Constipation: comment se manifeste la sensation de vidange incomplète et quel est le danger, comment s'aider

Les médecins parlent de constipation si le nombre de selles ne dépasse pas trois par semaine.

Mais, de l'avis des auteurs modernes, une telle définition n'est pas tout à fait correcte.

On peut parler d'un tel diagnostic lorsque même les selles régulières s'accompagnent d'une sensation d'intestin vide et que l'acte de défécation est douloureux et constant.

La constipation entraîne également une diminution de l'eau dans les selles.

Normalement, son niveau atteint 70%, et avec cette pathologie ne dépasse pas 40%.

Les enfants souffrent souvent de ce trouble, mais il survient souvent chez les adultes, en particulier chez les personnes âgées.

Toutes les causes de constipation peuvent être divisées en plusieurs groupes :

• alimentaire, associé aux particularités de l'alimentation et du mode de vie;
• mécanique, causée par la compression ou l'obstruction du rectum;
• dyskinétique, provoquée par une altération de la motilité du rectum et des muscles entourant l'anus.

Les facteurs étiologiques alimentaires de la constipation comprennent :

• une diminution de la quantité de nourriture consommée à la suite du passage à un régime strict, de la famine, de la violation du régime lors d'un long voyage, etc.;
• une diminution de la quantité de liquide consommée (normalement cet indicateur pour un adulte est au moins un litre et demi, et le volume de boisson requis augmente par temps chaud, avec une activité physique intense charge);
• teneur insuffisante en fibres et fibres végétales dans l'alimentation;
• la prédominance des aliments protéinés et gras, de la farine et des produits de confiserie, des muffins, des saucisses, des viandes fumées, des aliments raffinés dans le menu du jour.

Les personnes âgées et les enfants présentant des troubles de la motilité gastro-intestinale concomitants sont particulièrement sensibles à ces troubles alimentaires.

Les causes mécaniques de la constipation sont étroitement liées aux maladies intestinales, qui provoquent un rétrécissement de sa lumière de l'intérieur ou une compression de l'extérieur.

Ces pathologies comprennent :

• hémorroïdes;
• tumeurs du tractus gastro-intestinal;
• adhérences;
• durcissement des masses fécales dans l'intestin (formation de calculs fécaux);
• processus inflammatoires de la muqueuse intestinale (rectite, diverticulite, etc.);
• fissures anales;
• pénétration de corps étrangers dans le rectum;
• infiltrats et abcès de la cavité abdominale;
• pression sur la vessie et les intestins en fin de grossesse.

La constipation causée par des causes dyskinétiques est difficile à traiter. Normalement, le processus de défécation est le suivant. En règle générale, dans la première moitié de la journée après le réveil, les excréments du côlon sigmoïde pénètrent dans le rectum, étirant ses parois. Cela provoque une irritation de récepteurs nerveux spécifiques et un réflexe de défécation, accompagnés d'un relâchement consciemment contrôlé des sphincters et d'une vidange des intestins.

Le processus de déplacement du contenu vers les dernières sections du rectum se compose de plusieurs processus interconnectés :

• absorption d'eau et d'électrolytes;
• contraction des fibres individuelles de la musculature du gros intestin, qui assure le mélange du contenu et l'élimination du liquide résiduel;
• le mouvement progressif des matières fécales vers l'anus, qui se termine directement par la défécation.

La constipation survient lorsqu'il y a une violation de la coordination de la contraction de la musculature intestinale. En conséquence, le mouvement des matières fécales dans les intestins ralentit, l'absorption d'eau augmente, le volume diminue et la densité des matières fécales augmente.

Les troubles hypokinétiques de l'intestin s'accompagnent d'un ralentissement du péristaltisme, ce qui provoque un retard et une accumulation de matières fécales dans le côlon.

Les causes de tels troubles sont des troubles métaboliques, la prise d'un certain nombre de médicaments, des pathologies du système nerveux central :

• neuropathies centrales ou périphériques;
• la maladie de Chagas, la maladie de Parkinson ;
• neurofibromatose;
• lésions de la moelle épinière;
• sclérodermie;
• amylose;
• Certains médicaments (opiacés, antihypertenseurs, antidépresseurs, préparations contenant du fer, de l'aluminium, des agents de contraste radiographiques à base de baryum) ;
• utilisation à long terme de laxatifs;
• Diabète;
• hypercalcémie;
• hyponatrémie;
• troubles de la glande thyroïde et autres maladies endocriniennes;
• l'habitude de supprimer constamment l'envie de déféquer;
• myasthénie grave;
• invasions helminthiques.

