Actinomycose: qu'est-ce que c'est, types, signes et symptômes, traitement

Qu'est-ce que l'actinomycose ?

Actinomycose (maladie des radionucléides) est un type rare d'infection bactérienne. La plupart des infections bactériennes sont confinées à une partie du corps parce que les bactéries ne peuvent pas pénétrer dans les tissus du corps. Cependant, l'actinomycose est inhabituelle en ce sens que l'infection est capable de se déplacer lentement mais régulièrement à travers les tissus du corps.

Les signes et symptômes comprennent :

• gonflement et inflammation du tissu affecté (voir images ci-dessous);
• lésions tissulaires entraînant la formation de tissu cicatriciel;
• la formation d'abcès (gonflement purulent, voir. photo ci-dessous);
• petits trous ou tunnels qui se développent dans les tissus et s'écoulent sous forme de pus grumeleux.

Bactéries Actinomycètes

L'actinomycose est causée par une famille de bactéries appelées actinomycètes (champignons radiants). Dans la plupart des cas, les bactéries vivent sans danger sur la muqueuse de la bouche, de la gorge, du système digestif et du vagin (chez les femmes).

Les bactéries ne posent un problème que si la paroi des tissus est endommagée par une blessure ou une maladie, ce qui permet aux bactéries de pénétrer plus profondément dans le corps. Ceci est potentiellement grave car les bactéries actinomycètes sont des bactéries anaérobies qui signifie qu'ils se développent dans les parties du corps où les niveaux d'oxygène sont faibles, comme en profondeur dans les tissus personne.

Cependant, l'un des avantages d'être des bactéries actinomycides anaérobies est qu'elles ne peuvent pas survivre en dehors du corps humain. Cela signifie que l'actinomycose n'est pas contagieuse.

Types d'actinomycose

En théorie, la maladie peut se développer presque n'importe où dans les tissus du corps humain. Mais la maladie a tendance à affecter certaines zones du corps et peut être classée en quatre types principaux :

1. buccale cervico-faciale;
2. thoracique;
3. abdominal;
4. pelvien.

Ils sont décrits ci-dessous.

Actinomycose cervico-faciale orale

Actinomycose cervico-faciale orale (actinomycose de la mâchoire) - Une infection se développe à l'intérieur des tissus du cou, de la mâchoire ou de la bouche. La plupart des cas sont causés par des problèmes dentaires, comme la carie dentaire.

Le type cervico-facial oral est le type le plus courant d'actinomycose et représente environ la moitié de tous les cas.

Actinomycose thoracique

Actinomycose thoracique - une infection se développe à l'intérieur des poumons ou des voies respiratoires qui leur sont associées. On pense que la plupart des cas de type thoracique sont causés par des personnes inhalant accidentellement des gouttelettes de liquide contaminé dans leurs poumons.

Le type thoracique représente environ 15 à 20 % des cas.

Actinomycose abdominale

Actinomycose abdominale - une infection se développe à l'intérieur de l'abdomen. Ce type de maladie peut avoir plusieurs causes possibles. Elle peut se développer comme une complication secondaire d'une infection plus courante telle que appendicite, ou après avoir avalé accidentellement un corps étranger tel qu'un os de poulet contenant des bactéries actinomycides.

Le type abdominal représente environ 20 à 25 % de tous les cas de la maladie.

Actinomycose pelvienne

Actinomycose du bassin - Une infection se développe dans la région pelvienne (la structure osseuse qui comprend les os de la cuisse). L'actinomycose pelvienne ne survient généralement que chez les femmes car la plupart des cas surviennent lorsque les bactéries actinomycides se propagent des organes génitaux féminins dans le bassin.

On pense que la plupart des cas d'actinomycose pelvienne sont associés à l'utilisation contraceptive à long terme d'un dispositif intra-utérin (DIU), souvent appelé spirale. La bobine est un dispositif en forme de T qui s'insère à l'intérieur de l'utérus.

Le type pelvien représente environ 10 % de tous les cas.

Quelle est la fréquence de l'actinomycose?

