Maux de ventre pendant la grossesse: causes, traitement

La gastralgie (sensations douloureuses dans l'estomac) est le symptôme principal de la plupart des pathologies gastro-intestinales. Elle peut être aiguë, chronique ou récurrente, c'est-à-dire récurrente plus de 3 à 4 fois par an. L'exacerbation de la gastralgie est facilitée par les mauvaises habitudes (dépendance aux substances toxiques), les troubles alimentaires, les pathologies psychosomatiques, ainsi que la grossesse. Les maux d'estomac pendant la grossesse peuvent être associés à des maladies du système digestif, des troubles névrotiques troubles ou caractéristiques physiologiques du corps pendant la gestation, par exemple, toxicose.

Le traitement des douleurs gastriques chez les femmes enceintes comprend la correction du régime alimentaire, la stabilisation de l'état émotionnel et l'utilisation de médicaments (si indiqué).

Raisons possibles

Les douleurs à l'estomac chez les femmes enceintes ne sont pas toujours associées à des maladies du tractus gastro-intestinal. Une gêne gastrique modérée au cours des deuxième et troisième trimestres est normale, car l'utérus en croissance comprime les organes voisins, ce qui peut provoquer des spasmes et une irritation des récepteurs nerveux. Au dernier mois de la grossesse, l'utérus augmente d'environ 5 à 5,5 fois. Par conséquent, une légère gastralgie après 20 semaines en l'absence d'autres symptômes alarmants est une norme physiologique.

Pour éviter une douleur intense pendant cette période, il est conseillé à une femme de suivre un régime fractionné (5 à 7 fois par jour), de limiter l'utilisation d'aliments qui peuvent stimuler la formation de gaz intestinaux, et refuser les aliments lourds et gras qui créent une charge accrue sur les organes impliqués dans la digestion traiter.

Les conditions pathologiques énumérées ci-dessous peuvent également contribuer à l'apparition de spasmes douloureux et de sensations douloureuses locales.

1. Constipation. La constipation pendant la grossesse survient chez 35 à 40 % des femmes. La stagnation des selles dans les intestins provoque des douleurs dans l'abdomen supérieur et central, qu'une femme peut percevoir comme des douleurs à l'estomac. Les principales causes de constipation pendant la grossesse, les gastro-entérologues considèrent la malnutrition et la croissance rapide de l'utérus.
   

   La constipation, qui touche la plupart des femmes enceintes, est l'une des causes de la douleur.

2. Frénésie alimentaire. L'estomac pendant la grossesse est soumis à un stress accru, donc manger une grande quantité de nourriture peut provoquer un spasme douloureux intense (les parois de l'estomac ne peuvent pas s'étirer du fait qu'elles sont "calées" utérus).
   

   Trop manger n'est bon pour personne, encore moins enceinte

3. Changements hormonaux. Les changements dans les niveaux hormonaux pendant la grossesse peuvent entraîner une augmentation de la production de certaines hormones qui produisent du chlorure d'hydrogène (acide chlorhydrique). Par exemple, la gastrine, synthétisée par les cellules endocrines de la muqueuse pancréatique et pylorique partie de l'estomac, augmente le niveau d'acide chlorhydrique, ce qui peut endommager les cellules épithéliales et irriter la douleur récepteurs.
   

   Les hormones produites par le tube digestif peuvent également provoquer des douleurs à l'estomac.

4. Toxicose. Près de 70 % des femmes enceintes souffrent de toxicose. La pathologie se manifeste par des maux de tête, des vertiges, des nausées sévères, des vomissements fréquents. Chez les femmes présentant une toxicose précoce, l'appétit est altéré, de sorte que ces patientes peuvent ressentir les soi-disant « douleurs de la faim » qui surviennent lorsque dommages aux parois de l'estomac par le suc digestif, qui contient non seulement de l'acide chlorhydrique, mais aussi de la pepsine (peut provoquer des troubles peptiques ulcère).
   

   La toxicose sévère est à l'origine d'une altération de l'appétit et des processus digestifs chez les femmes enceintes, qui peut se manifester par une douleur aiguë à l'estomac

Une période relativement stable et confortable est considérée comme la période allant de 15 à 27 semaines de grossesse. À ces moments-là, l'utérus est plutôt petit et n'appuie pas autant sur les organes voisins. Par conséquent, au deuxième trimestre, les plaintes de douleur à l'estomac sont moins souvent enregistrées.

