Hémorroïdes et fissure anale: symptômes, causes et traitement

Hémorroïdes - une augmentation des hémorroïdes (internes ou externes, ou les deux). Cette pathologie est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les patients consultent un proctologue.

Il y a 130-145 patients atteints d'hémorroïdes pour 1000 personnes. L'incidence est également commune chez les deux sexes. Récemment, la maladie est devenue plus courante.

Cela est dû à un long séjour devant l'ordinateur, au volant, etc., qui s'accompagne d'une altération de la circulation sanguine dans le rectum.

Ce dernier devient la cause des hémorroïdes. La maladie affecte souvent les jeunes et les personnes d'âge moyen.

Une fissure anale est un défaut (ulcère) de la membrane muqueuse du canal anal, résultant d'un spasme du sphincter et d'une violation de l'apport sanguin aux tissus de la région anale.

Variétés d'hémorroïdes

Les hémorroïdes sous leur forme sont divisées en:

• interne - avec une augmentation des hémorroïdes internes;
• externe - avec une augmentation des nœuds externes;
• combinés - les nœuds externes et internes sont augmentés.

Avec le flux :

• hémorroïdes chroniques;
• hémorroïdes aiguës.

Par étapes (hémorroïdes chroniques) :

• Stade 1 - les hémorroïdes saignent, mais leur perte n'est pas observée;
• Étape 2 - les hémorroïdes internes tombent, mais elles se réajustent d'elles-mêmes, peuvent être accompagnées de saignements;
• Étape 3 - les hémorroïdes internes tombent également, alors qu'elles doivent être reculées avec les mains. Peut être accompagné de saignements;
• Étape 4 - les hémorroïdes internes tombent, mais ne corrigent pas. Peut s'accompagner de saignements.

Par étapes (hémorroïdes aiguës)

• Stade 1 - thrombose ganglionnaire. Il n'y a pas d'inflammation;
• Stade 2 - thrombose des ganglions avec inflammation;
• Stade 3 - thrombose des ganglions, le processus inflammatoire se propage au tissu sous-cutané. Il y a un gonflement de la peau autour de l'anus, une nécrose de la membrane muqueuse des ganglions.

Les hémorroïdes aiguës peuvent également se manifester par des saignements. Dans ce cas, vous devez vous rendre d'urgence à l'hôpital.

Causes

Pourquoi les hémorroïdes se développent-elles? La maladie peut se développer en présence de ces facteurs de risque:

• prédisposition héréditaire;
• un mode de vie sédentaire - les employés de bureau, les chauffeurs, les enseignants, les caissiers, les programmeurs, les secrétaires, etc. sont plus sensibles à la maladie ;
• grossesse - les hémorroïdes se développent en raison de la compression des vaisseaux sanguins par le fœtus, d'une diminution de l'activité motrice, de changements hormonaux;
• travail physique dur;
• maladies des organes pelviens - inflammation de l'utérus, des ovaires, des trompes, maladies de la prostate, de la vessie;
• consommation excessive d'aliments épicés et épicés;
• constipation;
• stress fréquent;
• l'abus d'alcool;
• consommation fréquente de restauration rapide;
• apport d'eau insuffisant.

Les hémorroïdes grossissent en raison d'une mauvaise circulation en eux. Au fur et à mesure que les nœuds augmentent, leur appareil de maintien ligamentaire est étiré, ce qui entraîne leur perte.

En raison de l'affaiblissement des muscles, les nœuds cessent progressivement de se déplacer dans le canal anal.

Symptômes

Quels sont les signes des hémorroïdes? En cas d'augmentation chronique des hémorroïdes, le patient se plaint de leur perte lors des selles, de l'apparition de gouttes de sang écarlate dans les selles, d'une sensation de brûlure dans la région anale.

Il convient également de noter l'inconfort dans l'anus, l'humidité, les démangeaisons, la présence de mucus dans les selles.

S'il y a de la douleur dans le canal anal, cela indique davantage un processus aigu, une thrombose des hémorroïdes ou une fissure anale.

Les symptômes sont exacerbés par les erreurs de régime, la constipation, l'abus d'alcool ou la grossesse.

