L'incontinence fécale chez les enfants: causes et traitement de la maladie

Élever et s'occuper d'un enfant, en plus des moments joyeux, apporte beaucoup de problèmes aux parents. Les dents coupées, les coliques dans l'abdomen sont des conséquences inévitables de la croissance d'un bébé. Parmi les nombreux problèmes "communs", il y en a des plus délicats, comme l'incontinence fécale chez les enfants. Les causes et le traitement de cette pathologie seront discutés dans cet article.

Caractéristiques du transit intestinal

Plusieurs acteurs contribuent à l'élimination des matières fécales du corps :

• cerveau;
• muscles de l'intestin et du péritoine;
• fragments de la moelle épinière.

L'envie d'évacuer se produit lorsque la pression dans le rectum augmente à 30 mm Hg.

Technologie de processus :

1. Pour que le cerveau reçoive des informations sur le remplissage intestinal, il existe des récepteurs sensoriels dans le rectum qui transmettent des impulsions au "centre de contrôle".
2. Les produits formés lors du traitement du morceau de nourriture ne sortent pas grâce aux sphincters internes et externes qui contrôlent l'anus.
3. Avec une augmentation de la pression dans l'intestin, des impulsions sont envoyées au cortex cérébral par le centre de la colonne vertébrale, qui retournent ensuite au sphincter externe avec l'ordre de contracter les muscles.

Avec l'accumulation de matières fécales, le processus de leur rétention passe de passif à actif, régulé par le cortex cérébral. Chez les petits enfants, le mécanisme neuro-réflexe n'a pas encore été établi. Il se crée progressivement, sous l'influence des caractéristiques physiologiques de l'organisme et de l'environnement.

La capacité de vidange rectale se forme dans les premiers mois de la vie et se cimente vers l'âge de 2 ans sous la forme d'un réflexe conditionné qui répond aux stimuli lumineux, aux sons et à l'heure de la journée.

Un enfant devrait être enseigné à un acte contrôlé de défécation aussi soigneusement que, par exemple, le brossage des dents et l'hygiène personnelle.

L'incontinence fécale chez les enfants

L'encoprésie est une libération inconsciente de matières fécales. Généralement observé chez les enfants de plus de 3 ans. Avant d'atteindre cet âge, la défécation incontrôlée n'est pas considérée comme une pathologie. Selon les statistiques, l'anomalie est présente chez 3% des enfants. Les garçons sont les plus sensibles à cette pathologie.

Le dysfonctionnement est provoqué par diverses raisons. La stratégie de traitement est choisie en fonction des facteurs qui ont causé l'échec du processus de vidange. Si cette déviation est constatée chez un enfant, il ne doit pas être puni ou grondé. Une caractéristique de l'encoprésie est son insensibilité à l'excrétion fécale. Tout reproche ne fait qu'exacerber le problème. Les parents confondent souvent les selles involontaires avec la diarrhée. Cependant, dans la plupart des cas, cela est considéré comme dû à une constipation prolongée.

Les principaux symptômes sont :

• constipation alternant avec incontinence inconsciente;
• structure pâteuse des matières fécales;
• odeur putride d'excréments;
• douleur au nombril.

L'excrétion des matières fécales se produit principalement pendant la journée.

Raisons d'encoprésie

Du point de vue de la physiologie, cette pathologie est considérée comme une conséquence de la constipation chronique. À la suite d'une rétention prolongée des selles, le rectum s'étire et devient incapable de retenir fermement les selles. Cependant, l'incontinence est souvent purement psychologique.

Tableau 1. Causes de l'encoprésie

Causes	La description
Facteur psychologique	Peur causée par une parentalité obsessionnelle pendant l'apprentissage de la propreté. De plus, la pathologie peut être déclenchée par un stress constant dû à un environnement hostile à la maison ou à l'école. L'inconfort ressenti par un enfant lors des selles dans les lieux publics est l'une des raisons pour lesquelles il réprime l'envie de déféquer. Cela conduit à la constipation, qui se transforme en incontinence.
Mauvaise alimentation	La sursaturation du corps en fibres entraîne un durcissement des matières fécales, ce qui complique considérablement le processus de défécation.
Maladies	Les lésions de la moelle épinière et du cerveau, la dysenterie, l'épilepsie, la paralysie cérébrale, les hernies vertébrales, l'hypothyroïdie, l'entérocolite, la dyspepsie entraînent une incontinence fécale.

En fonction de l'étiologie de la déviation, il existe 2 types d'encoprésie :

• vrai;
• faux.

La cause de la véritable encoprésie est l'inhibition de l'envie de déféquer dans le centre cérébral. En raison d'échecs dans le processus de contrôle de la prise de conscience de la nécessité d'aller aux toilettes, l'activité des sphincters anaux est perturbée. Ce type d'incontinence survient dans 5% des cas.

