Asthénozoospermie: qu'est-ce que c'est chez les hommes, causes, symptômes, traitement

introduction

Asthénozoospermie Est une maladie qui affecte les hommes et se caractérise par une diminution du contenu des spermatozoïdes mobiles lors de la production d'éjaculats.

Une quantité suffisante de spermatozoïdes mobiles est essentielle à des fins de reproduction; en effet, celles qui souffrent d'asthénozoospermie - surtout lorsqu'il s'agit d'une forme aiguë - ont des difficultés à concevoir un enfant.

Les causes et les facteurs de risque de l'asthénozoospermie comprennent des maladies et des affections telles que

varicocèle, abus d'alcool, tabagisme, consommation de substances psychoactives illégales, infections des voies urinaires, cancer des testicules, tératozoospermie, malnutrition, fièvre sévère, etc.

Pour traiter l'asthénozoospermie, il est important de traiter les causes sous-jacentes de la maladie.

Un aperçu rapide de ce que sont les spermatozoïdes

Les spermatozoïdes sont des gamètes mâles, c'est-à-dire cellules responsables de la fonction de reproduction chez l'homme.

Produit par les testicules (organes génitaux masculins), à l'occasion de ce qu'on appelle la spermatogenèse, le sperme sont de très petits éléments cellulaires (5-7 micromètres) et ont une structure très spéciale qui comprend :

• dirigercontenant le noyau cellulaire et acrosome;
• partie intermédiaireriche en mitochondries;
• queueagile et stimulant catastrophes.

La morphologie spécifique des spermatozoïdes est fondamentale pour le processus de reproduction, car elle leur permet de se rencontrer et de fusionner avec l'ovule au sein du système reproducteur féminin.

Qu'est-ce que l'asthénozoospermie ?

Asthénozoospermie Est un terme médical qui indique une diminution, en dessous de la valeur de référence correspondant à la normalité, du pourcentage de spermatozoïdes mobiles dans l'éjaculat, c'est-à-dire dans sperme.

L'asthénozoospermie est une affection qui intéresse beaucoup les hommes qui souhaitent avoir des enfants, car une diminution du nombre de spermatozoïdes mobiles est associée à déclin Masculin la fertilité (infertilité masculine).

Détermination de l'asthénozoospermie selon l'OMS

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), un homme souffre d'asthénozoospermie dans deux cas :

• quand moins de 32% de son sperme a mobilité progressive

Ou bien

• lorsque la somme entre le pourcentage de spermatozoïdes avec une motilité progressive et le pourcentage de spermatozoïdes avec mobilité non progressive (le montant appelé en terme professionnel mobilité totale) est inférieur à 40 %.

A ce stade, pour les moins expérimentés et dubitatifs, il faut mettre en évidence les points de « motilité progressive », « motilité non progressive » et « mobilité complète » des spermatozoïdes :

• Mobilité progressive → La motilité progressive se produit lorsque les spermatozoïdes montrent qu'ils peuvent se déplacer en ligne droite lorsque leur capacité à se déplacer est analysée. La plupart des spermatozoïdes à motilité progressive sont idéaux à des fins de reproduction;
• Mobilité non progressive → Les spermatozoïdes ont une mobilité non progressive, qui, après analyse de leur capacité à bouger, se déplace, mais absolument pas en ligne droite. À des fins de reproduction, un nombre élevé de spermatozoïdes avec une motilité non progressive est négatif.
• Mobilité totale → Ce terme comprend tous les spermatozoïdes ayant une certaine motilité, qu'ils soient progressifs ou non, et exclut tous les spermatozoïdes immobiles, c'est-à-dire. Incapable de bouger.

tableau. Valeurs de référence qui établissent la normalité de l'éjaculat masculin, selon les dernières données de l'OMS (2010).

Épidémiologie

Les données statistiques sur la prévalence de l'asthénozoospermie parmi la population masculine sont extrêmement rares et irréalistes.

La seule information assez fiable sur cette question (prévalence de l'asthénosuspermie) concerne le nombre d'hommes asthénosuspermie complète (*): un cas sur 5000 hommes.

*Noter: "Asthénozoospermie complète" est un terme qui indique l'absence totale de spermatozoïdes mobiles dans l'éjaculat.

Synonymes pour asthénozoospermie

Dans le domaine médical, l'asthénozoospermie est également appelée asthénospermie.

Causes de l'asthénozoospermie

Les médecins et les chercheurs pensent que plusieurs conditions sont incluses dans la liste des causes et des facteurs de risque de l'asthénozoospermie, notamment :

• La présence d'anticorps spéciaux qui "attaquent" le sperme (anticorps anti-spermatozoïdes);
• L'abus d'alcool, le tabagisme ou l'usage excessif de drogues telles que le haschich ou marijuana;
• L'âge est supérieur à 45 ans. Des études statistiques ont montré qu'à partir de cet âge, une diminution lente de la motilité des spermatozoïdes est observée chez l'homme ;
• Exposition à des substances toxiques telles que pesticides, engrais, solvants chimiques, etc.;
• Disponibilité infection génitaleporté par l'un des organes par lesquels circulent habituellement les spermatozoïdes et le liquide séminal (prostate, vésicules séminales, épididyme et urètre);
• Avoir une maladie testiculaire (par exemple, cancer des testicules ou hydrocèle (hydropisie du testicule));
• Tératozoospermie. Il s'agit d'une anomalie du sperme caractérisée par la présence de spermatozoïdes déformés (par exemple, des spermatozoïdes sans queue);
• varicocèle. Il s'agit d'un changement pathologique dans les veines du testicule (ou du sperme), à ​​la suite duquel ces derniers apparaissent dilatés et un ou les deux testicules sont enflés;
• Manque de nutriments dû à une mauvaise alimentation ;
• Conditions fébriles sévères ou conséquences de conditions fébriles sévères ;
• Chimiothérapie et/ou radiothérapie administrée pour traiter le cancer pelvien
• Habitudes comportementales qui entraînent une élévation de la température au niveau testiculaire (par exemple, utilisation fréquente des saunas, tendance à porter des vêtements légers, etc.).