Dans les hémorroïdes aiguës, le patient se plaint de douleurs dans l'anus, de la présence d'une masse douloureuse, la libération d'une grande quantité de sang par le rectum, qui ne peut être arrêtée avec des pommades, des crèmes, bougies.

Si la thrombose est compliquée par une inflammation autour de l'anus, il y a une augmentation de la température corporelle, des frissons.

À l'examen, le médecin découvre des hémorroïdes hypertrophiées, une sécrétion de sang. Lors de l'effort, des nœuds peuvent tomber. Ils ont une texture douce.

Si le processus est aigu, le nœud hémorroïdaire a une couleur bleuâtre, un processus inflammatoire est noté autour de l'anus, des défauts sont visibles sur la membrane muqueuse.

A quel médecin dois-je m'adresser ?

Si vous ressentez une gêne dans la région anale, vous devez contacter un coloproctologue ou un chirurgien. Le médecin procédera à un examen et prescrira le traitement nécessaire.

Enquête

Comment identifier les hémorroïdes? Pour cela, il existe de telles études:

• évaluation du réflexe anal - le médecin effectue des mouvements autour de l'anus pour déterminer la contractilité du sphincter;
• examen rectal - à l'aide d'un examen numérique, le coloproctologue détermine la contractilité sphincter, force des contractions, présence de douleur à l'examen, défauts sur la muqueuse, présence de formations;
• l'anoscopie est une étude qui vous permet d'examiner le canal anal, d'évaluer l'état des hémorroïdes, des muqueuses, des ampoules rectales;
• sigmoïdoscopie - une sonde est insérée à l'aide de laquelle le rectum et le côlon sigmoïde sont examinés;
• coloscopie, irrigoscopie - un examen du gros intestin est effectué, les maladies inflammatoires, les néoplasmes sont exclus;
• profilométrie, sphinctérométrie, électromyographie - ces études aident à étudier l'appareil obturateur du rectum. Le plus souvent, il est prescrit aux patients avant la chirurgie si un dysfonctionnement du sphincter anal a été identifié.

Traitement

Comment se débarrasser des hémorroïdes? Le traitement de la maladie consiste en un régime alimentaire, un traitement médicamenteux et/ou une intervention chirurgicale.

Traitement non médicamenteux

Pour éliminer les hémorroïdes, vous devez tout d'abord suivre un régime. Il prévoit l'élimination de la constipation, l'apport d'une quantité suffisante de liquides et de fibres alimentaires.

Le régime devrait inclure du son, des graines de lin, des algues et des graines de plantain. En outre, le menu devrait être dominé par des aliments qui améliorent la motilité intestinale :

• betterave;
• carotte;
• Confiture;
• citrouille;
• persil;
• du sucre;
• courgette;
• tomates;
• les produits laitiers;
• fruits secs;
• flocons d'avoine, sarrasin, orge perlé;
• abricots;
• melons;
• figues;
• betterave;
• okroshka;
• Choucroute.

La nourriture doit être prise au moins 5 fois par jour, en petites portions. Vous devez également consommer au moins 1,5 litre de liquide par jour.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux consiste à soulager la douleur, à prévenir les complications et à prévenir les rechutes.

Soulagement de la douleur

Les remèdes locaux aideront à éliminer la douleur dans le rectum. Ceux-ci incluent des gels, des crèmes, des suppositoires, des onguents. Exemples de médicaments pour soulager la douleur: Proctoglyvenol, Relief Advance, Emla, Proctosan, Aurobin, Nefluan, Ultraproct.

Ksefokam, Indomethacin, Diclofenac, Voltaren aideront à soulager la douleur et à arrêter l'inflammation.

Traitement de la thrombose des hémorroïdes

Avec la thrombose des hémorroïdes, il est nécessaire d'utiliser des pommades à l'héparine ou à la troxérutine par voie topique.

Si la thrombose est compliquée par un processus inflammatoire dans le canal anal, une action combinée est alors prescrite.

Ils éliminent l'inflammation, la douleur et aident à décomposer le caillot sanguin. Ces médicaments comprennent Proctosedil, Detralex, Procto-glivenol, Aurobin, Cyclo-3-forte, Hepatrombin.

