Cardiologie: la structure du cœur, les principales pathologies et méthodes de traitement des maladies cardiaques

La cardiologie, comme toute autre branche médicale, a une histoire qui s'étend sur plusieurs milliers d'années. Depuis l'Antiquité, le travail et la structure du système cardiovasculaire intéressent une personne et de nombreux esprits exceptionnels se sont engagés dans une étude approfondie de cette question. Pour la première fois, plus ou moins précisément la structure du cœur a été décrite par Hippocrate au 5ème siècle avant JC, en mentionnant des parties telles que les ventricules et les oreillettes.

Une révolution en cardiologie a été faite au IIe siècle avant JC par le médecin romain Gallen. Cependant, la théorie et la thérapie des maladies qu'il proposait étaient basées sur une conclusion erronée. Il était convaincu que le sang se forme dans le foie, puis se propage à travers les vaisseaux dans tout le corps et est absorbé par le corps, après quoi un nouveau "lot" de sang est synthétisé. Gallen a expliqué le rôle du cœur de manière indistincte, lui attribuant une participation à la fonction respiratoire au même titre que les poumons.

Cette théorie a été acceptée par les médecins comme la seule correcte jusqu'au 17ème siècle, lorsque le médecin anglais William Harvey a prouvé son erreur. Une percée majeure en cardiologie a eu lieu pendant la Renaissance. Léonard de Vinci a apporté sa contribution à cette science.

Grâce à la capacité de disséquer les corps des défunts, le scientifique a obtenu une compréhension précise de la structure du cœur et l'a transférée dans ses illustrations.

Parallèlement, le biologiste belge Andreas Vesalius étudiait la structure du système cardiovasculaire. Il a présenté une division claire des vaisseaux en artères et veines, mais a incorrectement décrit leurs fonctions. De plus, il ne pouvait pas expliquer exactement comment la circulation sanguine se produit dans les petits vaisseaux.

William Harvey joue un rôle important dans le développement de la cardiologie moderne. Il a mené une expérience simple: il a noué un ruban serré autour de son propre bras. En quelques minutes seulement, un gonflement a commencé et des veines bleues sont apparues sur la peau. Le médecin a correctement conclu que le pansement bloquait la circulation sanguine. D'autres expériences, qu'il a effectuées sur des chiens, ont prouvé que le sang veineux circule dans une direction et que le cœur fonctionne comme une pompe, le pompant.

Son travail contient également des informations sur la structure musculaire de cet organe et la présence de valves se contractant rythmiquement. Par la suite, Harvey a décrit deux cercles de circulation sanguine - un grand, traversant le cerveau et tout le corps, et un petit, pulmonaire. En outre, le scientifique a pu formuler avec précision le rôle du sang artériel et veineux, mais il n'a pas pu comprendre le mécanisme de sa saturation en oxygène.

Cette question a été répondue par le médecin italien Marcello Malpighi (1628-1694). À l'aide d'un microscope, il a étudié la structure des poumons de la grenouille et y a découvert un réseau capillaire ramifié, qui se connectait ensuite à de plus gros vaisseaux, artères et veines. Alexander Shumlyansky a terminé ses recherches (1748-1795). Il a prouvé que le système circulatoire est fermé partout.

Le système de conduction du cœur a commencé à être étudié par le physiologiste tchèque Jan Purkinje. En 1845, il a publié des données sur la présence de fibres spéciales qui transmettent l'excitation à travers le tissu musculaire de l'organe (d'ailleurs, elles ont plus tard été nommées d'après lui). Les travaux de Purkinje ont été poursuivis par l'anatomiste suisse Wilhelm Gies, le scientifique allemand Ludwig Aschoff, le médecin japonais Sunao Tavara et d'autres biologistes. Grâce à eux, au début du XIXe siècle, la cardiologie est devenue une branche indépendante de la médecine.