Les troubles hyperkinétiques, au contraire, s'accompagnent d'une augmentation de la motilité intestinale. Ses parois se contractent si intensément que des spasmes musculaires se produisent. En fin de compte, cela conduit à un retard dans le mouvement des matières fécales.

Les raisons de ce trouble sont :

• maladies inflammatoires de la membrane épithéliale du tube digestif;
• syndrome du côlon irritable;
• colite ulcéreuse, etc.;
• infections intestinales transférées.

L'un des systèmes de classification des maladies est également responsable des causes de la pathologie. Selon elle, la constipation est :

• alimentaire associé à des facteurs alimentaires;
• neurogène, causé par des troubles du système nerveux;
• hypodynamique (atonique), provoquée par des troubles moteurs;
• constipation avec lésions inflammatoires de l'intestin;
• proctogène causé par des pathologies du rectum;
• mécanique, en raison de la présence d'obstacles au passage normal des matières fécales;
• constipation causée par des anomalies rectales;
• toxique;
• médicinal;
• psychogène (ou psychologique), lorsqu'une personne retient consciemment l'envie de déféquer en raison de la douleur, de la gêne, etc. ;
• endocrinien, résultant de troubles hormonaux;
• constipation due à des troubles du métabolisme de l'eau et des électrolytes;
• mixte.

La constipation dite fonctionnelle (idiopathique) se distingue dans un groupe distinct. Un diagnostic similaire est posé si, après un examen complet, il n'est pas possible d'identifier la cause exacte de la pathologie.

Selon la durée et la nature du cours, la constipation est aiguë et chronique. Une affection aiguë survient dans le contexte d'une exacerbation de maladies intestinales, d'une position assise prolongée et de troubles de l'alimentation. Il disparaît généralement seul ou après une seule utilisation de laxatifs. Une maladie chronique implique une constipation intermittente pendant 3 mois ou plus.

Selon le stade du cours, la pathologie peut être :

• compensée, dans laquelle seule une correction de régime est requise;
• sous-compensé lorsqu'un traitement médicamenteux est ajouté au régime alimentaire;
• décompensé, nécessitant des procédures de nettoyage supplémentaires.

De plus, la constipation est divisée en primaire, causée par des pathologies congénitales de diverses structures du tube digestif, et secondaire. Ces derniers résultent de facteurs nutritionnels, de pathologies qui se sont développées tout au long de la vie, etc.

Comment la constipation se manifeste: symptômes, méthodes de diagnostic et complications possibles

La maladie peut s'accompagner de symptômes assez variables. En règle générale, les patients se plaignent de:

• une sensation de lourdeur dans la région rectale ;
• manque de défécation libre, pour l'évacuation des matières fécales, il est nécessaire de forcer fortement les muscles de la paroi abdominale;
• les matières fécales d'une consistance très dense, peuvent prendre la forme d'une noix;
• les matières fécales sont excrétées par le rectum en petites portions, ce qui n'apporte pas de soulagement.

Souvent, la stagnation des matières fécales s'accompagne de coliques sévères dans le bas-ventre. Parfois, il y a des flatulences, des ballonnements. Les enfants ont souvent des nausées et des vomissements, un manque d'appétit.

Apparaissent également :

• signes d'intoxication (faiblesse, fatigue);
• mauvaise haleine;
• brûlures d'estomac;
• troubles neurologiques (nervosité, détérioration déraisonnable de l'humeur, irritabilité, troubles du sommeil, etc.).

Dans certains cas, des signes de maladies concomitantes du tube digestif rejoignent les principaux symptômes, tels que la constipation. Le processus inflammatoire s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, de douleurs abdominales.

Lorsque des symptômes caractéristiques spécifiques apparaissent, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue. La tâche principale du médecin est de déterminer la cause exacte de la pathologie et d'exclure les maladies graves nécessitant un traitement médical ou chirurgical urgent.

L'examen du patient commence par le recueil de l'anamnèse. À ce stade, le médecin détermine si les symptômes, la façon dont la constipation chronique se manifeste, peuvent être causés par un facteur alimentaire ou un médicament. Dans ce cas, il suffit de corriger le régime alimentaire et de remplacer les médicaments utilisés par des analogues sans danger pour la fonction intestinale.

Si la constipation n'est pas associée à ces raisons, le médecin attire l'attention sur les soi-disant « drapeaux rouges » qui nécessitent un examen plus approfondi.

Ceux-ci inclus:

• la présence d'impuretés sanguines dans les selles;
• perte de poids rapide;
• hausse de température;
• anémie (sur la base des résultats d'un test sanguin clinique);
• douleurs abdominales, leur localisation et leur nature;
• signes objectifs et subjectifs du processus inflammatoire.

