Bartonellose: qu'est-ce que c'est, symptômes, causes, traitement, pronostic

Qu'est-ce que la bartonellose ?

Bartonellose Est un groupe de nouvelles maladies infectieuses causées par des bactéries appartenant au genre Bartonella. Bartonella comprend au moins 22 espèces nommées de bactéries, qui sont principalement transmises par des porteurs, y compris les puces, les poux ou les moustiques. Ces vecteurs appartenant à l'espèce Bartonella (Bartonella spp.), les animaux domestiques et sauvages peuvent être infectés. Parmi les espèces Bartonella au moins 14 ont été impliqués dans des maladies pouvant être transmises des animaux aux humains (zoonoses). Parmi ces espèces zoonotiques, certaines peuvent être transmises à l'homme par les animaux domestiques (chiens et chats), généralement par morsure ou griffure.

Maladies humaines causées par l'une des bactéries Bartonella spp. maladie des griffes du chat

 (Bartonella henselae), la maladie de Charogne (Bartonella bacilliformis) et la fièvre des tranchées (Bartonella quintana). Bartonella spp. ont également été associés à des maladies de la peau (angiomatose bacillaire), du foie (hépatite péliotique), du cœur (endocardite), œil (neurorétinite), sang (bactériémie) et le cerveau (encéphalite). L'infection à Bartonella ne provoque pas toujours une maladie manifeste. Un certain nombre d'études ont identifié des patients cliniquement sains chez lesquels le test de Bartonella était positif (séropositif), mais qui n'avaient pas d'antécédents de symptômes typiques de bartonellose. Ceux qui tombent malades développent généralement une maladie bénigne qui disparaît généralement sans traitement (autolimitation). Cependant, chez certaines personnes, Bartonella peut provoquer des infections graves. Patients immunodéprimés, tels que les patients sous traitement immunosuppresseur contre le cancer, les patients ayant subi une transplantation d'organe et les patients infectés par le VIH /le sidaom, sont plus susceptibles de développer une forme grave et potentiellement mortelle de la maladie.

Signes et symptômes

Les maladies chez l'homme qui se sont avérées être causées par l'une des espèces de Bartonella comprennent la maladie des griffes du chat, la maladie de Carrion et la fièvre des tranchées ou des tranchées.

- Maladie des griffes du chat (CCD).

BKC a appelé Bartonella henselae (B. henselae) est une maladie infectieuse dont les symptômes peuvent aller de légers à graves. Bien que la plupart des patients tombent malades spontanément dans les 2 à 4 mois sans traitement, les personnes atteintes cas et/ou patients dont le système immunitaire est affaibli, tels que ceux atteints du VIH/SIDA, un traitement est recommandé antibiotiques.

Les principaux symptômesmaladie des griffes du chat peut ne pas apparaître avant des jours ou des semaines après l'infection. Une tache rouge (macula) peut apparaître sur la peau au site de l'infection, qui peut se soulever (papule) 3 à 10 jours après l'infection. La papule est indolore et ne démange pas. La papule peut se remplir de liquide, puis former une croûte et guérir avec une cicatrice semblable à celle de la varicelle. La papule persiste 1 à 3 semaines.

En 1 à 3 semaines, une tumeur des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie) se développe dans un seul ganglion ou dans un groupe de ganglions régionaux à proximité du site de la morsure ou de l'égratignure. Les ganglions lymphatiques enflés se produisent souvent sous les aisselles, le cou ou l'aine. Ces nodules deviennent généralement très douloureux et la surface de la peau peut être rouge et chaude au toucher. Du pus (suppuration) peut se former dans les ganglions lymphatiques affectés. La lymphadénopathie reste régionale et disparaît généralement en 2 à 4 mois, mais peut durer jusqu'à 6 à 12 mois.

Autres symptômes Les maladies des griffes du chat peuvent inclure des douleurs et une gêne générale (malaise), de la fatigue, des maux de tête et, chez certains patients, de la fièvre. Les symptômes moins courants comprennent perte d'appétit, maux de gorge et perte de poids. Dans certains cas, des frissons, des maux de dos et/ou des douleurs abdominales ont été rapportés.

