Diverticule vésical: causes, symptômes, traitement, prévention

Qu'est-ce qu'un diverticule vésical ?

Diverticule de la vessie est une poche, une poche qui dépasse de la paroi de la vessie (urée). Il existe deux types de diverticule vésical: congénital et acquis. Congénital signifie que la personne est née avec ce sac; acquis signifie que le sac s'est formé en raison d'un problème de santé qui a affecté la vessie. Les patients diagnostiqués avec cette condition peuvent avoir plus d'un sac formé.

Les diverticules congénitaux sont généralement diagnostiqués pendant l'enfance ou par échographie prénatale (échographie). Les diverticules vésicaux acquis sont souvent causés par un blocage de l'urée dû à une augmentation prostate, sténose urétrale (rétrécissement de la lumière urétrale) ou neurologique maladies. Ils sont souvent découverts par hasard lors d'études d'imagerie en raison d'autres conditions médicales.

Signes et symptômes

Les diverticules vésicaux sont souvent asymptomatiques et sont parfois retrouvés dans d'autres investigations. Si la maladie est symptomatique, les symptômes dépendent de la cause sous-jacente, de la taille du diverticule, de son emplacement et de la taille du collier. Certains des symptômes comprennent une miction en deux étapes (typique des diverticules plus gros), une rétention urinaire,

infection urinaire, sang dans les urines, reflux vésico-urétéral.

Les diverticules volumineux à col large ont tendance à absorber le travail des muscles de la vessie, suivis d'une stase urinaire importante et d'infections des voies urinaires subséquentes. Les diverticules à col étroit peuvent provoquer des infections récurrentes ainsi que des calculs intra-articulaires et des métaplasies muqueuses.

Causes et facteurs de risque

Un diverticule congénital se forme lorsqu'une partie de la muqueuse de la vessie pénètre dans le partie de la paroi vésicale (faiblesse congénitale de la paroi vésicale), créant une sorte de "Sac". Cela se produit presque toujours tout seul et ne nécessite aucun traitement.

Les diverticules acquis sont souvent multiples et sont généralement secondaires à une obstruction du col de la vessie; l'obstruction, à son tour, est causée par une hyperplasie bénigne de la prostate, une sténose urétrale ou une sclérose du col de la vessie. Cette obstruction provoque une augmentation de la pression au sein de l'organe, ce qui peut conduire à la formation possible d'un diverticule, généralement aux points les plus faibles de l'urée.

Le diverticule peut également être secondaire à des chirurgies de la vessie antérieures ou à des changements neurogènes dans la vidange de la vessie.

Diagnostique

Des diverticules vésicaux peuvent être suspectés lorsqu'un patient présente des symptômes tels que des infections récurrentes des voies urinaires, un syndrome de douleur pelvienne chronique avec des signes d'inflammation, une sensation de plénitude dans l'abdomen, une vidange incomplète de la vessie ou des problèmes de vidange générale qui suggèrent une obstruction et une stase (congestion) urine. Cependant, les patients peuvent ne pas présenter de symptômes spécifiques et des diverticules peuvent être détectés lors d'une enquête pour d'autres problèmes. Un excellent moyen de détecter les diverticules de la vessie est un cystogramme, qui permet obtenir une image radiographique de la vessie par cystographie, en introduisant un contraste colorant.

Un diverticule peut également être trouvé avec la cystoscopie, ce qui est particulièrement important pour rechercher des tumeurs dans le diverticule en insérant un cystoscope flexible à travers l'urètre dans la vessie. La fonction vésicale et la présence d'une obstruction du col vésical peuvent être évaluées par un test de pression vésicale (test urodynamique). Enfin, dans certains cas, il peut être nécessaire de vérifier l'effet de l'obstruction sur les reins en réalisant une échographie des reins.

Traitement

Les diverticules vésicaux congénitaux ou acquis ne nécessitent pas toujours de traitement, surtout s'ils ne sont pas associés à des infections urinaires voies urinaires, calculs vésicaux ou reflux vésico-urétéral (retour d'urine de la vessie dans l'uretère, dans le rein bassin). Au lieu de cela, un traitement est nécessaire pour un diverticule de la vessie associé à des tumeurs de la vessie, des infections récurrentes et une rétention urinaire.

Un traitement est également nécessaire en cas de rupture spontanée d'un diverticule et, en général, en présence de symptômes. Pour les patients présentant un diverticule et une obstruction des voies urinaires, le traitement comprend la résolution de l'obstruction et l'ablation (éventuelle) du diverticule. Le diverticule peut être retiré chirurgicalement, soit à ciel ouvert, soit par laparoscopie (en utilisant de petites incisions et des ouvertures pour les instruments et une caméra).

Prophylaxie

Des mesures préventives spécifiques n'ont pas été élaborées. En présence de maladies inflammatoires de la vessie, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible. Souvent, la maladie est détectée lors d'études supplémentaires associées au diagnostic d'autres maladies. Pour la prévention, le diagnostic précoce d'affections telles que l'adénome de la prostate, la sténose est très importante urètre, sclérose urétrale et autres troubles qui empêchent l'écoulement urine.