Rupture de la rate: symptômes, diagnostic, traitement
Avec un effet traumatique de haute puissance sur la rate, son intégrité est violée. Ce concept en médecine est défini comme la rupture de la rate. La conséquence de la rupture est un coup à haute énergie dans la région de la partie inférieure de la poitrine du côté gauche, et l'abattage de l'hypochondre gauche peut également conduire à une condition similaire. Les blessures à la poitrine endommagent non seulement la rate, mais aussi d'autres organes péritonéaux. Une rupture de la rate est déterminée par une douleur dans l'hypochondre gauche, complétée par des signes de perte de sang. Le diagnostic n'est confirmé qu'après les résultats d'un diagnostic complet (laparoscopie et autres). Après confirmation du diagnostic, le traitement est prescrit uniquement par voie chirurgicale.
Rupture de la rate: symptômes
Teneur
- 1 Qu'est-ce qu'une rate rompue
- 2 Symptômes
- 3 Diagnostique
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4 Méthodes de traitement
- 4.1 Vidéo - Rupture de la rate: symptômes
Qu'est-ce qu'une rate rompue
Les principales causes de dommages aux organes sont les accidents de voiture, les chutes de hauteur, un coup violent dans la région de la rate. Il s'agit certainement d'une blessure mortelle, car elle se caractérise par des saignements abondants. Par conséquent, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.
Une rate rompue se caractérise par une hémorragie interne abondante et met donc la vie en danger
Statistiques. Il a été constaté que la rupture de la rate est diagnostiquée le plus souvent chez les personnes physiquement actives en âge de travailler, ainsi que chez les personnes pratiquant des sports extrêmes.
Après une blessure, une rupture de cet organe peut être non seulement une blessure isolée, mais également un polytraumatisme, c'est-à-dire associé à des lésions d'autres organes (principalement le côlon, le foie). Lors d'un accident de voiture, une rupture de la rate est complétée par des ecchymoses à la poitrine, des côtes cassées, des lésions de la colonne vertébrale, des membres. Dans ce cas, seul un chirurgien abdominal peut éliminer les conséquences des dommages. Parfois, l'aide d'un traumatologue est nécessaire.
Très souvent, la rupture de la rate se produit simultanément avec des lésions d'autres organes internes, ainsi que des blessures aux côtes et aux extrémités
Si l'on considère la rate du point de vue de l'anatomie, cet organe est recouvert d'une capsule spéciale, caractérisée par une forme allongée ressemblant à un hémisphère. Il est localisé dans la région des côtes 9-11, derrière l'estomac dans le côté gauche du péritoine. Cela ne veut pas dire qu'il s'agit d'un organe vital, cependant, s'il est endommagé, de graves saignements peuvent survenir, ce qui met la vie en danger. La fonction principale de la rate est de rétablir l'équilibre sanguin.
La rate est allongée, située derrière l'estomac et est chargée de rétablir l'équilibre sanguin
Facteurs conduisant à la rupture de la rate :
- une fine capsule recouvrant un organe ;
- mobilité insuffisante de la rate;
- pléthore de l'orgue.
Attention! Les côtes protègent la rate de l'abattage, mais le degré de dommage dépendra de la force du coup, de la respiration au moment de la blessure et de l'emplacement de l'organe.
Classement des dommages
| Type de pause | une brève description de |
|---|---|
| Contusion | L'intégrité de la capsule recouvrant la rate est préservée, mais une partie du parenchyme est endommagée. |
| Dommages à la capsule | Dans ce cas, l'intégrité du parenchyme n'est absolument pas affectée. |
| Pause unique | Lors d'une blessure, la capsule et le parenchyme sont simultanément endommagés. |
| Rupture en deux temps | Initialement, le parenchyme est déchiré, après quoi, après un certain temps, la rate. |
| Rompre avec l'auto tamponnade | Le parenchyme et la rate sont déchirés. Lorsque le parenchyme se rompt, un caillot sanguin se forme qui le ferme. Après un certain temps, le caillot est évacué par la circulation sanguine et le saignement reprend. |
| Trois moments imaginaires | Cette rupture est déterminée initialement en deux étapes, et après rupture avec tamponnade et saignement ultérieur. |
Rupture simultanée de la rate avec atteinte du parenchyme et de la capsule
Attention! Les ruptures en un seul temps sont les plus courantes dans la pratique médicale, après quoi un saignement lent se produit. Quant aux deux stades, ils dépassent à peine 10 % de tous les cas où le saignement débute une semaine après la blessure.
Après une blessure, la capsule peut se rompre sous l'influence d'un facteur secondaire. Par exemple, un patient tousse, se retourne dans son lit, effectue une activité physique, court - tout cela entraîne une augmentation de la pression dans la rate. Le résultat est une rupture de l'organe.
La rupture de la capsule peut être déclenchée par la toux, des mouvements corporels maladroits ou un effort physique
Dans la plupart des cas, les ruptures sont mineures et se caractérisent par des symptômes flous. Par conséquent, le diagnostic est souvent tardif, lorsque les premiers signes commencent à apparaître. Le patient ressent une détérioration significative du bien-être, provoquée par une perte de sang et l'accumulation de sang dans le péritoine.
Référence. Avec une rupture en deux étapes, des saignements abondants se produisent.
Symptômes
Le tableau clinique des lésions de la rate est très particulier. La gravité des symptômes dépend directement du degré d'endommagement de l'organe, des dommages concomitants à d'autres organes.
