Cysticercose: qu'est-ce que c'est, les raisons. symptômes. traitement, pronostic

Qu'est-ce que la cysticercose ?

Cysticercose est une maladie infectieuse rare causée par la présence et l'accumulation de kystes larvaires de ténia (cestodes) dans les tissus corporels. Le nom scientifique d'un ténia qui cause la cysticercose est ténia du porc ou ténia du porc (lat. Taenia solium), également connu sous le nom de ténia armé.

Les kystes du ténia du porc (cysticerque) peuvent affecter n'importe quelle zone du corps, y compris le cerveau, provoquant une maladie connue sous le nom de neurocysticercose. Les symptômes varient d'un cas à l'autre. Si le cysticerque est dans le cerveau, des troubles du système nerveux central peuvent survenir, le plus souvent épilepsie et maux de tête. La cysticercose peut également affecter les yeux, la moelle épinière, la peau et le cœur.

Signes et symptômes

Les symptômes de la cysticercose varient d'un cas à l'autre, en fonction du nombre et de l'emplacement des cysticerques dans le corps. Cysticercus se trouve souvent dans le tissu musculaire. Dans certains cas, des kystes se développent dans le cerveau, les yeux ou le tissu cardiaque. Certaines personnes atteintes de cysticercose sont asymptomatiques (c'est-à-dire asymptomatiques) ou présentent des symptômes et des signes très légers.

De nombreuses personnes atteintes de cysticercose ont des lésions du système nerveux central (neurocysticercose). Cependant, de nombreuses personnes atteintes de neurocysticercose ne présentent aucun symptôme. Les symptômes spécifiques de la neurocysticercose dépendent du nombre et de l'emplacement des kystes impliqués, ainsi que de la réponse du système immunitaire de la personne.

Il existe quatre principaux types de neurocysticercose :

1. parenchymateux;
2. sous-arachnoïdien;
3. intraventriculaire;
4. spinal.

Les symptômes communs à toutes les formes de neurocysticercose comprennent les maux de tête, l'épilepsie et la congestion de l'excès cérébrospinal liquide (LCR) dans le crâne (hydrocéphalie), qui provoque une pression accrue sur le tissu cérébral, entraînant divers symptômes, comprenant:

• mal de tête;
• la nausée;
• vomissement;
• vertiges;
• changements de vision

Dans certains cas, les personnes qui développent une hydrocéphalie développent souvent à leur tour un œdème du disque optique. Le gonflement de la tête du nerf optique peut provoquer une opacité ou vision double.

La forme parenchymateuse de la maladie peut être associée à :

• maux de tête;
• épilepsie;
• les déficiences intellectuelles;
• changements de comportement;
• hydrocéphalie.

Dans cette forme de neurocysticercose, il peut également y avoir une violation de la capacité de coordonner les mouvements volontaires (ataxie) et une faiblesse musculaire d'un côté du corps (hémiparésie).

La cysticercose sous-arachnoïdienne est associée à une inflammation chronique de la muqueuse du cerveau, à des maux de tête, à l'épilepsie et à l'hydrocéphalie. La cysticercose intraventriculaire peut provoquer une hydrocéphalie obstructive. Une variante de la forme de cysticercose connue sous le nom de cysticercose racémique peut survenir. La cysticercose racémique est caractérisée par l'accumulation de kystes à la base du cerveau, ce qui peut potentiellement conduire à une détérioration mentale, un coma et des complications potentiellement mortelles. Les kystes affectant la moelle épinière sont rares mais peuvent méningite ou compression de la moelle épinière.

Dans certains cas, les personnes peuvent souffrir d'infections graves du système nerveux central pouvant entraîner des complications potentiellement mortelles telles que accident vasculaire cérébral ou coma (cysticercoliques encéphalite). Les personnes atteintes d'infections sévères du système nerveux central développent souvent d'abord des douleurs musculaires (myalgie), une faiblesse et de la fièvre.

Lorsque des kystes se forment dans les yeux, une cysticercose oculaire se produit. Les symptômes associés peuvent inclure :

• Douleur dans les yeux;
• perte de vision;
• Séparation de la membrane riche en nerfs qui tapisse les yeux (rétine) de son principal tissu de soutien (décollement de la rétine).

Dans certains cas, la cysticercose peut affecter uniquement les yeux (cysticercose oculaire isolée).

Dans certains cas, des kystes se forment sous la peau, provoquant de petites bosses. Ces grumeaux ne provoquent généralement aucun symptôme supplémentaire.

Causes et facteurs de risque

La cysticercose résulte de l'ingestion d'œufs d'un ténia connu sous le nom de ténia du porc. La consommation de porc contaminé entraîne généralement une infection par le ténia adulte (téniasis) plutôt qu'une cysticercose.

Le cycle de vie normal des ténias du porc est le suivant: Le porc avale des œufs de ténias. Dans l'intestin d'un porc, les œufs éclosent et creusent à travers la paroi intestinale dans le tissu musculaire. Là, ils émergent et se développent en kystes larvaires appelés cysticerques. Lorsqu'un porc meurt et qu'un humain mange sa viande, le cysticerque est libéré et attaché à la paroi intestinale, où il se transforme en œuf, produisant des ténias adultes. La condition est connue sous le nom de téniasis et ne provoque généralement aucun symptôme. Cependant, les personnes atteintes de téniasis peuvent développer une cysticercose parce que les personnes infectées excréteront des œufs dans les excréments et avaleront potentiellement des œufs (auto-infection). Ces personnes peuvent également régurgiter des œufs de Taenia solium des intestins dans l'estomac.

