Ronflement dans un rêve chez les femmes et les hommes: causes et traitement

Qu'est-ce que le ronflement ?

Ronfler C'est un sifflement dans le nez et la gorge pendant le sommeil. Le ronflement est assez fréquent et devient plus fréquent avec l'âge. Environ 57 % des hommes et 40 % des femmes ronflent. Cependant, le ronflement en tant que tel dépend de qui l'entend, le volume et la durée du ronflement variant d'une nuit à l'autre. Ainsi, le pourcentage de personnes qui ronflent n'est qu'une estimation.

Parfois, le ronflement est silencieux, mais généralement le ronflement est clairement visible, et parfois il est si fort qu'il peut être entendu dans une autre pièce. Le ronflement n'interfère qu'avec d'autres personnes, généralement un colocataire ou un colocataire qui essaie de dormir. Il est rarement connu de la personne qui ronfle qu'il ronfle jusqu'à ce que d'autres lui en parlent. Cependant, certaines personnes entendent leur propre ronflement au réveil.

Le ronflement peut avoir de graves conséquences sociales. Elle est souvent à l'origine de tensions entre une personne qui ronfle et un lit ou un colocataire.

D'autres symptômes, tels que des réveils fréquents, des difficultés respiratoires ou une suffocation pendant le sommeil, une somnolence diurne excessive et des maux de tête le matin, peuvent survenir selon la cause du ronflement.

Le ronflement est causé par le battement des tissus mous de la gorge, en particulier du palais mou (l'arrière du palais). Le fait que les gens ne ronflent pas lorsqu'ils sont éveillés suggère que la cause est la relaxation musculaire pendant le sommeil. On pense que cette relaxation réduit la rigidité des tissus et rend flottant (comme un drapeau en tissu flottant au vent, contrairement à une plaque de métal du même Taille). De plus, le relâchement des tissus rétrécit les voies respiratoires supérieures, ce qui facilite le flutter.

Causes

Le ronflement primaire - Il s'agit de ronflements qui ne provoquent pas de réveils plus fréquents que d'habitude pendant la nuit. Pendant le sommeil, le débit d'air vers les poumons et le niveau d'oxygène dans le sang sont normaux. Comme il n'y a pas de déviation dans ces facteurs, les gens ne souffrent pas de somnolence diurne excessive.

- Respiration perturbée pendant le sommeil.

Le ronflement est souvent un symptôme de troubles respiratoires du sommeil. Les troubles respiratoires du sommeil peuvent aller du syndrome de résistance des voies respiratoires supérieures au syndrome d'apnée obstructive du sommeil (AOS). Ces conditions diffèrent principalement par le degré d'obstruction des voies respiratoires (le degré d'obstruction des voies respiratoires), ainsi que par l'emplacement de l'obstruction. Les effets de l'exposition sont principalement des troubles du sommeil et/ou de la circulation de l'air.

Cinq fois ou plus par heure de sommeil, les personnes atteintes du SAOS arrêtent de respirer pendant une courte période ou leur respiration devient très superficielle. Ils présentent également un ou plusieurs des symptômes suivants :

• somnolence diurne, épisodes d'endormissement involontaire, manque de vigilance après le sommeil, fatigue ou insomnie ;
• se réveiller d'un retard ou difficulté à respirer soit par suffocation ;
• plaintes de compagnon de lit de ronflement bruyant, d'arrêt respiratoire, ou les deux pendant le sommeil.

Les personnes atteintes du syndrome de résistance supérieure ont une somnolence diurne excessive ou d'autres symptômes, mais l'ensemble complet des signes nécessaires au diagnostic clinique du SAOS est absent.

- Facteurs de risque.

Les facteurs de risque du ronflement sont les suivants :

• âge avancé (plus de 50 ans);
• obésité, en particulier la répartition des graisses au niveau du cou et de la taille ;
• boire de l'alcool (une cause très fréquente de ronflement) ou d'autres sédatifs;
• congestion nasale à long terme (chronique);
• petite mâchoire ou morsure profonde;
• ménopause;
• sexe masculin;
• race négroïde;
• pendant la grossesse;
• troubles qui bloquent les voies respiratoires, tels que les glandes, la grande langue, le grand palais mou, le septum dévié et les polypes nasaux.