Noter! Si la douleur dans la région abdominale ne disparaît pas en quelques heures, malgré la prise d'analgésiques et d'antispasmodiques, vous devez consulter un médecin et exclure le risque de blessure. Une douleur prolongée peut également être due à une fatigue physique, un stress aigu, une réaction allergique ou certains médicaments (la douleur abdominale est l'effet secondaire le plus courant de la plupart des médicaments).

Inflammation de l'estomac chez les femmes enceintes

Si une femme a reçu un diagnostic de gastrite avant la grossesse, la probabilité de son exacerbation pendant la gestation augmente plusieurs fois. Ceci est facilité non seulement par les caractéristiques nutritionnelles associées à la toxicose, mais également par une diminution systémique de l'immunité, caractéristique de 80% des femmes enceintes. Avec la gastrite, les muqueuses de l'estomac cardiaque et pylorique s'enflamment, ce qui entraîne une irritation des récepteurs nerveux et l'apparition de sensations douloureuses.

La douleur dans les processus inflammatoires-dystrophiques dans l'estomac peut être aiguë, pressante, éclatante. Moins fréquemment, les femmes se plaignent de picotements, de sensations ternes et de brûlures dans la région épigastrique, qui s'accompagnent de lourdeurs, de flatulences, de nausées et de brûlures d'estomac.

Les manifestations de la gastrite en début de grossesse peuvent être perçues par beaucoup comme des signes de toxicose. Les nausées et les vomissements, associés à un manque d'appétit et à une gêne abdominale, sont considérés comme des symptômes physiologiques de la toxicose, par conséquent, très souvent avec avec de telles plaintes, les femmes ne se tournent vers le médecin qu'après 12-14 semaines de grossesse, lorsque les signes diagnostiques les plus informatifs sont au stade atténuation.

Une inflammation aiguë ou récurrente de l'estomac peut être suspectée en présence d'autres symptômes, notamment :

• selles bouleversées (un signe courant de gastrite, qui n'est pas une manifestation spécifique du processus inflammatoire);
  

  La diarrhée est l'un des signes de la gastrite

• mauvaise haleine;
• éructations avec une odeur aigre ou désagréable;
• sensation de brûlure dans la cavité buccale (peut survenir simultanément avec une inflammation de la muqueuse buccale - stomatite);
  

  Une sensation de brûlure dans la bouche ou une stomatite indique également des problèmes d'estomac.

• lourdeur dans la région épigastrique qui survient en mangeant ou immédiatement après avoir mangé;
• changements de comportement (irritabilité, léthargie, comportement éventuellement agressif);
• changement de fréquence cardiaque;
  

  Le changement de fréquence cardiaque pendant la grossesse est une raison pour se faire tester

• instabilité artérielle;
• violation de la sensibilité dans les membres supérieurs (un signe diagnostique important de la gastrite est la symétrie de la paresthésie);
• transpiration
  

  Les problèmes de santé et une diminution de l'immunité s'accompagnent souvent d'une transpiration accrue

Le diagnostic de la gastrite pendant la grossesse est compliqué non seulement par un tableau clinique flou, dont les symptômes peuvent être variantes de la norme physiologique individuelle, mais aussi l'impossibilité de mener un certain nombre d'études informatives, par exemple, gastroscopie. L'introduction d'un endoscope dans la cavité de l'estomac et du duodénum peut provoquer une augmentation de l'utérus tonus, hémorragie interne (en cas de lésion des muqueuses et des parois de l'organe par des éléments gastroscope).

Il convient également de garder à l'esprit que toute méthode de diagnostic invasive est associée à un certain risque. Par conséquent, de telles études ne sont prescrites aux femmes enceintes qu'en cas d'infection aiguë. nécessité.

Comment traiter?

Les médicaments traditionnellement utilisés pour le traitement de la gastrite chronique associée à Helicobacter pylori (selon le protocole d'éradication), contre-indiqué pendant la grossesse, par conséquent, les principales méthodes d'arrêt du processus inflammatoire dans cette catégorie de patients sont nutrition thérapeutique et prophylactique, correction de l'état psycho-émotionnel (y compris pour la prévention des ulcères de stress) et douceur thérapie médicamenteuse.

Les femmes enceintes peuvent prendre les médicaments énumérés dans le tableau ci-dessous selon les directives de leur médecin.

