Duodénite de l'estomac: description et classification de la maladie, symptômes des formes chroniques et aiguës, traitement

Les maladies du tube digestif sont très diverses et peuvent être déclenchées par diverses raisons. Cependant, dans l'écrasante majorité des cas, le processus pathologique se développe dans la membrane muqueuse tapissant les parois de l'œsophage, de l'estomac et de diverses parties de l'intestin. La duodénite est une inflammation qui se développe dans l'épithélium de la membrane muqueuse de la paroi interne du duodénum. Il se déroule rarement de manière isolée et dans la plupart des cas est associé à une gastrite. Cette « combinaison » est appelée gastroduodénite.

La pathologie est assez courante. Selon les statistiques, une personne sur cinq qui consulte un gastro-entérologue souffre de duodénite. La pathologie est caractérisée par des modifications dystrophiques, inflammatoires et dégénératives de la membrane muqueuse du duodénum. De tels processus provoquent des troubles de l'activité fonctionnelle de l'appareil glandulaire, qui s'accompagnent d'une violation de la structure des cellules épithéliales.

En règle générale, à la suite d'une duodénite, ce n'est pas tout le duodénum qui est affecté, mais ses sections.

Par conséquent, selon la localisation, la duodénite est :

• distal, dans lequel la partie supérieure de cette partie du tube digestif n'est pas affectée;
• bulbe avec des dommages au bulbe (en haut), souvent associés à une gastrite;
• diffuse (totale);
• focale ou locale.

Selon l'évolution et les caractéristiques de l'étiologie, on distingue la duodénite aiguë et chronique. Dans le premier cas, seules les structures superficielles de la membrane muqueuse sont impliquées dans le processus pathologique. De tels changements sont réversibles et l'intégrité de l'épithélium est entièrement restaurée après un traitement approprié.

Les causes de la duodénite aiguë sont généralement :

• passion pour les aliments qui peuvent provoquer une irritation et une inflammation de la muqueuse intestinale, y compris comprennent le café, les plats assaisonnés d'épices piquantes, les épices, les boissons alcoolisées, grasses et frites aliments;
• infections d'origine alimentaire causées à la fois par une flore bactérienne pathogène et opportuniste, relativement récemment, il a été prouvé que la duodénite est associée à l'ulcère gastroduodénal Helicobacter pylori;
• pathologie du tube digestif et du système hépato-biliaire (cirrhose, inflammation du pancréas, de la vésicule biliaire, etc.);
• reflux (reflux) du tractus intestinal sous-jacent, qui conduit également à une inflammation;
• ingestion accidentelle ou délibérée de substances toxiques pouvant provoquer des brûlures de la muqueuse duodénale;
• ingestion de corps étrangers dans le tube digestif, qui endommagent l'épithélium de la membrane muqueuse.

Le développement de la duodénite chronique se produit principalement dans le contexte de lésions à long terme du système digestif, de troubles de l'acidité et de la sécrétion d'enzymes.

De plus, la pathologie peut être causée par:

• une tendance à la constipation due aux particularités du régime alimentaire, à l'atonie des muscles lisses intestinaux, aux troubles de l'innervation ;
• adhérences après chirurgie.

Dans le contexte des processus pathologiques actuels lents dans diverses parties du tractus gastro-intestinal, le développement des symptômes de la duodénite chronique est dû à:

• stress fréquent;
• inexactitudes dans l'alimentation;
• être en surpoids;
• mode de vie sédentaire;
• consommation d'alcool et de drogues, tabagisme;
• troubles hormonaux;
• prise à long terme de certains médicaments qui affectent l'état de l'épithélium duodénal.

Distinguer l'inflammation chronique primaire et secondaire de la muqueuse duodénale. La forme primaire de la pathologie est extrêmement rare. Il résulte généralement de :

• prise alimentaire à long terme qui augmente l'acidité et irrite l'épithélium;
• mauvaise mastication des aliments;
• stagnation dans l'estomac et les parties sous-jacentes du tube digestif;
• utilisation à long terme de café et d'alcool fort en grandes quantités;
• duodénite aiguë transférée.

À la suite de la gastrite, provoquée par la flore d'Helicobacter pylori, la structure de la membrane muqueuse change et son inflammation commence, qui progresse sous l'influence d'une acidité accrue de l'environnement.

Par conséquent, les principales causes de duodénite secondaire chronique sont :

• gastrite chronique;
• ulcère de l'estomac et duodénum;
• pancréatite chronique;
• invasions parasitaires (notamment opisthorchiase et giardiase) ;
• allergies alimentaires.

