Amibiase: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement, pronostic, complications

Qu'est-ce que l'amibiase ?

Amibiase, ou alors dysenterie amibienne - infection intestinale causée par un parasite protozoaire unicellulaire (amibe), qui se caractérise par des lésions ulcéreuses profondes de la paroi du gros intestin, et parfois du foie et d'autres organes. La maladie est répandue, mais endémique dans les régions à climat chaud.

L'amibiase est surtout courante dans les zones où les niveaux de conformité en matière d'hygiène sont faibles. La plupart des cas d'infection sont enregistrés dans certaines parties de l'Afrique, du sous-continent indien, ainsi que dans certaines parties de l'Amérique centrale et du Sud.

Dans le monde, environ 50 millions de personnes développent une amibiase chaque année, et jusqu'à 100 000 d'entre elles en meurent.

Cause et facteurs de risque

La cause de l'amibiase est l'ingestion d'une des variétés d'amibes dans le tube digestif humain,

Entamoeba histolytica. Dans ce cas, le plus grand danger est l'amibe histolytique.

Il se présente sous 2 formes :

• forme végétative active, qui peut exister sous deux formes: grande forme végétative (BWF) et petite forme végétative (IMF). Le BVF réside dans l'épaisseur de la paroi intestinale et consomme des érythrocytes; lorsque le BVF quitte la lumière intestinale, il subit des modifications dégénératives et se transforme en IMF, que l'on retrouve plus souvent dans les selles d'un enfant malade.
• forme inactive - kystes: l'amibe se transforme en cette forme dans toutes les conditions défavorables; à l'aide de kystes, l'amibiase se propage.

La FVB, ou forme tissulaire, n'est disponible que chez le patient. L'IMF et les kystes sont présents chez les porteurs d'amibes. La source de l'infection amibienne est une personne atteinte d'amibiase et un porteur pratiquement sain d'amibes. La maladie se propage par la nourriture et l'eau.

La voie d'eau est plus importante, en l'absence d'une surveillance sanitaire appropriée de l'approvisionnement en eau. La cause de l'infection peut être une salade de légumes lavée à l'eau d'un réservoir. La contamination se produit également lorsque de l'eau de baignade contaminée est avalée.

Les mouches sont porteuses de l'infection.

Si la forme végétative des amibes pénètre dans la nourriture, la maladie ne se développe pas, car les amibes meurent sous l'influence de l'acide chlorhydrique contenu dans le suc gastrique. L'amibiase se développe lorsque le produit est infecté par des kystes amibiens.

Les kystes amibiens dans l'intestin sont convertis en forme luminale (FMI). La maladie se développera lorsque la forme luminale se transformera en tissu. Il se multiplie dans l'épaisseur de la paroi intestinale, forme de petits abcès (abcès), qui s'ouvrent et des ulcères se développent en conséquence. Lorsque ces ulcères profonds guérissent, des cicatrices se forment, provoquant parfois un rétrécissement de la lumière intestinale.

Avec du sang, les amibes pénètrent foie ou d'autres organes (cerveau, poumons) et provoquer la formation des mêmes abcès dans ces organes.

Signes et symptômes

La période d'incubation de l'amibiase est assez longue: elle dure de 7 jours à 3 mois. Le début de la maladie est aigu. Le patient peut être dérangé par des maux de tête et une douleur intense dans l'abdomen gauche. La température est normale. Une augmentation de la température peut être notée avec une infection mixte (amibiase et infection bactérienne).

Un des premiers signes caractéristiques l'amibiase est l'apparition d'une diarrhée sanglante et d'une envie douloureuse atroce de déféquer. Les selles sont molles ou pâteuses, très fréquentes, avec beaucoup de mucus et de sang. Le mucus a un aspect vitreux ou gélatineux. Le sang se mélange au mucus et, par conséquent, ces selles ressemblent à de la "gelée de framboise".

L'appétit du patient est considérablement réduit, les gens perdent rapidement du poids, ont une apparence émaciée. La peau devient sèche, ridée, l'abdomen est enfoncé. Avec des dommages profonds à la paroi intestinale, des saignements intestinaux peuvent survenir, parfois sévères, entraînant même la mort du patient.

La période aiguë d'amibiase peut durer jusqu'à 1,5 mois, puis se transformer en une forme chronique. L'amibiase se caractérise par une tendance à la chronicité du processus. Dans ce cas, l'alternance de périodes d'exacerbation et de périodes de bien-être se poursuit pendant plusieurs années. La diarrhée en alternance avec constipation, une sélection apparaît périodiquement sang avec des excréments. Le corps des enfants et des personnes âgées est appauvri beaucoup plus fortement que celui des adultes, une malnutrition sévère est constatée, et anémie.

Complications

En plus des saignements intestinaux, de l'anémie et de la malnutrition, l'amibiase peut entraîner les complications suivantes :

• appendicite: se développe avec la pénétration de parasites dans le processus appendiculaire ;
• péritonite: peut se développer lorsque l'amibe pénètre dans la cavité abdominale par la paroi intestinale; une inflammation du péritoine se produit;
• abcès pulmonaire, foie et/ou autres organes internes: peut se développer avec n'importe quelle sévérité d'amibiase et à n'importe quelle période de la maladie; les abcès peuvent être uniques ou multiples;
• paraproctite: inflammation du tissu autour du rectum ;
• rétrécissement de la lumière intestinale dû à la cicatrisation des ulcères;
• amibe: une formation ressemblant à une tumeur qui se forme parfois dans la lumière de l'intestin et conduit à obstruction intestinale.