Préparations pour le traitement médical épargnant de la gastrite pendant la grossesse

Groupe pharmacologique	Drogues
Antibiotiques pour la destruction de l'agent causal de l'infection - bactéries Helicobacter pylori	"Amoxicilline", Flemoxine, "Panklav", Clarithromycine "Tétracycline" "Hémomycine", "Azithromycine".
Préparations pour la normalisation de la microflore intestinale	Hélinorm, "Bion-3" (le médicament contient des vitamines et des minéraux, donc si une femme prend un complexe de vitamines et de minéraux, son utilisation est contre-indiquée), "Bififorme", "Narine".
Antiacides pour neutraliser le chlorure d'hydrogène et combattre les brûlures d'estomac	Rennie, "Maalox", "Gastal", "Gaviscon".
Antispasmodiques pour soulager les douleurs d'estomac et les crampes intestinales	"Non shpa" "Drotavérine", "Chlorhydrate de papavérine 1%", "Spazmol", "Spazmonet".

Important! Les préparations de bismuth et les inhibiteurs de la pompe à protons sont contre-indiqués pour les femmes enceintes, ils ne sont donc pas inclus dans le protocole de traitement de cette catégorie de patientes.

Quand un traitement est-il nécessaire ?

Des conditions assez dangereuses dans lesquelles une femme a besoin d'une aide médicale (et dans les cas graves, d'une hospitalisation) peuvent également provoquer des douleurs à l'estomac. Pour comprendre ce qui a exactement déclenché l'apparition de signes pathologiques, il est nécessaire de procéder à un examen physique de la femme (comprenant une palpation et une percussion abdominale, si nécessaire). Dans certains cas, l'examen d'un gynécologue peut être nécessaire pour écarter des pathologies de grossesse, qui peuvent se manifester par des douleurs abdominales, confondues avec des crampes d'estomac.

Trouble du goût

Près de la moitié des femmes enceintes développent divers troubles du goût (par exemple, dysgueusie - distorsion perception du goût), ce qui conduit à l'utilisation de substances qui ne sont pas destinées à cela, par exemple, de la craie ou blanchir. Chez environ un tiers des femmes, la dysgueusie peut se manifester par une volonté d'allier les goûts sucrés et salés (hareng aux fraises, cornichons au miel, etc.). De telles combinaisons peuvent provoquer un catarrhe des muqueuses de l'estomac et provoquer des contractions intenses de ses parois, à la suite desquelles une femme ressentira une douleur intense dans la région épigastrique.

Noter! Pour diagnostiquer la dysgueusie et d'autres pathologies dans lesquelles le travail des papilles gustatives de la langue est perturbé, la coloration au bleu de méthylène est utilisée, ainsi que des tests de goût. Dans certains cas, le diagnostic utilisant un courant électrique peut être informatif, mais cette méthode est rarement utilisée pendant la grossesse.

Toxicoinfections d'origine alimentaire

L'empoisonnement par des aliments de mauvaise qualité est l'une des principales causes de douleurs abdominales sévères, qui peuvent accompagnée de fièvre, vomissements avec odeur d'œufs pourris, nausées, pâleur pathologique de la peau, la diarrhée. Certains agents pathogènes des infections intestinales (par exemple, les salmonelles ou E. coli) peuvent ne pas provoquer de symptômes graves: dans ce cas les crampes disparaissent d'elles-mêmes environ 3 à 4 jours après le début et l'état général de la femme est complètement normalisé en 5 à 7 journée.

Important! Si vous suspectez une intoxication avec des produits périmés ou de mauvaise qualité, vous devez immédiatement prendre un entérosorbant, par exemple du smecta (1 sachet 3 à 4 fois par jour). Si la cause était l'utilisation d'œufs ou de viande rassis, un traitement avec des médicaments antibactériens topiques (250 mg de nifuroxazide 3 fois par jour) est indiqué. En cas de vomissements sévères, il est nécessaire de prendre des mesures de réhydratation (boire beaucoup de liquides, alitement, prise de Rehydron ou Hydrovit).

Maladies du système digestif

La gastrite n'est pas la seule condition dans laquelle une femme enceinte peut avoir mal au ventre. Des douleurs similaires d'intensité variable peuvent être observées avec les pathologies suivantes :

• maladies des organes biliaires (cholécystite, cholangite, lithiase biliaire, dyskinésie biliaire, syndrome des boues);
  

  Pierres dans la vésicule biliaire et les voies biliaires

• pathologie hépatique (hépatite, dystrophie hépatique grasse ou alcoolique, cirrhose, amylose, granulomatose de Wegener);
• maladies de l'estomac (atonie de l'estomac, fistule gastrique, polypose);
  

  Polypose de l'estomac

• pathologie de l'intestin grêle (diverticulite, entérite, gastro-entérite, ulcère gastroduodénal);
• maladies du pancréas (gastrinome, pancréatite).
  