Aujourd'hui, les spécialistes de ce domaine de la science médicale sont engagés dans des diagnostics, des problèmes traitement conservateur et chirurgical, prévention des maladies de tous les services du système cardiovasculaire systèmes. Aujourd'hui, la cardiologie se développe à pas de géant. Les scientifiques modernes disposent de toutes sortes de nouveaux équipements qui facilitent grandement le diagnostic.

Si nous parlons des sections de cardiologie, périnatale et natale se distinguent en groupes distincts, où prendre en charge les pathologies des enfants de moins d'un an et du fœtus en fin de grossesse, enfants et adultes industrie.

Dans chacun d'eux, les spécialistes prêtent attention aux aspects suivants:

1. Étiologie, c'est-à-dire l'étude des causes de l'apparition des symptômes d'une maladie particulière.
2. Pathogenèse ou mécanisme de développement de la pathologie. L'analyse et l'explication des changements physiologiques en cours vous permettent de choisir les tactiques de traitement optimales.
3. Diagnostique. C'est une partie très étendue et importante de la cardiologie. Un diagnostic précis détermine l'issue de la maladie. Actuellement, les médecins utilisent largement les résultats du cardiogramme, de l'angiographie et d'autres techniques. Les méthodes d'examen des patients seront décrites plus en détail ci-dessous.
4. Traitement conservateur. Il existe environ 10 groupes de médicaments largement utilisés en cardiologie. Ce sont des bloqueurs adrénergiques, des anticoagulants, des antagonistes du calcium, des diurétiques, des angioprotecteurs et une foule de médicaments qui arrêter les signes de crise hypertensive, d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et d'autres pathologies cardiovasculaires systèmes.
5. Opération. Auparavant, seules les opérations ouvertes étaient disponibles pour les médecins, ce qui se terminait souvent par des complications et même la mort. Aujourd'hui, dans les cliniques de cardiologie, les procédures endoscopiques, la pose de stents vasculaires et même la transplantation cardiaque se sont généralisées. Toutes sortes d'arythmies, bradycardie sinusale, tachycardie paroxystique, extrasystole sont stoppées avec succès en installant un stimulateur cardiaque.
6. Physiothérapie. C'est une bonne aide pour augmenter l'efficacité du traitement conservateur et améliorer le pronostic dans la période postopératoire.
7. Prévention des maladies du système cardiovasculaire. Cette question est constamment abordée par les cardiologues dans les forums spécialisés. De nombreux médecins sont convaincus que les patients doivent généralement rechercher eux-mêmes des informations, ce qui conduit souvent à une automédication et à de tristes conséquences. De plus, les médecins des hôpitaux n'ont tout simplement pas la possibilité de prêter l'attention voulue à la psychosomatique d'une personne.

Séparément, il convient de mentionner les sections de cardiologie relatives directement aux maladies, ce sont:

• Athérosclérose et les troubles du métabolisme des lipides.
• Arythmies.
• Insuffisance cardiaque.
• Maladie coronarienne.
• Syndrome coronarien aigu (inclut l'angine de poitrine instable).
• Infarctus du myocarde et ses complications (anévrismes, thromboembolie, etc.).
• L'hypertension artérielle et hypotension.
• Dommages myocardiques (cardiomyopathie et myocardite).
• Malformations cardiaques congénitales et acquises (y compris prolapsus de la valve mitrale).
• Endocardite et péricardite.

Les maladies vasculaires sont étroitement liées aux pathologies cardiaques, qui sont également prises en charge par la cardiologie. Par exemple, la dystonie végétative-vasculaire précède souvent les manifestations d'ischémie, d'arythmie, de fluctuations de la pression artérielle. Les varices des membres inférieurs et leur inflammation (thrombophlébite) se terminent souvent par une thrombose et des ulcères trophiques.

La cardiologie est étroitement liée à la branche de la médecine telle que l'hématologie, qui traite du traitement et élucidation des causes de la carence en fer et d'autres types d'anémies, maladies du système lymphatique (lymphostase, lymphadénite).