L'actinomycose est l'un des types les plus rares d'infections bactériennes. Dans les pays développés, on pense que seulement une personne sur 300 000 développe la maladie.

L'actinomycose est probablement plus fréquente dans les régions du monde où l'accès aux antibiotiques est limité et les normes d'hygiène bucco-dentaire sont médiocres. Cependant, il est difficile d'évaluer l'ampleur de cette condition globalement, car des données fiables ne sont pas faciles à obtenir.

Trois cas d'actinomycose sur quatre touchent des hommes, généralement âgés de 20 à 60 ans. Les raisons de cela ne sont pas claires.

Symptômes de l'actinomycose

Les symptômes de l'actinomycose cervico-faciale orale comprennent :

• bosses enflées sur la joue ou le cou, qui peuvent augmenter progressivement en taille et en nombre;
• grumeaux (bosses) de couleur rougeâtre ou bleuâtre (voir. Photo);
• forte fièvre (fièvre) 38 ° C (100,4 ° F) ou plus (rare).

Dans les premiers stades de l'actinomycose cervico-faciale orale, les masses peuvent être sensibles avant de devenir par la suite indolores et fermes au toucher. Les muscles de la mâchoire peuvent également être touchés, ce qui peut rendre la mastication difficile.

Ce type d'actinomycose peut également provoquer des passages cutanés étroits dans les zones touchées. Les passages sont appelés sinus. Ils ne doivent pas être confondus avec des sinus normaux, des cavités trouvées sur le visage et le nez d'une personne.

Ces sinus sont remplis de pus contenant un matériau granuleux jaune grumeleux.

Les symptômes de type thoracique comprennent :

• une forte fièvre de 38 ° C (100,4 ° F) ou plus;
• perte de poids;
• fatigue;
• perte d'appétit;
• essoufflement;
• douleur thoracique;
• l'apparition de passages étroits à la surface de la poitrine.

Vous pouvez également avoir une toux sèche ou une toux qui provoque des mucosités. Lors de la toux, des gouttes de sang peuvent sortir ou, si des expectorations apparaissent, elles peuvent être tachées de sang.

Les symptômes abdominaux comprennent :

• fièvre modérée, généralement pas supérieure à 38 ° C (100,4 ° F);
• perte de poids;
• fatigue;
• des changements dans les habitudes intestinales tels que la constipation ou la diarrhée ;
• douleur abdominale;
• nausées Vomissements;
• une masse ou une bosse notable dans le bas-ventre;
• l'apparition de sinus étroits à la surface de l'abdomen.

Les symptômes de l'actinomycose pelvienne comprennent :

• douleur dans le bas-ventre;
• saignements ou pertes vaginaux irréguliers ou anormaux ;
• perte d'appétit;
• fatigue;
• légère fièvre;
• une masse ou une masse notable dans la région pelvienne.

Causes et facteurs de risque

L'actinomycose est causée par une souche de bactéries appelée actinomycètes. Les actinomycètes se trouvent dans de nombreuses cavités corporelles, telles que la bouche et, moins fréquemment, les intestins.

Chez les femmes, ils peuvent également être trouvés dans l'utérus et les trompes de Fallope.

Comment l'actinomycose se propage-t-elle?

Les actinomycètes sont des bactéries anaérobies, ce qui signifie qu'elles ne peuvent pas survivre dans des environnements riches en oxygène. Par conséquent, ils ne provoquent pas de maladie lorsqu'ils se trouvent dans l'une des cavités corporelles, telles que la bouche ou le tractus intestinal.

Cependant, si les actinomycètes percent la membrane protectrice (muqueuse) entourant les cavités, ils peuvent pénétrer profondément dans les tissus corporels. Comme il y a peu d'oxygène dans les couches profondes des tissus humains, les bactéries sont capables de se multiplier rapidement et d'infecter les tissus sains.

Abcès

Pour tenter de combattre l'infection, le système immunitaire (la défense naturelle du corps contre l'infection et la maladie) enverra des cellules qui combattent l'infection à la source de l'infection. Cependant, ces cellules sont incapables de tuer les bactéries et meurent rapidement.