Complications rares de l'infection Bartonella henselae plus fréquent chez les personnes souffrant d'immunodéficience, comme les patients sous traitement anticancéreux médicaments immunosuppresseurs, chez les patients transplantés d'organes et ceux atteints du VIH / SIDA, bien qu'ils soient de plus en plus fréquents chez immunocompétent. De plus en plus, ces manifestations atypiques ont été rapportées chez des patients sans symptômes typiques du CBC. En particulier, les enfants développent une inflammation du foie (hépatite granulomateuse) ou de la rate et une infection des os (ostéomyélite). D'autres manifestations atypiques du CBC comprennent l'angiomatose bacillaire, l'encéphalopathie (inflammation du cerveau cerveau), neurorétinite (inflammation de la rétine et du nerf optique de l'œil), syndrome de Parino oculoglandulaire (conjonctivite Parino) et endocardite (infection des valves cardiaques). Angiomatose bacillaire causée par B. quintana ou alors B. henselae, est un maladie de peauqui se caractérise par des lésions surélevées rougeâtres qui sont souvent entourées d'un anneau écailleux et saignent facilement. Cette maladie peut se propager et conduire à un trouble systémique plus fréquent affectant les os, foie, rate, les ganglions lymphatiques, les voies gastro-intestinales et respiratoires et la moelle osseuse. Une angiomatose bacillaire a parfois été rapportée chez des patients immunocompétents.

La péliose bacillaire, une forme d'hépatite pelle, est une maladie vasculaire causée par B. hensela. Elle se caractérise par la présence de cavités dans le foie remplies de sang.

Le syndrome de Parino oculoglandulaire, qui affecte l'œil, survient chez environ 5% des patients atteints de CBC. Les symptômes comprennent une rougeur des yeux, une irritation et une douleur (semblable à une conjonctivite), de la fièvre, une sensation de malaise et gonflement des ganglions lymphatiques voisins, souvent devant l'oreille (préauriculaire lymphadénopathie).

Des complications neurologiques surviennent chez environ 2% des patients infectés, l'encéphalopathie étant la manifestation la plus courante. Les symptômes commencent généralement 2 à 3 semaines après le début de la lymphadénopathie, bien que certains patients présentent des symptômes neurologiques sans antécédents de CBC. Plus de 90 % de ces patients connaissent une récupération spontanée complète sans conséquences négatives.

D'autres symptômes rares de la bartonellose peuvent inclure œdème la plus grosse glande salivaire (glande parotide), manifestations cardiaques avec inflammation de la paroi interne du cœur et de ses valves (endocardite), inflammation des reins (glomérulonéphrite), inflammation granulomateuse du foie, de la rate et/ou abcès de la rate. Dans de très rares cas, la bartonellose a été associée au SRAS, une réponse inflammatoire à une infection caractérisée par l'apparition de bosses sur les membres inférieurs (érythème noueux) et/ou décoloration de la peau associée à une diminution du nombre plaquettes (thrombocytopénie purpura).

- La maladie de Charogne.

La maladie de Charogne causée par Bartonella bacilliformi s (B. bacilliforme), est une maladie infectieuse rare que l'on croyait à l'origine commune uniquement dans les Andes péruviennes. D'autres pays d'Amérique du Sud ont été inclus plus récemment. De nouveaux cas de la maladie ont également été découverts chez des personnes ayant voyagé dans d'autres parties du monde.

Chez la majorité des personnes atteintes, la maladie de Carrion se caractérise par deux stades bien définis: phase aiguë soudaineconnue sous le nom de fièvre d'Oroya, et éruption cutanée chronique bénigneconstitué de nodules surélevés pourpre rougeâtre connus sous le nom de verrues péruviennes. La première étape se développe généralement 3 à 12 semaines après l'exposition à la bactérie B. bacilliforme.

La fièvre d'Oroya peut être caractérisée par l'apparition soudaine d'une forte fièvre, d'une transpiration abondante, de maux de tête sévères, de frissons, d'une faiblesse et d'une peau pâle. De plus, de nombreux patients peuvent développer des changements mentaux, y compris la confusion et la désorientation ou le coma. De telles anomalies résultent d'une diminution rapide des taux de globules rouges (érythrocytes) due à l'invasion bactérienne et à la destruction de ces cellules (l'anémie hémolytique). La première phase de la maladie est très similaire au paludisme.