  Pancréatite chronique

Important! Toutes ces pathologies nécessitent une surveillance et un contrôle médical. L'auto-traitement est inacceptable, car il existe un risque élevé de complications graves en cas de traitement mal choisi.

Douleurs psychosomatiques à l'estomac chez la femme enceinte

La douleur psychosomatique est un syndrome douloureux qui se développe dans le contexte d'une situation de stress aigu ou d'un stress émotionnel accru. Si une femme est périodiquement déprimée, vit ou travaille dans une situation émotionnelle défavorable l'environnement, elle peut ressentir des douleurs inorganiques dans l'estomac et d'autres organes (cœur, larynx, membres inférieurs et etc.). Particulièrement souvent, cette pathologie survient chez les femmes ayant une grossesse compliquée, car les inquiétudes concernant la santé de l'enfant et l'issue favorable de la naissance à venir affectent négativement l'état psychologique future maman.

Pour faire face à cette condition et réduire l'incidence de la douleur psychosomatique, vous pouvez utiliser les conseils ci-dessous (à condition que les maladies de l'estomac et d'autres organes digestifs aient été exclues système).

1. Le meilleur anti-stress pour les femmes enceintes est de marcher à l'extérieur. Vous devez marcher à un rythme lent, sans vous presser, environ 2 à 3 heures par jour, loin des autoroutes et des usines. Si, lors d'une promenade, il y a des douleurs et de la fatigue dans les jambes, vous pouvez simplement vous asseoir sur le banc et respirer l'air frais, car l'objectif principal est d'obtenir des émotions positives.
   

   Marcher à l'extérieur peut aider à soulager le stress, les pensées négatives et l'inconfort.

2. Pour faire face à la fatigue et à la tension nerveuse après une journée de travail, vous pouvez prendre une douche de contraste. Il vaut mieux refuser les bains relaxants jusqu'à la fin de la grossesse, surtout si la grossesse se déroule avec des pathologies.
   

   Une douche de contraste est un excellent remède contre la fatigue et les tensions nerveuses

3. Un verre de lait chaud avec un peu de thé au miel, à la menthe ou à la camomille est idéal pour lutter contre l'insomnie - l'un des principaux facteurs de mauvaise humeur et de fatigue.
   

   Le lait chaud avec du miel avant le coucher peut aider à faire face à l'insomnie

En cas de névroses sévères et de stress, il est autorisé d'utiliser Corvalol (analogues - "Valocordin", "Valoserdin"), mais uniquement après consultation du médecin traitant. Le médicament a non seulement un sédatif prononcé, mais également un effet vasodilatateur et antispasmodique. Les femmes enceintes peuvent prendre des médicaments contenant du phénobarbital en cures courtes - pas plus de 5 à 7 jours.

Que faire si vous avez mal au ventre ?

Si une femme enceinte a des maux de ventre, il faut commencer par en découvrir la cause. Pour ce faire, vous devez contacter un gynécologue responsable d'une grossesse ou un thérapeute local, qui recueillera un historique détaillé et vous indiquera les examens et tests nécessaires. Il est permis de prendre indépendamment 1-2 comprimés de drotavérine ("No-shpa") ou de boire 500 mg de paracétamol.

La culture alimentaire est d'une grande importance pour la prévention et l'élimination de la gastralgie pendant la grossesse. En respectant les recommandations énumérées ci-dessous, vous pouvez réduire l'intensité de la douleur ou prévenir son apparition (dans les cas où nous parlons d'une femme en bonne santé avec une grossesse normale).

1. Chaque semaine de grossesse, l'utérus augmente de taille et comprime l'estomac. Par conséquent, une étape importante du traitement est la nutrition fractionnée (jusqu'à 7 fois). Le volume recommandé d'une portion peut aller jusqu'à 250 ml.
   

   Le poids d'une portion ne doit pas dépasser 250 g

2. Si la douleur est accompagnée de brûlures d'estomac, vous ne devez pas utiliser de bicarbonate de soude pour l'éliminer. Dans près de 80% des cas, l'abus de bicarbonate de soude provoque un « ricochet acide » (forte augmentation de l'acidité 2 à 2,5 heures après l'application).
   

   Le bicarbonate de soude a de nombreuses propriétés bénéfiques, mais il est préférable de ne pas l'utiliser pour lutter contre les brûlures d'estomac.