Les changements pathogénétiques sont évalués comme suit :

• au premier degré, la structure de l'épithélium est majoritairement préservée, ils ne montrent que des signes d'infiltration et une augmentation du nombre de lymphocytes ;
• deuxième degré, les dommages superficiels de l'épithélium progressent, la structure des villosités change;
• troisième degré, des dépressions se forment dans la membrane muqueuse du duodénum (on les appelle aussi cryptes), des lésions érosives apparaissent souvent.

Selon la profondeur et la qualité des modifications structurelles de la muqueuse, on distingue plusieurs formes de duodénite chronique:

• atrophique;
• diffus (également appelé interstitiel);
• surface;
• hyperplasique, etc.

Il existe également des formes particulières de la maladie. Allouer une duodénite tuberculeuse, provoquée par des mycobactéries, une forme de pathologie auto-immune, troubles qui se sont développés dans le contexte de l'amylose, de la maladie de Crohn et d'autres troubles relativement rares troubles.

Conformément aux données obtenues lors de l'examen endoscopique, les maladies sont classées en:

• érythémateux (avec rougeur sévère de la membrane muqueuse);
• hémorragique (avec hémorragie);
• atrophique (avec des modifications caractéristiques de l'épithélium);
• érosif (avec apparition d'ulcération de l'épithélium);
• nodulaire (en présence de formations folliculaires).

Les manifestations cliniques de la duodénite aiguë sont caractérisées par :

• douleur dans l'abdomen;
• la nausée;
• vomir;
• faiblesse générale;
• flatulence;
• ballonnements;
• éructations;
• fièvre.

Les signes de la duodénite chronique dépendent en grande partie de la forme de la maladie. Mais en règle générale, les patients se plaignent de:

• Douleur « affamée », survenant souvent la nuit, elle peut être sourde ou intense, localisée dans la projection du duodénum, ​​passe après avoir mangé, l'utilisation d'antiacides ou d'antisécrétoires drogues;
• troubles des selles, généralement une tendance à la constipation prolongée;
• éructations avec un goût aigre ou amer dans la bouche;
• lourdeur après avoir mangé;
• la nausée;
• troubles neurologiques (irritabilité, agressivité, débordements émotionnels non motivés);
• le syndrome de chasse, accompagné d'essoufflement, de faiblesse, de bouffées de chaleur, apparaît quelques heures après avoir mangé.

Cependant, cette symptomatologie est non spécifique. L'évolution de la duodénite chronique se caractérise par des périodes d'exacerbation après une violation du régime alimentaire, du stress ou de la prise de certains médicaments.

Dans certains cas, l'inflammation aiguë de la muqueuse duodénale passe d'elle-même et la structure de l'épithélium est restaurée. Cependant, parfois une transition vers une forme chronique est possible. Par conséquent, il ne faut pas négliger la détérioration du bien-être et un certain type de symptomatologie. Vous devez consulter un médecin, effectuer les tests de diagnostic nécessaires et suivre les recommandations d'un spécialiste.

Duodénite aiguë et chronique: types et caractéristiques du cours, méthodes de diagnostic

Le rôle du duodénum dans la digestion est énorme. Les canaux de la vésicule biliaire et du pancréas s'ouvrent dans sa lumière. Sous l'influence des enzymes digestives sécrétées, de la dégradation des protéines, des graisses et des glucides, un certain nombre de vitamines essentielles se produisent. Sous leur influence, l'environnement acide du contenu gastrique est neutralisé.

Par conséquent, les pathologies de la membrane muqueuse du duodénum, ​​où se déroulent les processus de digestion pariétale, affectent généralement l'état des organes et des tissus humains.

La duodénite aiguë s'accompagne de symptômes assez prononcés. En plus des douleurs aiguës localisées dans la région épigastrique, le bien-être général du patient s'aggrave. Souvent, cette condition s'accompagne d'une augmentation de la température à des valeurs fébriles, de nausées et de vomissements. À la suite d'une digestion intestinale pariétale altérée, des processus de décomposition et de fermentation se développent, qui s'accompagnent de symptômes d'intoxication générale.

En règle générale, la duodénite aiguë non récurrente survient lorsqu'il y a une violation du régime alimentaire, en mangeant des aliments qui irritent la surface de la muqueuse duodénale. Souvent, la symptomatologie caractéristique de cette maladie se développe après un empoisonnement à la suite de micro-organismes pathogènes pénétrant dans le tube digestif.

Un danger particulier est la duodénite phlegmoneuse, qui survient dans le contexte de lésions bactériennes de l'épithélium muqueux. Habituellement, le processus implique également les ganglions lymphatiques situés près de l'estomac et des intestins. La maladie se développe rapidement. Simultanément à une augmentation de la température, des symptômes de péritonite et d'obstruction intestinale apparaissent. Cette condition nécessite des soins médicaux immédiats.