Lorsque les cellules qui combattent l'infection meurent, elles s'accumulent dans un liquide jaunâtre appelé pus. A défaut de tuer l'infection, le système immunitaire essaie de limiter sa propagation en utilisant des tissus sains pour former une barrière protectrice autour du pus. Cela forme un gonflement purulent connu sous le nom de abcès.

Malheureusement, la souche bactérienne actinomycète a la capacité de pénétrer la barrière protectrice de l'abcès et de pénétrer dans des tissus plus sains. Le système immunitaire essaiera de combattre l'infection, ce qui entraînera la croissance de l'abcès.

Sinus étroits

Le corps devra éventuellement se débarrasser de l'accumulation de pus. Pour ce faire, de petits canaux appelés sinus vont se développer, menant des abcès à la surface de la peau.

Du pus coulera à travers les sinus, ainsi que des "granules de soufre", qui sont une substance poudreuse jaune. Les granules de soufre sont en fait constitués d'amas de bactéries, mais ils sont connus sous le nom de granules de soufre car ils ont la même couleur que le soufre chimique.

Infection opportuniste

L'actinomycose est une infection opportuniste qui ne provoque aucun symptôme à moins qu'elle ne soit capable d'envahir les tissus du corps.

Actinomycose cervico-faciale orale

Les causes de l'actinomycose cervico-faciale orale comprennent :

• la carie, surtout si la carie n'a pas été traitée pendant de nombreuses années ;
• parodontite;
• abcès dentaire;
• amygdalite;
• infection de l'oreille interne (otite);
• chirurgie dentaire telle que l'extraction dentaire ou le traitement du canal radiculaire;
• chirurgie de la mâchoire.

Actinomycose thoracique (thoracique)

On pense que la plupart des cas de maladie du sein sont causés par de petites particules de nourriture ou d'autres matières ingérées qui se mélangent à la bactérie de l'actinomycose. Au lieu de pénétrer en toute sécurité dans l'estomac, les particules pénètrent par erreur dans les voies respiratoires et les voies respiratoires des poumons.

Les personnes ayant des problèmes de drogue ou d'alcool à long terme sont particulièrement à risque de développer une actinomycose mammaire pour deux raisons :

1. l'ivresse ou l'ivresse augmente le risque d'ingestion accidentelle de matière dans les poumons;
2. L'abus de drogues et d'alcool à long terme affaiblit le système immunitaire, rendant la personne plus vulnérable aux infections.

Actinomycose abdominale

Le type abdominal se produit lorsque quelque chose brise la paroi intestinale, permettant aux bactéries de pénétrer dans les tissus profonds.

L'intestin peut se rompre à la suite d'une infection, par exemple si l'appendice éclate, ce qui endommage la paroi intestinale. Ou encore, les intestins peuvent être endommagés en raison d'un traumatisme, par exemple lorsqu'une personne a avalé par erreur une arête de poisson.

Des cas d'actinomycose abdominale ont également été rapportés comme une complication de la chirurgie intestinale ou abdominale.

Actinomycose pelvienne

La plupart des cas de maladie pelvienne surviennent chez les femmes qui utilisent la contraception intra-utérine (DIU). Le DIU est un petit dispositif contraceptif en forme de T fait de plastique et de cuivre qui s'insère à l'intérieur de l'utérus. Les femmes affectées sont généralement des utilisatrices de DIU à long terme (huit ans ou plus).

L'une des explications du grand nombre de cas d'actinomycose pelvienne chez les femmes utilisant un DIU est qu'avec le temps, le DIU peut endommager la muqueuse de l'utérus, permettant aux bactéries de pénétrer en profondeur tissus. Cependant, aucune recherche n'a encore été faite pour le confirmer.

Il convient de souligner que le développement d'une maladie pelvienne à la suite de l'utilisation d'un DIU est peu probable. Des millions de femmes utilisent un dispositif intra-utérin et seuls quelques cas d'actinomycose pelvienne ont été rapportés.