D'autres signes associés peuvent inclure des douleurs abdominales, des douleurs musculaires sévères (myalgie) et arthralgie, lymphadénopathie, inflammation du cerveau et de ses membranes protectrices (méningo-encéphalite), convulsions et/ou autres anomalies. De plus, certains patients peuvent développer des douleurs thoraciques en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au muscle cardiaque (angine), thrombocytopénie, essoufflement (dyspnée), troubles de la fonction digestive et hépatique et/ou autres anomalies. On pense que ces signes sont le résultat d'une anémie hémolytique sévère et de caillots sanguins anormaux dans les petits vaisseaux sanguins. (thrombose microvasculaire), qui entraîne un apport insuffisant d'oxygène aux tissus (ischémie), un dysfonctionnement des organes et potentiellement dangereux pour complications de la vie.

De plus, chez certains patients, le stade aigu de la maladie de Carrion peut être compliqué et exacerbé par la présence d'autres infections, telles que salmonellose ou alors paludisme (c'est-à-dire des infections intercurrentes).

Dans sa forme la plus bénigne, la maladie de Carrion peut ne pas apparaître avant l'apparition des lésions cutanées caractéristiques (verrue péruvienne). Dans de tels cas, elle peut avoir une apparition progressive et se caractériser initialement par une fièvre qui peut persister moins d'une semaine et ne pas être reconnue comme une manifestation de la maladie de Carrion.

Chez les personnes atteintes de fièvre d'Oroya, la période de récupération est généralement associée à une diminution progressive de la température et à la disparition des bactéries, comme le montre l'examen microscopique de petits échantillons de sang. Cependant, certaines personnes restent infectées de manière persistante pendant des années; Le frottis sanguin, qui a toujours été le test de diagnostic standard, est très insensible. De plus, certains patients peuvent présenter temporairement une sensibilité accrue à certaines infections ultérieures, telles que les bactéries. Salmonelle (salmonellose). L'infection par certaines souches de bactéries Salmonella peut provoquer de la fièvre, des douleurs abdominales, une diarrhée sanglante, des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées et/ou d'autres symptômes et signes. De plus, dans certains cas, sans antibiothérapie appropriée B. bacilliforme peut rester dans le sang (bactériémie) pendant des mois voire des années sans symptômes apparents, ce qui pourrait conduire à la propagation continue de la maladie à d'autres (c'est-à-dire e. comme « réservoir » ou source permanente de maladies infectieuses). Les rapports indiquent que les rechutes de la fièvre d'Oroya sont rares. Selon les experts, une rechute de fièvre après une première amélioration des symptômes est considérée comme le signe d'une infection secondaire.

Une fois le stade aigu de l'infection (Oroya) résolu, les personnes non traitées développent généralement des lésions cutanées caractéristiques sur une période de plusieurs semaines ou mois. Cette deuxième étape est connue sous le nom de verrue péruvienne. Comme indiqué ci-dessus, une verrue péruvienne peut se développer chez les personnes qui ont déjà présenté ou non des symptômes de la fièvre d'Oroya.

La verrue péruvienne se caractérise généralement par des lésions cutanées rougeâtres et violettes résultant de une série d'épidémies qui peuvent se développer dans une zone comme cicatriser dans une autre et se répéter dans certains des endroits. Les lésions peuvent être initialement petites, devenir éventuellement nodulaires et avoir un diamètre de 0,2 à 4 centimètres et potentiellement saigner, s'ulcérer ou se développer en vésicules (pustules) contenant pus. Bien qu'ils apparaissent généralement sur les zones exposées de la peau, telles que le visage, les bras et les jambes, ils peuvent aussi parfois se développer sur les muqueuses et les organes internes. Chez les personnes non traitées, la verrue péruvienne peut persister pendant des mois, voire des années.

- Fièvre des tranchées.

La fièvre des tranchées causée par Bartonella quintaneune (B. quintanea), manifeste des symptômes pendant plusieurs jours ou jusqu'à cinq semaines après l'exposition à la bactérie. Les patients peuvent développer une fièvre soudaine, des frissons, une faiblesse, des maux de tête, des étourdissements, des douleurs aux jambes et au dos et/ou d'autres anomalies. La fièvre initiale peut durer de quatre à cinq jours et réapparaître une ou plusieurs fois, chaque épisode durant environ cinq jours. Des signes supplémentaires peuvent inclure une éruption cutanée temporaire constituée de lésions plates (maculaires) ou bombées (papuleuses) et/ou une hypertrophie du foie ou de la rate (hépatomégalie ou splénomégalie). La fièvre des tranchées est généralement une maladie spontanément résolutive, bien que les rechutes et les conditions bactériémiques chroniques soient bien connues. Forme sévère B. quintana a également été rapporté chez des personnes immunodéprimées, par exemple, en rapport avec le SIDA.