La cysticercose survient généralement lorsqu'une personne mange de la nourriture, en particulier du porc contaminé par T. solim (pas les asticots). Les œufs voyagent dans la circulation sanguine et finissent par se retrouver dans les muscles, les cellules sous-cutanées, le cerveau et d'autres tissus du corps. Après 60-90 jours, les œufs éclosent et se développent en kystes larvaires (cysticerque). Les kystes restent indéfiniment dans les tissus du corps, incapables de passer à l'étape suivante de leur cycle de vie. Tant que ces larves restent en vie, elles semblent être capables de se « masquer » du système immunitaire de l'hôte, ne provoquant que des symptômes bénins. En fin de compte, cependant, les larves meurent, déclenchant une forte défense immunitaire contre lui ou contre les kystes environnants. Le kyste lui-même peut devenir énorme. De telles réactions inflammatoires peuvent entraîner une maladie grave, surtout si les kystes se trouvent dans le système nerveux central ou le cœur.

Populations affectées

La cysticercose touche autant les hommes que les femmes. Certaines formes de cysticercose, comme la cysticercose racémique, sont plus fréquentes chez les femmes.

La cysticercose est plus fréquente lorsque les gens vivent en contact étroit avec des porcs. Ainsi, on trouve des taux de prévalence élevés au Mexique, en Amérique latine, en Afrique de l'Ouest, en Russie, en Inde, au Pakistan, dans le nord-est de la Chine et en Asie du sud-est. En Europe, la maladie est la plus courante chez les peuples slaves.

Diagnostique

Le diagnostic de cysticercose peut être posé sur la base d'une évaluation clinique approfondie, d'un historique détaillé du patient et de divers tests spécialisés. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) sont utilisées pour diagnostiquer la neurocysticercose. photo ci-dessus).

Traitement

Dans de nombreux cas, les personnes atteintes de cysticercose asymptomatique n'ont pas besoin de traitement.

Lorsque les symptômes sont présents, les personnes sont souvent traitées avec des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Pour le traitement de la cysticercose, le médicament antiparasitaire albendazole (Némozole) est utilisé.

Avant le développement de l'albendazole, le médicament antiparasitaire praziquantel (biltricide) était souvent utilisé pour traiter les personnes atteintes de la maladie. L'infection par le ténia adulte peut être éliminée avec médicaments antiparasitairescomme le niclosamide ou la paronomycine.

Les convulsions, parfois associées à la neurocysticercose, peuvent être traitées avec des anticonvulsivants tels que la phénytoïne (dilantine) ou le lorazépam (ativan).

Diverses thérapies chirurgicales peuvent être utilisées pour traiter certaines personnes atteintes de cysticercose. L'hydrocéphalie peut être traitée en insérant un tube (shunt) pour drainer l'excès de liquide céphalo-rachidien (LCR) du cerveau vers une autre partie du corps. L'ablation chirurgicale des kystes (cysticerque) peut être réalisée dans certains cas. Le cysticerque affectant les yeux peut également être enlevé chirurgicalement.

Les autres traitements sont symptomatiques et de soutien.

Prévision

La plupart des patients atteints de cysticercose parenchymateuse restent asymptomatiques ou développent un trouble épileptique spontanément résolutif.

Parmi les patients qui développent une calcification intracérébrale, la plupart ont des crises récurrentes s'ils ne sont pas traités avec des anticonvulsivants. Avec un traitement anticonvulsivant, les crises sont généralement facilement contrôlées.

Une fois infectés, les patients deviennent immunisés contre la réinfection.

À l'échelle mondiale, en 2010, la maladie était responsable d'environ 1200 décès, contre 700 en 1990. Selon les estimations de 2010, la cysticercose a tué au moins 50 000 personnes dans le monde chaque année.

Mesures de contrôle et de prévention

Pour la prévention, le contrôle et l'élimination potentielle de T. solium nécessite des interventions de santé publique appropriées couvrant des aspects tels que la santé animale, la santé humaine et l'environnement. Pour T. solium, différentes combinaisons de huit types de mesures de contrôle peuvent être mises en œuvre, en fonction des conditions de chaque pays :

• prescription massive de médicaments contre la téniasis;
• identification et traitement des cas de téniasis;
• l'éducation sanitaire, y compris l'hygiène et la sécurité alimentaire ;
• assainissement;
• amélioration des pratiques d'élevage de porcs;
• traitement anthelminthique pour les porcs (oxfendazole à une dose de 30 mg / kg - un agent disponible dans le commerce et enregistré pour le traitement de la cysticercose chez les porcs);
• vaccination porcine (vaccin TSOL18 - disponible sur le marché) ;
• renforcement du contrôle vétérinaire et sanitaire de la viande et de la transformation de la viande.

Il reste un manque de données épidémiologiques fiables sur la répartition géographique de T. la téniasis du solium et la cysticercose chez l'homme et le porc.

La mise en place de mécanismes de surveillance adéquats pourrait garantir que de nouveaux cas de cysticercose chez l'homme et le porc puissent être signalés, qui permettrait d'identifier les communautés locales à haut niveau de risque et de prendre des mesures de contrôle et de prévention dans les zones identifiées les mesures.