulomes est myocarde, cardiaque soupapes et joints;
4. Stade sclérosé. Au dernier stade des modifications du tissu conjonctif, le processus inflammatoire se termine. Les cellules affectées sont remplacées par du tissu cicatriciel avec une perte complète de fonctionnement.

Diagnostic des rhumatismes

Le diagnostic du rhumatisme est basé sur la confirmation de la présence d'une infection streptococcique dans le corps, ainsi que sur l'étude des grandes et petites manifestations de la maladie. Les principales manifestations sont: l'arthrite rhumatismale, la chorée, la cardite, les nodules rhumatismaux et l'érythème. Les manifestations mineures sont divisées en:

• clinique (arthralgie, fièvre, etc.);
• laboratoire (protéine C réactive positive, vitesse de sédimentation élevée, leucocytose).

Des diagnostics instrumentaux sont également utilisés (électrocardiographie, radiographie, examen échographique du cœur).

Les preuves à l'appui que l'infection streptococcique est la cause du processus inflammatoire sont les suivantes: titres élevés anticorps streptococciques, culture bactériologique de la gorge de streptocoques bêta-hémolytiques du deuxième type et récemment transférés infectieux maladies.

Grâce à la radiographie des poumons, il est possible de déterminer une diminution de la capacité de contracter le myocarde, une augmentation de la taille du cœur et une modification de son ombre. Un examen échographique est également effectué, avec son aide, des défauts sont détectés.

Traitement des rhumatismes

Dans la phase active du rhumatisme, une hospitalisation urgente du patient est nécessaire. Le diagnostic et le traitement des rhumatismes sont effectués par un rhumatologue et un cardiologue. Pour éliminer les foyers infectieux présumés, des méthodes de traitement antibactériennes et instrumentales sont utilisées.

Médicaments contre les rhumatismes

Pour le traitement des rhumatismes, divers agents de différents types, groupes et classes sont utilisés. Les préparations pour le traitement et la prévention des rhumatismes sont les suivantes:

• hyposensibilisant (astémizole, péritol, trexil, fenistil);
• corticostéroïdes hormonaux (cortomycétine, prednisone, kenacort, kenalog);
• anti-inflammatoires non stéroïdiens (dénébol, diclofénac, arthrum, kétanol, novigan);
• immunosuppresseurs (aprémilast, léflunomide, pirfénidone, tériflunomide) ;
• gammaglobulines (injections spéciales qui stimulent des fonctions protectrices spéciales du corps);
• anti-inflammatoires (brufène, indométhacine, voltarène, amidopyrine).

En tant que médicaments auxiliaires pour les rhumatismes des articulations, des antibiotiques de la série des pénicillines sont prescrits. Pour prévenir d'éventuelles rechutes rhumatismales à l'automne et au printemps, une cure prophylactique d'un mois est réalisée à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

L'association de médicaments et d'autres agents pharmacologiques dépend de la gravité de la maladie et de l'implication des organes internes dans le processus inflammatoire. En cas de rhumatisme articulaire persistant, des injections intra-articulaires sont utilisées. Les symptômes et le traitement sont étroitement liés, car il est impossible de prescrire un traitement efficace sans étudier les symptômes.

Intervention chirurgicale

Pour l'opération, les plaintes du patient sont un facteur déterminant, notamment en ce qui concerne divers troubles fonctionnels et sensations douloureuses. Très souvent, les méthodes conservatrices ne donnent pas le résultat attendu et, dans ce cas, seule une intervention chirurgicale sera utile.

Toutes les maladies rhumatismales inflammatoires affectent principalement les tendons, les articulations et la colonne cervicale. Avant de planifier et de commencer une opération, le chirurgien montre au patient l'image à venir de l'intervention chirurgicale, avertit du risque possible et du pronostic ultérieur.

Traitements complémentaires des rhumatismes

En plus de la pharmacothérapie et de la chirurgie, il existe de nombreux traitements alternatifs pour les rhumatismes. Mais il convient de rappeler que le choix des méthodes doit être abordé avec soin et prudence.

Aliments

Les rhumatismaux doivent équilibrer leur alimentation pour maximiser les protéines et minimiser les glucides. Il est préférable de manger des aliments en portions et en petites quantités, six fois par jour.

Les produits utiles pour les rhumatismes comprennent :

• Les produits laitiers fermentés contiennent des sels de calcium, qui ont un effet anti-inflammatoire ;
• Légumes et fruits. Ces produits ont une teneur élevée en vitamine P, qui est responsable de la normalisation des capillaires et du nettoyage général du corps. En outre, d'autres vitamines excluent le développement d'une carence en vitamines, qui est l'une des causes des rhumatismes. Les sels de magnésium et de potassium aident à réguler le métabolisme ;
• L'huile d'olive, les noix et les avocats sont riches en vitamine E, qui est responsable du mouvement des articulations touchées ;
• Les œufs de poule, la levure de bière et l'huile de poisson contiennent du sélénium pour soulager la douleur. Les œufs contiennent du soufre, qui contribue à l'intégrité des membranes cellulaires ;
• Les poissons (principalement le maquereau, les sardines, le saumon) sont bénéfiques car ils contiennent de l'acide oméga-3, qui soulage l'inflammation ;
• Liquide. Une personne rhumatismale devrait boire environ 1 litre de liquide par jour, cela peut être du thé, de l'eau plate ou du jus.

Remèdes populaires

Diverses décoctions, compresses, mélanges, etc. peuvent aider dans le traitement des rhumatismes. La médecine traditionnelle comprend :

• Le bouillon d'oignon est utile. 3 petits oignons par litre d'eau, cuire environ 25 minutes. Prendre matin et soir à jeun ;
• Compresse de pomme de terre crue. Il est nécessaire d'éplucher les pommes de terre, de les pétrir en bouillie, de les mettre sur un chiffon et de les appliquer sur le point sensible pendant la nuit. Pendant ce temps, le patient doit être au chaud;
• Compresse d'oignons frais. Broyer l'oignon en bouillie, appliquer sur les articulations douloureuses 3 fois par jour pendant 15 minutes;
• Goudron de tremble et vodka. Diluer 5 gouttes de goudron avec 50 ml de vodka (50%), prendre tous les jours pendant un mois la nuit;
• Jus de pomme de terre épluché. Prendre une cuillère à soupe avant les repas. Le jus de pomme de terre nettoie efficacement le corps. La durée du traitement doit être d'au moins quatre semaines;
• Teinture de feuilles d'airelles. Versez une cuillère à soupe de feuilles hachées avec 200 ml d'eau bouillante, laissez infuser 30 minutes. Prendre 1 cuillère à soupe trois fois par jour.

Des exercices

Afin d'élargir le régime moteur, il est nécessaire de faire du vélo, de la marche et de la natation plus souvent. Ceci est particulièrement utile pour les rhumatismes des jambes.

La physiothérapie doit être strictement observée, une série d'exercices aidera à améliorer la circulation sanguine et à prévenir la formation de nodules rhumatismaux. Les mouvements doivent être exécutés avec une amplitude modérée. Les simulations d'exercices, de jeux et de tâches ludiques sont également utiles, particulièrement utiles pour les rhumatismes chez les enfants.

Prévention des rhumatismes

À titre préventif, il est conseillé aux personnes souffrant de rhumatismes de consulter un spécialiste en temps opportun afin d'éviter les complications. Il est nécessaire de respecter strictement le régime alimentaire, les médicaments, le repos au lit et les complexes d'exercice.

Pronostic rhumatisme

Rhumatisme. Qu'est-ce que c'est et comment le traiter, le médecin vous le dira. Avec un traitement rapide de la maladie, le pronostic est favorable. Mais il convient de rappeler qu'en raison du non-respect des recommandations, des rechutes rhumatismales sont possibles.

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