3. Après avoir mangé pendant 20-30 minutes, il n'est pas recommandé d'être en position horizontale ou, au contraire, d'effectuer des mouvements brusques et des virages.
   

   Pour que l'estomac ne vous fasse pas mal, vous ne devez pas faire d'activité physique après avoir mangé ou vous reposer immédiatement.

4. En mangeant, vous ne devriez pas regarder la télévision, vous asseoir devant l'ordinateur ou lire des magazines. Il est également déconseillé de parler, car l'air entrant dans l'estomac peut provoquer des ballonnements et des douleurs éclatantes dans le haut de l'abdomen.
   

   Il est également déconseillé de manger en regardant des films ou des émissions de télévision.

En l'absence de contre-indications et de tendance aux allergies, les remèdes populaires peuvent également être utilisés pour éliminer les douleurs à l'estomac, dont beaucoup ne sont pas inférieures en efficacité aux médicaments.

Important! Pour que l'estomac fonctionne normalement pendant la grossesse, il est important de consommer suffisamment de fibres (au moins 30 g par jour), qui se trouvent dans les légumes, les fruits, les herbes, les céréales et les baies.

Remèdes populaires sûrs pour la gastralgie

Vous pouvez utiliser chacun des fonds énumérés ci-dessous pendant 7 à 10 jours maximum. Si la douleur persiste pendant ce temps, vous devez vous rendre à l'hôpital.

Gruau de graines de lin

Avec une bonne tolérance au lactose, une telle bouillie peut être cuite dans du lait. Pour le préparer, vous avez besoin de 4 cuillères à soupe de graines de lin moulues ou de farine de graines de lin, versez un verre de lait chaud, mélangez bien, couvrez et mettez dans un endroit chaud pendant 30 minutes. Consommez une fois par jour 1-1,5 heures avant le repas principal.

Infusion de Potentille

La potentille (racine de galanga) aide à faire face rapidement aux crampes d'estomac même sévères, mais cette recette ne peut être utilisée que par les femmes qui ne sont pas sujettes à la constipation. Pour préparer l'infusion, vous devez :

• hacher le rhizome séché;
• Versez 5 g de racine broyée dans un récipient et versez 220 ml d'eau bouillante;
• couvrir avec un couvercle;
• insister 25 minutes.

Prendre un demi-verre 3 à 4 fois par jour entre les repas.

Jus de betterave et carotte

Le jus de betteraves et de carottes fraîchement pressé aide non seulement à faire face aux maux d'estomac, mais aussi à réduire les nausées et les vomissements. Les légumes peuvent être pris dans n'importe quelle proportion, la meilleure option est un rapport de 1: 1. Vous devez prendre le jus, 30-40 ml 3 fois par jour, 1 heure après les repas.

Quand appeler une ambulance ?

Les douleurs abdominales n'ont pas toujours de localisation gastrique et, dans la plupart des cas, il est impossible de déterminer exactement ce qui a causé les sensations douloureuses. Le syndrome douloureux aigu, obligeant une femme à adopter une certaine position corporelle et limitant sa mobilité, est déjà la base pour contacter un établissement médical.

Il est nécessaire d'appeler une équipe d'ambulance sans attendre un rendez-vous prévu avec un médecin lorsque les symptômes alarmants suivants apparaissent :

• fièvre fébrile (température supérieure à 38,5°C, bouffées de chaleur, sueurs, frissons) ;
• écoulement sanglant du tractus vaginal;
• vomissements abondants et indomptables, entraînant une déshydratation du corps (pouvant provoquer la mort fœtale intra-utérine);
• diarrhée sanglante.

Important! Toute douleur abdominale, quelle que soit sa localisation, associée à des saignements vaginaux, est un motif d'appel à l'équipe médicale. Dans les premiers stades, un tel symptôme peut être le début d'une fausse couche ou d'un décollement du placenta, dans les derniers stades - début prématuré du travail.

La douleur à l'estomac est un symptôme courant et plutôt alarmant qui peut indiquer à la fois des maladies gastro-intestinales chroniques. (gastrite, pancréatite, duodénite), et pour les pathologies chirurgicales aiguës nécessitant une intervention d'urgence (appendicite, péritonite). Une femme enceinte doit immédiatement signaler toutes les douleurs au gynécologue responsable de la grossesse, car la santé du fœtus et l'issue de l'accouchement à venir peuvent dépendre d'un traitement rapide pour obtenir de l'aide.

Vidéo - Maux de ventre pendant la grossesse