S'il n'y a pas de tels signes, le patient est invité à passer une analyse clinique des selles, un coprogramme est effectué et est prescrit pour un traitement de 2 à 3 semaines avec l'utilisation de laxatifs et de médicaments qui améliorent la digestion médicaments.

Sinon, la liste des mesures de diagnostic est complétée par de telles études:

• sigmoïdoscopie (examen visuel de la membrane muqueuse des extrémités du rectum);
• irrigoscopie (radiographie de l'intestin avec introduction de contraste);
• coloscopie (examen endoscopique du rectum);
• gastroduodénoscopie (introduction d'une sonde endoscopique dans le tube digestif supérieur);
• Échographie des organes abdominaux;
• des tests spécifiques pour évaluer la motilité intestinale (manométrie ano-rectale, scintidéfécographie) ;
• analyse de la microflore du rectum pour exclure ou confirmer une dysbiose.

Le pronostic de la constipation est généralement favorable. Cependant, l'évolution ultérieure de la maladie dépend en grande partie de la présence de pathologies concomitantes du tractus gastro-intestinal, de la qualité et de l'opportunité du traitement prescrit.

En cas de constipation prolongée, le risque de développer une diverticulose du côlon augmente considérablement, ce qui s'accompagne de la formation de néoplasmes pathologiques (diverticules) dans la paroi intestinale. En outre, des fissures du rectum et de l'anus se produisent souvent, se terminant par des hémorroïdes avec l'apparition d'hémorroïdes de différentes tailles. Parfois, les patients sont diagnostiqués avec une proctosigmoïdite (inflammation aiguë de la muqueuse rectale). Dans les cas graves, la constipation peut provoquer une occlusion intestinale aiguë.

Sentiment de vidange incomplète: méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses pour s'en débarrasser

Le lavement et le micro lavement peuvent soulager la constipation. Lavement fait avec la tasse d'Esmarch. Une solution saline, de l'eau pure, une solution rose de permanganate de potassium, des décoctions d'herbes médicinales, une solution de savon sont injectés dans l'intestin. Pour une personne pesant de 60 à 80 kg, 1,5 à 2,0 litres de liquide refroidi à une température de 33 degrés suffisent pour une procédure.

La pointe doit être bouillie et conservée dans un récipient avec de l'eau bouillie. Avant la procédure, connectez-le avec un tuyau, graissez-le avec de la vaseline ou de la crème pour bébé. Veuillez noter que la pointe ne doit pas avoir de copeaux tranchants, de fissures ou de rugosité. De tels défauts peuvent blesser la muqueuse rectale et le sphincter de l'anus. Fixez le mug Esmarch à une hauteur de 1,5 mètre, remplissez d'eau, ouvrez la pince, assurez-vous de libérer l'air du tuyau.

Allongez-vous sur le côté droit sur le lit et ramenez vos genoux vers votre poitrine. Essayez de vous détendre au maximum dans cette "position fœtale", cela rendra l'introduction de la pointe dans le rectum indolore. Insérez doucement la pointe, en l'avançant lentement dans les intestins jusqu'à environ 7 cm.

Ouvrez la pince et laissez l'eau s'écouler lentement dans les intestins. Respirez activement, l'inspiration et l'expiration profondes favorisent la pénétration du liquide et sa répartition uniforme. Si vous ressentez une gêne, fermez le tuyau avec un collier et reposez-vous un peu. Lorsque la tasse Esmarch est vide, retirez soigneusement l'embout et prenez la position genou-coude. Essayez de garder du liquide dans vos intestins pendant au moins 5 minutes. En règle générale, après un lavement, une vidange immédiate se produit. Après la procédure, vous devez vous allonger pendant au moins 2 heures.

Les microclysters huileux ramollissent les impuretés fécales, rendant le contenu des intestins plus doux et plus élastique. L'huile de lin, de potiron, d'argousier, la glycérine est particulièrement utile. Pour injecter la composition, vous aurez besoin d'un ballon spécial avec un embout en caoutchouc ou en plastique. L'huile est injectée à travers le canal, préchauffée à la température du corps.

Il est préférable de mettre un micro lavement avant d'aller au lit, déjà allongé dans le lit. En position couchée, vous devez être au moins 30 minutes, pendant tout ce temps, les genoux doivent être amenés autant que possible vers la poitrine. Ainsi, vous allez réduire la charge sur le sphincter de l'anus et permettre à l'huile d'agir uniformément dans l'ampoule du rectum.

Drogues

Pour le traitement médicamenteux de la constipation, la chaîne de pharmacies propose des dizaines d'agents pharmacologiques.