Causes et facteurs de risque

Bactéries Bartonella pénétrer dans les érythrocytes et la membrane muqueuse des vaisseaux sanguins (cellules endothéliales), où le corps se multiplie. A l'intérieur des globules rouges, il est protégé des réponses immunitaires primaires et secondaires de l'hôte, ce qui explique la résistance des bactéries, qui peut l'être dans certains cas.

- Maladie des griffes du chat.

La maladie des griffes du chat est causée par des bactéries B. henselae. La plupart du temps, cela se produit après qu'un chat ou un chaton a léché, griffé ou mordu, lorsque la bactérie est présente sur les griffes du chat ou dans la bouche. Les puces transportent des bactéries entre les chats. Certains rapports de cas ont suggéré que la transmission peut se produire des puces félines directement à l'homme, mais cela n'a pas encore été prouvé. La transmission de chat à chat et de personne à personne n'a pas été signalée. Des cas de maladie suite à une griffure ou une morsure de chien ont également été rapportés dans 5% des cas.

Félin infecté B. henselae, - un événement fréquent. Jusqu'à la moitié des chats domestiques ont des anticorps contre B. henselae, ce qui indique qu'ils ont déjà été exposés à ces bactéries. Comme les chats s'infectent B. henselae des puces, éviter le contact avec les puces réduira l'infection B. henselae chez les chats et les chatons et prévient ainsi l'infection humaine. Les chatons de moins de 12 mois sont beaucoup plus susceptibles de transmettre la maladie que les chats adultes. Les chats des rues infectés par des puces sont également plus susceptibles d'avoir des anticorps contre B. henselae. Les animaux porteurs de la maladie ne tombent pas malades et ne présentent aucun symptôme. Toutes les personnes ayant été en contact avec un animal porteur ne développeront pas la maladie des griffes du chat et, dans la plupart des cas, les symptômes sont temporaires (transitoires) et légers.

- La maladie de Charogne.

B. bacilliforme est l'agent étiologique de la maladie de Carrion ou fièvre d'Oroya (phase aiguë de l'infection) et des verrues péruviennes (phase chronique de l'infection). La bactérie est principalement portée et transmise par le phlébotome nocturne connu sous le nom de Lutzomyia (anciennement Phlebotomus).

B. bacilliforme la bactérie pénètre dans la circulation sanguine par une piqûre de moustique, permettant aux bactéries de se fixer à la surface des globules rouges. L'invasion et la prolifération bactériennes entraînent une fragilité anormale et une destruction prématurée de nombreux globules rouges dans la circulation sanguine (hémolyse). Cela entraîne une diminution anormale du taux de globules rouges et une diminution de la concentration d'hémoglobine, le composant oxygéné du sang (anémie hémolytique). De plus, les bactéries peuvent envahir les cellules tapissant les petits vaisseaux sanguins (cellules endothéliales capillaires), ce qui peut bloquer le flux sanguin normal (blocage vasculaire). Une anémie hémolytique sévère et des caillots sanguins anormaux dans les petits vaisseaux sanguins peuvent potentiellement entraîner des complications potentiellement mortelles sans traitement approprié en temps opportun.

Au fur et à mesure que le système immunitaire se développe, le niveau de bactéries dans le sang diminue considérablement. Cependant, sans antibiothérapie appropriée, une bactériémie bénigne asymptomatique peut persister pendant des mois ou des années dans certains cas.

Après une période asymptomatique (latence), la plupart des patients non traités développent des lésions cutanées caractéristiques de la verrue péruvienne. Les lésions nodulaires consistent en des vaisseaux sanguins nouvellement formés (prolifération néovasculaire) infiltrés certains globules blancs, qui jouent un rôle important dans la lutte et la destruction des micro-organismes envahisseurs (par exemple, les lymphocytes, macrophages).

- Fièvre des tranchées.

