Agression: qu'est-ce que c'est, causes, physiopathologie, traitement

Qu'est-ce que l'agressivité ?

Agression et la violence reste un problème clinique, de santé publique et de sécurité central dans le monde entier. L'agression a de nombreuses significations et le terme apparaît dans différents contextes. Dans cet article, la violence et l'agression seront considérées ensemble. L'agression est tout comportement, y compris les déclarations verbales, dans le but d'attaquer une autre personne, un animal ou un objet avec l'intention de blesser la victime. De même, la violence est l'utilisation délibérée de la force physique pour infliger de la douleur, des blessures physiques ou mentales à quelqu'un ou à quelque chose.

Étiologie

Lorsqu'on discute de l'étiologie de l'agression, il est nécessaire de prendre en compte les facteurs biologiques, psychologiques et socio-économiques. Les causes biologiques comprennent la génétique, les maladies médicales et psychiatriques, les neurotransmetteurs, les hormones, les substances faisant l'objet d'abus et les médicaments. Les causes psychologiques comprennent les diagnostics multiples du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM - 5). Ceux-ci inclus:

• trouble bipolaire;
• la schizophrénie;
• gros dépression;
• trouble d'anxiété générale;
• personnalité antisociale.

Les causes socio-économiques comprennent les conditions interpersonnelles, sociales, de groupe, familiales, économiques et culturelles qui peuvent créer un potentiel de violence ou de violence réelle. Il est important de noter que ces facteurs agissent souvent en même temps.

Épidémiologie

La violence est omniprésente. Statistiques des États-Unis compilées par le Federal Bureau of Investigation et présentées dans un rapport consolidé sur la criminalité pour 2013 a montré qu'il y avait environ 1 163 146 violences crimes. De plus, les informations recueillies sur les types d'armes utilisées dans les crimes violents ont montré que des armes à feu ont été utilisées dans 69 % des homicides, 40 % des vols qualifiés et 21,6 % des voies de fait graves conditions. De plus, la femme était battue toutes les 9 secondes. En moyenne, près de 20 personnes par minute ont été agressées physiquement par un partenaire intime. En un an, cela représente plus de 12 millions de femmes et d'hommes. De plus, une femme sur cinq et un homme sur 71 aux États-Unis ont été violés au cours de leur vie. Près de la moitié des femmes (46,7%) et des hommes (44,9%) des victimes de viol connaissaient leurs agresseurs. Enfin, 1 enfant sur 15 est victime de violence conjugale chaque année, et 90 % de ces enfants sont témoins de telles violences.

Physiopathologie

- Origine.

Bien que la définition de l'agression soit simple et directe, ses origines restent complexes et dépendent souvent d'autres facteurs, souvent contradictoires. Dans cette étude, nous examinerons les causes biologiques, psychologiques et sociales de la violence. L'étude de la base biologique analyse la génétique, les structures cérébrales, les maladies médicales, les neurotransmetteurs, les hormones, les substances abusées et les drogues qui contribuent à l'agression. L'évaluation psychologique examine DSM - 5 diagnostics liés à l'agressivité. Enfin, des recherches sont menées sur les racines sociales et environnementales de la violence.

- Apport biologique.

