Hypocondrie: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement, pronostic, complications

Qu'est-ce que l'hypocondrie ?

Hypocondrie(et trouble hypocondriaque, syndrome hypocondriaque) Est un trouble mental défini par une anxiété excessive au sujet de la présence ou du développement d'une maladie grave non diagnostiquée. Les personnes atteintes de troubles hypocondriaques éprouvent une anxiété persistante ou la peur de développer une maladie ou une maladie médicale grave qui affecte négativement leur vie quotidienne. Cette peur persiste malgré des examens physiques et des résultats de laboratoire normaux. Les personnes atteintes d'hypocondrie accordent une importance excessive aux sensations corporelles normales (par exemple, fonctions digestives ou sudoripares) et interprètent à tort ces sensations comme des indicateurs de maladies. Le syndrome hypocondriaque est généralement une maladie chronique.

Le trouble est fréquent chez les adolescents non dominés par le sexe et s'aggrave généralement avec l'âge, mais il est également plus fréquent chez les personnes sans emploi et moins instruites.

Causes et facteurs de risque

L'étiologie exacte de la maladie reste largement inconnue. Cependant, plusieurs facteurs de risque sont impliqués dans le développement de ce trouble.

• Les personnes atteintes d'hypocondrie peuvent être mal à l'aise avec des sensations corporelles normales et peuvent interpréter des changements corporels mineurs comme pathologiques.
• Si la personne a grandi dans une famille où les problèmes de santé sont souvent discutés, ou si les parents étaient préoccupés de manière disproportionnée par les problèmes de santé, le trouble peut se développer.
• Une personne peut présenter un risque accru de développer une hypocondrie si elle a eu une maladie grave pendant son enfance ou si ses parents ou ses frères et sœurs avaient une maladie grave.
• Les personnes souffrant d'un trouble anxieux sous-jacent (comme le trouble d'anxiété généralisée) courent également un risque accru.
• Si une personne passe un temps excessif à rechercher des documents liés à la santé en ligne, elle peut courir un risque accru de développer un syndrome hypocondriaque.

Signes et symptômes

Les personnes atteintes du syndrome hypocondriaque demandent souvent des soins primaires à leur médecin traitant plutôt qu'à un psychiatre. Le diagnostic est généralement suggéré pour la première fois par les médecins généralistes lorsque, malgré un examen physique normal, des analyses de laboratoire des recherches et des assurances répétées, les patients continuent d'être gravement préoccupés et anxieux par les graves problèmes sous-jacents. maladies. Ces patients ne présentent souvent aucun symptôme somatique. Si des symptômes somatiques sont présents, ils sont mineurs. Si une autre condition médicale est présente, la préoccupation pour sa santé est clairement excessive et disproportionnée par rapport à la gravité de la condition.

Les patients atteints d'hypocondrie sont généralement insatisfaits des résultats négatifs des tests et consultent plusieurs médecins pour le même problème médical. Ils pensent que leurs anciens médecins étaient soit incompétents, soit ignoraient les détails et oubliaient une maladie grave qui aurait des conséquences désastreuses. Les patients peuvent également constater qu'ils vérifient souvent leur corps pour des dommages cutanés, une perte de cheveux ou des changements physiques. Ils peuvent aussi trop penser à la mort et au handicap. Ils sont tellement préoccupés par leurs comportements de contrôle du corps et leurs problèmes de santé que leur fonctionnement social et professionnel peut être considérablement altéré.

La plupart des patients atteints d'hypocondrie sont de l'un des deux types suivants :

1. Examen de recherche de type et traitement. Ces patients demandent souvent de l'aide au système de santé et changent constamment de médecin. Ils peuvent demander plusieurs tests et traitements.
2. Un type qui évite l'examen et le traitement. Ces patients évitent les soins médicaux. Ils sont très impatients de croire qu'un médecin de soins primaires ou des tests de laboratoire identifieront une maladie potentiellement mortelle (comme le cancer).

L'état de santé général n'empêche pas un diagnostic. La maladie médicale générale et l'hypocondrie peuvent être des diagnostics associés. Lorsqu'un trouble médical est présent, le syndrome hypocondriaque est envisagé lorsque l'anxiété / l'inquiétude liée à la santé est disproportionnée ou excessive par rapport à la somatique générale maladie.