La fièvre des tranchées est causée par une infection B. quintana, qui est très probablement transmise par les poux humains, et se trouve couramment chez les sans-abri, les alcooliques et les pauvres, où il y a souvent un mauvais assainissement et une mauvaise hygiène. D'autres maladies causées par B. quintana, comprennent l'angiomatose bacillaire (lésions angioprolifératives), la bactériémie et l'endocardite. L'endocardite est actuellement associée à au moins neuf types différents Bartonella spp.

Bartonella vinsonii subsp. berkoffii a été isolé chez des patients immunocompétents atteints d'endocardite, d'arthrite, de maladies neurologiques et de néoplasie vasoproliférative. Les chiens et les lycaons (renards, coyotes, loups), qui sont les principaux hôtes réservoirs, sont les hôtes réservoirs putatifs de cette bactérie, et les tiques sont les vecteurs putatifs, mais ce n'était pas prouvé scientifiquement.

La plupart des infections chez les patients immunodéprimés sont causées par B. henselae et B. quintana. Contrairement aux personnes immunocompétentes, qui développent généralement des maladies plus bénignes telles que la maladie des griffes du chat et la fièvre des tranchées, les patients atteints de immunodéprimés, y compris les patients atteints du VIH / SIDA et les patients transplantés, la probabilité de développer une maladie plus grave, potentiellement mortelle les maladies sont plus élevées.

Populations affectées

Maladie des griffes du chat causée par une infection B. henselae, survient chez environ 1 personne sur 10 000. Certaines études ont montré que la maladie des griffes du chat (CSC) est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, dans un rapport de 3:2. Cependant, d'autres études ont montré une incidence égale chez les hommes et les femmes. Une hypothèse expliquant l'incidence plus élevée chez les hommes que chez les femmes est une tendance à jouer plus grossièrement avec les chats et, par conséquent, un risque accru de morsures et de griffures. Une analyse de la base de données en 2016 a montré que 33 % des patients atteints de CBC étaient âgés de 14 ans ou moins.

Des cas de BCC se produisent dans le monde entier, l'incidence étant plus élevée dans les régions où les températures et l'humidité sont plus élevées, ce qui supporte de grandes populations de puces.

Jusqu'à récemment, la maladie de Carrion était limitée dans sa répartition géographique aux régions andines en Pays d'Amérique du Sud comme la Colombie, le Pérou et l'Équateur à une altitude de 1000 à 3000 mètres en raison de l'habitat des phlébotomes Lutzomiia. Des cas dans d'autres pays du monde se trouvent chez des voyageurs qui auraient contracté l'infection lors de leur visite dans l'un de ces pays. La fièvre Oroya a été reconnue pour la première fois au XIXe siècle comme la cause de fièvre aiguë et d'anémie hémolytique mortelle chez les cheminots au Pérou. Les rapports suggèrent qu'un stade cutané chronique a déjà été décrit.

Une cause bactérienne courante de la fièvre d'Oroya et de la verrue péruvienne a été confirmée par l'étudiant en médecine péruvien Daniel Carrion en 1885, lorsqu'il mourut d'une anémie hémolytique aiguë après une injection de sang provenant d'une lésion cutanée péruvienne verrues. Spectre d'infection B. bacilliforme, se manifestant par la fièvre d'Oroya et la verrue péruvienne, a depuis été appelée "maladie de Carrion".

La fièvre des tranchées a été décrite pour la première fois pendant la Première Guerre mondiale, lorsque près d'un million de soldats en souffraient. B. quintana causé une maladie géographiquement répandue, bien que les données sur l'incidence dans des populations spécifiques soient rares. Bien que l'incidence réelle de la fièvre des tranchées (urbaine) moderne soit inconnue, une étude sur des patients dysfonctionnels du centre-ville de Seattle a révélé que 20 % avaient des anticorps contre Bartonella spp., bien que la plupart de ces patients ne présentaient aucun symptôme.