• La génétique peut favoriser un comportement agressif de plusieurs manières. Le sexe masculin est le principal prédicteur de l'agressivité. Que ce soit à cause de la testostérone ou des attentes de la société, les hommes sont significativement prédominants comme auteurs de violence. Ceci est démontré par la population dans les prisons. Les personnes nées avec la trisomie 21 ou Syndrome de Downsont intellectuellement déficients dans certaines situations difficiles et peuvent devenir agressifs. Certaines personnes naissent avec un déficit en monoamine oxydase (MAO), qui métabolise la sérotonine. Cela peut entraîner une augmentation des niveaux de sérotonine, et un excès de sérotonine a été lié à l'agression, en particulier chez les personnes vivant dans des environnements socio-économiques stressants.
• Certaines structures et connexions du cerveau corréler avec un comportement agressif. Le cortex préfrontal est la fonction exécutive du système nerveux central. Une diminution de l'activité dans le cortex préfrontal (zones médiale et orbitofrontale) est associée à une agression violente. Lésions ou changements neuronaux qui peuvent survenir avec La maladie d'Alzheimer, peut éliminer les interdictions couramment appliquées et conduire à une activité agressive incontrôlée. S'il existe une amygdale hyperactive associée à un cortex préfrontal moins actif, la probabilité de violence augmente.
• Maladies médicales conduire à l'agressivité. Patients avec épilepsie, en particulier ceux qui ont des origines dans les lobes temporaux ou frontaux, montrent de la violence. Il est connu que les patients atteints de maladies respiratoires, en particulier ceux souffrant de asthme ou maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) dans les moments d'insuffisance respiratoire, devenir agressif. La douleur est la condition médicale la plus importante qui peut provoquer une agression. Quelle que soit l'origine physique de la douleur, la personne devient souvent agressive en réponse à un inconfort insupportable.
• Certains neurotransmetteurs associés à des comportements agressifs, généralement lorsqu'ils sont excessifs ou insuffisants. L'excès et le manque de sérotonine sont en corrélation avec l'agressivité. Lorsqu'il y avait trop de sérotonine, l'échec de la MAO à métaboliser la sérotonine en était la cause. De faibles niveaux de sérotonine ont été corrélés avec la dépression, la violence et le suicide. Il a été démontré qu'un excès de dopamine induit une agression. Cliniquement, cela peut être observé chez les personnes atteintes de schizophrénie, car elles se caractérisent par des niveaux élevés de dopamine, ainsi que chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, qui sont traités avec des médicaments qui augmentent la dopamine, ce qui entraîne une augmentation des niveaux de dopamine. L'acide gamma-aminobutyrique (GABA) est un neurotransmetteur inhibiteur et sa carence permet à d'autres neurotransmetteurs de passer inaperçus.
• Les hormones. Tout d'abord, la testostérone joue un rôle majeur dans les comportements agressifs. Le lien entre les hommes est évident, mais les femmes qui reçoivent de la testostérone deviennent également agressives. De faibles niveaux de glucocorticoïdes sont en corrélation avec une activité agressive. Des taux élevés de glucocorticoïdes lorsqu'ils sont traités avec des médicaments tels que la dexaméthasone peuvent être associés à une agression.
• Un certain nombre de substances peut conduire à un comportement agressif. Habituellement, nous parlons des propriétés pharmacologiques des substances. Cependant, pour de nombreuses personnes, les expériences de sevrage peuvent mener à la violence afin d'obtenir la substance dont elles ont besoin. Bien que la substance consommée puisse provoquer un comportement agressif idiosyncratique, certaines substances dont on abuse ont un potentiel élevé de violence. L'alcool est une cause fréquente d'agression car il peut réduire les barrières répressives aux émotions contrôlées antérieures, y compris la rage. Hallucinogènes tels que la mescaline, le peyotl, la 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine ou l'ecstasy et le diéthylamide de l'acide lysergique acides (LSD), peuvent provoquer des expériences terrifiantes, autoritaires et intimidantes qui conduisent à des comportements agressifs comportement. La phencyclidine, également connue sous le nom de poussière d'ange, non seulement rend l'utilisateur surhumain et immunisé contre la douleur, mais elle peut également induire un comportement violent et agressif. Les utilisateurs de PCP commettent un meurtre. De plus, les stéroïdes anabolisants, souvent utilisés pour améliorer la condition physique, peuvent générer une rage violente.
• Médicaments prescrits provoquer un effet secondaire agressif. Par exemple, les antidépresseurs, en particulier chez les enfants, ont été documentés pour conduire à un comportement suicidaire. Les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson, tels que la carbidopa-lévodopa, augmentent les taux de dopamine et peuvent provoquer une agression paranoïaque chez les patients. La dexaméthasone, un corticostéroïde largement utilisé pour traiter diverses affections inflammatoires, peut provoquer des périodes de violence chez les patients.

- Raisons psychologiques.

Alors que n'importe qui peut devenir agressif pour diverses raisons, il existe un certain nombre de diagnostics spécifiques du DSM-5 qui ont un comportement agressif comme caractéristique. Ceux-ci inclus trouble bipolaire, la schizophrénie, Grouper démence, trouble de stress post-traumatique (SSPT) et le trouble de stress aigu. De plus, plusieurs troubles associés à l'enfance et à l'adolescence sont associés à des comportements agressifs. âge, déficience intellectuelle, certains troubles de la personnalité et irascibilité. Comme indiqué précédemment, l'agressivité peut résulter d'une combinaison de plusieurs conditions. Par exemple, certaines personnes atteintes du SSPT peuvent devenir agressives après avoir bu de l'alcool.