Tous les médicaments laxatifs peuvent être répartis dans les groupes suivants :

• récepteurs intestinaux irritants (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). En règle générale, la défécation se produit dans les 6 à 8 heures. Présenté avec une atonie intestinale, un péristaltisme insuffisant en raison d'un mode de vie sédentaire ;
• probiotiques (Acipol, Lactobactérine, Linex). Ils n'ont pas de contre-indications, ils agissent sur la cause même de la constipation, ils améliorent le fonctionnement des intestins en restaurant la microflore naturelle. Montré aux enfants dès la petite enfance;
• médicaments à action osmotique (Lavacol, Macrogol, Mikrolaks). Les matières fécales sont ramollies et évacuées en retenant l'eau dans la lumière intestinale. Ce groupe de médicaments n'est pas adapté à un usage régulier, mais est souvent utilisé avant une intervention chirurgicale ou lors de certains types de diagnostics.

Parfois, les charges intestinales (graines de lin, méthylcellulose, son de blé, agar-agar) sont appelées laxatifs. Ils sont composés de composants non digestibles, ce qui peut augmenter considérablement le volume des matières fécales. Il est utilisé pour les formes légères de constipation, l'effet positif ne vient pas toujours.

En pratique pédiatrique, les suppositoires à la glycérine, le sirop Prelax, Duphalac, Microlax sont le plus souvent utilisés. Mais avant d'utiliser un remède qui facilite les selles, vous devriez consulter votre médecin de famille ou votre pédiatre. Les enfants des premiers mois de la vie (bébés) nécessitent une attention particulière.

Laxatifs populaires

Les bienfaits des remèdes populaires contre la constipation sont reconnus par la médecine officielle. Mais, si cette maladie vous dérange souvent, il est alors nécessaire d'établir la cause première de la pathologie, et ensuite seulement de recourir aux conseils de la "grand-mère". A titre informatif, voici quelques recettes :

• Il est utile pour un enfant de donner de l'huile végétale pasteurisée, cela aidera à normaliser les intestins. Placer un petit récipient en verre avec de l'huile dans une casserole d'eau froide et laisser bouillir. Gardez le feu pendant 30 minutes sans couvrir. Donnez à votre bébé avant chaque tétée. Commencez avec 1 goutte et travaillez lentement jusqu'à une demi-cuillère à café.
• Délicieux remède aux pruneaux. Pour 0,5 kg de pruneaux, prenez 3,5 litres d'eau, laissez bouillir et laissez mijoter une demi-heure sous un couvercle fermé. Ajoutez ensuite 50 grammes de nerprun et poursuivez la cuisson encore 30 minutes. Le bouillon filtré doit être bu le soir juste avant le coucher, environ un demi-verre.
• Faites infuser deux cuillères à soupe d'herbe de séné dans un verre d'eau bouillante et buvez. Le composant naturel ne provoque presque jamais de douleurs abdominales et de perte d'appétit.
• L'huile et les graines de lin, l'aloès, les feuilles de cerisier, le thé vert, les graines d'aneth ont un effet laxatif. Les avocats, les raisins, les myrtilles rendront les selles plus molles et supprimeront la sensation de vidange incomplète des intestins.

Alimentation et prévention

La nutrition pour la constipation nécessite une attention particulière, car les produits alimentaires peuvent affecter la consistance des selles. Nous renforçons l'alimentation avec des fruits et légumes de saison, ils sont riches en fibres, capables de réguler le travail du tractus intestinal. Les produits laitiers fermentés naturels avec des lactobacilles vivants, de la citrouille au four, des carottes bouillies ou cuites, des betteraves, des raisins secs aideront à établir la microflore intestinale.

Il est important d'observer le régime de consommation, d'éviter les périodes de soif, de boire au moins 8 verres d'eau par jour. La nourriture est fractionnée, en petites portions 5 à 6 fois par jour. N'oubliez pas les fruits secs, les abricots secs sont particulièrement utiles. Toutes les boissons contenant de la caféine aggraveront le problème. Pour éviter l'apparition d'une sensation de vidange incomplète, il est nécessaire de prendre en quantité suffisante de l'huile de tournesol ou d'olive. Mais une consommation excessive de ces aliments peut entraîner des selles molles et une altération de la fonction hépatique.

La constipation peut être évitée en adaptant son alimentation, en étant physiquement actif, en contrôlant son état émotionnel. Un massage spécial de l'abdomen et une série d'exercices aideront le mouvement des selles. Si les maladies somatiques chroniques sont à l'origine de la rétention des selles, alors efforcez-vous de fournir une thérapie de qualité.