Vidéo - Pourquoi l'enfant fait caca: encoprésie névrotique

Vraie encoprésie

Cette déviation est inhérente aux enfants qui ont été diagnostiqués avec un syndrome asthéno-névrotique. En règle générale, au cours du développement du fœtus, l'enfant a souffert d'hypoxie, due aux facteurs suivants:

• anémie maternelle;
• enchevêtrement du cordon ombilical;
• toxicose.

Les accouchements par césarienne sont également à risque. Avec ce type d'encoprésie, l'incontinence alterne avec des selles contrôlées. Si l'enfant éprouve une gêne physique, une calorification apparaît.

Les manifestations cliniques de la pathologie sont dues au niveau de transformation de l'activité neuropsychique. Peu à peu, la défécation inconsciente devient une habitude, ce qui entraîne une irritation de la peau dans la région anale. Lors de la palpation, il y a une diminution du tonus musculaire du sphincter. L'encoprésie est souvent accompagnée d'énurésie.

Fausse encoprésie

Dans ce cas, l'incapacité à retenir les selles apparaît dans le contexte de la constipation chronique.

Tableau 2. Raisons de la fausse encoprésie

Causes	La description
Suppression régulière de l'envie de déféquer	L'environnement négatif encourage l'enfant à retarder délibérément la selle. Les enfants émotionnellement instables ont souvent du mal à s'habituer aux toilettes publiques. Ignorer l'envie est lourd de débordement du rectum, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité des récepteurs. En conséquence, l'inhibition de la fonction réflexe qui contrôle la défécation consciente se produit.
Infections intestinales	Si le bébé a eu des infections intestinales, il existe un risque de modifications anormales des intestins, en particulier des ganglions intra-muros. Lorsque le bébé est né, ils ne sont pas encore formés. Le processus de « devenir » se termine après la naissance. Les processus dégénératifs se produisant dans les parois du rectum entraînent une diminution du niveau d'excitabilité des récepteurs responsables de la transmission d'informations sur l'envie de déféquer.

La fausse encoprésie se caractérise par une constipation chronique, dans laquelle l'enfant ne peut pas aller aux toilettes pendant plus de 1,5 jour. Progressivement, la rétention des selles commence à alterner avec une calorification régulière. Ceci est causé par l'activation des processus de fermentation dans les parties supérieures de l'intestin. En conséquence, les matières fécales liquides formées passent le long des matières fécales solides accumulées et sortent par l'anus. Lors de la palpation du rectum, vous pouvez trouver des accumulations importantes de matières fécales dans la partie supérieure du côlon. De telles formations sont lourdes d'apparition de tumeurs.

Souvent avec une fausse incontinence, les selles dégagent une odeur fétide.

Conséquences de l'encoprésie

Une pathologie aussi désagréable ne peut pas passer sans laisser de trace. Étant donné que cette déviation est associée à une inhibition consciente de l'envie de déféquer, les conséquences pour l'organisme peuvent être effrayantes :

1. L'accumulation de matières fécales, étirant la paroi intestinale.
2. Diminution de la sensibilité des récepteurs intestinaux.
3. Perte de la capacité de ressentir l'envie de se vider.
4. Fissures du rectum et hémorroïdes.

La formation d'hémorroïdes aggrave le tableau clinique de l'incontinence fécale. Lors des selles, des sensations douloureuses apparaissent. L'enfant a peur de la défécation, qui est exclusivement associée à la douleur, et supprime délibérément l'envie naturelle d'aller aux toilettes.

Diagnostiquer l'incontinence fécale

En fonction des données obtenues lors du processus de collecte de l'anamnèse, une méthode de diagnostic spécifique est sélectionnée.

Tableau 3. Caractéristiques du diagnostic de l'encoprésie

Spéculation médicale	Méthode d'enquête
Maladies musculaires	Analyse du tonus musculaire
Constipation	Palpation de la région anale et radiographie de l'abdomen
Malabsorption ou hypothyroïdie	Diagnostic de laboratoire

En raison du fait que l'incontinence fécale chez les filles survient souvent dans le contexte de maladies infectieuses des voies urinaires, une culture bactériologique de l'urine est prescrite.

Si une excrétion incontrôlée de matières fécales est constamment observée, une incontinence fécale primaire est diagnostiquée. Si l'enfant a pu contrôler le processus de défécation pendant au moins 6 mois, les médecins attribuent cette pathologie à une incontinence fécale secondaire.

Traitement d'encoprésie

Les points clés de la thérapie visent à lutter contre la constipation, à créer un climat psychologique favorable et à éliminer les dysfonctionnements rectaux. La durée du traitement est de 6 à 12 mois.

