Anthrax: causes, symptômes, traitement, pronostic, complications

Qu'est-ce qu'un anthrax ?

Anthrax Est une accumulation continue de deux ou plus bout. Un anthrax est une infection du ou des follicule(s) pileux qui se propage à la peau environnante et aux tissus sous-cutanés profonds. Il s'agit généralement de nodules érythémateux, douloureux, enflammés et fluctuants avec de multiples voies sinusales drainantes ou pustules à la surface. Des symptômes systémiques sont généralement présents et une lymphadénopathie régionale peut se développer. Ils peuvent se produire n'importe où sur le corps où il y a des poils; Cependant, ils sont plus fréquents dans les zones à peau plus épaisse, telles que la nuque, le dos et les cuisses. Une anthrax peut commencer comme une folliculite, qui, si elle n'est pas traitée, peut conduire à une ébullition, et lorsque plusieurs furoncles se touchent, elle est classée comme une anthrax. Les anthrax peuvent être simples ou multiples.

Causes

Les anthrax résultent d'une infection bactérienne du follicule pileux. L'agent pathogène le plus courant est Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), qui comprend souvent Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. Parfois, les anthrax peuvent être causés par des bactéries anaérobies, en particulier dans les cas qui se reproduisent et impliquent la région anogénitale.

Staphylococcus aureus se trouve généralement sur une peau intacte, le plus souvent dans les zones intertrigineuses telles que l'aine, les aisselles, les fesses et le cou. Il peut également être présent dans les narines. Staphylococcus aureus peut être transmise à d'autres zones anatomiques par le brossage. Lorsque la barrière cutanée est détruite ou perturbée, les bactéries infectent le follicule pileux. Une fois infectées, les bactéries se multiplient, provoquant folliculite, furoncle et/ou anthrax.

Épidémiologie

La fréquence des anthrax est inconnue; cependant, ils sont considérés comme relativement communs. Ils sont le plus souvent trouvés chez les adultes jeunes et d'âge moyen, mais surviennent rarement dans la petite enfance. On sait que les anthrax affectent plus souvent les hommes que les femmes.

Les conditions prédisposantes qui conduisent à la rupture de la barrière cutanée comprennent l'eczéma, Diabète, trouble de la consommation d'alcool, malnutrition, immunodéficience, obésité et une mauvaise hygiène. D'autres facteurs prédisposants comprennent la colonisation chronique de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, la vie surpeuplée, l'hyperhidrose et anémie.

Diagnostique

- Examen physique.

Un patient avec un anthrax a généralement des antécédents de nodule douloureux à croissance lente. Le patient peut déclarer qu'il a commencé comme un « bouton » ou une pustule qu'il a essayé de faire sortir, cependant, pendant plusieurs jours ou semaines, la lésion a progressivement augmenté et est devenue douloureuse et instable. Les anthrax sont connus pour provoquer des symptômes systémiques; cependant, ils ne sont pas requis pour le diagnostic. Les symptômes systémiques peuvent inclure une lymphadénopathie régionale, de la fièvre, de la fatigue et un malaise.

Un anthrax est généralement un nodule rouge, érythémateux et tendre avec de nombreuses pustules sus-jacentes. Souvent, les pustules se rompent en raison d'un traumatisme mineur, d'une friction ou d'une pression, ce qui peut entraîner la formation d'une croûte hématogène. Anatomiquement, les anthrax sont associés au follicule pileux et peuvent donc apparaître sur n'importe quelle surface qui porte les cheveux. Cependant, il y a une forte tendance vers l'arrière de la tête, le visage, le dos, les fesses, les aisselles et l'aine.

- Analyses.

Le diagnostic d'anthrax est généralement posé sur la base des résultats d'un examen physique. Si une anthrax est suspectée, il est important d'obtenir une culture bactérienne et de déterminer la sensibilité du liquide purulent à l'intérieur de l'anthrax. Un écouvillonnage bactérien doit être effectué avant de commencer un traitement antibiotique. La culture bactérienne et la sensibilité sont importantes pour l'antibiothérapie et l'exclusion Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline ou toute bactérie gram-négative telle que pathogènes. Si des symptômes systémiques sont présents, une numération formule sanguine complète peut être effectuée. De plus, si le patient souffre de diabète ou suspecte un diabète, de l'hémoglobine A1c ou du glucose à jeun peuvent être obtenus.

Traitement

Les anthrax nécessitent généralement une intervention médicale et chirurgicale. Les anthrax sont généralement coupés et drainés sous anesthésie locale. L'intervention chirurgicale est généralement réalisée avec une lame de scalpel n°11, une curette et des bandes d'emballage en iodoforme. Une lame n ° 11 est utilisée pour couper la cavité de l'anthrax et une pression est appliquée manuellement pour extraire le matériau purulent à l'intérieur. La culture bactérienne et la sensibilité sont généralement obtenues à partir de matériel purulent à ce stade. Une curette ou un hémostat est ensuite utilisé pour détruire tous les sites qui peuvent être présents, et une autre tentative est faite pour extruder le matériau. Une fois que la majeure partie du matériel purulent a été retirée, la lésion est généralement recouverte de bandes d'iode ou de gaze pour faciliter le drainage. Le pansement est généralement laissé en place pendant 24 à 48 heures, puis retiré.

Après incision et drainage, des antibiotiques oraux sont généralement administrés; ceci est particulièrement important si le patient présente des symptômes systémiques ou une cellulite concomitante. Les antibiotiques oraux de première intention courants comprennent la dicloxacilline et les céphalosporines. Si un Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline est suspecté ou mis en culture, vous pouvez utiliser des antibiotiques oraux tels que la clindamycine, les tétracyclines, le triméthoprime-sulfaméthoxazole, le linézolide ou glycopeptide. Une fois que la sensibilité des cultures bactériennes est connue, les antibiotiques oraux peuvent être ajustés davantage.

Des antibiotiques topiques tels que la clindamycine ou la mupirocine peuvent être utilisés comme traitement d'appoint. Une fois que l'anthrax a reculé, aucun autre traitement n'est généralement nécessaire. Cependant, dans les cas récurrents ou réfractaires, l'ablation chirurgicale de la lésion peut être nécessaire.

Chez les patients présentant des anthrax récurrents, des mesures préventives peuvent être prises. Il s'agit notamment d'un bain avec une solution de peroxyde de benzoyle ou de savon antibactérien et des tentatives de décolonisation des narines du patient. La décolonisation staphylococcique des narines peut être obtenue en appliquant de la mupirocine 2 fois par jour à l'intérieur des narines pendant 12 à 30 jours.

Prévision

L'anthrax se développe de quelques jours à plusieurs semaines, atteignant un diamètre de 2 à 10 cm. Après environ une semaine, de multiples pustules apparaissent à la surface. Du liquide séreux-hémorragique s'écoule de la lésion. La cicatrisation se déroule sur plusieurs semaines, et une cicatrice se forme en conséquence. Dans de rares cas, si elle n'est pas traitée, la mort peut résulter de état septique ou alors acidocétose diabétique chez les patients atteints de maladies concomitantes ou d'immunosuppression. Avec un traitement approprié, les anthrax guérissent et le pronostic est excellent, ne laissant qu'une cicatrice esthétique.

Complications

Les complications possibles des anthrax comprennent la septicémie, la thrombophlébite du sinus caverneux (rare) et la cicatrisation. D'autres complications qui peuvent survenir avec le traitement de l'anthrax comprennent réaction allergique antibiothérapie, saignements ou lésions nerveuses dues à l'incision et au drainage, et cicatrices.