Les patients atteints de trouble bipolaire sont connus pour devenir excessivement agités et agressifs, en particulier pendant la phase maniaque. Les délires grandioses non seulement gonflent considérablement leur estime de soi, mais les amènent également à être exigeant envers les autres et se comporter de manière agressive envers ceux qui ne les reconnaissent pas grandeur imaginaire. Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent être agressives lorsqu'elles réagissent à des hallucinations de commande leur disant de faire du mal aux autres. Les patients atteints d'un large spectre de démence, comme la maladie d'Alzheimer, ont non seulement des troubles de la mémoire, mais perdent également leurs fonctions exécutives. Ces fonctions exécutives procurent la raison et suppriment les impulsions inacceptables. Cela peut expliquer certains des incidents de violence observés dans les établissements de soins de longue durée et dans les établissements où les patients ayant subi un traumatisme crânien sont traités.

Un stress intense peut rendre certaines personnes agressives. C'est leur façon de faire face. Les patients atteints du SSPT sont aux prises avec une myriade de symptômes qui peuvent contribuer à une agression potentielle. Ces symptômes incluent une vigilance accrue (hypervigilance), des flashbacks, des cauchemars et peuvent conduire à un comportement violent. Plusieurs diagnostics pédiatriques dont trouble des conduites et trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) peut conduire à un comportement agressif, comme troubles du spectre autistique, en raison de difficultés de communication, d'impulsivité, de faible tolérance et de frustration.

Les personnes handicapées mentales, confrontées à des tâches et à des situations difficiles, peuvent recourir à la violence comme mécanisme de survie. Certains troubles de la personnalité, tels que la personnalité antisociale et la personnalité limite, peuvent rendre les gens agressifs. Les personnes antisociales ne ressentent pas d'empathie et ont un centre de gravité égocentrique qui peut contribuer à l'agressivité. Une personne avec une personnalité borderline qui est déprimée et a des problèmes d'impulsivité peut devenir agressive. Enfin, l'agressivité est au cœur des personnes atteintes de troubles de l'humeur intermittents.

En plus de ces diagnostics formels, lorsque les gens sont effrayés, déprimés, menacés ou incontrôlables, confus, désorientés ou frustrés, ils réagissent souvent de manière agressive.

- Facteurs économiques socioculturels.

L'environnement peut favoriser l'agressivité à plusieurs niveaux: les conditions interpersonnelles, sociales, de groupe, familiales, économiques et culturelles peuvent créer une violence potentielle ou réelle.

• Interpersonnel : L'agression interpersonnelle se manifeste dans une variété de conditions. L'une des plus célèbres est la violence domestique. Les relations intimes peuvent contribuer à la violence par la jalousie, la peur de l'abandon, la domination et le contrôle. Cela est dû à des abus de la part d'un conjoint ou d'un compagnon. Sa forme extrême, l'agression intime, peut finalement conduire au meurtre ou au suicide. D'autres formes de violence domestique comprennent la maltraitance des enfants et la maltraitance des personnes âgées. Les relations génèrent des émotions fortes. Les services de gériatrie et les établissements de soins de longue durée génèrent de solides relations interpersonnelles. De plus, la violence peut éclater dans les unités d'hospitalisation psychiatrique. Les prisons et les établissements pénitentiaires sont des lieux où éclate la violence. L'intimidation dans n'importe quel environnement est en soi agressive et peut conduire à la violence.
• Social: Dans les situations sociales, la frustration peut s'accumuler avec le temps. C'est ce qu'on appelle la période d'incubation. En sociologie, il existe un terme de « privation relative ». Il s'agit d'un état mental dans lequel les gens éprouvent une satisfaction insuffisante de leurs besoins. Ils n'ont pas obtenu tout ce qu'ils voulaient, bien que des progrès aient été réalisés. Cependant, au lieu d'être reconnaissants, ils se rendent compte qu'ils n'ont pas obtenu tout ce qu'ils voulaient et agissent de manière agressive. Certains accumulent suffisamment de ce qui les agace et atteignent un « point de non-retour » où l'agressivité dégénère souvent en violence.
• Grouper: Les expériences de groupe peuvent également déclencher l'agressivité. Lorsque de nombreuses personnes se rassemblent au même endroit, un comportement agressif peut s'accumuler.

Traitement

Le traitement de l'agression et de la violence doit être basé sur leurs causes. Le diagnostic conduit au traitement. Si un trouble mental est un facteur responsable, alors le trouble spécifique doit être traité. Les troubles liés à l'utilisation de substances, les comportements antisociaux, le non-respect du traitement et la récidive sont des facteurs de risque connus de violence. Ainsi, ces facteurs doivent être pris en compte dans le traitement et le système juridique.

Le diagnostic et le traitement des agressions sont effectués par une équipe interprofessionnelle, qui peut comprendre une infirmière soins psychiatriques, psychiatre, spécialistes des soins primaires et d'urgence, psychologue, pharmacien et Travailleur social.