La duodénite chronique se manifeste généralement dans le contexte de diverses lésions de l'estomac, du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas.

En règle générale, l'étiologie de la maladie est étroitement liée à:

• gastrite;
• hépatite;
• cirrhose;
• dyskinésie;
• cholécystite;
• ulcère gastroduodénal;
• pancréatite, etc.

Les manifestations cliniques, l'évolution ainsi que le pronostic ultérieur de la maladie dépendent de son type et du degré d'endommagement de la membrane muqueuse.

Forme superficielle de la pathologie

La pathologie s'accompagne de dommages relativement mineurs aux couches superficielles de la couverture épithéliale du duodénum. Elle se caractérise par une modification de la forme et de la taille des plasmocytes, une infiltration. Il s'agit du type de duodénite chronique le plus courant et s'accompagne de douleurs intenses (généralement au niveau du nombril), de fièvre et de faiblesse. Des symptômes similaires surviennent pendant une exacerbation et disparaissent pendant la rémission.

Les jeunes hommes sont souvent diagnostiqués avec une duodénite catarrhale chronique. Elle se caractérise également par des lésions superficielles qui se situent à la jonction du duodénum avec l'estomac.

Duodénite récurrente atrophique

À la suite du processus pathologique, la membrane muqueuse du duodénum s'amincit, le nombre de villosités qui produisent le mucus des cellules diminue. Dans le même temps, le tissu conjonctif se développe activement, ce qui entraîne des modifications irréversibles des fonctions du duodénum.

Dans la période aiguë, la maladie se fait sentir avec des symptômes "classiques" de la duodénite. Le patient se plaint de nausées, vomissements, flatulences, éructations, syndrome douloureux. Des troubles des selles, une perte brutale, ou inversement, une prise de poids sont également souvent notés. Les troubles émotionnels sont également caractéristiques.

Duodénite interstitielle (diffuse)

En plus des modifications dystrophiques de l'épithélium, la pathologie s'accompagne d'une modification de sa structure. Le gonflement augmente, la concentration de lymphocytes augmente. Une caractéristique distinctive de la pathologie est la progression rapide, la fréquence élevée des exacerbations.

Duodénite érosive et ulcéreuse

La pathologie se développe à la suite d'une exposition à des poisons ou à des toxines, à une infection à Helicobacter pylori, à une acidité accrue de l'environnement. Une forme similaire de duodénite chronique s'accompagne d'un syndrome douloureux permanent, et la douleur est intense et ne dépend pas de l'apport alimentaire. Au cours d'une exacerbation, des vomissements surviennent, souvent avec un mélange de sang. Le patient s'inquiète de la constipation chronique, une sensation de plénitude dans l'estomac sans trop manger.

Duodénite hyperplasique

Cette forme de la maladie sert en quelque sorte d'opposé à la duodénite atrophique. Le type d'inflammation hyperplasique s'accompagne d'une croissance et d'une infiltration massives de l'épithélium muqueux, ce qui provoque une violation prononcée de ses fonctions. Des troubles des selles, des éructations, des ballonnements, des flatulences et des douleurs récurrentes indiquent une pathologie similaire.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic préliminaire de duodénite est posé sur la base des antécédents recueillis, des plaintes des patients. Une attention particulière est accordée aux symptômes caractéristiques qui accompagnent les maladies du tube digestif. Les méthodes de recherche obligatoires comprennent :

• tests cliniques généraux du sang, de l'urine et des matières fécales;
• test sanguin biochimique;
• intubation duodénale;
• EGD avec biopsie muqueuse duodénale;
• tests de détection de l'infection à Helicobacter pylori;
• fluoroscopie du duodénum;
• examen échographique des organes abdominaux.

Dans certains cas, des tests supplémentaires sont nécessaires. Les patients peuvent se voir prescrire :

• tests pour évaluer la fonction sécrétoire des glandes digestives;
• études pour évaluer la motilité du tube digestif;
• coloscopie;
• tests pour identifier une infestation parasitaire.

Lorsque des symptômes de duodénite apparaissent, il est nécessaire de consulter un thérapeute qui procédera à un premier examen. À l'avenir, le patient est référé à un gastro-entérologue. Des consultations d'autres spécialistes sont prescrites selon les indications.

