Trouble de l'hyperphagie boulimique: qu'est-ce que c'est, symptômes, causes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que l'hyperphagie boulimique ?

Trop manger compulsif (ou alors hyperphagie psychogène) Est une condition caractérisée par des épisodes de manger plus de nourriture que d'habitude en peu de temps. Ces épisodes ont lieu chaque semaine pendant trois mois. Il s'agit d'un diagnostic individuel, différent de boulimie nerveuse. La frénésie alimentaire est associée à une variété de problèmes psychologiques et non psychologiques, avec un certain degré de perturbation de la vie quotidienne et de graves problèmes de santé. Troubles médicaux courants tels que obésité, Diabète, l'hypertension et la douleur chronique sont quelques-unes des comorbidités. La suralimentation psychogène est le plus souvent observée chez les personnes obèses, mais ne se limite pas à elles. Les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique se plaignent de prendre du poids. La prévalence de ce trouble augmente avec la prise de poids, et l'obésité est une comorbidité courante.

Causes et facteurs de risque

L'hyperphagie boulimique peut résulter d'une variété de facteurs psychologiques, sociaux, culturels et biologiques. Certains des facteurs de risque du trouble de l'hyperphagie boulimique comprennent :

• obésité infantile;
• manque de nutrition contrôlée pendant l'enfance;
• perfectionnisme;
• problèmes de comportement;
• abus de substance;
• problèmes familiaux avec excès de poids et problèmes nutritionnels;
• conflits familiaux et problèmes d'éducation des enfants;
• psychopathologie parentale;
• abus physique et sexuel;
• problèmes de santé mentale;
• l'implication de gènes pour les récepteurs mu-opioïdes (par exemple OPRM1) et la dopamine (par exemple DRD2) ;
• perception déformée de l'image corporelle;
• modifications du microbiote intestinal.

Épidémiologie

Les crises de boulimie sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes et surviennent généralement vers l'âge de 23 ans. La prévalence à vie de ce trouble est de 2,6 %. Environ 79 % des personnes souffrant d'hyperphagie boulimique ont un trouble mental; 49 % des patients ont eu au moins deux comorbidités au cours de leur vie. Les comorbidités courantes avec le trouble de l'hyperphagie boulimique comprennent :

1. Phobie spécifique (37%).
2. Phobie sociale (32%).
3. Trouble de stress post-traumatique (26%).
4. l'alcoolisme ou dépendance (21%).

Physiopathologie

Le trouble de l'hyperphagie boulimique partage la même neurobiologie que le trouble de consommation de substances. La recherche a proposé plusieurs modèles pour expliquer la physiopathologie de l'hyperphagie boulimique. Cela est dû à la complexité du traitement de la récompense et du contrôle inhibiteur. Un modèle exceptionnel de régulation de l'affect met l'accent sur le rôle de l'affect négatif dans trouble de l'alimentation avec trop manger. Selon ce modèle, les épisodes de suralimentation sont causés par des affects négatifs et aident à s'en débarrasser. Des difficultés de régulation émotionnelle et une diminution de la conscience émotionnelle sont corrélées avec le trouble de l'hyperphagie boulimique. De plus, des problèmes interpersonnels sont associés à ce trouble. De plus, des études de neuro-imagerie ont montré une hyperactivité du cortex orbitofrontal médian et une hypoactivité du réseau préfrontal chez les individus qui mangent trop.

L'hypothèse de la dépendance alimentaire énonce que les personnes ayant une impulsivité et une sensibilité élevées à les récompenses sont accros à certains aliments, tels que les aliments à haute teneur sucre et graisse. Cependant, ils ne développent pas de tolérance et ne présentent aucun symptôme de sevrage.

Une augmentation du volume de l'îlot du cortex orbitofrontal gauche est un facteur connu de malnutrition. L'îlot et l'opercule frontal sont deux zones du cerveau qui traitent les informations sensorielles de base sur les aliments. Le striatum ventral, qui comprend le noyau accumbens, le putamen et le caudé, est chargé d'évaluer et de déterminer l'utilité de la nourriture. Le cortex caudé postérieur, le cortex préfrontal ventrolatéral, le cortex pariétal et le cortex cingulaire antérieur dorsal sont des zones du cerveau responsables du contrôle des réponses alimentaires. Les patients souffrant d'hyperphagie boulimique présentent une faible activité de contrôle des impulsions dans le cortex préfrontal, le gyrus frontal inférieur, la racine préfrontale ventrolatérale et le lobe insulaire.

Le polymorphisme de la sérotonine D et du transporteur de la sérotonine des récepteurs opioïdes Mu est associé à une suralimentation.

Diagnostique

- Anamnèse.

Le clinicien doit être conscient des points suivants pour aider à diagnostiquer les patients souffrant d'hyperphagie boulimique.