Coeur humain: structure, symptômes et causes de ses pathologies

Dans presque tous les manuels de cardiologie, le cœur humain est comparé à une pompe.

En effet, la contraction de cet organe assure un processus continu de circulation sanguine à travers tous, sans exception, les vaisseaux le long des soi-disant cercles de circulation sanguine, grands et petits.

Grâce à la circulation systémique, le sang est fourni à toutes les cellules du corps humain, y compris les poumons.

Le petit cercle de circulation sanguine ne passe que par les poumons. Ainsi, la fonction d'échange de gaz est réalisée. En termes simples, sans entrer dans des termes physiologiques complexes, le sang veineux dans les poumons "modifie" le cellules dioxyde de carbone pour l'oxygène, se transformant en artériel, qui retourne à nouveau aux organes et tissus. Le processus y est inversé.

Les deux cercles de circulation sanguine sont connectés l'un à l'autre dans le cœur humain à quatre chambres. Il s'agit d'un organe en forme de cône situé sur le côté gauche de la poitrine, 4 structures principales se distinguent dans son anatomie: deux oreillettes et deux ventricules, séparés par un système de cloisons et de valves. À l'extérieur et à l'intérieur, toutes les structures du cœur humain sont tapissées de tissu musculaire, le myocarde. Sa structure est unique. Le fait est que toute musculature est divisée en deux groupes: lisse et striée ou squelettique. Smooth "fonctionne" indépendamment de la conscience humaine. Il forme la base des parois de presque tous les organes internes et assure le péristaltisme, l'expansion et le rétrécissement des vaisseaux sanguins, la contraction de l'utérus, de la vessie, etc.

Les muscles squelettiques ne "s'activent" qu'en réponse à des impulsions conscientes du cerveau. Ses caractéristiques sont la force et l'endurance. Le myocarde combine "l'indépendance" du tissu musculaire lisse et strié. C'est cette structure qui assure l'accomplissement de la fonction principale du cœur humain.

Comment fonctionne notre corps principal? Le sang veineux de la circulation systémique pénètre dans l'oreillette droite par la veine cave supérieure. Ensuite, à travers la valve tricuspide, il s'écoule dans le ventricule droit et de là, il est jeté dans l'artère pulmonaire. C'est ainsi que commence le petit cercle de la circulation sanguine.

Par les veines pulmonaires, le sang artériel pénètre dans l'oreillette gauche, par la valve mitrale dans le ventricule gauche, puis dans l'aorte. Le cercle systémique de la circulation sanguine commence ici. Deux vaisseaux coronaires partent de l'aorte, à travers lesquels s'effectue l'apport sanguin au myocarde lui-même.

La contraction séquentielle des oreillettes et des ventricules est régulée par le système conducteur du cœur humain. Il commence dans la partie supérieure de l'organe à partir du nœud sinusal, puis l'excitation passe dans l'atrio-ventriculaire, d'où elle se propage le long des jambes du faisceau de His et des fibres de Purkinje. L'excitation totale du myocarde peut être calculée à partir des vecteurs sur l'ECG.

La pathologie du cœur humain peut survenir même avec le moindre dysfonctionnement à l'une des étapes du travail de l'organe.

Les causes de ces maladies sont :

• anomalies congénitales de la structure de la poitrine, du lit vasculaire et des malformations cardiaques;
• maladie coronarienne athéroscléreuse, augmentation des taux de cholestérol et de lipoprotéines de basse densité;
• maladie hypertonique;
• violations de la régulation nerveuse du myocarde;
• pathologie du système endocrinien;
• infection (affecte souvent le sac péricardique - le péricarde);
• maladies rhumatoïdes;
• Néoplasmes malins.

Les facteurs prédisposant au développement de diverses maladies cardiaques humaines sont le tabagisme, le stress fréquent, les imprécisions dans l'alimentation, le surpoids et le manque d'activité physique.

