Achlorhydrie: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que l'achlorhydrie?

Achlorhydrieet hypochlorhydrie se réfèrent à des conditions dans lesquelles la production d'acide chlorhydrique dans la sécrétion gastrique de l'estomac et d'autres organes digestifs est respectivement absente ou faible. Il a été lié à divers autres problèmes médicaux.

Signes et symptômes

Quelle que soit la cause, l'achlorhydrie peut résulter de complications connues telles que la prolifération bactérienne et la métaplasie intestinale, et les symptômes correspondent souvent à ces conditions :

• reflux gastro-œsophagien;
• douleur abdominale;
• satiété précoce;
• perte de poids;
• la diarrhée;
• constipation;
• ballonnement;
• anémie;
• infection de l'estomac;
• violation de l'absorption des aliments;
• cancer de l'estomac.

Parce que le pH acide favorise l'absorption du fer, les patients atteints d'achlorhydrie développent souvent Déficience en fer. L'environnement acide de l'estomac favorise la conversion du pepsinogène en pepsine, ce qui est très important pour la digestion des protéines en plus petites. composants tels que des protéines complexes en peptides simples et acides aminés à l'intérieur de l'estomac, qui sont ensuite absorbés dans le système gastro-intestinal chemin.

La prolifération bactérienne et la carence en vitamine B12 (anémie pernicieuse) peuvent provoquer des carences nutritionnelles oligo-éléments, ce qui conduit à diverses manifestations neurologiques cliniques, y compris visuelles changements, paresthésies, ataxie, faiblesse des membres, troubles de la démarche, troubles de la mémoire, hallucinations, ainsi que changements de personnalité et d'humeur.

Le risque de contracter certaines infections, telles que Vibrio vulnificus (généralement des fruits de mer). Même sans prolifération bactérienne, de faibles niveaux d'acide gastrique (pH élevé) peuvent entraîner une carence nutriments en raison d'une diminution de l'absorption des électrolytes essentiels (magnésium, zinc, etc.) et des vitamines (y compris la vitamine C, vitamine K et complexe de vitamines B). De telles déficiences peuvent être à l'origine du développement d'un large éventail de pathologies, allant de problèmes neuromusculaires assez bénins à des maladies potentiellement mortelles.

Causes

L'achlorhydrie et l'hypochlorhydrie peuvent être causées par :

• ralentissement du métabolisme basal dans le corps, associé à hypothyroïdie;
• l'anémie pernicieuse, dans laquelle des anticorps sont produits contre les cellules pariétales qui produisent normalement l'acide gastrique ;
• l'utilisation d'antiacides ou de médicaments qui réduisent la production d'acide dans l'estomac (par exemple, les antagonistes des récepteurs H2) ou le transport (par exemple, les inhibiteurs de la pompe à protons);
• un symptôme d'une maladie rare, telle que la mucolipidose (type IV);
• symptôme d'infection Helicobacter pylori, qui neutralise et réduit la sécrétion d'acide gastrique pour faciliter sa survie dans l'estomac ;
• symptômes de gastrite atrophique ou cancer de l'estomac;
• radiothérapie avec dommages à l'estomac;
• procédure de pontage gastrique;
• VIPomai (sécrétant un peptide intestinal vasoactif) et somatostatinome, qui sont des tumeurs des îlots pancréas;
• la pellagre causée par une carence en niacine;
• carence en chlorures, sodium, potassium, zinc et/ou iode, car ces éléments sont nécessaires à la production de niveaux suffisants d'acide dans l'estomac ;
• le syndrome de Sjogren, maladie auto-immunequi détruit de nombreuses enzymes qui produisent de l'humidité dans le corps;
• La maladie de Ménètriecaractérisée par une hyperplasie des cellules muqueuses gastriques, provoque également une perte excessive de protéines, ce qui conduit à une hypoalbuminémie. Des douleurs abdominales et un gonflement sont présents.

Facteurs de risque

— Âge.

Il a été constaté que l'incidence de l'achlorhydrie chez les patients de moins de 60 ans était d'environ 2,3 %, alors qu'elle était de 5 % chez les patients de plus de 60 ans. Chez les personnes de 30 ans, la prévalence est d'environ 2,5% et passe à 12% chez les personnes des années 80.

Le manque d'acide chlorhydrique augmente avec l'âge. Le manque d'acide chlorhydrique produit par l'estomac est l'une des causes les plus courantes de troubles digestifs liées à l'âge.

Chez les hommes et les femmes, 27 % souffrent d'achlorhydrie à un degré ou à un autre. Des chercheurs américains ont découvert que plus de 30 % des femmes et des hommes de plus de 60 ans souffrent de sécrétions gastriques faibles ou inexistantes. De plus, 40 % des femmes ménopausées n'ont pas la principale sécrétion d'acide gastrique dans l'estomac, avec 39,8 % chez les femmes âgées de 80 à 89 ans.

- Maladies auto-immunes.

Maladies auto-immunes également associée à la vieillesse, en particulier à gastrite auto-immunelorsque le corps produit des anticorps indésirables et provoque une inflammation de l'estomac. Les maladies auto-immunes provoquent également une petite croissance bactérienne dans l'intestin et une carence en vitamine B12. Ils semblent également être des facteurs de sécrétion d'acide dans l'estomac.

Hypothyroïdie: Les hormones thyroïdiennes sont un facteur de réduction du taux d'acide chlorhydrique dans l'estomac, donc l'hypothyroïdie est associée à un risque accru de développer une achlorhydrie.

Les maladies auto-immunes sont souvent traitées avec une variété de traitements, cependant, ces traitements n'ont aucun effet connu sur l'achlorhydrie.

- Autre.

Les autres facteurs de risque comprennent les médicaments antiacides en vente libre et les antibiotiques, qui peuvent être utilisés pour bloquer l'acide gastrique. Ces médicaments sont souvent pris par les personnes pendant plus longtemps que la période recommandée, même pendant de nombreuses années, malgré le fait qu'ils ont un effet indésirable sur la sécrétion d'acide gastrique.

Il a été démontré que le stress est associé à des symptômes associés à l'achlorhydrie, notamment des symptômes persistants rot, constipation et douleurs abdominales.

Diagnostique

Pour des raisons pratiques, un patient suspecté d'achlorhydrie doit subir une mesure du pH gastrique et une endoscopie. Des méthodes de recherche plus anciennes peuvent être effectuées en utilisant l'aspiration de liquide à travers une sonde nasogastrique, mais ces procédures peuvent causer un inconfort important et sont des méthodes de mise en scène moins efficaces diagnostic.

Le profil complet de sécrétion d'acide gastrique sur 24 heures est mieux obtenu en surveillant le pH de l'œsophage.

L'achlorhydrie peut également être détectée en détectant des taux extrêmement faibles de pepsinogène A (<17 g/L) dans le sérum. Le diagnostic peut être confirmé par des taux sériques élevés de gastrine (> 500-1000 pg/ml).

Après avoir confirmé l'achlorhydrie avec un test respiratoire à l'hydrogène, la prolifération bactérienne peut être vérifiée.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'achlorhydrie. Le traitement vise à s'attaquer à la cause profonde des symptômes.

Traitement de la gastrite, conduisant à une anémie pernicieuse (pernicieuse), consiste en l'administration parentérale de vitamine B12. Affections immunitaires associées (p. Diabète, thyroïdite auto-immune). Cependant, le traitement de ces maladies n'a pas d'effet connu dans le traitement de l'achlorhydrie.

Achlorhydrie associée à une infection Helicobacter pylori, peut répondre au traitement d'éradication H. pylori, bien que la reprise de la sécrétion d'acide gastrique puisse n'être que partielle et ne pas toujours changer complètement l'état.

Les agents antimicrobiens, y compris le métronidazole, l'amoxicilline/clavulanate de potassium, la ciprofloxacine et la rifaximine, peuvent être utilisés pour traiter la prolifération bactérienne.

L'achlorhydrie résultant de l'utilisation à long terme d'un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) peut être traitée par une réduction de la dose ou l'arrêt de l'IPP.

Prévision

On sait peu de choses sur le pronostic de l'achlorhydrie, bien qu'il y ait eu des rapports d'un risque accru de cancer de l'estomac.

Un article de revue de 2007 a noté que les espèces non bactériennes Helicobacter, peut être cultivé à partir d'un estomac de patient souffrant d'achlorhydrie (pH > 4,0), alors que le pH normal de l'estomac ne permet que la croissance d'espèces Helicobacter. La prolifération bactérienne peut provoquer des résultats de test faussement positifs pour H. pylori en raison des changements de pH dus à l'activité de l'uréase.

Complications

La plupart des complications rencontrées dans l'achlorhydrie sont dues à des carences nutritionnelles. Elles sont également plus fréquentes que les autres complications.

• Carence en fer.
• Carence en vitamine B12.
• Carence en vitamine D et en calcium, entraînant ostéoporose et des os cassés.
• Adénocarcinome de l'estomac.
• Tumeur carcinoïde de l'estomac.
• Syndrome de prolifération bactérienne de l'intestin grêle.