Hydradénite purulente: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que l'hydradénite purulente?

Hydradénite purulente (aussi appelé Maladie de Verney, maladie de VelpO) Est une maladie chronique caractérisée par des lésions enflées et douloureuses qui se produisent dans les aisselles (aisselles), l'aine, la région anale et la poitrine. La maladie de Verney est due à une obstruction des follicules pileux et à une infection secondaire et parfois à une inflammation de certaines glandes sudoripares (glandes apocrines).

L'hydradénite suppurée, une maladie évolutive dans laquelle les abcès purulents deviennent durs grumeaux, puis amas douloureux, profonds, souvent enflammés de lésions avec fuite. La guérison de la zone touchée se produit généralement avec une cicatrisation progressive (fibrose) du tissu.

Au cours de l'évolution sévère de la maladie, des voies épithéliales chroniques, parfois interconnectées, se forment. Cela conduit souvent à la sueur et aux bactéries qui pénètrent dans les tissus environnants, provoquant une nouvelle inflammation et une nouvelle infection. L'hydradénite suppurée peut être extrêmement douloureuse et débilitante, mais rarement mortelle; la maladie ne survient que lorsque la bactérie entraîne une infection systémique écrasante chez une personne immunodéprimée.

L'hydradénite suppurée était considérée comme une maladie rare car seuls les cas les plus graves ont été signalés. L'hydradénite suppurée a été décrite pour la première fois dans la littérature médicale par le Dr Velpeau en 1839 et était considérée comme une forme d'acné extrêmement grave (acné inverse). Il survient le plus souvent pendant la puberté, car les modifications des follicules pileux sont déclenchées par une augmentation des hormones sexuelles. La condition peut également commencer à se produire chez les patients de tout âge après la puberté, mais rarement avant. Les cas varient en gravité, mais ils nécessitent tous une attention et un traitement. Les remèdes maison sont suffisants pour les cas bénins. Cependant, pour les cas graves, des médicaments quotidiens sont souvent prescrits et une chirurgie radicale peut finalement être recommandée. Le diagnostic et le traitement précoces de la maladie Velpo sont importants car ils peuvent aider à gérer les symptômes et à prévenir la formation de nouveaux furoncles et lésions.

Signes et symptômes

L'hydradénite suppurée est une maladie inflammatoire chronique qui affecte les glandes sudoripares appelées glandes apocrines. Chez la plupart des personnes atteintes de la maladie, des lésions récurrentes se développent au niveau des aisselles, de l'aine, de la vulve ou de la région anale. Cependant, dans certains cas, la maladie peut affecter les glandes sudoripares des seins, du cuir chevelu ou d'autres zones. Les preuves suggèrent que la région des aisselles ou de la vulve est plus fréquemment touchée chez les femmes, tandis que la région anale est principalement touchée chez les hommes.

Bien que l'âge d'apparition puisse varier, les symptômes deviennent souvent apparents à la puberté ou au début de l'âge adulte. La maladie dure de nombreuses années, avec une amélioration et une aggravation périodiques des symptômes. De nombreux facteurs peuvent provoquer des poussées de cette maladie, notamment les menstruations chez les femmes, la prise de poids, le stress, les changements hormonaux, la fièvre et la transpiration. Dans certains cas, des symptômes précoces tels que des démangeaisons ou une gêne peuvent précéder les manifestations caractéristiques de la maladie.

Il existe 3 stades cliniques de la maladie. Chaque étape est mieux traitée avec une variété de thérapies. Idéalement, le traitement devrait arrêter la progression vers le stade 3 aussi longtemps que possible. Cependant, l'hydradénite purulente ne guérira pas et la maladie finira par suivre son cours.

• Étape 1: Dans certains cas, les premiers symptômes, tels que le prurit ou l'inconfort, peuvent précéder les manifestations caractéristiques de la maladie. photo ci-dessous).
• Étape 2 : Des abcès se forment périodiquement, avec la formation de voies sinusales et de cicatrices. Une ou plusieurs lésions largement séparées peuvent être présentes.
• Étape 3 : Une atteinte diffuse ou presque diffuse ou de multiples zones interconnectées et des abcès sont observés dans toute la zone touchée.

L'obstruction (occlusion) des follicules pileux et la rupture du follicule entraînent le développement de nodules rougeâtres douloureux ou douloureux et de cavités infectieuses purulentes (abcès). Abcès peut se rompre spontanément en faisant sortir du pus, qui peut se mélanger à un liquide clair (séreux-purulent), qui a souvent une odeur désagréable. Au cours de la cicatrisation, du tissu cicatriciel et de nouvelles lésions peuvent se former près des nœuds initiaux. Dans certains cas graves, les abcès profonds peuvent s'écouler par des canaux anormaux profonds dans les tissus cutanés qui les relient à la surface du corps (formation du tractus sinusal). La cicatrisation et les rechutes entraînent une cicatrisation progressive du tissu affecté, qui peut apparaître sous la forme de stries épaisses et connectées. Dans les cas extrêmement graves, la maladie peut devenir étendue et potentiellement invalidante.

Causes et facteurs de risque

La cause sous-jacente exacte de l'hydradénite purulente est inconnue, mais la condition est probablement le résultat d'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.

Les symptômes résultent d'une obstruction anormale (occlusion) des follicules pileux et infection bactérienne et inflammation, suivies d'une rupture des conduits, d'une propagation de l'infection et cicatrisation. Une autre cause possible est le développement pathologique des glandes.

Certains patients ont des antécédents familiaux de la maladie, ce qui suggère que des facteurs génétiques peuvent jouer un rôle causal. Dans les cas familiaux, le complexe moléculaire de la gamma-sécrétase a été impliqué.

