Syndrome de Zudeck: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que le syndrome de Zudeck ?

Syndrome de Sudeck - une maladie conduisant à un épuisement progressif (atrophie musculaire et la perte osseuse. Si elle n'est pas traitée à temps, la maladie peut entraîner une détérioration de l'état de la partie malade du corps et une invalidité supplémentaire. Son développement est principalement affecté par les personnes après des fractures osseuses, des blessures articulaires ou des engelures. Le syndrome est plus fréquent chez les femmes.

Signes et symptômes

Les symptômes apparaissent généralement après environ 3 à 4 semaines et comprennent :

• Changements importants de couleur (du rouge au violet) et de température de la peau du membre (la peau de la zone touchée peut être soit plus chaude que la peau environnante, soit plus froide).
• Une douleur intense, brûlante et continue, une sensibilité accrue de la peau de la main, une transpiration est observée, un œdème est visualisé.
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• Modifications de la texture de la peau: elle brille, s'amincit.
• Il y a une raideur des articulations endommagées, une faiblesse musculaire.
• La pousse des cheveux et des ongles est altérée: les cheveux poussent plus lentement, les ongles s'exfolient.
• Diminution de la capacité de faire des mouvements de la main.

Les symptômes sont variables et apparaissent différemment d'un patient à l'autre. Les principaux symptômes commencent par une sensation de brûlure généralisée; cela s'accompagne généralement de changements dans l'état de la peau qui peuvent devenir brillants. Dans les cas graves, la partie du corps affectée peut gonfler et, en raison d'un dysfonctionnement du système nerveux sympathique, la partie du corps peut transpirer plus que d'habitude. En raison de la douleur, le patient peut ne pas vouloir déplacer la partie endommagée. Cela conduit à une fonte musculaire et à un cycle collant où la raideur et la douleur s'intensifient. Si la condition persiste, il peut y avoir des changements défavorables dans l'os sous-jacent.

Causes et facteurs de risque

Le syndrome de Sudeck est une maladie qui a plusieurs définitions: syndrome douloureux régional complexe, syndrome algodystrophique, syndrome réflexe dystrophie sympathique. Son essence est la fonte musculaire et osseuse progressive et la raideur articulaire. Cependant, afin de distinguer le syndrome de Zudeck d'autres maladies dans lesquelles la dystrophie se produit, il est nécessaire de reconnaître cinq signes: douleur spontanée, douleur à la pression, symptômes physiques de troubles circulatoires locaux, augmentation de la transpiration et ostéoporose. On ne sait pas exactement ce qui cause le syndrome de Zudeck; on pense que la maladie perturbe l'activité anormale des nerfs sympathiques qui innervent la partie endommagée du corps.

Cependant, les facteurs de risque de développement de la maladie sont connus. Le syndrome de Zudek se développe le plus souvent après des fractures osseuses, des blessures articulaires, des contusions des tissus mous, des gelures, des brûlures et des lésions nerveuses. La maladie affecte généralement la cheville et les os du poignet et de la main - en particulier après une fracture de la base distale du radius, une entorse au poignet et des ecchymoses au bout des doigts. Un facteur contribuant au développement de la maladie est un bandage mal appliqué et trop serré, qui fixe le membre dans une position immobile et incorrecte.

Physiopathologie

Chaque blessure, dans une mesure plus ou moins grande, provoque une violation du système nerveux autonome et du mécanisme vasomoteur. Cependant, grâce aux mécanismes compensatoires du corps, à un traitement approprié et à des mesures de restauration réussies, ces phénomènes disparaissent et une réaction de guérison rapide se produit. Avec des stimuli à long terme - douleur, infection ou œdème - le trouble devient permanent. L'augmentation du tonus du nerf sympathique est fixe, devient indépendante de la principale source d'irritation (et provoque un rétrécissement des petits vaisseaux sanguins). La stase et la privation d'oxygène s'installent. L'échange de tissus est altéré. Une acidose tissulaire se produit.

Les processus de dégénérescence prévalent sur les processus de régénération, ce qui conduit à la prolifération du tissu conjonctif. Tout cela irrite en plus le nerf sympathique. Un cercle vicieux se crée. Bientôt, tous les éléments du cercle vicieux prennent leur propre sens et s'influencent mutuellement. La lésion englobe également le système squelettique, où la stagnation provoque l'atrophie osseuse tachetée bien connue. Ainsi surviennent des troubles anatomiques et fonctionnels sévères, exprimés en fibrose de l'appareil de glissement des tendons, durcissement des articulations, perte osseuse et violations du trophisme.

Diagnostique

Le diagnostic est posé sur la base d'un tableau clinique caractéristique. Pour confirmer le diagnostic, des procédures de diagnostic supplémentaires sont prescrites, en premier lieu Examen aux rayons X de la zone à problème, qui vous permet d'identifier l'ankylose de l'articulation et l'ostéoporose.

Une étude informative avec une caméra thermique, indiquant la différence de température entre les différentes zones du membre affecté. De plus, il est possible de procéder à une échographie, qui fournit des informations sur l'état des vaisseaux sanguins. Un diagnostic complexe et correct permet d'effectuer un traitement de haute qualité.

Traitement

Puisqu'il existe des preuves que l'humeur du patient influence cette condition, la thérapie doit être globale (c'est-à-dire que la thérapie doit prendre en compte les besoins psychologiques et émotionnels patient). Comme la physiothérapie, l'anesthésiste et le psychologue sont souvent nécessaires pour la rééducation réussie des patients atteints du syndrome de Zudeck. Sous la supervision d'un médecin, le traitement médicamenteux du syndrome de Zudeck peut inclure des antidépresseurs tricycliques, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et/ou corticoïdes. Un complément utile à la thérapie médicamenteuse est l'utilisation de la stimulation nerveuse électrique transcutanée. Pendant la thérapie, un appareil spécial génère un courant électrique à basse fréquence très efficace pour soulager la douleur. L'unité de l'appareil est alimentée par une batterie de 1,5 volts, qui fournit un courant qui est transmis par des fils aux électrodes qui sont placées sur la peau du patient.

Une fois que ces traitements ont eu un effet positif sur les signes et les symptômes de la maladie, une rééducation légère peut commencer. L'objectif de ce traitement est de restaurer l'articulation, l'amplitude des mouvements et la force musculaire à mesure que la fonction normale est restaurée, l'état de la peau et les problèmes de transpiration s'améliorent progressivement. Il est important de ne pas être trop agressif et d'éviter toute activité physique intense. L'exercice d'hydrothérapie dans l'eau est idéal si l'épaule, le coude, le poignet, le genou ou la cheville sont touchés. Progressivement, cela peut passer à la musculation, suivie d'activités fonctionnelles et sportives.

Malgré le développement constant des méthodes de traitement des neuropathies, le syndrome de Zudeck reste une pathologie complexe. Pour le succès du traitement, il est très important de consulter un spécialiste qualifié en temps opportun.

Prévision

Un bon succès du traitement peut être obtenu si le traitement est commencé tôt, idéalement dans les trois mois suivant l'apparition des premiers symptômes. Cependant, si le traitement est retardé, la maladie peut se propager rapidement à l'ensemble du membre et les modifications des os, des nerfs et des muscles peuvent devenir irréversibles.

La prévention

La vitamine C peut être utile pour prévenir le syndrome de fracture de l'avant-bras ou du pied et de la cheville.