Cystite aiguë: causes, symptômes, traitement chez la femme

Ce que c'est?

La cystite aiguë est une affection associée à une inflammation infectieuse soudaine des voies urinaires inférieures, à savoir la vessie. La cystite aiguë est le type le plus courant d'infection des voies urinaires (IVU).

La cystite aiguë affecte souvent les femmes, en particulier les jeunes filles, qui sont sexuellement actives. Cependant, outre les jeunes filles, les femmes ayant eu leurs dernières règles spontanées ont également sont à risque de cystite, bien que dans ce sous-groupe particulier, l'incidence soit significativement plus faible que chez les plus jeunes. femmes.

Les femmes sont particulièrement sensibles aux infections urinaires en raison des différences anatomiques par rapport aux hommes; près de 1 femme sur 5 sera diagnostiquée infection urinaire, au moins une fois dans sa vie.

Causes de la cystite aiguë

La cystite aiguë est causée par une infection des voies urinaires inférieures (LUTI). Les agents pathogènes (micro-organismes) les plus courants sont :

• Escherichia coli (responsable de jusqu'à 90 % des infections de la vessie) ;
• Klebsiella pneumonia (bacille de Friedlander);
• proteus spp. (bactéries gram-négatives, facultativement anaérobies, en forme de bâtonnet);
• staphylocoque saprophyte;
• enterococcus faecalis (entérocoque fécal);
• candida albicans (candidose albicans, un champignon diploïde qui cause le muguet);
• toute bactérie à Gram négatif résistante à plusieurs médicaments.

Les changements de température, l'exposition au froid et la rétention urinaire sont également des causes fréquentes d'infection. voies urinaires ou cystite, qui peuvent survenir soudainement, être aiguës, récurrentes ou chroniques maladie.

En plus des agents pathogènes responsables de la plupart des cas de cystite aiguë, il existe d'autres facteurs qui augmentent le risque de contracter des infections chez les patients.

Le cathétérisme urologique est un facteur de risque standard de cystite, car il fournit un sol fertile pour l'adhésion des agents pathogènes. Un cathéter peut également être un moyen par lequel les bactéries infectent initialement un kyste.

La transplantation rénale est un facteur de risque de développer des infections urinaires. Les patients transplantés rénaux sont plus à risque de contracter Corynebacterium urealyticum (bactérie qui peut croître et se multiplier dans les lipides) dans les 2 mois suivant opérations.

La grossesse, l'âge ou les défauts structurels congénitaux des voies urinaires rendent également une personne plus sensible aux infections.

Pour la cystite aiguë due à la candidose, les facteurs de risque sont le cathétérisme, les antibiotiques et Diabète.

Physiopathologie de la maladie

Il existe 3 mécanismes physiopathologiques qui conduisent aux infections urinaires et plus spécifiquement à la cystite aiguë. Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans le kyste à partir de l'urètre en suivant une voie ascendante, ou ils peuvent pénétrer dans la vessie à partir de la région périnéale. Ces deux mécanismes sont basiques; la troisième voie d'infection de la vessie par des bactéries est la propagation hématogène. Ce mécanisme est moins courant, avec cette propagation, les agents pathogènes pénètrent dans le kyste par le sang.

Comme déjà mentionné, les femmes sont plus susceptibles de souffrir de cystite aiguë que les hommes. Cela est dû à l'urètre féminin, qui est plus court, ce qui facilite la pénétration des micro-organismes. Dès que les agents pathogènes pénètrent dans le kyste et se déposent sur le tissu épithélial, ils se multiplient rapidement (dans les 2 jours avant l'apparition des premiers signes).

Une variété d'agents pathogènes peuvent être des coupables potentiels d'infections des voies urinaires, mais les bactéries gram-négatives le plus souvent excrétées par la flore fécale. En plus d'être dans la région périnéale, qui est à proximité de l'urètre, ces souches bactériennes ont certaines propriétés qui leur permettent de provoquer des cystite.

La physiopathologie principale de la cystite aiguë peut se réduire à une augmentation de la virulence bactérienne et à une diminution des mécanismes de défense de toute personne.

Symptômes de la cystite aiguë

La cystite aiguë sans complications supplémentaires provoque des symptômes typiques qui peuvent être diagnostiqués même sans consulter un médecin. Les symptômes incluent :

• douleur dans la région de la vessie;
• trouble de la miction;
• douleur en urinant;
• besoin fréquent d'uriner;
• hématurie (présence de sang dans les urines).

Les complications sont diagnostiquées si d'autres symptômes sont présents, tels que fièvre et nausées, frissons et pertes vaginales.

Important! Si des symptômes surviennent pendant la grossesse, réagissez rapidement, car une cystite non traitée peut nuire à votre grossesse.

