Diarrhée fonctionnelle: symptômes, traitement, code CIM-10

La diarrhée est le résultat d'un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal. La cause n'est pas seulement les infections intestinales, les parasites ou les maladies des organes digestifs. La source de la diarrhée peut résider dans l'état psychologique d'une personne ou dans des maladies d'autres organes. La diarrhée fonctionnelle est un trouble intestinal continu ou intermittent. L'envie de vider se produit jusqu'à 3 à 5 fois par jour, les selles présentent une consistance pâteuse ou liquide. Avant, pendant et après les selles, la douleur n'apparaît pas. Il peut y avoir une sensation que le rectum n'est pas complètement vidé, des grondements dans l'abdomen, des ballonnements, de faux désirs.

Une longue période (plus de six mois) s'écoule entre l'apparition des symptômes et le diagnostic de la maladie.

Chez les enfants, les symptômes de diarrhée fonctionnelle surviennent à la naissance ou à la maternelle. Elle se manifeste par des selles fréquentes, sans douleur, plus de 3 fois par jour. Les matières fécales prennent un aspect liquide non formé tous les jours pendant un mois ou plus.

Ce type de diarrhée appartient au groupe des troubles fonctionnels du tractus intestinal. La principale différence avec le syndrome du côlon irritable est l'absence de symptôme douloureux et un état inconfortable lors des selles. La diarrhée fonctionnelle est sujette à la rechute, la présence d'une composante mentale dans la maladie apparue est observée. La diarrhée n'est pas une maladie, mais indique le développement de lésions non diagnostiquées des organes internes.

Causes

Les médecins sont incapables d'expliquer pleinement pourquoi l'indigestion fonctionnelle se produit. Les statistiques médicales notent une augmentation de la fonction motrice des intestins chez les patients, ce qui entraîne un mouvement accéléré du contenu à travers les canaux internes des intestins. En conséquence, le nombre d'envies de vidange augmente et une mauvaise absorption de liquide se produit dans les parties inférieures du tractus intestinal. Selon les normes médicales, les matières fécales ne doivent pas contenir plus de 60 à 70 % d'humidité. Chez les patients souffrant de diarrhée fonctionnelle, le taux augmente à 75-90%.

Les médecins pensent que la motilité gastro-intestinale et le besoin fréquent d'aller aux toilettes, reconnus comme des symptômes d'un trouble fonctionnel, se manifestent dans deux cas :

• 1 cas. La perturbation du mouvement normal des aliments dans l'intestin est due à l'état psychologique et émotionnel du patient (stress chronique, aigu ou nerveux).
• 2 cas. Sensibilité excessive des terminaisons nerveuses situées dans les parois internes de l'intestin à la pression des selles.

Chez les patients souffrant de diarrhée fonctionnelle, l'envie de vider se produit au moindre étirement de la paroi du tractus intestinal. L'état psychoémotionnel négatif du patient provoque une augmentation de la motilité du système digestif, les parois intestinales deviennent plus sensibles à l'irritation. Ceci est observé chez les jeunes animaux: chez les enfants d'âge scolaire et les étudiants avant les examens. Chez l'adulte, il se développe avant un entretien ou lors d'un nouvel emploi. En outre, les conflits avec les proches, d'autres situations associées à l'anxiété et à l'incertitude sont considérés comme la cause. Tout émotionnel stress, et pas seulement mauvais, mais aussi positif: mariage, accouchement, évolution de carrière sur travailler.

Le système nerveux central est responsable et contrôle le travail de tous les organes internes et systèmes du corps. Un changement brutal de l'état émotionnel d'une personne entraîne la libération d'adrénaline dans la circulation sanguine, qui agit sur le système nerveux central en tant qu'irritant. Résultat: une accélération du fonctionnement des organes et un dysfonctionnement des nerfs, dont une augmentation de l'effet moteur du système digestif.

Symptômes

La difficulté du diagnostic de diarrhée fonctionnelle réside dans le changement constant des symptômes, en fonction de l'évolution de la maladie. Des périodes de diarrhée peuvent être suivies de périodes de constipation. Les médecins ont pu isoler les symptômes et dresser une liste des signes les plus courants :

• L'excrétion des matières fécales augmente jusqu'à 5 fois par jour. Dans ce cas, les selles ne contiennent pas de taches de sang ou de pus.
• Parfois, il y a une gêne, cela passe après le processus de vidange du rectum.
• La diarrhée s'accompagne de douleurs dans les articulations, la colonne vertébrale et le sacrum.
• Les patients souffrent de maux de tête.
• La première moitié de la journée est caractérisée par une augmentation du nombre de selles avec une sensation de vidange incomplète des intestins.

L'état du patient atteint de diarrhée fonctionnelle ne s'aggrave pas, il n'y a pas d'amélioration non plus. Cela peut durer plusieurs années. Le patient est dans un état agité, car la situation qui s'est produite affecte son état émotionnel. Il est à noter qu'avec la diarrhée, une personne a une irritabilité et une dépression accrues.

Le stress chronique provoque souvent des troubles fonctionnels et des diarrhées. Le groupe à risque comprend les personnes âgées de 30 à 50 ans, principalement les femmes.

Il y a des cas où la diarrhée s'est soudainement arrêtée, puis de nouveau la personne a ressenti un besoin constant d'aller aux toilettes. Au cours de la maladie, il n'y a aucune manifestation de problèmes de santé. Mais la diarrhée entraîne souvent des troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Diagnostique

La diarrhée est la conséquence d'un trouble interne qui s'est produit. Pour le diagnostic et le traitement ultérieur, les médecins utilisent le document normatif CIM-10.