Les symptômes suivants sont des manifestations communes à toutes les pathologies de cet organe:

• douleur d'intensité variable dans la région de la poitrine, une gêne peut également apparaître dans l'omoplate ou le bras gauche;
• essoufflement dans le contexte de l'activité physique habituelle, dans les cas graves - crises d'étouffement;
• fatigue accrue;
• la faiblesse;
• augmentation de la fréquence cardiaque ou irrégularités du rythme cardiaque;
• gonflement des jambes;
• les maux de tête et les étourdissements sont des signes de problèmes de tension artérielle.

Maladie cardiaque: diagnostic et caractéristiques générales

Le diagnostic de toute pathologie, y compris les maladies cardiaques, commence par un examen du patient.

En plus d'interroger une personne sur les symptômes qui la gênent, de nombreuses informations sont données au médecin par l'apparence :

• Type de corps. Par exemple, les personnes de type asthénique sont sujettes à l'hypotension, à l'hypersthénie - à l'hypercholestérolémie, à l'hypertension artérielle.
• Cuir. La pâleur de la peau indique généralement la pathologie de la circulation périphérique, si elle est associée à la même teinte des muqueuses, la probabilité d'anémie est élevée. La cyanose peut être due à une insuffisance cardiaque.
• Clous. La forme spécifique des ongles (en forme de verres de montre convexes) et l'épaississement des phalanges des doigts, rappelant les pilons, plaident en faveur des maladies cardiaques.
• La présence ou l'absence d'œdème et leur localisation. L'insuffisance cardiaque se manifeste par un gonflement important réparti dans tout le corps.
• Les articulations. Raideur de mouvement, gonflement est un symptôme de maladies rhumatismales.

La position du cœur, sa taille est déterminée par la palpation et la percussion. Vous pouvez écouter le rythme de la contraction myocardique par auscultation. Cependant, une image plus précise est donnée par les examens instrumentaux du patient. Tout d'abord, il s'agit d'un électrocardiogramme ou d'un ECG abrégé. Il est simple à exécuter, indolore, non invasif, mais il donne beaucoup d'informations.

Après avoir décodé les résultats, ils diagnostiquent une arythmie, une crise cardiaque, des troubles de la conduction. L'avantage de l'ECG est sa disponibilité et la possibilité de l'effectuer même dans une ambulance. Cela permettra souvent de sélectionner correctement les mesures d'urgence et d'éviter le décès du patient.

Une image plus complète est donnée par l'échocardiographie (EchoCG) ou l'échographie du cœur, en particulier en combinaison avec une étude Doppler de l'apport sanguin. Cela vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux coronaires, des appareils valvulaires, des septa. L'échographie peut également déterminer des pathologies congénitales.

Les tests d'effort sont d'autres moyens complémentaires de diagnostiquer les maladies cardiaques. Dans ce cas, un ECG est effectué pendant l'exercice sur un vélo d'appartement ou un tapis roulant. Une marche ordinaire de 6 minutes est parfois autorisée. Tout dépend de l'état du patient. Lors de la réalisation de tests, une attention particulière est accordée aux modifications du travail du cœur, sous l'influence d'une charge strictement dosée.

Pour le diagnostic de maladie coronarienne chronique, la scintigraphie est indicative. Dans le même temps, une préparation de radio-isotopes marqués est injectée dans le corps humain et son mouvement le long du réseau vasculaire est surveillé par tomographie. De plus, la tomodensitométrie, l'IRM et les rayons X conventionnels sont utilisés pour obtenir une image précise de la structure interne d'un organe. Pour évaluer l'hémodynamique et l'état vasculaire, un examen angiographique est effectué.

Les maladies cardiaques fréquentes sont diverses arythmies, c'est-à-dire une violation du rythme physiologique des contractions du myocarde, parmi lesquelles:

• extrasystole, contractions prématurées hors du schéma habituel;
• la tachycardie, l'augmentation du rythme cardiaque, est ventriculaire et supraventriculaire;
• bradycardie, ralentissement de la fréquence des battements cardiaques, considérée comme la norme pour les athlètes professionnels;
• syndrome des sinus malades (blocage des sinus);
• violations de la conduction auriculo-ventriculaire et ventriculaire (blocage, excitation prématurée).

