Polymyalgie rhumatismale: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement

Qu'est-ce que la polymyalgie rhumatismale ?

Pseudopolyarthrite rhizomélique - une maladie inflammatoire qui entraîne des douleurs et des raideurs musculaires, notamment au niveau de la ceinture scapulaire. Les symptômes de la polymyalgie rhumatismale s'aggravent généralement le matin. La plupart des personnes qui développent la polymyalgie rhumatismale ont plus de 65 ans. Elle touche rarement les personnes de moins de 50 ans.

La polymyalgie rhumatismale est associée à un autre trouble inflammatoire appelé artérite à cellules géantes, qui se manifeste par des maux de tête, une perte de vision, des douleurs à la mâchoire. Souvent, ces deux maladies sont liées l'une à l'autre et se manifestent ensemble.

Causes de la polymyalgie rhumatismale

La cause exacte de la polymyalgie rhumatismale est inconnue. Les facteurs suivants semblent être impliqués dans le développement de cette condition :

• Génétique. Certains gènes et variations génétiques peuvent augmenter la susceptibilité à cette maladie.
• Impact environnemental. Les nouveaux cas de polymyalgie rhumatismale ont tendance à se développer de manière cyclique et ont une certaine saisonnalité. Cela suggère qu'un déclencheur environnemental tel qu'un virus peut jouer un rôle.
• Artérite à cellules géantes. La polymyalgie rhumatismale et l'artérite à cellules géantes présentent de nombreuses similitudes. L'artérite à cellules géantes se manifeste par une inflammation de l'intima des artères, le plus souvent les temporales. L'artérite à cellules géantes entraîne des maux de tête, des douleurs à la mâchoire, des problèmes de vision et des douleurs au cuir chevelu. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner accident vasculaire cérébral ou la cécité.

Environ 20 % des personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale présentent des signes et des symptômes d'artérite à cellules géantes. Environ la moitié des personnes atteintes d'artérite à cellules géantes peuvent avoir une polymyalgie rhumatismale.

Facteurs de risque

• Âge. La polymyalgie rhumatismale touche principalement les personnes âgées. L'âge moyen d'apparition est de 70 ans.
• Sol. Les femmes tombent malades 2 fois plus souvent que les hommes.
• Race et région géographique. Polymyalgia rheumatica est plus fréquente dans les populations d'Europe du Nord.

Symptômes de la polymyalgie rhumatismale

La douleur et la raideur dans le cou et les épaules sont les symptômes les plus courants de la polymyalgie rhumatismale. La douleur et la raideur peuvent progressivement se propager à d'autres zones, telles que les fesses et les cuisses. Ces symptômes affectent généralement les deux côtés du corps.

Les autres symptômes courants de la polymyalgie rhumatismale comprennent :

• Raideur ou douleur dans les épaules (souvent le premier symptôme)
• douleur dans les muscles du cou, des épaules, des fesses, des hanches;
• raideur musculaire, surtout le matin ou après de longues périodes d'inactivité;
• amplitude de mouvement limitée dans la ceinture scapulaire;
• Douleur ou raideur dans les poignets, les coudes ou les genoux (moins fréquent)

Des signes et symptômes généraux peuvent également survenir, notamment :

• température corporelle basse;
• apathie chronique;
• un sentiment général de ne pas se sentir bien (malaise) ;
• manque d'appétit;
• perte de poids involontaire;
• dépression.

Complications

Les symptômes de la maladie peuvent affecter considérablement la capacité d'une personne à effectuer ses activités quotidiennes. La douleur et la raideur peuvent rendre difficile l'exécution des tâches suivantes :

• sortir du lit, d'une chaise, sortir de la voiture;
• se baigner ou se brosser les cheveux;
• s'habiller (mettre un manteau).

De plus, les personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale sont plus susceptibles de développer une maladie artérielle périphérique.

Quand est-il nécessaire de consulter un médecin ?

Consultez votre médecin si vous ressentez une douleur ou une raideur dans la ceinture scapulaire supérieure ou les hanches qui interfèrent avec le sommeil. limite la capacité de s'engager dans des activités quotidiennes (telles que s'habiller), fatigue générale, augmentation température corporelle.

Si vous avez reçu un diagnostic de polymyalgie rhumatismale, vous devez être surveillé par un rhumatologue en raison de la vigilance concernant le développement de l'artérite à cellules géantes. Il est nécessaire d'être constamment surveillé par un rhumatologue pour contrôler les symptômes pouvant indiquer le début du développement de cette maladie.

Si vous présentez l'un des symptômes suivants, consultez immédiatement votre rhumatologue :

• maux de tête nouveaux, inhabituels ou persistants ;
• douleur à la mâchoire;
• flou ou perte de vision.