Traitements mini-invasifs

Si le traitement médicamenteux aux premiers stades des hémorroïdes n'aide pas, des interventions chirurgicales mini-invasives sont effectuées. Un tel traitement est indiqué pour les stades 1 à 3 de la maladie.

Les interventions mini-invasives réduisent le flux sanguin dans les hémorroïdes, réduisent leur volume et favorisent leur fixation à la paroi intestinale.

Sclérothérapie des hémorroïdes

Le plus souvent, cette méthode est utilisée aux stades 1-2 de la maladie, en présence de saignement. L'utilisation de la sclérothérapie est interdite dans les hémorroïdes aiguës, l'inflammation du tissu perrectal et la présence d'une fissure dans l'anus.

À l'aide d'un anoscope, le médecin détecte les hémorroïdes hypertrophiées et injecte une solution spéciale dans le fond, ce qui les aide à rester ensemble. L'aiguille est insérée à une distance de 1-1,5 cm. La méthode est efficace dans 75 à 89 % des cas.

Photocoagulation infrarouge

Cette méthode est également utilisée dans les stades 1-2 des hémorroïdes, en présence de saignement. Les contre-indications sont l'inflammation de la zone autour de l'anus et du périnée.

À l'aide de la lumière infrarouge, la jambe du nœud est collée. À chaque point du nœud, la coagulation est effectuée pendant 1 à 3 secondes. L'efficacité de la méthode est de 60 à 70 %.

Ligature des hémorroïdes avec des anneaux en latex

Cette technique est utilisée pour traiter les hémorroïdes aux stades 2-3. La ligature ne doit pas être utilisée pour les hémorroïdes circulaires, l'absence de limites entre les ganglions internes et externes, avec une fissure anale, des fistules rectales.

À l'aide d'un anoscope, le médecin apporte un appareil spécial qui est connecté à l'aspiration. Ensuite, une pression négative est créée.

L'hémorroïde est aspirée dans l'appareil et des anneaux en latex sont posés dessus. Ensuite, l'appareil est retiré du rectum, la pression est égalisée.

La douleur après une telle intervention est plus prononcée qu'après les méthodes précédentes. Il existe également un risque de thrombose et d'inflammation avec la ligature.

Désartérisation des hémorroïdes

L'intervention est réalisée sous le contrôle de l'échographie Doppler. La désartérisation est utilisée dans les stades 2 à 4 des hémorroïdes. Les contre-indications sont des processus inflammatoires dans la région rectale.

Un anoscope avec une sonde à ultrasons détermine où se trouvent les branches de l'artère alimentant le rectum. Ensuite, les branches supérieures sont cousues et attachées.

Pendant l'intervention, 3 à 6 artères sont ligaturées. La désartérisation est efficace dans 81 % des cas.

Désartérisation avec mucopexie

La méthode est utilisée à 2-4 stades des hémorroïdes. Contre-indications - processus inflammatoires dans l'anus.

Cette technique permet non seulement de suturer les branches de l'artère alimentant le rectum, mais aussi de fixer la muqueuse rectale.

Efficacité - 91%. Après l'intervention, des douleurs lors des selles, une rétention urinaire, une thrombose des hémorroïdes sont possibles.

Opération

À 3-4 stades de la maladie, les ganglions hémorragiques sont retirés s'il n'y a aucun effet des interventions mini-invasives.

En outre, un traitement chirurgical est utilisé s'il existe des contre-indications aux interventions mini-invasives. C'est le traitement le plus efficace pour les hémorroïdes.

