Balantidiase: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement, prévention, pronostic

Qu'est-ce que la balantidiase ?

Balantidiase (aussi connu sous le nom balantidiose) Est une infection intestinale rare causée par des bactéries, Balantidium coli, un parasite unicellulaire (protozoaire cilié) qui infecte souvent les porcs, mais parfois (rarement) infecte les humains.

Certaines personnes infectées sont asymptomatiques, d'autres ont une diarrhée légère et gêne abdominale, mais certaines personnes peuvent ressentir des symptômes plus graves qui ressemblent à une inflammation aiguë intestins.

Les symptômes de la balantidiase peuvent être similaires à ceux d'autres infections qui provoquent une inflammation intestinale, comme la dysenterie amibienne.

Signes et symptômes

La plupart des personnes atteintes de balantidiase présentent des symptômes asymptomatiques ou légers. Certaines personnes malades peuvent présenter des signes et des symptômes graves, notamment :

• température anormalement élevée;
• la nausée;
• vomissement;
• maux d'estomac;
• la diarrhée;
• sang dans les selles.

Ces symptômes (vomissements, diarrhée) peuvent entraîner une perte excessive d'eau du corps, provoquant déshydratation et un épuisement excessif (prostration), surtout si le parasite Balantidium coli attaque la muqueuse intestinale, provoquant une inflammation et éventuellement des lésions "en forme de cratère" (ulcération).

Dans les cas très graves, l'ulcération (plaies) peut être suffisamment profonde pour causer trous dans la paroi intestinale (perforations), entraînant une inflammation aiguë du péritoine, la membrane tapissant l'abdomen cavité (péritonite). Dans de rares cas, un ulcère peut altérer la fonction pulmonaire.

Causes de la balantidiase

La balantidiase est une maladie infectieuse rare causée par un parasite unicellulaire (protozoaire) Balantidium coli. Ce parasite peut être transmis à l'homme directement par contact avec des excréments de porc ou indirectement par ingestion d'eau contaminée. Une mauvaise alimentation, un système immunitaire affaibli ou d'autres conditions médicales peuvent rendre une personne vulnérable à des symptômes plus graves de la maladie.

Morphologie

Balantidium coli existe à deux stades de développement: les trophozoïtes et les kystes. Sous forme de trophozoïtes, les parasites peuvent être oblongs ou sphériques et mesurent généralement de 30 à 50 microns de long (micromètre = 1 millionième de mètre) et de 25 à 120 microns de large. C'est la taille à ce stade qui permet de caractériser Balantidium coli comme le plus grand parasite protozoaire chez l'homme. Les trophozoïtes possèdent à la fois un macronoyau et un micronoyau, et les deux sont couramment observés. Le macronoyau est gros et semblable à une saucisse, tandis que le micronoyau est moins visible. A ce stade, l'organisme n'est pas contagieux, mais le parasite peut se multiplier par fission binaire transversale.

Au stade du kyste, le parasite acquiert une forme plus petite et plus sphérique avec un diamètre de 40 à 60 microns. Contrairement au trophozoïte, dont la surface n'est recouverte que de cils, la forme du kyste a une paroi rigide, constituée d'une ou plusieurs couches. La forme du kyste diffère également de la forme du trophozoïte, car il est immobile et ne se reproduit pas. Un kyste est la forme que prend un parasite lorsqu'il provoque une infection.

Populations affectées

La balantidiase est une infection rare qui touche autant les hommes que les femmes. La maladie survient généralement dans les régions tropicales comme le Brésil, la Nouvelle-Guinée et le sud de l'Iran.

Diagnostique

Le diagnostic de la balantidiose peut être difficile, en partie parce que les symptômes associés peuvent ne pas être présents. Cependant, un diagnostic de balantidiase peut être envisagé lorsque le patient présente une diarrhée associée à des antécédents probables de exposition à l'amibiase lors de voyages, contact avec des personnes infectées ou pénétration anale trou.

De plus, le diagnostic peut être posé par examen microscopique d'échantillons de selles. Parasites immatures B. coli (trophozoïtes) se trouvent généralement dans les selles. Une méthode de diagnostic plus complexe et plus invasive comprend le grattage de l'ulcère et l'examen du tissu pour la présence de trophozoïtes.

Troubles symptomatiques

Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à ceux de la balantidiose. Les comparaisons peuvent être utiles pour le diagnostic différentiel :

• Rectocolite hémorragique - épicé maladie inflammatoire de l'intestincaractérisée par de la diarrhée et du sang dans les selles dues à de multiples ulcérations irrégulières (ulcères) de l'intestin. Les premiers symptômes du trouble peuvent inclure une sensation générale de faiblesse (malaise) et de fatigue. Il peut également y avoir une gêne abdominale, des changements dans la fréquence et la consistance des selles. D'autres symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, des crampes et un besoin urgent d'aller à la selle (ténesme). Perte de poids et diminution de l'appétit également associée à la rectocolite hémorragique.
• la maladie de Crohn - inflammatoire une maladie intestinalecaractérisé par une inflammation chronique sévère de la paroi intestinale ou de toute partie du tractus gastro-intestinal. Les symptômes du trouble comprennent des nausées, des vomissements, de la fièvre, des sueurs nocturnes, une perte d'appétit, une sensation générale de faiblesse, des vagues de douleur abdominale et d'inconfort, de la diarrhée et des saignements rectaux.
• Syndrome du côlon irritable - un trouble digestif courant affectant à la fois l'intestin grêle et le gros intestin. Le trouble se caractérise par des douleurs abdominales, constipation, ballonnement, nausées, maux de tête et/ou diarrhée.
• Gastrite érosive chronique - une maladie inflammatoire caractérisée par de multiples lésions de la muqueuse gastrique. Les symptômes du trouble comprennent une sensation de brûlure ou de lourdeur dans l'estomac, de légères nausées, des vomissements, une perte d'appétit et une faiblesse générale. Dans les cas graves de maladie chronique gastrite érosive il peut y avoir des saignements de l'estomac, ce qui peut entraîner anémie.

D'autres maladies infectieuses peuvent également présenter des symptômes similaires à ceux de la balantidiase, notamment la dysenterie amibienne, la shigellose, yersiniose, les infections fongiques chroniques de l'intestin, la tuberculose intestinale et la colite pseudomembraneuse causées par l'abus d'antibiotiques. La colite ischémique et certains cancers, comme le lymphome abdominal, peuvent également provoquer des symptômes similaires à ceux de la balantidiase.

Traitement balantidiase

L'antibiotique le plus couramment utilisé pour traiter la balantidiase est la tétracycline. Lorsque la tétracycline ne peut pas être prescrite (par exemple, en raison d'allergies), le traitement de substitution médicamenteuse peut inclure l'iodoquinol ou le métronidazole. Il n'est pas nécessaire d'isoler un patient atteint de balantidiase. Cependant, les matières fécales des personnes infectées doivent être éliminées de manière à ce qu'elles n'entrent pas en contact avec l'eau potable ou la nourriture.

Prévision

A l'ère des antibiotiques, la balantidiase a un bon pronostic. La plupart des patients sont actuellement en convalescence.

La prévention

Les mesures préventives nécessitent une hygiène personnelle et publique efficace. Certaines précautions spécifiques incluent :

• se laver soigneusement les mains avec du savon;
• épuration de l'eau potable;
• bonne manipulation des aliments;
• élimination soigneuse des excréments humains;
• surveillance des contacts des patients atteints de balantidiase.