Le ronflement est souvent héréditaire.

Complications

On ne sait pas si le ronflement lui-même provoque des effets indésirables. Cependant, avec le SAOS, le risque augmente hypertension artérielle, accident vasculaire cérébral, cardiopathie et diabète sucré.

Diagnostique

Pour les médecins, l'objectif principal est d'identifier les personnes à haut risque de syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Toutes les personnes qui ronflent ne souffrent pas d'apnée obstructive du sommeil (SAOS). Cependant, la plupart des personnes atteintes du SAOS ronflent.

Panneaux de signalisation

Les symptômes suivants sont préoccupants :

• épisodes d'essoufflement ou d'étouffement pendant le sommeil (témoins d'un compagnon de lit);
• maux de tête au réveil le matin;
• somnolence pendant la journée;
• obésité;
• ronflements très forts et incessants;
• hypertension artérielle.

Ces symptômes peuvent indiquer syndrome d'apnée du sommeil.

Quand consulter un médecin ?

Si vous présentez des signes avant-coureurs, vous devriez consulter votre médecin car un examen peut être nécessaire.

Il est peu probable que les personnes sans signes avant-coureurs aient besoin de tests et voudront peut-être essayer des mesures générales pour réduire le ronflement avant de consulter un médecin. Si de telles mesures ne vous aident pas et que le ronflement est extrêmement dérangeant pour votre compagnon de lit, vous devriez consulter un médecin.

- Que fait le docteur ?

Les médecins posent d'abord des questions sur le ronflement et d'autres symptômes, puis sur les autres maladies dont le patient a souffert. Étant donné que plusieurs faits importants sont remarqués principalement par d'autres personnes, les médecins essaient de parler à un voisin au lit ou dans une pièce chaque fois que cela est possible. Ils font ensuite un examen physique. Connaître vos antécédents médicaux et l'examen physique aide le médecin à décider si des tests sont nécessaires pour diagnostiquer le SAOS.

Les médecins demandent à quel point le ronflement est fort. Par exemple, un compagnon de lit peut se voir poser les questions suivantes :

• Si le patient ronfle chaque nuit, et sinon, à quelle fréquence.
• Si le patient ronfle toute la nuit, et sinon, combien de temps pendant la nuit.
• À quel point le ronflement est fort.

Le patient et le compagnon de lit sont également invités à décrire :

• Combien de fois le patient se réveille pendant la nuit ;
• Le patient arrête-t-il de respirer et a-t-il des épisodes d'essoufflement ou d'étouffement ?
• Lui semble-t-il qu'après le sommeil il n'y a aucune sensation de vigueur, et a-t-il des maux de tête le matin ;
• À quel point le patient est somnolent pendant la journée.

Les médecins posent également des questions sur d'autres conditions médicales qui peuvent être associées à l'apnée obstructive du sommeil. (SAOS), en particulier, la présence d'hypertension, de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de reflux acide, fibrillation auriculaire (trouble du rythme cardiaque), dépression et le diabète. Ils posent des questions sur la quantité d'alcool consommée, y compris à quelle distance de l'heure du coucher l'alcool est consommé. Il est également important que le patient prenne des sédatifs ou des médicaments relaxants musculaires.

Lors de l'examen physique, les médecins mesurent la taille et le poids du patient pour calculer l'indice de masse corporelle (IMC). Plus l'IMC du patient est élevé, plus le risque de SAOS est élevé. Les médecins peuvent mesurer la circonférence du cou. L'AOS est plus probable lorsque le cou mesure plus de 16 pouces (41 centimètres) chez les femmes et 17 pouces (43 centimètres) chez les hommes.

Les médecins examinent également la cavité nasale et la bouche à la recherche de signes d'obstruction des voies respiratoires et de facteurs de risque de ronflement, tels que polypes nasaux, cloison nasale déviée, congestion nasale chronique, un palais haut et arqué, une petite mâchoire ou une morsure profonde, et une langue, des amygdales ou une luette élargie (un processus qui pend à l'arrière de gorge). Les médecins mesurent la tension artérielle parce que le SAOS est plus probable en cas d'hypertension artérielle.