Duodénite de l'estomac: méthodes de traitement conservateur et alternatif, régime et menu indicatif, complications possibles

Le traitement de la maladie est sélectionné individuellement pour chaque patient. La liste des médicaments prescrits dépend des pathologies concomitantes et des résultats des tests de diagnostic. En règle générale, ils sont utilisés:

• Médicaments pour réduire la sécrétion et normaliser l'acidité de l'estomac. Il s'agit de médicaments du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons (Omez, Controlok, Losek), des bloqueurs des récepteurs H2-histaminiques (Famotidine, Ranitidine), des antiacides (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiotiques et agents antimicrobiens. Prescrit uniquement après confirmation de la présence d'Helicobacter pylori ou d'une autre microflore bactérienne pathogène. Ce sont l'amoscilline, la clarithromycine, le métronidazole, etc.
• Enzymes. Nécessaire en cas d'activité sécrétoire insuffisante du pancréas et de la vésicule biliaire. Appliquer Créon, Pancréatine, Festal.
• Stimulants de la motilité du tube digestif. Ils accélèrent l'évacuation des aliments de l'estomac et leur circulation dans les intestins. Ce groupe de médicaments comprend Cerucal, Motilium.
• Antispasmodiques. Il est utilisé pour soulager la douleur, éliminer les spasmes des muscles lisses des canaux excréteurs du pancréas et de la vésicule biliaire.

La posologie et la durée du traitement sont choisies par le médecin. Pour le soulagement des symptômes de duodénite aiguë ou d'exacerbation chronique, 7 à 10 jours suffisent.

À l'avenir, le patient se voit prescrire un strict respect du régime alimentaire. Dans la période aiguë, un menu doux est affiché, composé de:

• céréales liquides préparées à partir de céréales moulues;
• soufflé vapeur de viandes et poissons maigres (filet de poulet, dinde, cabillaud, merlu…) ;
• soupes visqueuses aux légumes finement hachés;
• oeufs brouillés;
• omelette à la vapeur;
• lait, soufflé au caillé (avec une bonne tolérance);
• gelée;
• gelée.

Au fur et à mesure que l'état s'améliore, le régime est élargi, cependant, les éléments suivants sont soumis à une interdiction complète:

• café;
• de l'alcool;
• plats épicés, épices et épices;
• boissons gazeuses;
• légumes et fruits contenant des fibres végétales grossières, radis, oignons, ail;
• bouillons de viande et de poisson forts;
• nourriture frit;
• champignons.

Pendant la période d'un état aigu, le menu du jour peut ressembler à ceci :

• premier petit déjeuner: omelette vapeur avec un peu de beurre, un verre de lait ;
• deuxième petit-déjeuner: gelée de fruits ou fruits cuits au four ;
• déjeuner: soupe gluante de riz, soufflé de viande vapeur ou escalope vapeur, gelée de fruits ou lait ;
• goûter: œuf à la coque, bouillon d'églantier ;
• dîner: semoule de lait ou flocons d'avoine, gelée ;
• avant d'aller au lit: un verre de lait ou d'eau alcaline sans gaz.

Après le soulagement d'une affection aiguë, le régime alimentaire est élargi. Le menu peut comprendre :

• petit déjeuner: omelette à la vapeur ou côtelettes à la vapeur avec sauce au lait, bouillie de riz ou de sarrasin, thé au lait;
• deuxième petit-déjeuner: craquelins ou biscuits sablés au lait ;
• déjeuner: soupe de légumes aux boulettes de viande, soufflé de viande ou de poisson, compote ou gelée ;
• goûter: gelée de fruits, bouillon d'églantier ;
• dîner: escalopes de poisson ou de viande à la vapeur, bouillie, gelée;
• le soir: un verre de lait.

La dudénite des intestins et de l'estomac aidera à surmonter les recettes folkloriques. Ainsi, ils recommandent :

• Hacher 5 à 6 noix et verser dans une bouteille de champagne. Versez un demi-litre de vodka et laissez reposer 2 semaines. Prendre une cuillère à soupe une demi-heure avant les repas trois fois par jour.
• Mélanger dans 2 cuillères à soupe. chélidoine, oreille d'ours et busserole. Transférer le mélange dans un thermos et verser 2 litres d'eau bouillante, insister toute la nuit. Buvez l'infusion tout au long de la journée.
• Mélangez un demi-litre de vodka et du miel liquide. Porter à ébullition et prendre une cuillère à soupe trois fois par jour une demi-heure avant les repas.

La duodénite de l'estomac nécessite un traitement obligatoire. Sinon, la maladie est lourde de complications diverses. Le risque d'ulcères gastriques et duodénaux proximaux, de troubles de l'écoulement biliaire, de pancréatite et d'obstruction intestinale augmente. Les modifications prononcées de la structure de la membrane muqueuse sont lourdes de troubles de la fonction digestive, de carence en vitamines, d'anémie.