Classification de la diarrhée selon la CIM-10

CIM - classification internationale des maladies. Il a été développé par une organisation de médecins du monde entier, offrant une compréhension uniforme des diagnostics dans la pratique médicale. La CIM-10 contient des informations à jour sur les maladies.

Le classificateur contient des données sur la maladie, quelles maladies peuvent apparaître dans son contexte. Selon la CIM-10, la difficulté de diagnostiquer la diarrhée réside dans une variété de causes non liées au tractus gastro-intestinal.

La diarrhée est divisée en types:

• Diarrhée osmotique. Le développement de la maladie est dû à une violation de l'absorption d'humidité et à une digestion incomplète des aliments. Les morceaux de nourriture et les médicaments mal digérés, se déplaçant dans le canal intestinal, exercent une pression supplémentaire sur les parois de l'organe, aidant à retenir l'eau;
• Diarrhée hyperkinétique. L'activité motrice de l'intestin est renforcée, se manifestant par des contractions musculaires hyperactives. L'intestin irritable ou la surproduction d'hormones thyroïdiennes entraînent une affection similaire.

• Diarrhée exsudative. L'inflammation dans les intestins provoque l'apparition de ce type de diarrhée. La situation est aggravée lorsque le liquide contenu dans les petits vaisseaux sanguins pénètre dans l'intestin.
• Diarrhée sécrétoire. La libération d'une quantité accrue d'humidité et de sodium est notée dans la lumière intestinale. Ce processus n'a pas lieu même en l'absence de nourriture. Dans le même temps, la quantité de matières fécales est légèrement réduite. La raison de l'apparition de la diarrhée sécrétoire est l'effet négatif sur les intestins des micro-organismes pathogènes et des bactéries.

Quelles sont les causes de la diarrhée :

• Médicaments de chimiothérapie.
• Abus de laxatifs issus de recettes folkloriques (foin, nerprun).
• Tumeurs malignes ou bénignes.
• Absorption altérée des acides biliaires après une intervention chirurgicale pour enlever une partie de l'iléon.

Selon la CIM-10, le code pour la diarrhée de nature infectieuse est de A00 à A09, la nature non infectieuse est le code K52.9, la cause est dans d'autres maladies - le code est défini en fonction de la maladie sous-jacente .

Pour un diagnostic fiable de la diarrhée, des méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales sont utilisées.

Examen instrumental: coloscopie, gastroscopie, radiographie générale de la région abdominale, échographie des organes péritonéaux, irrigoscopie.

Tests de laboratoire: test sanguin biochimique, test sanguin général, selles pour analyse générale et dysbiose, analyse générale d'urine.

Le processus de diagnostic nécessitera la consultation des médecins suivants: endocrinologue, urologue et gynécologue. S'il y a un soupçon d'une composante émotionnelle de la maladie, cela vaut la peine de parler à un thérapeute.

Traitement

La thérapie est réalisée par les efforts conjoints du médecin et du patient dans une clinique ambulatoire. Les facteurs qui provoquent l'apparition d'un symptôme désagréable de diarrhée fonctionnelle sont déterminés. Un plan est élaboré pour réduire ou éliminer l'effet du facteur sur l'évolution de la maladie. Un régime est prescrit, qui change généralement au cours du traitement. La composition du menu diététique, la fréquence des repas, la quantité de nourriture sont en cours de correction. Pour résoudre le problème de la dysbiose, des probiotiques sont prescrits, dont l'utilisation est également ajustée en fonction des résultats du traitement.

Pour récupérer plus rapidement, il est conseillé aux patients de minimiser les situations stressantes négatives ou de demander l'avis d'un psychothérapeute.

Le régime ne contient pas de produits alimentaires provoquant des allergies, ce qui entraîne une augmentation de l'activité motrice du tractus intestinal et l'apparition de flatulences. Si la diarrhée persistante s'aggrave pendant la prise de médicaments, le gastro-entérologue décide de la nécessité de changer le médicament qui provoque une augmentation des selles. En outre, le médecin a le droit de demander une consultation à un autre spécialiste pour ajuster le traitement de la maladie correspondante avec des produits pharmaceutiques.

La diarrhée persistante et persistante est arrêtée avec des médicaments antidiarrhéiques: Lopéramide, Imodium et autres médicaments similaires. Les sorbants sont prescrits pour lier et éliminer les toxines du corps, les antiacides - pour neutraliser les acides. La prise quotidienne de médicaments dépend du degré de dommage et des données individuelles du patient.

Un cas clinique d'inefficacité des actions thérapeutiques menées conduit à la nécessité de prescrire des antidépresseurs au patient.

La prévention

Les mesures préventives n'ont pas été développées spécifiquement pour la diarrhée fonctionnelle. Des règles générales sont mises en évidence, dont le respect vous permettra de vous protéger au maximum de l'apparition de signes extérieurs de la maladie:

• Respect de l'hygiène corporelle. Se laver les mains après la rue, avant les repas et après être allé aux toilettes.
• Respect de l'hygiène alimentaire. Assurez-vous de laver les légumes et les fruits. Traitement thermique des produits.
• Essayez de ne pas consommer d'eau brute ou d'aliments suspects.
• Éliminez les aliments qui provoquent une réaction allergique de l'alimentation.
• Restez calme et évitez les situations stressantes.