La gravité des symptômes d'une rupture de la rate dépend du degré de lésion des organes
Après avoir subi une blessure, une personne ressent une légère détérioration de son bien-être, dans certains cas, il y a des signes de perte de sang. Initialement, le patient commence à se plaindre de douleurs dans l'hypochondre gauche et dans la partie supérieure de l'abdomen. 50% des cas sont caractérisés par une irradiation douloureuse au niveau de l'omoplate droite.
Dans près de la moitié des cas de lésions de la rate, une douleur irradiant sous l'omoplate droite est notée
Des sensations douloureuses obligent le patient à s'allonger sur le côté gauche pour se soulager. La gravité du syndrome douloureux varie en fonction de la période suivant la blessure. Le spécialiste doit impérativement palper la cavité abdominale. Par exemple, lorsqu'un collapsus se produit, les muscles abdominaux sont détendus.
L'effondrement causé par une perte de sang abondante peut être déterminé par la palpation de la zone abdominale.
Parmi les symptômes, il faut distinguer la parésie intestinale :
- ballonnements;
- impossibilité de selles normales;
- problèmes d'évacuation des gaz.
La parésie intestinale est l'une des principales manifestations d'une rupture de la rate.
De plus, les signes visibles suivants de rupture de la rate sont observés :
- la pression artérielle diminue;
- le pouls s'accélère considérablement;
Une forte augmentation de la fréquence cardiaque est l'un des symptômes d'atteinte à la rate et d'hémorragie interne
- la tête du patient commence à tourner;
- la faiblesse apparaît, qui progresse rapidement;
- il y a des nausées, entraînant des vomissements;
La condition est aggravée par des attaques de nausées, se transformant en vomissements
- souvent perte de conscience;
- pâleur de la peau;
- dyspnée;
Il devient difficile pour le patient de respirer, un essoufflement se produit
- le patient est jeté dans des sueurs froides;
- bruits dans les oreilles.
Noter! Avec une rate rompue, la fréquence du pouls sera de plus de 120 battements. min.
Le principal symptôme d'une rupture de la rate est une douleur dans l'hypochondre gauche. Le reste des symptômes ci-dessus ne permet pas de confirmer avec précision le diagnostic, car des symptômes similaires sont observés avec diverses exacerbations dans la cavité abdominale.
Le signe de blessure le plus courant est la douleur dans l'hypochondre gauche.
Diagnostique
Cela n'a aucun sens d'examiner le sang périphérique pendant plusieurs heures après la blessure, car sa composition, malgré le saignement, sera dans la plage normale. Par conséquent, le patient est principalement adressé pour une radiographie abdominale et thoracique.
La radiographie déterminera avec précision l'étendue des dommages à la rate et la présence de blessures à d'autres organes
Si la radiographie révèle une ombre homogène sous le diaphragme du côté gauche, une lésion de la rate est diagnostiquée. En outre, la rupture de l'organe est mise en évidence par l'expansion de la région de l'estomac, le déplacement de l'estomac, le déplacement du côlon. Le tableau clinique étant modéré, les résultats de la radiographie peuvent être non spécifiques. Le médecin, si nécessaire, demande une angiographie (cette méthode de diagnostic n'est pas demandée, car elle prend du temps).
Qu'est-ce que l'angiographie
La méthode la plus courante pour examiner une rate endommagée est la laparoscopie. Grâce à cette technique, les saignements abdominaux et la présence de lésions dans l'organe sont déterminés le plus tôt possible. La laparocentèse est reconnue comme une méthode de recherche alternative - grâce à cette étude, la source du saignement est établie.
La méthode de laparoscopie est actuellement la technique la plus courante pour les lésions des organes internes.
Méthodes de traitement
La manifestation la plus dangereuse d'une rupture de la rate est le saignement. Un cas clinique sur cent où l'hémorragie s'arrête d'elle-même. Fondamentalement, pour sauver la vie d'un patient, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Il est catégoriquement contre-indiqué de remettre à plus tard, car la perte de sang croissante aggrave considérablement les prévisions ultérieures.
Une rate rompue nécessite une intervention chirurgicale urgente
Important! La rate n'appartient pas aux organes vitaux, par conséquent, après son retrait, une personne peut continuer activité de vie complète, cependant, sa rupture s'accompagne de saignements abdominaux sévères, qui menacent la vie.
Avant la chirurgie, les spécialistes stabilisent l'hémodynamique. Pour cela, une transfusion sanguine est effectuée. Cependant, il peut y avoir des cas extrêmement graves où il n'y a aucune possibilité de stabiliser les paramètres hémodynamiques. Ensuite, l'opération est réalisée en urgence (en parallèle, des actions de réanimation sont réalisées).
Pour stabiliser l'hémodynamique, le patient a besoin d'une transfusion sanguine
Pour arrêter la perte de sang, ils ont recours à l'ablation complète de l'organe. Cependant, avec le développement des capacités médicales, les chirurgiens tentent de préserver l'organe par suture. Cette opération n'est possible qu'avec des dommages superficiels à la rate.
Pour les petites déchirures, la fermeture de la plaie est effectuée
Si la rupture de l'organe est étendue, l'ablation complète de la rate est nécessaire. À l'avenir, pendant la période de rééducation après la chirurgie, le patient peut subir des perfusions de sang par voie intraveineuse.
