Agnosie: qu'est-ce que c'est, types, symptômes, causes, pronostic

Qu'est-ce que l'agnosie ?

Agnosie Est une maladie rare dans laquelle une personne ne peut pas reconnaître et identifier des objets, des personnes ou des sons, utiliser un ou plusieurs de vos sens pendant que les sens fonctionnent autrement amende. Le déficit ne peut pas être expliqué par la mémoire, l'attention, les problèmes de langage ou l'ignorance des stimuli. Habituellement, l'une des modalités sensorielles est affectée. Par exemple, un patient atteint d'agnosie peut ne pas être en mesure de reconnaître visuellement la coupe, bien qu'il puisse détecter la couleur et la sensation par la forme et la texture. Ce n'est pas la même chose que l'anomie. L'anomie est un trouble du nommage dans lequel les patients sont incapables de nommer un objet malgré l'utilisation d'autres techniques sensorielles telles que le toucher et l'odorat.

On distingue classiquement deux formes d'agnosie: aperceptive et associative.

• L'agnosie perceptive est un échec de reconnaissance dû à une déficience dans les premiers stades du traitement perceptif.
• L'agnosie associative est un échec de la reconnaissance malgré l'absence de déficit de perception. Les patients atteints d'agnosie associative peuvent généralement dessiner, faire correspondre ou copier des objets, tandis que les patients atteints d'agnosie aperceptive ne le peuvent pas.

Types d'agnosie et leurs symptômes

Il existe 3 principaux types d'agnosie selon le type de sensation.

1. Visuel (vision);
2. Audition (audition);
3. Tactile (toucher).

—​ Agnosie visuelle.

L'agnosie visuelle fait référence à une altération de la reconnaissance des objets présentés visuellement malgré un champ visuel, une acuité, une vision des couleurs, une discrimination de luminosité, un langage et une mémoire normaux. Les patients peuvent reconnaître des objets en utilisant d'autres modalités sensorielles. Parfois, la reconnaissance se détériore pour certains types d'objets, donc, pour un diagnostic précis, il est nécessaire de tester divers objets. Agnosie visuelle — l'agnosie la plus courante et la plus étudiée.

De plus, l'agnosie est divisée en 2 sous-types: l'agnosie visuelle aperceptive et l'agnosie visuelle associative.

• Agnosie visuelle perceptive désigne des anomalies de la perception visuelle et des processus discriminatoires, malgré l'absence de déficiences visuelles élémentaires. Ces personnes ne peuvent pas reconnaître les objets, dessiner ou copier des formes. Ils ne peuvent pas percevoir les formes correctes de l'objet, bien que la connaissance de l'objet reste inchangée. L'agnosie visuelle perceptive est généralement associée à des lésions du cortex pariétal et occipital.
• Agnosie visuelle associative signifie une difficulté à comprendre le sens de ce que voient les patients. Ils peuvent dessiner ou copier, mais ils ne savent pas ce qu'ils dessinent. Les patients perçoivent correctement la forme et connaissent l'objet lors de la vérification des informations verbales ou tactiles, mais ne peuvent pas identifier l'objet. Ils ne peuvent pas relier le stimulus visuel pleinement perçu à une expérience antérieure pour les aider à reconnaître le stimulus. L'agnosie visuelle associative est généralement associée à des lésions du cortex occipito-temporal inférieur bilatéral.

Types d'agnosie visuelle :