Complications

La plupart des cas de cystite aiguë disparaissent sans complications si elles sont traitées.

Une complication grave de cette maladie est pyélonéphrite - inflammation des reins et des voies urinaires supérieures, généralement causée par une infection bactérienne.

Dans sa forme la plus grave, les complications peuvent inclure une pression artérielle élevée (hypertension) et insuffisance rénale.

Diagnostique

La cystite aiguë est diagnostiquée principalement sur la base des symptômes et de l'analyse à l'aide d'une bandelette réactive que vous pouvez faire vous-même à la maison.

L'analyse des bandelettes de test est la première chose que les femmes choisissent pour confirmer une suspicion de cystite non compliquée avant d'aller chez l'urologue et le gynécologue.

Une infection de la vessie est facile à diagnostiquer car les patients présentent une triade typique de symptômes: douleur pendant la miction, hématurie et odeur putride désagréable d'urine. L'analyse des bandelettes de test aidera à diagnostiquer de manière non invasive, rapide et sûre les patients atteints de cystite aiguë.

Patients qui ne répondent pas au traitement, souffrent de cystite récurrente ou sont suspects pour la cystite aiguë compliquée, supplément recherche.

• Analyse d'urine clinique générale (OAM).
• Cystoscopie: La vessie est examinée avec un cystoscope. Le cystoscope est inséré dans la vessie par l'urètre.
• Dans certains cas, une numération globulaire clinique complète (CBC) est également effectuée.
• Parfois, pour évaluer le degré d'infection, une tomodensitométrie peut également être nécessaire pour scanner l'abdomen, les reins.

Traitement de la cystite aiguë

Le traitement de la cystite aiguë non compliquée chez les femmes de tout âge est généralement empirique. Traitement antibiotique.

La cystite résultant d'infections bactériennes est administrée avec succès avec une antibiothérapie. Le patient montre des signes de récupération au cours de la journée du traitement antibiotique.

La durée du traitement antibiotique dépend fortement de la gravité des symptômes, ainsi que du fait qu'il s'agisse d'infections récurrentes.

Les choix d'antibiotiques possibles comprennent :

• Furadonine - le médicament a un effet antimicrobien. Il est utilisé exclusivement dans le traitement et la prévention des IMS bactériens, pris dans les 7 jours ;
• Nolitsine - médicament antibactérien à large spectre. Il appartient au groupe des fluoroquinolones.
• Furagin - l'ingrédient actif de cet antibiotique - dérivé du nitrofurane, est pris de 7 à 10 jours;
• La nitroxoline est un dérivé de l'oxyquinoléine. un médicament antibactérien qui est efficace contre la plupart des types de bactéries ainsi que les champignons.

Il existe différents critères que le médecin considère avant de décider du médicament antibactérien approprié.

Les antimicrobiens sont sélectionnés sur la base d'analyses et d'études liées à la résistance microbienne, coût, traitements antérieurs, sensibilité aux médicaments et capacité à respecter le plan traitement.

Prophylaxie

Il existe de nombreuses recommandations d'avertissement et de prévention qui peuvent réduire considérablement la probabilité de développer une cystite aiguë chez la femme :

• uriner avant et après les rapports sexuels et mictions fréquentes (aide à éliminer les bactéries);
• il est conseillé aux personnes subissant une chimiothérapie ou une radiothérapie de boire beaucoup d'eau;
• abandonner les contraceptifs traités avec un spermicide.
• après chaque selle, la zone autour du vagin et de l'anus doit être nettoyée de manière appropriée. Cela aidera à prévenir la propagation des bactéries.

En général, les patients, lorsqu'ils signalent des symptômes de cystite, un traitement est prescrit antibiotiques.

La prophylaxie antibactérienne sur une base quotidienne ou après les rapports sexuels est également une recommandation pour les femmes souffrant d'infections urinaires récurrentes.

Les antimicrobiens suggérés comprennent Furadonine, Furadonine Avexima et Urotropine; ce dernier est destiné à un traitement préventif à court terme. La consommation de jus de canneberge peut également aider, bien qu'il n'y ait aucune recherche ou preuve scientifique pour étayer ses avantages ou son efficacité.

Prévision

Avec un traitement antibactérien opportun de la cystite aiguë, le pronostic est favorable. En règle générale, la récupération est rapide, en quelques jours.

Prescription: repos au lit, exclusion de certains aliments (conserves, hareng, concombres, poivrons, moutarde, vinaigre), boissons alcoolisées.

L'infection des voies urinaires est une affection très douloureuse et plutôt désagréable pour les patients. Si elle n'est pas traitée, elle peut être une cause potentielle de complications graves telles que l'insuffisance rénale.