Ankyloglossie: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que l'ankyloglossie ?

Ankyloglossie est un frein court de la langue qui interfère avec le mouvement normal de la langue. La prévalence estimée varie de moins de 1 % à 10 %. Un éventail aussi important peut s'expliquer par l'absence de critères diagnostiques pour le frein de la langue.

Causes

La cause génétique de l'ankyloglossie a été signalée comme étant le syndrome de la fente palatine liée à l'X. Elle est causée par une mutation génétique TBX22.

Signes et symptômes

Le tableau clinique de l'ankyloglossie symptomatique est différent; cependant, le plus grand défi, ainsi que la recherche et la collecte de données, se concentre sur les difficultés de l'allaitement l'allaitement, y compris l'allaitement prolongé, la difficulté à prendre le sein et l'irritabilité pendant alimentation. Tout cela conduit à une mauvaise prise de poids. Il a également été rapporté que pendant les périodes d'allaitement, les mères avec des nourrissons atteints de la maladie ont plus de un risque élevé de douleurs intenses au niveau des mamelons, pouvant entraîner des frustrations et le début de l'allaitement des nouveau-nés mélanges.

On craint que l'ankyloglossie puisse persister au-delà de la période néonatale. Alors que certains auteurs décrivent la possibilité de problèmes d'élocution dus à une diminution de la mobilité de la langue, d'autres ne sont pas d'accord. Cependant, les parents inquiets interrogent souvent leurs pédiatres sur les futurs problèmes d'articulation. Au fur et à mesure que leur discours se développe, certains enfants peuvent avoir des difficultés à prononcer plusieurs lettres ou une combinaison de lettres. Il est assez difficile de prédire quels patients auront des problèmes d'articulation et si une telle connexion existe réellement.

D'autres problèmes signalés chez les patients atteints d'ankyloglossie comprennent la difficulté à prendre certains aliments, y compris le léchage crème glacée, jouer de certains instruments à vent (p. ex. flûtes, clarinettes, trompette) et problèmes orthodontiques (béance et malocclusion).

Les complications des patients souffrant d'un frein de la langue peuvent également inclure des problèmes d'estime de soi et psychologiques.

Épidémiologie

L'incidence semble être plus élevée chez les hommes, avec un ratio homme/femme de 1: 1,1 à 3: 1. La plupart des cas sont considérés comme sporadiques plutôt que génétiques et sont généralement une anomalie isolée; bien qu'une association avec d'autres troubles génétiques ait été rapportée.

Physiopathologie

Il n'existe pas de définition standard de l'ankyloglossie, il existe plusieurs classifications. À l'examen, la longueur de la "langue libre" chez les nouveau-nés doit être supérieure à 16 mm. Les tailles inférieures à 11 mm indiquent une ankyloglossie modérée, et moins de 7 mm indiquent une ankyloglossie sévère. Cependant, cette mesure peut ne pas être utile pour les bébés. Le terme ankyloglossie postérieure est utilisé lorsque le frein est attaché à mi-chemin à l'arrière de la surface inférieure de la langue. Compte tenu de l'anatomie et de la fonction, il existe de nombreux outils d'évaluation pour la classification.

Diagnostique

Le diagnostic d'ankyloglossie n'est pas difficile. Cependant, il existe de nombreux désaccords au sein de la direction, ce qui peut être déroutant pour les parents et ils recherchent des opinions différentes. La meilleure approche pour tout médecin confronté à ce problème est de peser le bénéfice du patient. Si la maladie ne pose aucun problème pendant la période néonatale, l'observation est la meilleure option de traitement. Si d'autres causes de difficulté à s'alimenter sont exclues, la phrénotomie peut être suggérée comme option de traitement. Cette procédure ne doit être effectuée que par un médecin formé et qualifié. Pour les patients qui ont des problèmes d'articulation, la solution devient plus compliquée, et un examen et une thérapie par un orthophoniste peuvent être recommandés.

Traitement

La plus grande question pour les médecins traitant des patients atteints d'ankyloglossie est de savoir s'il faut les traiter ou non. Il existe des preuves pour soutenir le traitement des patients symptomatiques.

Lorsque les médecins préfèrent le traitement à l'observation, la phrénotomie est le plus souvent utilisée. Cette procédure est rapide et peut être effectuée en ambulatoire.

La procédure consiste à tenir la langue pour serrer fermement le frein, puis à couper le tissu semblable à un fascia le long d'une ligne parallèle et proche de la langue. La découpe se fait d'un seul coup car elle se fait très rapidement, en moins d'une seconde. Le nourrisson est retenu par l'emmaillotage et l'aide tient le bébé par la tête pour un meilleur soutien. Les délais de phrénotomie varient de 6 à 18 jours. Dans une étude portant sur 200 nourrissons qui ont subi une phrénotomie sans soulagement de la douleur, les chercheurs ont découvert que 18 % pleuraient pendant la procédure et 60 % après la procédure. Certains médecins choisissent de donner du saccharose avant l'intervention pour minimiser et soulager la douleur. Rarement, la bride repousse.

Les médecins doivent être attentifs aux autres avant de décider du traitement des patients présentant un frein de la langue. diagnostics différentiels pouvant s'accompagner de difficultés d'alimentation et d'incapacité Gagner du poids. L'infirmière qui allaite doit toujours être impliquée dans les soins et l'évaluation de ces patientes et aider les mères à choisir les techniques d'alimentation.

Les risques et complications de la phrénotomie sont rares mais rapportés. Les saignements sont les plus fréquents et s'arrêtent généralement avec une pression locale. Avant la procédure, les antécédents familiaux de troubles de la coagulation doivent être étudiés et, chez les patients âgés, des antécédents de saignement doivent être identifiés.

Une autre procédure utilisée pour traiter l'ankyloglossie est la chirurgie du frein. Cependant, la procédure est rare et nécessite une anesthésie générale.

Dans une revue systématique publiée dans la revue étrangère Pediatrics Journal 2015 intitulée "Traitement de l'ankyloglossie pour des raisons autres que l'allaitement: une revue systématique», MD, Sivakumar Chinnadurai, a mentionné certaines données indiquant que le traitement n'est pas nécessaire. Cependant, étant donné que la bride courte est susceptible de s'allonger spontanément avec l'utilisation et l'étirement, les données sont insuffisantes pour étayer cette affirmation.

Prévision

Le pronostic pour un patient atteint d'ankyloglossie est bon; en général, les patients se développent normalement. Comme mentionné dans l'article, certaines complications peuvent inclure une faible estime de soi, mais c'est facile à gérer.