1. Âge d'apparition des épisodes de frénésie alimentaire.
2. Fréquence des épisodes de frénésie alimentaire.
3. Durée des épisodes.
4. La quantité de nourriture.
5. Sentiments associés à la suralimentation.
6. Tout comportement compensatoire (vomissements, prise de laxatifs).
7. Comorbidités (problèmes psychologiques, obésité, diabète).
8. Déclencheurs émotionnels (rejet et stress).
9. Pression sociale.
10. Abus émotionnel dans l'enfance.
11. Restriction calorique chez l'enfant ou trouble de l'alimentation chez l'enfant.
12. Pensées suicidaires.
13. Abus de substance.
14. Abus physiques et sexuels.
15. Perception de l'image corporelle.
16. Antécédents familiaux de frénésie alimentaire.

- Examen physique.

Le patient doit être dépisté pour les comorbidités associées à l'obésité causée par la suralimentation.

1. Des contrôles réguliers de la pression artérielle sont nécessaires.
2. La glycémie nécessite une surveillance régulière.
3. Une inspection est requise en cas d'abus physique ou sexuel s'il existe des soupçons sérieux.

- Diagnostic différentiel.

Les maladies qui relèvent du diagnostic différentiel de l'hyperphagie boulimique sont les suivantes :

• Boulimie nerveuse - le trouble de l'hyperphagie boulimique diffère de la boulimie nerveuse en ce qu'après avoir mangé il n'y a pas de compensation comportement (abus de laxatifs, jeûne ou vomissements provoqués) pour prévenir gain de poids.
• Trouble anxieux - Le trouble anxieux est également associé à la suralimentation; Cependant, une personne ne sera diagnostiquée avec un trouble de l'hyperphagie boulimique que si un épisode d'hyperphagie boulimique se produit chaque semaine pendant trois mois.
• syndrome de Kleine-Levin - épisodes périodiques de somnolence excessive (hypersomnie) et rétrécissement de la conscience.
• Troubles affectifs (troubles de l'humeur) - des épisodes de frénésie alimentaire se produisent avec d'autres caractéristiques psychologiques d'un trouble de l'humeur.

Traitement

Les traitements suivants peuvent aider :

• Thérapie cognitivo-comportementale peut aider à contrôler les crises de boulimie pendant une longue période, mais il est presque inefficace pour perdre du poids.
• Thérapie interpersonnelle est aussi efficace que la thérapie cognitivo-comportementale, mais n'a également que peu ou pas d'avantage sur la perte de poids.
• Médicaments stimulants (par exemple, utilisé pour traiter TDAH) et inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (un antidépresseur), comme la fluoxétine, peut aider les gens à arrêter les crises de boulimie pendant une courte période de temps et entraîner une perte de poids.
• Produits minceur (comme l'orlistat) ou les coupe-faim (comme le topiramate) peuvent vous aider à perdre du poids.
• Groupes d'entraide organisésqui sont basés sur les mêmes principes que les Alcooliques Anonymes (par exemple, Gluttony Anonymous ou « Food Addicts Anonymous ») sont répandus, mais leur efficacité n'est pas éprouvé.
• Programmes comportementaux traditionnels pour perdre du poids peut aider les gens à perdre du poids et à arrêter le trouble de l'hyperphagie boulimique pendant une courte période de temps, mais les gens ont tendance à revenir à l'hyperphagie boulimique.
• Peut être tenu intervention chirurgicalemais son effet sur l'hyperphagie boulimique n'a pas été déterminé.

Prévision

Des études à long terme montrent que l'hyperphagie boulimique a un meilleur pronostic que les autres troubles de l'alimentation avec des taux de rémission plus favorables. La progression de l'hyperphagie psychogène vers d'autres troubles de l'alimentation est très faible. Seules quelques études rapportent une augmentation de la probabilité de transition vers boulimie nerveuse. Symptômes de dépression et la toxicomanie, deux conséquences importantes pour la santé mentale du trouble de l'hyperphagie boulimique.

Les crises de boulimie chez les enfants prédisent une prise de poids excessive chez les adolescents et les jeunes femmes. Il a également augmenté indépendamment le risque de complications liées à l'obésité, telles que le syndrome métabolique.

Complications

La plupart des patients souffrant d'hyperphagie boulimique sont obèses. L'hyperphagie boulimique et l'obésité coexistent dans la plupart des cas et ont des complications communes. Les complications de ces deux troubles comprennent :

• douleur musculaire;
• douleur dans le cou, l'épaule et le bas du dos;
• aggravation en raison de problèmes de santé physique après ajustement de l'IMC ;
• hypertension artérielle;
• Diabète;
• asthme - maladie respiratoire;
• maladie coronarienne et insuffisance cardiaque;
• hyperlipidémie;
• gain de poids;
• violation cycle menstruel (aménorrhée, oligoménorrhée);
• un déséquilibre des hormones cortisoliques (une réponse sourde du cortisol à un test d'effort et une diminution des taux de cortisol urinaire) ;
• oncologie (cancer du colon, sein, endomètre, cancer de la vésicule biliaire et etc.);
• arthrose;
• apnée du sommeil;
• syndrome d'obésité-hypoventilation;
• stéatose hépatique non alcoolique;
• maladie vésicule biliaire;
• syndrome métabolique.