Cependant, après l'ablation chirurgicale des ganglions, une longue période de récupération est nécessaire. Les complications sont également fréquentes. L'hémorroïdectomie peut être réalisée de plusieurs manières :

• ouvert - avec une combinaison d'hémorroïdes et d'inflammation, ainsi qu'à 3-4 étapes du processus;
• fermé - utilisé s'il n'y a pas de limites entre les hémorroïdes externes et internes. Après le retrait du nœud, la membrane muqueuse du canal anal est restaurée;
• hémorroïdectomie sous-muqueuse - avec cette méthode, la muqueuse rectale peut être restaurée. Dans ce cas, le moignon du nœud coupé sera dans l'espace sous-muqueux;
• hémorroïdopexie par agrafeuse - des conditions sont créées qui empêchent le prolapsus des hémorroïdes;
• hémorroïdectomie avec appareils LigaSure, UltraCision - cette technique est utilisée à 3-4 stades des hémorroïdes. Après l'intervention, la douleur est mal exprimée, le patient récupère rapidement, et la rétention urinaire est rare. Efficacité - 96%. L'opération prend en moyenne 9 à 15 minutes.

Méthodes traditionnelles

Bien sûr, les remèdes populaires ne peuvent pas être utilisés comme principale méthode de traitement. Mais parfois, ils peuvent améliorer l'état du patient. Les recettes de médecine traditionnelle peuvent être utilisées en complément d'un traitement médicamenteux et d'un régime alimentaire.

Recettes:

• Hachez 30 g de fanes de carottes et versez 800 ml d'eau bouillante, puis laissez reposer 30 minutes. A boire en 3 doses. Prendre quotidiennement jusqu'à disparition du syndrome douloureux ;
• Versez 50 g de feuilles de framboisier avec 300 ml d'eau bouillante, fermez le couvercle et laissez refroidir. Prendre un demi-verre trois fois par jour avant les repas ;
• Mélanger menthe, calendula, camomille, bourgeons de peuplier, sauge, achillée millefeuille. 2 cuillères à soupe versez 500 ml d'eau bouillante et laissez reposer 12 heures. Prendre 75 ml trois fois par jour avant les repas ;
• les cynorrhodons aideront à arrêter le sang. Broyez 60 g de cynorrhodons et placez-les dans un thermos. Verser 3 tasses d'eau bouillante dessus et laisser reposer 12 heures. Après avoir filtré, buvez en trois doses;
• choisissez la feuille d'aloès la plus longue, lavez-la. Coupez une zone de 5 cm et retournez la feuille pour que la chair soit à l'extérieur. Insérez la "bougie" dans l'anus;
• congeler une décoction de camomille ou d'ortie sous une forme ressemblant à un suppositoire rectal. Après congélation, insérez une « bougie » de glace dans l'anus pendant 30 secondes.

Traitement des hémorroïdes aiguës

Le traitement des hémorroïdes aiguës comprend des médicaments comme pour les hémorroïdes chroniques. Dans un processus aigu, une intervention chirurgicale peut être utilisée.

Il est indiqué si 48 à 72 heures se sont écoulées après le début de la thrombose. L'ablation de l'hémorroïde est effectuée dans une clinique ou dans un hôpital.

Si plus de 72 heures se sont écoulées après le début de la thrombose, un traitement médicamenteux est alors prescrit (élimination du syndrome douloureux, inflammation). Ce n'est qu'après cela que la chirurgie est effectuée.

Que faire après la chirurgie ?

Après la chirurgie, le patient doit prendre un bain de siège avec du permanganate de potassium ou de la camomille. Des pansements contenant du Levomekol ou du Méthyluracile sont également indiqués.

Il est important de suivre un régime avec une prédominance d'aliments végétaux, la réception de Mucofalk ou Fitomucil est montrée pour ramollir les selles.

Prophylaxie

Comment prévenir le développement des hémorroïdes? Il faut traiter la constipation, éviter les charges lourdes, le stress. La nourriture doit être dominée par les composants végétaux et les fibres.

Il est nécessaire de bouger davantage, de ne pas abuser de l'alcool, de la restauration rapide, de la nourriture épicée, d'observer le régime de consommation d'alcool.

Variétés de fissure anale

Par la nature du flux, on distingue les types de fissure anale suivants:

• aiguë (dans les 2 mois suivant le début du processus. Il n'y a pas de cicatrices dans la zone des bords et du fond de la fissure);
• chronique (si le processus dure plus de 2 mois, il y a des cicatrices, des tissus du sphincter sont révélés au bas du défaut, il y a un polype dans le canal anal).

Par localisation du défaut :

• arrière;
• de face;
• latéral.