Diagnostique

Le trouble hypocondriaque est un diagnostic d'exclusion. Avant qu'un diagnostic ne soit posé, le patient subit un examen médical complet et un examen approprié en fonction des symptômes du patient afin d'exclure les maladies organiques. Le trouble peut être accompagné de symptômes d'anxiété sévère ou de symptômes obsessionnels compulsifs. Lors du diagnostic, il est nécessaire de considérer la possibilité que la personne souffre d'un autre trouble mental, avec qui peuvent développer une peur ou des inquiétudes exagérées au sujet d'une maladie physique, par exemple, diverses forme dépression, la schizophrénie ou un trouble de somatisation.

Traitement

Le traitement des patients atteints d'hypocondrie vise principalement à aider les patients à faire face aux problèmes de santé. Les médecins de soins primaires doivent s'efforcer d'établir des relations et des une alliance avec les patients afin que les patients se sentent à l'aise de discuter de leurs préoccupations avec santé. Les craintes et les préoccupations des patients doivent être reconnues. Vous devriez éviter les déclarations telles que « tout est dans votre tête ». Si nécessaire, le patient peut être référé à d'autres professionnels de santé. Une fois qu'une maladie grave a été exclue et qu'un diagnostic a été posé, la surutilisation doit être évitée. système médical, tests d'imagerie inutiles, références et laboratoire recherche. Idéalement, ces patients sont référés à un spécialiste en psychiatrie. Le médecin de soins primaires doit le faire avec tact et impartialité afin que les patients ne se sentent pas abandonnés. Les patients doivent faire l'objet d'un suivi régulier par leur médecin et leur psychiatre. Une observation fréquente réduira le nombre de visites aux urgences ou à d'autres médecins. Cela permettra également au clinicien d'évaluer de manière critique les nouvelles plaintes et les déclencheurs et stress associés.

La psychothérapie est le traitement de première intention des troubles hypocondriaques. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un type de psychothérapie qui se concentre sur le traitement des croyances cognitives dysfonctionnelles d'un patient par le biais de stratégies de modification du comportement. Cela peut être dû à l'habitude du patient de sur-vérifier le corps pour des signes de maladie. La TCC comprend également un enseignement sur les sensations somatiques normales et leurs variations normales. La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience, la thérapie de groupe et la thérapie d'acceptation et d'adhésion peuvent également être appliquées.

Les médicaments pharmacologiques sont des médicaments de deuxième intention pour le traitement de l'hypocondrie. Les antidépresseurs tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (ISRS) se sont révélés efficaces. Il est conseillé aux patients qui répondent au traitement antidépresseur de recevoir des soins de soutien pendant au moins 6 à 12 mois. La plupart des patients nécessitent une combinaison de psychothérapie et d'agents pharmacologiques.

Prévision

Le pronostic de l'hypocondrie est meilleur chez ceux qui ont été référés pour une évaluation psychiatrique précoce que chez ceux qui n'ont reçu que des soins généraux. De plus, la recherche montre que les patients qui sont coopératifs, patients et pleins d'espoir ont généralement de meilleurs résultats. Si le patient répond bien à la psychothérapie, aux médicaments ou aux deux, le pronostic peut être modéré à bon. Cependant, si un patient présente des symptômes graves d'hypocondrie qui ne répondent pas au traitement par médicaments psychiatriques et psychothérapie, le pronostic devient sombre.

Complications

Le trouble hypocondriaque peut affecter de manière significative la vie personnelle et les relations d'un patient. Cela interfère avec le fonctionnement normal du patient dans la vie quotidienne et peut entraîner une invalidité grave. De plus, en raison des craintes fréquentes de tomber malade, les patients peuvent souvent s'absenter du travail, ce qui pose des problèmes dans leurs activités professionnelles. D'autres complications incluent les difficultés financières dues aux fréquentes visites chez le médecin et aux achats de médicaments. Les patients courent également un risque élevé de développer d'autres maladies mentales, comme un trouble dépressif majeur ou un trouble de la personnalité.