Bien que les médecins ne puissent pas prédire avec précision le risque de la maladie, plus une personne présente de facteurs de risque et de signes avant-coureurs, plus le risque de SAOS augmente.

- Réalisation d'analyses.

Si un syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est suspecté, les médecins effectuent généralement des tests pour confirmer le diagnostic.

L'examen consiste en une polysomnographie. Dans ce test, le patient dort la nuit dans un laboratoire du sommeil pendant que la respiration et d'autres fonctions sont surveillées. Un laboratoire du sommeil peut être situé dans un hôpital, une clinique ou un autre établissement équipé d'un lit, d'une salle de bain et d'un équipement de surveillance. La polysomnographie peut être effectuée à la maison (étude du sommeil à domicile) si la personne qui ronfle a de nombreuses autres conditions médicales sous-jacentes. Cependant, comme le ronflement est courant et que la polysomnographie est coûteuse et fastidieuse, la polysomnographie n'est généralement effectuée qu'en cas de suspicion raisonnable de SOAS. Ainsi, en général, seuls les patients présentant des signes avant-coureurs (en particulier ceux présentant des il y a eu des cas d'apnée, observée par une autre personne, ou ayant plusieurs facteurs risque).

Si les personnes sans signes avant-coureurs n'ont pas d'autre trouble du sommeil que le ronflement, les tests sont généralement inutiles. Cependant, ils doivent planifier des visites de suivi régulières afin que le médecin puisse vérifier si des signes avant-coureurs se développent.

Traitement du ronflement

Les causes du ronflement, telles que la congestion nasale chronique et l'apnée obstructive du sommeil (SAOS), sont traitables.

Pour le ronflement en tant que tel, le traitement comprend des mesures conventionnelles pour éliminer les facteurs de risque ainsi que des méthodes physiques pour ouvrir les voies respiratoires supérieures.

- Recommandations générales.

Plusieurs mesures générales sont utilisées pour réduire le ronflement primaire. Aucune de ces mesures n'est universelle, mais peut aider dans certains cas. Les mesures possibles comprennent :

• dormir la tête haute;
• ne buvez pas d'alcool ou ne prenez pas de sédatifs pendant plusieurs heures avant d'aller au lit;
• perte de poids;
• Traiter la congestion nasale - par exemple, avec un agent anti-congestion et/ou un spray nasal corticostéroïde.

La meilleure façon de lever la tête est de placer des blocs sous les deux pieds du lit à la tête du lit, ou d'utiliser un oreiller en forme de coin qui incline tout le haut de votre corps. Les oreillers ne doivent pas être utilisés pour soulever uniquement la tête.

Pour le compagnon de lit, des bouchons d'oreilles ou un générateur de bruit peuvent être utiles. Parfois, il est nécessaire d'organiser des conditions de sommeil alternatives (par exemple, une pièce séparée).

- Appareil buccal.

Les appareils buccaux ne sont utilisés que pendant le sommeil. Ils comprennent:

• repositionneurs mandibulaires;
• pinces à languette.

Ces appareils, qui doivent être installés par des dentistes qualifiés, aident à maintenir les voies respiratoires s'ouvrent pendant le sommeil chez les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) et peuvent diminuer ronfler.

Repositionneurs mandibulaires Sont de petits dispositifs en plastique qui sont insérés dans la bouche, comme un protège-dents ou un appareil de rétention orthodontique. Ils poussent la mâchoire inférieure et la langue vers l'avant et maintiennent ainsi les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil. Beaucoup de ces pièces jointes peuvent être légèrement modifiées pour de meilleurs résultats. Les appareils réglables sont plus efficaces que les appareils fixes.

DANS dispositifs de retenue de la langue les ventouses sont utilisées pour déplacer la langue en avant. Si la racine de la langue s'enfonce, elle peut obstruer la circulation de l'air. De tels dispositifs sont moins pratiques que les repositionneurs mandibulaires.