Selon l'évolution clinique, les arythmies peuvent être aiguës et chroniques, transitoires et constantes. Les principaux symptômes de cette maladie cardiaque sont des étourdissements, des palpitations, un essoufflement et une perte de conscience. Pour prévenir les crises de pathologie, le patient doit presque constamment prendre des pilules du groupe des bloqueurs des récepteurs adrénergiques ou installer un stimulateur cardiaque artificiel.

La cardiopathie ischémique se développe dans le contexte d'une altération du débit sanguin coronaire et de l'apport insuffisant d'oxygène associé au myocarde. La principale cause de cette pathologie est l'athérosclérose. Une telle violation est dangereuse pour ses complications. Il s'agit d'un infarctus du myocarde, d'une cardiosclérose et d'une insuffisance cardiaque ultérieures possibles.

Habituellement, l'IHD se déroule dans le contexte de l'hypertension, se manifeste sous la forme d'attaques d'angine de poitrine (douleur compressive aiguë dans la poitrine), qui sont arrêtées par des comprimés de nitroglycérine.

L'infarctus du myocarde est une complication redoutable de l'ischémie chronique. La mortalité des patients au premier 1-2 heures après est d'environ 30 %, mais même avec une hospitalisation, la probabilité de décès est d'environ 10 %. Les mesures d'urgence comprennent les compressions thoraciques et l'acheminement urgent du patient aux soins intensifs. Là, on injecte au patient des médicaments pour rétablir le flux sanguin dans le myocarde affecté, soulager la douleur, prévenir les conséquences d'une hypoxie aiguë du muscle cardiaque.

Mais même avec des soins médicaux adéquats, le risque de récidive de la pathologie demeure, surtout chez les personnes âgées. Par conséquent, il a été démontré que les médicaments normalisent la pression artérielle (en particulier en cas de maladie hypertensive concomitante), régime (la nourriture doit contenir un minimum de glucides rapides, de graisses animales et un maximum de vitamines), les gens aident bien fonds. Si l'état du patient le permet, une activité physique est nécessaire, pour cela, des exercices spéciaux du complexe de thérapie par l'exercice sont recommandés. L'invalidité suit souvent l'infarctus du myocarde.

Ce que notre portail vous dira: cardiologie, traitement et prévention des maladies cardiovasculaires

Comme indiqué sur les portails de cardiologie et de chirurgie cardiaque, les principaux moyens utilisés pour le traitement des pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins sont :

• Alpha-bloquants (Prazosine, Doxazosine, Térazosine) sont largement utilisés pour traiter les formes sévères d'hypertension artérielle survenant avec des crises hypertensives.
• Bloqueurs de canaux calciques (Diltiazem, Falipamil, Amlodipine). Il est utilisé pour traiter l'hypertension, soulager les crises d'angine de poitrine, éliminer les symptômes de la maladie coronarienne.
• Antiplaquettaires et anticoagulants (Héparine, Clopidogrel, Tirofiban, Cardiomagnet). Il est prescrit pour la prévention et le traitement des accidents vasculaires cérébraux, complications thrombotiques de l'athérosclérose.
• Médicaments antiarythmiques (propranolol, aténolol, amiodarone, nibentan). Prescrit pour normaliser la fréquence cardiaque avec tachycardie sinusale, bradyarythmies, extrasystoles.
• Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (Losartan, Valsartan) sont indiqués pour l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, la maladie coronarienne.

Les mesures de prévention des maladies du système cardiovasculaire comprennent tout d'abord un changement de mode de vie, des principes nutritionnels et une augmentation de l'activité physique. De plus, le traitement de telles pathologies doit être associé à l'immunologie, la gastro-entérologie et la correction métabolique. Avec le développement de sites éducatifs russes, le portail de cardiologie se généralise non seulement parmi les spécialistes, mais également parmi les patients.