Troubles symptomatiques

Certains des signes des maladies suivantes peuvent être similaires à ceux de la bartonellose :

• Adénite (bactérienne, fongique, pyogénique et tuberculeuse) - une maladie inflammatoire caractérisée par une lymphadénopathie. Le diagnostic différentiel peut être posé par une analyse cutanée et/ou un examen microscopique des ganglions lymphatiques atteints. Les infections mycobactériennes atypiques sont causées par des mycobactéries non tuberculeuses, mais elles sont très difficiles à distinguer des tuberculose. La lymphadénopathie est causée par des mycobactéries non tuberculeuses, de sorte que le diagnostic peut nécessiter une ablation chirurgicale et un examen (biopsie) du tissu affecté.
• Brucellose- une infection du bétail pouvant être transmise à l'homme. La maladie est causée par différents types de bactéries Brucella. L'infection initiale peut conduire à un syndrome grippal aigu ou se développer sur plusieurs mois. Les cas non traités peuvent prendre des mois à se résoudre et certains cas deviennent chroniques. Les symptômes peuvent inclure une élévation progressive de la température, une faiblesse, des maux de tête, des douleurs articulaires et/ou des sueurs nocturnes. D'autres symptômes peuvent inclure une lymphadénopathie, une splénomégalie et/ou une hépatomégalie.
• Lymphogranulome venereum - une infection sexuellement transmissible, qui se caractérise par une lésion cutanée primaire au site d'infection. Cette lésion peut être une bosse surélevée (papule) qui guérit spontanément ou peut passer inaperçue. Elle est suivie d'une lymphadénopathie d'un ou des deux côtés du corps. Le site de la première infection ou lésion aidera à identifier la zone touchée.
• Lymphomes - néoplasmes (tumeurs) du tissu lymphoïde. Ces tumeurs se divisent en deux types: lymphome de Hodgkin et lymphome non hodgkinien. Les symptômes dépendent du type et de l'emplacement de la tumeur. Les symptômes peuvent inclure une lymphadénopathie, un enrouement, des bruits respiratoires aigus (stridor) et/ou des difficultés à avaler (dysphagie).
• Sarcoïdose - une maladie rare qui affecte de nombreux systèmes de l'organisme. Il se caractérise par de petites formations rondes (tubercules) de tissu granuleux. Les symptômes peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie et de l'étendue des dommages causés à l'organisme. Les symptômes de la sarcoïdose varient selon l'emplacement et peuvent être absents, légers ou graves. La lymphadénopathie est fréquente. Les ganglions lymphatiques hypertrophiés et normaux peuvent contenir des masses sarcoïdes caractéristiques.
• le sarcome de Kaposi - une tumeur maligne qui apparaît souvent sur la peau comme une bosse bleu-rouge ou violette et est souvent associée au SIDA.
• Granulomes pyogéniques - De petites bosses rougeâtres sur la peau, dont la cause exacte est inconnue, mais apparaissent souvent sur les mains ou le visage après une blessure.
• Hémangiome - Une tumeur bénigne des vaisseaux sanguins qui apparaît généralement sous la forme d'une zone de peau violette ou rougeâtre légèrement surélevée.
• maladie de Lyme Est une infection transmise par les tiques. Le symptôme initial le plus courant est une tache rouge s'élargissant, plate ou légèrement surélevée sur peau (une éruption cutanée connue sous le nom d'érythème migrant) qui se développe sur le site de la morsure cocher. Quelques jours ou semaines après l'infection, ils peuvent se développer symptômes de la grippe. Les manifestations ultérieures peuvent inclure arthrite, des dommages au système nerveux central ou au cœur.

Diagnostique

La plupart des cas de bartonellose peuvent être diagnostiqués par les symptômes et les antécédents d'une personne, tels que le développement de papules ou de pustules après une exposition à des vecteurs, des griffures de chat ou des morsures dans le BCC. Les ganglions lymphatiques enflés et la fièvre appuient davantage le diagnostic clinique de la maladie des griffes du chat. Un test sanguin (sérologique) est disponible pour confirmer le diagnostic. Dans certains cas, des tests de PCR et de culture peuvent également être utilisés.

La maladie de Carrion peut être diagnostiquée sur la base d'une évaluation clinique minutieuse, de l'identification des symptômes caractéristiques et de l'état physique données, une histoire complète du patient, y compris des informations sur les voyages récents dans les régions où la maladie est connue pour se produire Carrione; et la recherche spécialisée en laboratoire. Par exemple, pendant la phase aiguë, les bactéries peuvent être facilement observées dans les globules rouges sur les frottis sanguins. Avec ce test de diagnostic, une goutte de sang est appliquée sur une lame de verre, colorée avec des colorants spéciaux pour rendre les cellules sanguines plus visibles, et examinée au microscope. Au stade cutané chronique, des bactéries peuvent être isolées des lésions cutanées. Au deuxième stade, les frottis sanguins sont généralement négatifs. Cependant, les bactéries peuvent être cultivées à partir de sang et cultivées dans des conditions contrôlées en laboratoire. permettant d'identifier l'agent causal de la maladie. Dans certains cas, d'autres tests de laboratoire peuvent être utilisés pour diagnostiquer la maladie de Carrion.