Les appareils buccaux peuvent être utilisés seuls ou en association avec d'autres traitements des troubles respiratoires associés à avec le sommeil, comme l'optimisation du poids, la chirurgie ou la pression positive continue des voies respiratoires façons.

Les appareils buccaux peuvent provoquer une gêne et une salivation excessive, et les dents peuvent ne pas être dans la bonne position. Mais la plupart des gens tolèrent bien de tels appareils.

- Pression positive continue (CPAP).

Avec CPAP, les gens respirent à travers un petit masque porté sur le nez ou sur le nez et la bouche. Le masque se fixe à un dispositif à air sous pression pour empêcher les voies respiratoires de se rétrécir et de s'effondrer pendant l'inhalation (c'est-à-dire lorsque le ronflement est le plus courant).

La PPC est extrêmement efficace pour soulager les symptômes de l'apnée obstructive du sommeil (AOS) et pour réduire le ronflement, mais elle est rarement utilisée pour traiter le ronflement sans SAOS. Certaines personnes trouvent les appareils CPAP inconfortables ou gênants, mais la plupart des personnes atteintes du SAOS sont à l'aise avec ces appareils.

Une surveillance médicale attentive est requise pendant les 2 premières semaines d'utilisation pour assurer une bonne adhérence du masque de l'appareil CPAP et pour vous aider à vous habituer à dormir avec le masque. Les patients atteints du SAOS sont généralement plus motivés à utiliser la PPC que les patients uniquement préoccupés par le ronflement, car en l'absence de traitement, le SAOS entraîne la manifestation de symptômes importants et augmente le risque de maladie cardiaque et caresser.

- Intervention chirurgicale.

Certains types d'obstruction des voies respiratoires supérieures qui expliquent en partie le ronflement, tels que les polypes nasaux, les amygdales hypertrophiées et une cloison nasale déviée, peuvent être traités par chirurgie. Mais si de telles procédures aident à réduire le ronflement, et si oui, dans quelle mesure, cela n'a pas été prouvé.

De plus, un certain nombre d'interventions chirurgicales ont été développées spécifiquement pour traiter le SAOS, et certaines d'entre elles peuvent aider à réduire le ronflement. Ces procédures modifient la forme des tissus mous du palais et/ou de la luette, ou rendent le palais mou plus dur avec des implants ou des injections. Ces procédures comprennent l'uvulopalatopharyngoplastie, l'uvuloplastie au laser, la chirurgie plastique par injection pour le ronflement, l'ablation par radiofréquence et les implants palatins. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si ces interventions chirurgicales peuvent traiter efficacement le ronflement.

À uvulopalatopharyngoplastie remodeler chirurgicalement les tissus mous du palais et de la luette. L'excès de tissus mous est retiré et les voies respiratoires sont élargies. L'opération est réalisée sous anesthésie générale dans un hôpital. En conséquence, le ronflement peut diminuer, mais cet effet ne dure parfois que quelques années.

DANS uvuloplastie laser un laser à haute énergie ou un appareil à micro-ondes est utilisé pour remodeler les tissus, et cette procédure est moins invasive que l'uvulopalatopharyngoplastie. Cependant, il n'a pas été prouvé qu'une telle procédure puisse réduire le ronflement, bien que certaines personnes en bénéficient.

Lors de la conduite injections pour le ronflement (un type de sclérothérapie) une substance est injectée dans le voile du palais qui irrite les tissus et provoque la formation d'une cicatrice fibreuse. En conséquence, le palais mou et la luette deviennent plus rigides et leur capacité à vibrer est réduite. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre si cette procédure peut aider à éliminer le ronflement.

À ablation par radiofréquence une sonde est utilisée pour fournir de la chaleur (à partir d'un courant électrique) au tissu du palais mou. Avec cette procédure, les tissus rétrécissent et deviennent raides. La procédure réduit le ronflement, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Implants palatinsen polyéthylène, peut être inséré chirurgicalement dans le palais mou pour le rendre plus dur. Trois petits implants sont utilisés. Il n'a pas encore été prouvé que ces implants eux-mêmes sont utiles dans le traitement du ronflement.