Règles générales de traitement :

1. Accompagnement psychologique. L'enfant doit être conscient que l'incontinence fécale n'est pas un acte honteux. Une explication détaillée de ce processus du point de vue de la physiologie aidera le bébé à se débarrasser du sentiment de son propre échec. Il ne sera pas superflu de consulter un psychologue pour enfants.
2. Création de conditions confortables pour la vidange intestinale, qui incluent l'intimité et l'insonorisation. Si nécessaire, un siège spécial avec repose-jambes doit être installé. Les parents doivent s'assurer que l'enfant reste assis sur les petits pois pendant au moins 5 minutes, 2 fois par jour.
3. Respect du régime du jour. L'heure d'aller aux toilettes doit coïncider avec la fin du repas. Les repas doivent être organisés à intervalles réguliers.

Le succès du traitement de l'encoprésie nécessite la participation à la fois du patient et de ses proches.

La médecine traditionnelle

Le traitement médicamenteux vise principalement à prévenir la constipation, à restaurer l'activité intestinale et à normaliser les selles. Cela nécessite de prendre des laxatifs et des lavements nettoyants.

Pour une constipation sévère, vous devez effectuer au moins 3 cycles de nettoyage :

• Jour 1 - lavement avec phosphate de sodium et de potassium;
• 2 jours - 1 suppositoire "Bisacodyl";
• Jour 3 - 1 comprimé "Bisacodyl".

Récemment, les électrolytes sont devenus populaires pour nettoyer les intestins. Dans l'encoprésie sévère, il se produit souvent dysbiose. Pour éliminer cette maladie, il est recommandé de prendre Linex, Hilak-Forte et Euphlorin.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires ne peuvent pas être moins efficaces. L'action des médicaments "maison" vise à normaliser le système digestif. À cette fin, les recettes suivantes sont utilisées:

1. 0,5 tasse de jus de pomme ou d'abricot frais avant les repas.
2. Thé à la menthe apaisant avant le coucher.
3. Boire à partir de 1 cuillère à soupe. écorce de nerprun, infusée dans 1 litre d'eau bouillante.
4. Bains chauds aux fleurs d'agripaume, de sauge, de lavande, de racine de valériane, de calamus ou de camomille. Un bain prend environ 200-250 g d'herbe. Les bains doivent être pris tous les soirs pendant 15 à 20 minutes, il est conseillé d'alterner les herbes.
5. En cas de constipation sévère, il est conseillé de prendre une infusion de séné ou de nerprun (la concentration de l'infusion est sélectionnée individuellement, mais le calcul standard est de 1 cuillère à café d'herbes par verre d'eau bouillante).
6. 2 cuillères à soupe huile minérale 2 fois par jour. Entre l'utilisation d'huile, il est conseillé de renforcer le corps avec des vitamines.

Si l'enfant a moins de 5 ans, il vaut mieux s'abstenir de consommer de l'huile minérale. À cet âge, il existe un risque élevé d'aspirer le contenu de l'estomac dans les poumons pendant les vomissements. S'il existe un besoin raisonnable de prendre ce produit, il doit être ajouté au yaourt. Il n'est pas recommandé de donner sous forme pure. Dans la plupart des cas, l'huile minérale légère est mieux tolérée par les enfants que l'huile ordinaire.

L'utilisation d'une thérapie alternative n'est possible qu'en accord avec le médecin traitant. Lorsque vous utilisez des remèdes maison, vous devez tenir compte de l'intolérance individuelle des composants individuels.

Exercices physique

Les exercices de physiothérapie sont un point important dans le traitement de cette pathologie. L'ensemble d'exercices développés par des spécialistes est conçu pour renforcer la charpente musculaire de la paroi abdominale antérieure et du sphincter.

Pour effectuer une gymnastique d'amélioration de la santé, le médecin insère au préalable un petit tube en caoutchouc dans l'anus. Afin de réduire la douleur, l'anus est lubrifié avec de la vaseline. Sur ordre du médecin, l'enfant doit serrer et desserrer la presse anale. Un type plus difficile de cet exercice est de l'effectuer en marchant: le bébé doit alternativement tenir et pousser le tube. La durée du cours est de 1 mois.

Diète

Dans la lutte contre la stagnation des matières fécales dans les intestins, le régime alimentaire est un assistant efficace. Le schéma nutritionnel doit être basé sur l'utilisation d'aliments et de plats faciles à digérer :

• avocat;
• jus de fruits fraîchement pressés;
• choux;
• soupes de légumes;
• pommes;
• kéfir;
• carotte;
• légumes verts;
• pruneaux;
• Lentilles;
• patate douce
• son de blé;
• riz bouilli.

L'écoulement douloureux des selles pendant la constipation chronique est lourd de honte. Le stress qui accompagne le processus de défécation incite le bébé à retarder délibérément la libération des selles et aggrave ainsi les manifestations cliniques d'une selle difficile. Splénectomie quoi, étudiez le lien.