Populations affectées

La maladie de Velpo affecte les femmes environ trois fois plus souvent que les hommes. Environ 1/100 des personnes souffrent de cas bénins de la maladie. La condition devient généralement évidente autour de la puberté, mais presque jamais après 40 ans.

Troubles symptomatiques

Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à ceux de l'hydradénite purulente. Les comparaisons peuvent être utiles pour le diagnostic différentiel :

• Furonculose caractérisé par le développement de nodules inflammatoires appelés furoncles ou anthrax dus à une infection par la bactérie staphylocoque. Les furoncles sont des grumeaux rouges, sensibles ou douloureux qui sécrètent le noyau tissulaire central et le pus. Ils peuvent parfois être répétés. Les facteurs contributifs qui rendent une personne vulnérable à la furonculose peuvent inclure obésité, Diabète et une mauvaise hygiène.
• Tuberculose peau - une maladie infectieuse causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch).
• la maladie de Crohn - maladie inflammatoire de l'intestin, qui peut rarement avoir des manifestations cutanées imitant les symptômes d'une hydradénite purulente.

Il existe un certain nombre d'autres maladies qui peuvent présenter des symptômes similaires à ceux associés à la maladie de Velpo.

Diagnostique

L'hidrosadénite suppurée n'est souvent pas diagnostiquée pendant des années parce que les patients sont trop gênés pour parler de leurs symptômes à qui que ce soit. Le diagnostic repose sur les symptômes, les antécédents médicaux, l'examen et les tests sanguins. En cas d'élimination de pus ou de liquide, un échantillon du liquide peut être envoyé pour analyse de la culture afin d'exclure d'autres affections cutanées.

- Examen clinique.

L'échographie des follicules pileux et de l'épaisseur de la peau peut révéler des anomalies et montrer l'évolution de la maladie. D'autres tests qui sont utilisés pour évaluer le stade de la maladie sont l'analyse Protéine C-réactive, analyse d'urine générale, évaluation du niveau de récepteurs de l'IL-2 dans le sérum sanguin, évaluation Vitesse de sédimentation, ainsi qu'une formule sanguine complète avec numération plaquettaire.

Traitements standards

Il n'y a pas de méthode spécifique pour traiter l'hydradénite purulente. Le traitement dépend du stade clinique dans lequel se trouve le patient et de la gravité de son état. De plus, ce qui fonctionne pour un patient peut ne pas fonctionner pour un autre. Les cas bénins de la maladie peuvent généralement être traités avec des remèdes maison, tels que:

• l'utilisation de compresses chaudes;
• bonne hygiène;
• utiliser du savon antibactérien;
• l'utilisation d'antiseptiques et d'anti-inflammatoires;
• porter des vêtements amples.

Il est également important pour les patients atteints de la maladie de maintenir un poids santé et de ne pas fumer. Les personnes en surpoids ressentent plus de frictions sur leur corps, ce qui irrite la peau. Ils sont également plus sujets à la transpiration excessive. Les deux aident à irriter la peau, provoquant une épidémie d'hydradénite purulente.

De nombreux patients atteints de la maladie ont de la difficulté à maintenir leur poids correctement parce que l'activité physique leur cause de la douleur. Rester en bonne santé est très important pour ralentir la progression de la maladie, c'est pourquoi tous les efforts doivent être faits pour trouver la force de faire de l'exercice. De nombreux patients rapportent que la natation est non seulement excellente pour rester en forme, mais procure également un soulagement temporaire des lésions douloureuses.

Les cas modérés à sévères d'hydradénite purulente peuvent nécessiter des médicaments. Les médicaments possibles comprennent :

• antibiotiques;
• médicaments rétinoïdes oraux;
• médicaments anti-inflammatoires;
• corticostéroïdes;
• hormones et inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha.

D'autres traitements qui se sont avérés apporter certains avantages comprennent:

• thérapie au laser au dioxyde de carbone;
• épilation laser;
• radiothérapie;
• intervention chirurgicale.

En 2015, Humira (adalimumab) a été approuvé pour le traitement de l'hydradénite purulente à modérée. C'est le premier et le seul médicament approuvé par la FDA pour le traitement des adultes atteints d'hydradénite purulente.

L'ablation chirurgicale des lésions et la greffe de peau des zones touchées peuvent être nécessaires en cas de tissu cicatriciel étendu et permanent. Cette opération est vaste car il est nécessaire d'enlever non seulement la peau contenant les lésions, mais aussi les larges marges autour de la zone touchée. La chirurgie a longtemps été considérée comme un remède à la maladie, mais des études spécifiques ont montré le contraire. Idéalement, la maladie disparaîtra dans les zones où la peau a été transplantée; cependant, les valeurs de répétabilité peuvent être élevées, surtout si seuls des champs étroits sont pris. Une chirurgie plus limitée, consistant à ouvrir des abcès et des voies sinusales, peut être utile pour soulager les symptômes, mais ces lésions réapparaissent presque toujours.

Prévision

L'hydradénite purulente est une maladie chronique, c'est-à-dire ça ne part pas tout seul. Malgré le traitement en cours, les abcès reviennent généralement. En règle générale, la maladie progresse progressivement, les abcès apparaissent plus souvent, en plus grand nombre et affectent davantage de zones du corps. La pathologie ne met pas la vie en danger, mais les personnes atteintes peuvent ressentir des douleurs fréquentes, des difficultés à bouger et se sentir gênées ou honteuses de leur maladie. Cela peut provoquer un isolement social. dépression et/ou l'anxiété et affectent la qualité de vie d'une personne.