Par la présence de spasme :

• avec spasme;
• sans spasme.

Causes

Pourquoi une fissure apparaît-elle dans l'anus? La raison peut être :

• constipation. Lors du passage des matières fécales solides, des dommages à la muqueuse rectale se produisent. Les fissures dans la paroi arrière de l'intestin sont plus fréquentes chez les hommes, dans la paroi avant chez les femmes ;
• hémorroïdes;
• la diarrhée;
• gastrite;
• ulcère gastroduodénal;
• colite;
• alimentation malsaine (apport insuffisant en fibres, obsession des aliments gras, glucidiques, épicés);
• thrombophlébite;
• vascularite;
• anévrismes;
• cholécystite;
• grossesse;
• cyclisme.

Symptômes de fissure anale

Comment apparaît une fissure dans l'anus? Fondamentalement, les patients se plaignent de douleurs dans l'anus pendant et après les selles, l'apparition de sang pendant les selles. Du sang peut être trouvé à la surface des selles ou sur du papier toilette.

Enquête

Quels tests devez-vous subir pour diagnostiquer une fissure anale? Identifier un défaut de la muqueuse rectale aidera:

• examen externe du périnée et de l'anus - vous permet d'évaluer la forme de l'anus, de la peau, la présence de cicatrices, de déformations;
• examen numérique - à l'aide d'un toucher rectal, vous pouvez détecter un défaut, évaluer la contractilité du sphincter. En présence d'une fissure, la contraction du sphincter augmente ;
• l'anoscopie est une étude qui vous permet d'examiner le canal anal, d'évaluer l'état des hémorroïdes, des muqueuses, des ampoules rectales;
• sigmoïdoscopie - une sonde est insérée à l'aide de laquelle le rectum et le côlon sigmoïde sont examinés;
• coloscopie, irrigoscopie - un examen du gros intestin est effectué, les maladies inflammatoires, les néoplasmes sont exclus;
• profilométrie – vous permet d'évaluer la pression dans le canal anal. En présence d'une fissure, des signes de spasme du sphincter sont retrouvés (la pression moyenne ou maximale dans le canal anal au repos augmente).

Traitement

Comment se débarrasser d'un anus fêlé? Vous devez suivre un régime. Des médicaments sont également prescrits. S'il n'y a pas d'effet, une intervention chirurgicale est indiquée.

Traitement non médicamenteux

Un patient présentant une fissure anale doit boire au moins 2 litres de liquide par jour. Le régime devrait inclure des produits laitiers fermentés, des fruits et des légumes.

Il est nécessaire d'exclure la consommation d'alcool, de pain blanc, d'épices chaudes, d'aliments marinés, de viandes fumées.

Traitement médical

Avec une fissure aiguë dans l'anus, des bains sessiles avec du permanganate de potassium ou de la camomille, des laxatifs (Fitomucil, Mukofalk, Fiberlex) sont montrés.

Mais un tel traitement est contre-indiqué en cas d'ulcères ou d'érosions de l'estomac, du duodénum, ​​d'occlusion intestinale, de tumeurs de la région pelvienne.

Pour les fissures anales aiguës et chroniques, des médicaments sont également prescrits pour détendre le sphincter rectal.

Pour ce faire, utilisez une pommade à la nitroglycérine à 0,4% (elle est préparée en mélangeant une solution huileuse de nitroglycérine et de vaseline).

0,5 ml de pommade est appliqué deux fois par jour sur la peau autour de l'anus et injecté dans le canal anal à 1 cm de profondeur. Les maux de tête peuvent être une complication de ce traitement.

En plus de la pommade à la nitroglycérine, le diltiazem ou la crème de nifédipine peuvent être prescrits. Ils sont également utilisés comme pommade à la nitroglycérine. Les maux de tête traités avec ces crèmes se développent moins souvent.

Au lieu d'onguents et de crèmes, vous pouvez prendre des comprimés de nifédipine (20 mg deux fois par jour) ou de diltiazem (60 mg deux fois par jour).

Pour le traitement de la fissure anale, la toxine botulique (botox) est utilisée. Il est injecté dans la région du sphincter rectal.