• Prosopagnosie — incapacité à reconnaître les visages familiers. Les patients peuvent souvent identifier d'autres aspects tels que le sexe, les cheveux, les émotions. La prosopagnosie résulte d'une lésion de la région fusiforme du visage (située dans le cortex temporal inférieur dans le gyrus fusiforme). Les personnes atteintes de prosopagnosie aperceptive ne peuvent pas percevoir les expressions et les signaux du visage, mais elles peuvent reconnaître les caractéristiques non faciales telles que les cheveux et les vêtements. Les patients atteints de prosopagnosie associative peuvent obtenir des informations sur le visage, telles que le sexe et l'âge.
• Simulanagnosie — incapacité à reconnaître et à trier les objets lorsqu'ils apparaissent ensemble, mais les personnes atteintes peuvent les reconnaître lorsqu'elles apparaissent seules. Les patients ne peuvent pas percevoir la signification générale d'une image ou de plusieurs choses ensemble, bien qu'ils puissent décrire des éléments individuels. Deux formes de simultagnose sont décrites.
  1. Simultagnose dorsale : les patients ne peuvent pas voir plus d'un objet à la fois. Par exemple, lorsqu'on leur montre une image d'une table, d'une chaise et d'un vase à fleurs, ils ne peuvent communiquer qu'une chose à la fois. Quand leur attention se tourne vers une autre chose, ils peuvent seulement identifier cette chose; d'autres choses disparaissent pour eux. Les patients atteints de cette forme de simultagnosie ont souvent des difficultés à lire parce qu'ils doivent lire plus d'un mot à la fois. Ils se heurtent souvent à des objets proches les uns des autres. La simultagnose dorsale est généralement associée à une atteinte du cortex occipito-temporal bilatéral.
  2. Simultagnose ventrale : ces personnes ne peuvent pas non plus identifier plus d'un objet ou des objets complexes en même temps, bien qu'elles puissent voir plus d'un objet en même temps. Les patients ne peuvent pas percevoir l'ensemble du tableau et en tirer un sens. Par exemple, dans une image d'un ciel nocturne avec des étoiles et une pleine lune, ils peuvent identifier la lune comme une boule sans pouvoir comprendre la signification de l'image entière. La simultagnose ventrale est associée à des lésions de la région occipitale inférieure gauche.
• Agnosie de couleur — incapacité à identifier et distinguer les couleurs, malgré la préservation des mécanismes de base de la vision des couleurs et de la discrimination de la luminosité. Ce type d'agnosie est très difficile à diagnostiquer car les couleurs ne peuvent être évaluées que visuellement. Typiquement, ces patients ont une lésion dans la région occipitotemporale gauche du cerveau.
• Agnosie topographique — incapacité à naviguer dans l'environnement en raison de l'incapacité à interpréter les informations spatiales. Ces patients se souviennent bien de l'emplacement et des caractéristiques des endroits qu'ils connaissent bien, mais ne peuvent pas les parcourir. Les patients ne peuvent pas utiliser des repères visuels pour se diriger dans la bonne direction. Associé à une lésion de la partie cingulaire postérieure droite du cerveau.
• Agnosie des doigts — difficulté à identifier et à distinguer les doigts d'une main et les mains des autres. Cela ne fait pas référence à l'incapacité d'identifier un doigt comme un doigt, comme son nom l'indique. Il fait partie d'un groupe de symptômes, souvent appelé syndrome de Gerstmann, qui comprend l'acalculie, l'agraphie, l'agnosie des doigts et la désorientation gauche-droite.
• L'akinétopsie signifie l'incapacité de percevoir le mouvement.
• L'alexie agnostique fait référence à l'incapacité à reconnaître les mots visuellement. Les gens peuvent toujours écrire et parler sans difficulté.

Agnosie auditive

• Agnosie auditive — incapacité à reconnaître les sons malgré une audition intacte. Les agnosies auditives sont généralement associées à des lésions du lobe temporal droit.

Types d'agnosie auditive

• Phonagnosie — incapacité à reconnaître les voix familières. Les gens peuvent reconnaître les mots prononcés par les autres. La phonagnosie est causée par des dommages à certaines parties de la zone d'association sonore.
• Agnosie auditive verbale — le patient est incapable de comprendre les mots prononcés, mais peut lire, écrire et parler d'une manière relativement normale.
• Agnosie auditive non verbale — incapacité à percevoir les sons et les bruits non verbaux tout en maintenant la compréhension de la parole.
• Amusie — incapacité à reconnaître la musique. Ils ne peuvent pas comprendre que certains types de sons représentent la musique et ne peuvent donc pas distinguer la musique des autres sons.

Agnosie tactile

L'agnosie tactile signifie l'incapacité à reconnaître les objets au toucher. Les gens peuvent nommer des objets à vue.

• Amorphognose — une incapacité à sentir la taille et la forme des objets, comme un triangle ou un carré.
• Anosognosie — incapacité à identifier des qualités distinctives telles que la texture et le poids, comme un morceau de bois, de coton ou de métal.
• Asymbolisme tactile — violation de la reconnaissance par le toucher en l'absence d'amorphognose et d'achilognosie.