Les tests sérologiques sont utilisés pour diagnostiquer la fièvre des tranchées. Cependant, il est difficile à diagnostiquer en laboratoire, en particulier avec les hémocultures, car les résultats sont souvent négatifs même en cas d'infection, et la croissance prend souvent 20 à 40 jours.

Traitements standards

La maladie des griffes du chat se résout souvent sans traitement, généralement en 2 à 4 mois. Le traitement est symptomatique et de soutien. Si nécessaire, des antipyrétiques et des analgésiques peuvent être prescrits. De la chaleur locale peut être appliquée sur les ganglions lymphatiques affectés.

La maladie des griffes du chat a généralement un très bon pronostic sans conséquences à long terme sur la santé.

Si le ganglion lymphatique affecté sécrète du pus (suppure) et devient volumineux et/ou douloureux, il peut être nécessaire de drainer le ganglion. Le drainage du pus par une aiguille (aspiration) est préférable à une incision. Habituellement, une aspiration suffit pour soulager l'inconfort.

Les antibiotiques peuvent être envisagés en cas de maladie grave ou systémique. Une diminution plus rapide de la taille des ganglions lymphatiques a été démontrée avec une cure de 5 jours d'azithromycine. D'autres antibiotiques considérés comme efficaces comprennent la rifampicine, la ciprofloxacine, la gentamicine et le triméthoprime/sulfaméthoxazole. Bartonella henselae généralement résistant à la pénicilline, à l'amoxicilline et à la nafcilline. La doxycycline et la rifampicine en association sont les médicaments préférés pour le traitement de la neurorétinite. Une antibiothérapie efficace pour les complications de l'endocardite doit inclure la prise aminosides pendant au moins 2 semaines, suivis de doxycycline ou de ceftriaxone dans dans les 6 semaines.

Le traitement préféré pour Oroya est l'antibiotique chloramphénicol (en raison de fréquentes infections intercurrentes à Salmonella). La ciprofloxacine est également recommandée. L'antibiothérapie peut guérir rapidement la maladie fébrile aiguë associée à la fièvre d'Oroya. Pour le traitement des graves anémie une transfusion sanguine peut être nécessaire. La rifampicine et la streptomycine sont couramment recommandées pour traiter la verrue péruvienne avec des antibiotiques. D'autres traitements pour ce trouble sont symptomatiques et de soutien.

La maladie de Carrion peut être prévenue en évitant les moustiques, qui transmettent les bactéries aux humains. Les insectifuges, les moustiquaires et les insecticides longue durée peuvent aider à prévenir le contact avec ces insectes.

Les antibiotiques tétracyclines (doxycycline, tétracycline) sont couramment utilisés pour traiter la fièvre des tranchées. La maladie non compliquée peut être traitée avec de la doxycycline et de la gentamicine. Le chloramphénicol est une médecine alternative recommandée lorsque l'utilisation de la tétracycline est indésirable, par exemple, en cas de dysfonctionnement hépatique sévère, insuffisance rénale, chez les enfants de moins de neuf ans et les femmes enceintes. Les macrolides et la ceftriaxone se sont également révélés efficaces.

Pour les patients dont l'immunité est affaiblie, ainsi que pour les dommages au foie ou à d'autres organes, un traitement plus long est recommandé. Chez les patients atteints de SIDA et d'angiomatose bacillaire, les principales options antibiotiques sont l'érythromycine ou la doxycycline. La doxycycline en association avec la rifampicine est efficace chez les patients atteints d'une maladie grave. Dans de tels cas, un traitement prolongé est souvent nécessaire.

Prévision

Bien que l'évolution de la maladie puisse être beaucoup plus grave et potentiellement mortelle pour les patients immunodéprimés, ces patients ont généralement une guérison complète de la maladie avec une utilisation et un traitement antibiotique appropriés complications. La réponse des patients immunodéprimés aux antibiotiques est significativement plus forte que celle des patients immunocompétents. Certains chercheurs pensent que les souches moins virulentes ont tendance à infecter les patients immunodéprimés et peuvent être plus sensibles aux antibiotiques.