Symptômes et complications

L'asthénozoospermie en elle-même ne provoque pas de symptômes physiques; cependant, il est assez étroitement lié au cadre symptomatique, puisque, comme indiqué dans le chapitre précédent, il est souvent associé à des affections largement symptomatiques.

Ainsi, par exemple, dans le cas de l'asthénozoospermie causée par la varicocèle, il est probable que le sujet (humain), en plus d'un nombre réduit de spermatozoïdes mobiles, douleur sourde dans le testicule, gonflement du testicule, inconfort dans la région de l'aine, etc..

Complications

Comme indiqué en partie, les hommes atteints d'asthénozoospermie sévère ont tendance à développer une infertilité, les empêchant d'avoir des enfants.

Quand consulter un médecin ?

Un homme atteint d'asthénozoospermie doit consulter un médecin, en particulier un urologue ou un andrologue, lorsque :

• veut avoir des enfants, mais l'état dont il souffre (asthénospermie) est un obstacle à son désir ;
• cela se manifeste par un tableau symptomatologique connexe, incompatible avec la conduite d'une vie normale. Dans ce cas, la cause de l'asthénozoospermie est une affection qui a une certaine signification clinique, qui mérite une attention particulière et un traitement adéquat.

Diagnostique

Pour diagnostiquer l'asthénozoospermie, les médecins s'appuient sur un test appelé spermogramme.

Un spermogramme est une étude en laboratoire qui vous permet d'observer un certain nombre de caractéristiques importantes un échantillon de sperme pour évaluer la fertilité de l'homme qui possède l'échantillon susmentionné sperme.

Les caractéristiques du sperme mesurées par un spermogramme comprennent :

• viscosité du sperme;
• liquéfaction du sperme;
• nombre de spermatozoides;
• motilité des spermatozoïdes.

Une fois la présence d'asthénozoospermie établie, l'étape suivante consiste à l'étude des raisons à l'origine diminution de la motilité des spermatozoïdes; une telle étude peut nécessiter la réalisation de divers tests diagnostiques, y compris des études instrumentales.

Règles de base pour obtenir un spermogramme fiable

Pour que les résultats du spermogramme soient fiables, le respect de certaines des règles préparatoires au test de laboratoire ci-dessus est fondamental; plus en détail, ces règles préparatoires comprennent :

• Abstinence totale d'activité sexuelle 3 à 5 jours avant les tests ;
• L'éjaculation doit être obtenue exclusivement par masturbation ;
• Assurer une hygiène adéquate des mains et du pénis avant la masturbation ;
• Recueillez tous les spermatozoïdes produits (pour ainsi dire, jusqu'à une goutte);
• Pour la collecte, utilisez un récipient stérile approprié (des récipients à urine classiques feront l'affaire);
• Fermez hermétiquement le récipient utilisé pour éviter les fuites accidentelles de l'échantillon de sperme collecté ;
• Après avoir collecté les échantillons, envoyer l'échantillon de sperme au laboratoire d'analyse dès que possible (dans les 30 à 60 minutes) pour éviter le choc thermique. Actuellement, ces problèmes n'existent plus car les laboratoires d'analyse offrent aux sujets la possibilité de collecter dans la salle de laboratoire elle-même ;
• Informer le personnel médical du laboratoire de toute méthode de traitement ou de toute maladie présente ou disparue au cours des trois derniers mois ;
• Informer le personnel médical du laboratoire de tout non-respect de l'une des règles préparatoires ci-dessus afin de comprendre si la procédure de collecte de sperme doit être répétée ou non.

Enquêtes sur les causes de l'asthénozoospermie

La recherche des causes de l'asthénozoospermie commence toujours par examen objectif et anamnèse (histoire du patient); donc, même selon les résultats de ces deux examens, il est possible de poursuivre et de subir: analyse de sang et d'urine, culture de sperme, examen échographique (échographie) des testicules, échographie du bas-ventre, etc.

Traitement

Le traitement de l'asthénozoospermie repose sur traiter ou éliminer un facteur déclencheur.

Ainsi, par exemple, chez les hommes atteints d'asthénospermie variqueuse, le traitement de cette dernière sera un moyen de lutter contre la diminution de la présence de spermatozoïdes mobiles.

Comme vous pouvez facilement l'imaginer, parmi les causes de l'asthénosuspermie, il existe des conditions de déclenchement qui sont plus sensibles à traitement réussi que d'autres, et cela, bien sûr, affecte le degré de restauration de la mobilité normale sperme.

Asthénozoospermie, infertilité et insémination artificielle par fécondation in vitro

Pendant un certain temps, les hommes qui veulent avoir des enfants mais ne peuvent pas en avoir parce qu'ils souffrent d'asthénozoospermie peuvent recourir à une certaine méthode. fécondation in vitro assistée, connu comme ICSI ou injection intracytoplasmique de spermatozoïdes.

Sans entrer dans les détails, la méthode ICSI fournit une collection spécifique de spermatozoïdes à mobilité progressive à partir de l'échantillon d'éjaculat afin de féconder l'ovule.

Actuellement, l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes est l'une des méthodes non conventionnelles les plus efficaces. méthodes de fécondation in vitro disponibles pour les hommes ayant des problèmes d'asthénozoospermie cherchant à devenir pères.