Causes et facteurs de risque

L'agnosie peut résulter de diverses affections neurologiques telles que accident vasculaire cérébral, tumeurs, infections, démence, hypoxie, empoisonnement, par exemple, empoisonnement au monoxyde de carbone, traumatisme crânien, troubles du développement ou autres troubles neurologiques. La maladie peut apparaître soudainement, comme un accident vasculaire cérébral ou une blessure à la tête, ou progressivement, comme un gonflement et une démence. Les symptômes dépendent de la zone touchée (voir (voir rubrique ci-dessus). Les personnes atteintes d'agnosie conservent généralement d'autres capacités cognitives.

L'agnosie se produit lorsque le cerveau est endommagé le long des voies reliant les principales zones de traitement de l'information sensorielle. Ces zones comprennent généralement le cortex pariétal postérieur et les régions occipitotemporales.

Épidémiologie

L'agnosie pure est très rare. Moins de 1% de tous les patients atteints de troubles neurologiques souffrent d'agnosie. Agnosie visuelle — le type d'agnosie le plus courant et le mieux décrit.

Diagnostique

Le diagnostic est principalement clinique, basé sur les antécédents médicaux et l'examen physique, y compris examen neurologique, examen psychologique et certains tests fonctionnels standardisés cerveau.

Divers tests standardisés sont disponibles pour tester la mémoire et la reconnaissance (Échelle d'état mental concis, Échelle d'évaluation cognitive de Montréal, Échelle d'évaluation La maladie d'Alzheimer).

Le diagnostic est complété par des tests de neuroimagerie tels que la TDM et l'IRM du cerveau pour élucider l'étiologie. Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires en fonction du jugement clinique et de l'étiologie suspectée. Les potentiels évoqués auditifs ou visuels peuvent être utilisés pour déterminer s'il existe un déficit dans la zone de projection sensorielle par opposition au cortex sensoriel ou associatif primaire..

Il est important de se rappeler que l'agnosie pure est très rare. Il est important d'évaluer et d'exclure la démence, aphasie, états aigus de confusion (délire), troubles de l'attention et ignorance des stimuli. De plus, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de véritables déficiences sensorielles telles que le daltonisme, cataracte, perte auditive, neuropathie et autres troubles.

Thérapies standards

L'agnosie peut limiter considérablement le fonctionnement quotidien des patients. Le trouble peut également affecter de manière significative la vie de la famille et des soignants. Il n'y a pas de remède direct. Si possible, traitez la cause sous-jacente. Par exemple, ils traitent et préviennent les accidents vasculaires cérébraux, prescrivent des antibiotiques et/ou une intervention chirurgicale pour abcès cérébral, ainsi que la chirurgie et/ou la radiothérapie pour les tumeurs cérébrales.

L'agnosie est traitée de manière symptomatique. La rééducation, l'orthophonie et l'ergothérapie jouent un rôle important dans le traitement de l'agnosie et se concentrent principalement sur l'éducation des patients à utiliser des modalités sensorielles inchangées pour la compensation. La formation réparatrice est d'une utilité limitée. Les interventions visent généralement à aider les patients, leurs familles et les aidants faire face et s'adapter à cette maladie, et aider les patients à fonctionner de manière autonome dans leur le contexte. Il est tout aussi important de consulter les membres de la famille et de les aider à changer leur comportement.

Les approches de réadaptation devraient être individualisées et axées sur la déficience spécifique grâce à l'élaboration de stratégies compensatoires.

—Astuces et stratégies alternatives.

Certaines stratégies courantes qui peuvent être utilisées sont des indices alternatifs, comme apprendre aux personnes atteintes de prosopagnosie à reconnaître les cicatrices faciales ou les coiffures. Pour les patients atteints d'agnosie visuelle - apprendre à tout reconnaître au toucher; patients atteints de prosopagnosie enseignant la reconnaissance vocale des personnes; apprendre aux patients atteints d'agnosie auditive à lire et à écrire sur les lèvres.

Prévision

Certains patients atteints d'agnosie retrouvent leur fonction sensorielle. Dans la plupart des cas, la récupération se produit dans les trois premiers mois et, à des degrés divers, peut durer jusqu'à un an. Le pronostic dépend de l'âge du patient, de l'étiologie (cause), du type, de la taille et de l'emplacement de la zone touchée, du degré de dommage et de l'efficacité du traitement.

Pour la plupart des patients atteints d'agnosie, un rétablissement complet n'est pas possible et la qualité de vie se détériore. Selon le système organique affecté, une forme de thérapie peut être recommandée. Même lorsqu'il y a une récupération, elle n'est presque jamais complète. Pour la plupart, le pronostic est sombre et les gens ont besoin de soins à vie et d'une surveillance étroite.