Diagnostique

Les symptômes de la polymyalgie rhumatismale peuvent être similaires à ceux d'autres affections inflammatoires, notamment le lupus érythémateux disséminé et la polyarthrite rhumatoïde. Pour établir un diagnostic précis, le médecin procédera un examen physique et plusieurs tests pour vérifier l'inflammation et les anomalies sanguines.

Pendant l'examen, le médecin peut bouger doucement le cou, les bras et les jambes pour évaluer l'amplitude des mouvements. En cas de suspicion de polymyalgie rhumatismale, votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang pour les signes d'inflammation dans le corps. Ces analyses mesureront vitesse de sédimentation des érythrocytes et niveau Protéine C-réactive. Une vitesse de sédimentation anormalement élevée et des niveaux élevés de protéine C réactive indiquent généralement une inflammation.

Le médecin peut également prescrire Ultrason pour vérifier l'inflammation dans les articulations et les tissus. L'échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images détaillées des tissus mous dans différentes parties du corps. Cela peut être très utile pour distinguer la polymyalgie rhumatismale des autres affections qui provoquent des symptômes similaires.

Parce qu'il existe un lien entre la polymyalgie rhumatismale et l'artérite à cellules géantes, une biopsie peut être effectuée par votre médecin. Biopsie - Une procédure simple et à faible risque qui consiste à prélever un petit échantillon de tissu d'une artère de la tempe. L'échantillon est envoyé à un laboratoire et analysé pour des signes d'inflammation. Une biopsie n'est nécessaire que si le médecin soupçonne une inflammation des vaisseaux sanguins.

Traitement de la polymyalgie rhumatismale

Glucocorticoïdes.

Les glucocorticoïdes oraux à faible dose tels que la prednisone sont le plus souvent prescrits. La dose quotidienne au début du traitement est généralement de 12 à 25 milligrammes par jour.

Après les deux à quatre premières semaines de traitement, il est le plus souvent recommandé de réduire progressivement la posologie en fonction de l'activité de la maladie. L'objectif est de prendre une dose aussi faible que possible sans provoquer une exacerbation de la maladie. Le plus souvent, il est nécessaire de poursuivre le traitement par glucocorticoïdes pendant au moins un an.

Avec une réduction rapide de la dose, la probabilité de rechute augmente considérablement. Chez 30 à 60 % des personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale, il y a au moins une exacerbation lorsque la dose d'AH est réduite.

Suivi des effets secondaires.

L'utilisation à long terme de glucocorticoïdes peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires graves. Le rhumatologue surveillera de près ces manifestations.

Les effets secondaires possibles:

• gain de poids;
• ostéoporose (perte de densité osseuse) ;
• hypertension artérielle (hypertension artérielle);
• Diabète;
• cataracte (cataracte).

Préparations de calcium et de vitamine D.

Pour aider à prévenir la perte osseuse induite par les glucocorticoïdes, des suppléments de calcium avec de la vitamine D doivent être pris. L'American College of Rheumatology recommande les doses quotidiennes suivantes pour une personne prenant de l'HA: 1 200 à 1 500 milligrammes de calcium, 800 à 1 000 UI de vitamine D.

Méthotrexate.

Les directives conjointes de l'American College of Rheumatology et de la European Antirheumatic League recommandent l'utilisation du méthotrexate en association avec l'AH chez certains patients. Le plus souvent, le méthotrexate est ajouté dans les cas graves ou lorsque l'AH est inefficace.

Physiothérapie.

Demandez à votre rhumatologue si la physiothérapie est une bonne option pour vous.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène, le diclofénac, le naproxène ne sont généralement pas recommandés pour soulager les symptômes de la polymyalgie rhumatismale.

Aide à domicile

Utilisez des appareils fonctionnels. Utilisez des chariots d'épicerie, des poignées de douche et d'autres aides pour faciliter vos tâches quotidiennes. Prenez des mesures pour minimiser le risque de chute, comme le port de chaussures à talons bas. Demandez à votre rhumatologue si l'utilisation d'une canne ou d'un autre appareil de marche pour prévenir les chutes vous convient.

Prévention de la polymyalgie rhumatismale

Mange bien. Mangez des fruits, des légumes, des grains entiers, de la viande maigre et des produits laitiers. Limitez la consommation de sel (sodium) dans votre alimentation pour éviter l'accumulation de liquide et l'hypertension artérielle.

Exercice régulier. Discutez avec votre rhumatologue des exercices qui vous conviennent pour maintenir un poids santé et renforcer les os et les muscles.

Pronostic de la maladie

La polymyalgie rhumatismale est généralement une maladie spontanément résolutive, et les patients qui ne reçoivent pas de traitement se sentent souvent mal et ont une moins bonne qualité de vie. La maladie a un excellent pronostic avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat.