Acné conglobata: qu'est-ce que c'est, symptômes, photos, traitement, pronostic

Qu'est-ce que l'acné conglobata ?

Acné conglobata - une forme rare mais sévère d'acné. Il se présente généralement avec des comédons, des nodules, des abcès et un drainage des sinus. Photo). Les cicatrices et les déformations corporelles sont courantes avec ce type d'acné. Les comédons se trouvent souvent par groupes de trois et les kystes contiennent souvent des matières nauséabondes remplies de pus qui sont jetées à la surface de la peau. Les nodules d'acné conglobata se trouvent sur la poitrine, les épaules, les fesses, le visage et les cuisses. L'acné conglobata peut survenir après une exacerbation soudaine d'une acné pustuleuse ou d'une maladie peut survenir progressivement après une récurrence de l'acné, qui ne s'est pas manifestée depuis de nombreux ans.

Il est important de ne pas confondre acné conglobata et fulminante. La principale différence est que les premiers provoquent des comédons polyporeux et des kystes non inflammatoires, tandis que les seconds ne le font pas.

Causes et facteurs de risque

On croit que Propionibacterium acnes, le même organisme qui est impliqué dans l'acné vulgaire peut jouer un rôle important dans la maladie en modifiant sa réactivité en tant qu'antigène. L'hypersensibilité à cet antigène induit une réponse immunologique intense qui se manifeste par un état inflammatoire chronique. La présence de bactéries conduit également à un processus infectieux avec le développement de pus et de voies sinusales. Le pus a généralement une odeur désagréable et putride.

La prise de médicaments pour la thyroïde et l'exposition aux hydrocarbures aromatiques halogénés peuvent provoquer l'acné conglobata. D'autres facteurs pouvant déclencher l'acné conglobata comprennent les androgènes (tels que les tumeurs produisant des androgènes) et les stéroïdes anabolisants.

Il a également été rapporté que l'acné conglobata survient chez les personnes qui arrêtent de prendre des hormones anabolisantes ou en réaction à d'autres agents hormonaux.

Certaines personnes atteintes d'acné conglobata ont un caryotype XYY. Les maladies de la peau sont associées aux phénotypes HLA.

Épidémiologie

L'acné conglobata n'est pas très courante. En général, ce type d'acné est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Il y a eu de nombreux rapports d'athlètes avec ce type d'acné publiés au cours des 30 dernières années, et on pense qu'il est principalement lié à l'utilisation de stéroïdes anabolisants. On sait peu de choses sur les anguilles conglobata en dehors des États-Unis. La condition est généralement observée chez les jeunes et très rarement chez les enfants ou les personnes âgées. Le début survient généralement dans les deuxième et troisième décennies de la vie. On ne sait pas si la maladie est plus fréquente dans une race particulière.

Physiopathologie

L'acné conglobata est un abcès profond qui est relié les uns aux autres par les voies sinusales. Initialement, la lésion nodulaire peut imiter un bouton, mais en dessous il y a une forte réponse inflammatoire et la formation de pus. Au fil du temps, le pus pénètre dans les tissus environnants et ressort à la surface de la peau. Les cicatrices et les déformations corporelles sont courantes avec ce type d'acné. Les comédons se trouvent souvent par groupes de trois et les kystes contiennent souvent des matières nauséabondes et nauséabondes qui sont sécrétées à la surface de la peau.

Histopathologie

L'acné conglobata ressemble à une hydradénite purulente avec de gros nodules douloureux et des sinus drainants. La zone touchée est gravement enflammée et fluctue. Les granulomes à corps étranger sont fréquents.

Histoire et signes physiques

L'acné conglobata peut survenir après la prise de stéroïdes anabolisants androgènes et est assez courante chez les culturistes. De nombreux jeunes hommes adultes se rendent dans une clinique de dermatologie pour se plaindre d'acné sévère et de cicatrices faciales. Il est important d'obtenir un historique détaillé de l'utilisation de stéroïdes anabolisants, car l'arrêt de ces médicaments est essentiel au traitement.

L'acné conglobata peut également survenir chez les patients atteints d'hydradénite purulente et de pyoderma gangrenosum. Lorsque la maladie se développe après la puberté, les nodules se regroupent progressivement et s'aggravent au cours des années suivantes. La formation active de nodules persiste généralement pendant les trois premières décennies de la vie, puis devient inactive.

L'examen physique révèle généralement une forme sévère acné. Les lésions nodulaires sont sensibles et bombées. Lorsque les nodules se désintègrent, il y a une décharge nauséabonde sous forme de pus. Après le drainage du pus, une croûte apparaît souvent sur la zone touchée, suivie de la formation de grandes cicatrices irrégulières.

Le signe classique de la maladie est la présence de points noirs appariés ou cumulatifs sur le tronc, le cou, les épaules et les fesses.

La plupart des patients atteints d'acné conglobata sont timides et gênés par leurs problèmes de peau. Beaucoup racontent une histoire d'isolement et d'isolement. Les idées suicidaires sont également fréquentes dans cette population. Par conséquent, il est très important d'offrir un soutien psychologique au patient.

Diagnostique

Le diagnostic est clinique et les sécrétions doivent être mises en culture. En cas d'écoulement putride, des antibiotiques appropriés doivent être pris. N'attendez pas les résultats de la culture avant de commencer l'antibiothérapie.

Traitement

Le meilleur traitement pour l'acné conglobata consiste à utiliser des rétinoïdes tels que l'isotrétinoïne pendant 20 à 28 semaines, voire plus dans certains cas. Certains experts recommandent même la prednisone par voie orale (1 mg/kg/jour) pendant 14 à 28 jours. Les stéroïdes se sont révélés efficaces en présence de symptômes constitutionnels systémiques tels que malaise général, fièvre, perte de poids et anorexie. Les rétinoïdes topiques ne sont pas aussi efficaces que les rétinoïdes oraux. Il est important de ne pas prescrire de rétinoïdes aux femmes en âge de procréer en l'absence de contraception efficace, car ces médicaments sont connus pour être tératogènes.

• D'autres options incluent l'utilisation de la minocycline, de la tétracycline ou de la doxycycline. Les tétracyclines ne doivent pas être associées à l'isotrétinoïne orale, car il existe une possibilité réelle de provoquer une pseudotumeur du cerveau.
• Dans les cas où les antibiotiques ci-dessus ne répondent pas au traitement, la dapsone peut être utilisée. Il existe également des rapports de cas de traitement de l'acné conglobata avec l'infliximab et un laser au dioxyde de carbone avec ou sans isotrétinoïne.
• Dans les cas graves d'acné conglobata qui ne peuvent pas être traités avec les méthodes ci-dessus, la radiothérapie externe est une autre option.

Opération:

• Une fois les lésions cicatrisées, des produits de comblement cutané peuvent être utilisés pour améliorer la cicatrisation. Récemment, la FDA a approuvé l'utilisation de la charge de collagène bovin Bellafill pour traiter les cicatrices d'acné.
• Lorsque les nodules sont gros et fluctuants, ils peuvent être aspirés. Parfois, les cliniciens peuvent utiliser la cryothérapie ou la triamcinolone à l'intérieur de la lésion. Les gros nodules peuvent également être enlevés chirurgicalement.

Prévision

L'acné conglobata peut provoquer une défiguration grave. Des cicatrices sévères entraînent des troubles psychologiques; Les personnes atteintes d'acné conglobata sont souvent ostracisées ou exclues. L'acné conglobata est également anxiogène et dépression chez de nombreux patients.