Diagnostique

Dans les premiers stades de l'actinomycose, il peut être difficile de poser un diagnostic correct. En effet, il partage les symptômes de nombreuses autres affections plus courantes, notamment :

• cancer;
• appendicite (inflammation de l'appendice);
• pneumonie (Infection pulmonaire);
• maladie inflammatoire pelvienne (infections bactériennes de l'appareil reproducteur féminin, telles que l'utérus ou les trompes de Fallope).

Parce que l'actinomycose est difficile à diagnostiquer, de nombreux cas ne sont découverts que lorsque les médecins effectuent des tests ou une intervention chirurgicale pour vérifier d'autres conditions. Par exemple, de nombreux cas d'actinomycose sont trouvés sur des biopsies pour rechercher un cancer. Une biopsie est la procédure pour prélever un petit échantillon de tissu, qui est ensuite examiné dans un laboratoire sous un microscope.

La maladie peut généralement être diagnostiquée avec plus de confiance à des stades ultérieurs, après l'apparition de sinus étroits à la surface de la peau. En effet, les granules de soufre qui sont produits par des voies étroites au cours de l'infection par l'actinomycose ont une forme distinctive qui peut être identifiée au microscope.

Traitement de l'actinomycose

Les antibiotiques sont le traitement principal de l'actinomycose. Un traitement antibiotique à long terme est nécessaire pour éradiquer complètement l'infection.

Une cure initiale d'injections d'antibiotiques est généralement recommandée pendant 2 à 6 semaines, suivie d'une cure d'antibiotiques pendant encore 6 à 12 mois.

L'infirmière doit vous apprendre à vous injecter des antibiotiques à la maison afin que vous n'ayez pas à rester à l'hôpital pendant toute la durée du traitement.

Les antibiotiques préférés pour traiter l'actinomycose sont benzylpénicillinequi est utilisé sous forme d'injections d'antibiotiques et de pilules phénoxyméthylpénicilline.

Les effets secondaires de ces pénicillines comprennent :

• la diarrhée;
• la nausée;
• démangeaison de la peau;
• une vulnérabilité accrue aux infections fongiques telles que muguet sur la langue (infection fongique qui se produit dans la bouche)

Si vous êtes allergique aux pénicillines, des antibiotiques alternatifs peuvent être utilisés, tels que tétracycline ou érythromycine.

Opération

Une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire pour réparer tout dommage tissulaire ou éliminer le pus de tout abcès qui s'est formé profondément dans le corps.

Complications

Les abcès résultant de l'actinomycose peuvent se développer dans de nombreuses parties du corps, y compris les poumons. Les abcès peuvent facilement se propager d'une partie du corps à une autre.

Si le site d'origine de l'infection se trouve sur la peau du visage, elle peut se propager aux parties voisines du corps, telles que le cuir chevelu ou les oreilles.

Si le site d'origine de l'infection est la bouche, elle peut se propager à la langue, au larynx (boîte vocale), à ​​la trachée (trachée), aux glandes salivaires et aux tubes qui relient la gorge au nez.

Prévision

L'infection répond bien au traitement, bien que des antibiotiques soient généralement nécessaires pendant plusieurs mois pour s'assurer que toutes les bactéries sont tuées.

Dans certains cas d'actinomycose, une intervention chirurgicale mineure peut être nécessaire pour réparer les tissus endommagés et éliminer le pus des abcès.

Prévention et recommandations

La plupart des cas d'actinomycose buccale résultent d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire. Une bonne hygiène bucco-dentaire est le meilleur moyen de prévenir l'actinomycose. Les conseils ci-dessous peuvent vous être utiles :

• Brossez-vous les dents deux fois par jour avec un dentifrice au fluor.
• Limitez la quantité d'aliments sucrés et collants que vous mangez, car cela augmente le risque de carie dentaire.
• Assurez-vous d'assister à tous les examens dentaires prévus. Si vous avez des dents saines, vous devriez avoir un examen dentaire au moins tous les deux ans. Cependant, s'il y a des antécédents de problèmes dentaires, des examens plus fréquents peuvent être nécessaires.