Diagnostique

Pour diagnostiquer l'amibiase, le médecin doit prélever des échantillons d'excréments du patient. La meilleure approche est d'analyser les matières fécales pour une protéine produite par les amibes (test antigénique) ou d'identifier le matériel génétique des amibes au moyen d'une réaction en chaîne par polymérase (PCR). La méthode PCR reproduit plusieurs copies du matériel génétique de l'amibe et facilite ainsi la détection des amibes. Ces tests sont plus efficaces que l'examen d'échantillons de selles au microscope, dont les résultats sont souvent discutables. De plus, l'examen microscopique peut nécessiter trois à six échantillons de selles pour détecter les amibes, mais même si elles sont détectées Entamoeba histolytica ne peut pas toujours être distinguée des autres espèces d'amibes, telles que Entamoeba disparqui ont une apparence similaire, mais une structure génétique différente et ne provoquent pas de maladie.

Un tube de visualisation flexible (endoscope) peut être utilisé pour visualiser le côlon. Si des ulcères ou d'autres signes d'infection sont détectés, un endoscope est utilisé pour prélever un échantillon de liquide ou de tissu de la zone infectée.

Lorsque les amibes envahissent les intestins (comme le foie), elles peuvent ne plus être trouvées dans les selles. Une échographie, une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être demandées pour confirmer un abcès du foie, mais ces types d'échographie n'indiquent pas la cause. Un test sanguin est effectué pour vérifier la présence d'anticorps contre l'amibe. (Les anticorps sont des protéines fabriquées par le système immunitaire pour protéger le corps contre les attaques, y compris les parasites.) Ou, si le médecin soupçonne un abcès du foie causé par des amibes, le patient peut se voir prescrire des médicaments qui détruisent ces micro-organismes (amibes). Si le patient va mieux, le diagnostic le plus probable est l'amibiase.

Traitements standards

Les personnes suspectées d'amibiase sont hospitalisées dans le service des maladies infectieuses, où un examen est effectué pour clarifier le diagnostic.

Le traitement principal est la nomination d'agents antiparasitaires. À cette fin, ils sont utilisés: chlorhydrate d'Emetina, Delagil, Chloroquine, Metronidazole, Tinidazole, Trichopolum, Flagil. Des antibiotiques (monomycine, tétracycline) peuvent également être utilisés. Les médicaments sont prescrits selon une posologie adaptée à l'âge, en deux cures de 7 jours avec un intervalle de 7 jours.

Avec la formation d'abcès amibiens, le traitement est effectué plus longtemps jusqu'au stade de la résorption de l'abcès. Dans le cas d'un gros abcès du foie, un traitement chirurgical est utilisé.

Un traitement symptomatique est également effectué: administration intraveineuse de solutions pour les troubles hydro-électrolytiques; préparations de fer et substituts sanguins pour l'anémie. Il est également important de fournir au patient un régime nutritif contenant une quantité suffisante de protéines et de vitamines. Il est recommandé de limiter la quantité de glucides.

Les patients guéris sont sous la surveillance d'un infectiologue pendant 1 an avec passage d'un examen de suivi trimestriel. Pour le traitement des porteurs d'amibe, le métronidazole, le furamide, la tétracycline, le Delagil sont utilisés.

Prévision

Si elles ne sont pas traitées, les infections amibiennes ont une morbidité et une mortalité très élevées. En fait, la mortalité est la deuxième paludisme. Les infections amibiennes ont tendance à être plus graves dans les populations suivantes :

• femmes enceintes;
• femmes post-partum;
• nouveau-nés;
• personnes sous-alimentées;
• personnes recevant corticoïdes;
• personnes atteintes de tumeurs malignes.

Lorsque la maladie est traitée, le pronostic est bon, mais les infections récurrentes sont courantes dans certaines parties du monde. La mortalité post-traitement est inférieure à 1%. Cependant, les abcès hépatiques amibiens peuvent se compliquer de rupture intrapéritonéale dans 5 à 10 % des cas, ce qui peut augmenter la mortalité. La péricardite amibienne et l'amibiase pulmonaire ont des taux de mortalité élevés supérieurs à 20 %.

Aujourd'hui, avec un traitement efficace, le taux de mortalité chez les patients atteints d'une maladie non compliquée est inférieur à 1%. Cependant, la rupture d'un abcès hépatique amibien infecté entraîne une mortalité élevée.

Prophylaxie

Une méthode fiable de prévention de l'infection par les amibes consiste à observer les règles d'hygiène et d'assainissement.

L'eau potable peut être sécurisée par ébullition, à l'aide de filtres. Conserver l'eau dans des récipients fermés. Lutte contre les mouches, la protection des aliments contre elles est importante pour la prévention des maladies. Lorsque vous nagez dans des plans d'eau, ne laissez pas l'eau être avalée. Dans les régions endémiques, l'eau bouillie doit également être utilisée pour se brosser les dents, laver la vaisselle et faire des glaçons.