Cette technique conduit à la cicatrisation des fractures dans 60 à 80 % des cas. S'il n'y a pas d'effet, un traitement chirurgical est nécessaire.

Le traitement médicamenteux est contre-indiqué lorsque le polype tombe de l'anus ou que la taille du polype est supérieure à 1 cm, lorsque le canal anal est rétréci en raison de la cicatrisation. Le traitement médicamenteux ne doit pas durer plus de 6 semaines.

Opération

Une intervention chirurgicale est effectuée si le traitement médicamenteux n'a pas réussi. Elle consiste à couper le sphincter anal pour le détendre.

Une complication de cette intervention est un hématome, une inflammation purulente limitée ou diffuse, la formation d'une insuffisance sphinctérienne.

La dissection du sphincter peut être remplacée par un étirement, qui est réalisé en insérant un ballon dans le rectum et en le gonflant dedans.

Cette technique est contre-indiquée en présence d'hémorroïdes à 3-4 stades, d'intervention chirurgicale sur le canal anal, de présence de fistules, de rétrécissement cicatriciel de l'anus.

Dans certains cas, la fissure est excisée avec le relâchement opératoire du sphincter.

Que faire après la chirurgie ?

Dans la période postopératoire, des bains sessiles avec du permanganate de potassium ou de la camomille, des pansements avec Levomekol sont montrés, Méthyluracile, un régime à base de plantes, prenant Mucofalk ou Phytomucil pour ramollir les matières fécales masses.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires aideront à se débarrasser de la fissure dans l'anus:

• découpez la forme d'un suppositoire rectal dans le tubercule de pomme de terre et insérez-le dans l'anus la nuit. La bougie s'éteindra d'elle-même lors d'une selle. Avant cela, vous pouvez le graisser avec du miel ou de l'huile d'argousier. Cours - 10 bougies;
• Mélangez 2 cuillères à soupe d'huile d'argousier avec de la décoction de camomille et placez la solution dans le canal anal à l'aide d'une seringue. Tenez le plus longtemps possible. Appliquer quotidiennement pendant 2 semaines avant le coucher;
• découpez une bougie dans la graisse sans bords tranchants et insérez-la dans le canal anal pendant une demi-heure. Effectuez la procédure trois fois par jour (après la défécation);
• humidifier la gaze dans du jus d'aloès et appliquer sur les dommages pendant 20 minutes;
• Dissoudre 100 g de beurre et y ajouter 10 g de propolis. Porter le mélange à ébullition et laisser refroidir, puis passer à travers une étamine. Appliquer sur les dommages trois fois par jour.

Conclusion

Hémorroïdes - une augmentation des hémorroïdes (internes ou externes, ou les deux).

Une fissure anale est un défaut (ulcère) de la membrane muqueuse du canal anal, résultant d'un spasme du sphincter et d'une violation de l'apport sanguin aux tissus de la région anale.

Ces maladies réduisent considérablement la qualité de vie du patient. Ils sont causés par un mode de vie sédentaire, une alimentation malsaine, la constipation ou la diarrhée, un travail physique difficile, l'abus d'alcool et d'autres facteurs.

Les pathologies s'accompagnent de douleurs dans l'anus, de libération de sang ou de mucus, de démangeaisons, de brûlures. Avec les hémorroïdes, le prolapsus des hémorroïdes est observé, leur thrombose est possible.

Le diagnostic de la maladie repose sur l'examen de l'anus, le toucher rectal, l'anoscopie, la coloscopie, la sigmoïdoscopie, l'irrigoscopie et l'examen du tonus sphinctérien.

Le traitement vise à éliminer la douleur, la récupération la plus précoce de la membrane muqueuse. En l'absence d'effet du traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale est indiquée.

La méthode d'intervention chirurgicale est individuelle dans chaque cas. L'automédication n'en vaut pas la peine. Dans les hémorroïdes aiguës, il est important d'appeler une ambulance ou de se rendre à l'hôpital dès que possible.

Pour prévenir la maladie, vous devez suivre un régime alimentaire et un régime alimentaire, éviter l'abus d'alcool et les efforts physiques excessifs, et bouger davantage.