Colite pseudomembraneuse: symptômes et traitement de la maladie

Maladie du gros intestin, dans laquelle se produisent des processus inflammatoires aigus de la membrane muqueuse de la genèse clostridienne. Le deuxième nom est la colite membraneuse. Il se produit en raison d'une infection par une microflore pathogène - Clostridium difficile. Dans les intestins, 50 000 milliards de lacto- et bifidobactéries bénéfiques vivent chez l'adulte, qui soutiennent la digestion, participent à la synthèse des vitamines et à la défense immunitaire. Avec une maladie d'organe, des changements pathologiques se produisent dans la structure de l'intestin, les fonctions physiologiques sont perturbées, la microflore meurt. Au lieu de lacto- et bifidobactéries utiles dans l'intestin, la croissance et le développement actifs de la microflore pathogène commencent - clostridies, staphylocoques, streptocoques.

Description de la maladie

Des lésions intestinales aiguës inflammatoires surviennent après la prise d'antibiotiques et d'autres médicaments (mélarsoprol, pentamidine ou suramine). La microflore utile meurt et les agents pathogènes conditionnels (clostridies, entérocoques, streptocoques et autres) commencent à se développer et à se multiplier activement. Les clostridies sécrètent au cours de la vie les poisons les plus dangereux qui affectent non seulement le tractus gastro-intestinal, mais également le système nerveux central d'une personne. L'inflammation des tissus du gros intestin entraîne de graves troubles du fonctionnement de l'organe.

La colite pseudomembraneuse est appelée infections nosocomiales (infections à l'intérieur des hôpitaux), puisque 65% des patients ont été traités pour d'autres maladies dans un hôpital (après opérations, infections sévères). Les facteurs prédisposants qui augmentent le risque d'infection par Clostridia (micro-organisme pathogène) sont: l'âge - après 60 ans et jusqu'à 14 ans (en particulier l'âge préscolaire); la présence de maladies ou d'opérations graves dans l'anamnèse (oncologie, résection de l'intestin ou de l'estomac, absence de la vésicule biliaire, etc.). Cette maladie n'affecte les adultes sains après la prise d'antibiotiques que dans 5% des cas.

Causes cliniques du développement de la maladie

1. Selon les statistiques cliniques, la colite pseudomembraneuse survient après la prise d'antibiotiques dans 65%. Les maladies du côlon surviennent après un traitement avec des médicaments antibactériens: ampicillines et céphalosporines, tétracyclines, macrolides, rarement chloramphénicol. Le médicament antibactérien détruit la microflore intestinale.
2. Médicaments antiprotozoaires - pentamidine ou suramine, mélarsoprol. Ce dernier provoque de graves modifications pathologiques dans les tissus du gros intestin.
3. Utilisation irrationnelle et fréquente de laxatifs.
4. Dysbactériose de l'intestin dans le contexte de la prise d'agents antibactériens et du stress.
5. Les clostridies forment des endospores capables de résider dans la nature: dans le sol, dans l'eau. 85 % des endospores clostridiennes se trouvent dans les toilettes « de village » ou « bio ». Souvent, l'infection se produit par des mains et des fruits non lavés, en buvant à des sources infectées par l'infection clostridienne, en lavant les légumes et les fruits au même endroit. Les endospores clostridiennes sont capables de pénétrer dans l'intestin, de s'enkyster et de se développer.

Le tableau clinique de la maladie

Le tableau clinique de la maladie dépend de la durée de l'évolution de l'infection clostridienne dans le corps et du degré. Le symptôme caractéristique de la maladie est une diarrhée persistante et débilitante. La raison en est dans les déchets toxiques des processus vitaux de Clostridia.

Au stade initial du développement de la maladie, le patient développe une diarrhée. La nature de la douleur dans l'abdomen est des crampes, irradiant vers le bas du dos. Le patient a un ténesme constant, une diarrhée: abondante, aqueuse, avec des fragments de mucus et des taches. Les signes généraux d'intoxication dans la maladie se multiplient, dont les principaux signes sont: la température est élevée à 38 - 40, la fatigue, les nausées, les maux de tête, les attaques de nausées et de vomissements sévères. Les réactions allergiques aux toxines bactériennes peuvent se manifester sur la peau sous la forme d'une éruption cutanée et d'une rougeur de la peau.

Au stade sévère et terminal, l'intestin est hyperémique, ses tissus s'atrophient et se nécrosent. Elle n'est pas en mesure de remplir toutes les fonctions physiologiques, à cause de cela, les processus de digestion, la coagulation du sang sont perturbés et les défenses du système immunitaire sont réduites. Les patients se plaignent de ténesme persistant et de diarrhées invalidantes. Les selles deviennent brun jaunâtre ou verdâtre. Il est dominé par le mucus, le sang.

Des signes de déshydratation, de déshydratation et de modifications pathologiques du métabolisme électrolytique de l'eau apparaissent. À ce stade, le patient est diagnostiqué avec une altération du métabolisme des protéines. Un mégacôlon toxique est en train de se former. Une pathologie sévère des parois intestinales s'installe - leur perforation avec le rejet de son contenu dans la cavité abdominale - une péritonite. Sa principale caractéristique est un ventre "dur".

La mort survient avec une colite membraneuse due à une infection de la cavité abdominale par des bactéries pathogènes contenues dans l'organe; en raison de la déshydratation et des troubles pathologiques du métabolisme des électrolytes hydriques et des protéines. Des tremblements, des convulsions sont possibles. Le patient développe une dysurie. La peau devient sèche, blanche. En raison de troubles digestifs, l'anorexie peut commencer chez les patients. L'intestin grêle est impliqué dans le processus inflammatoire - l'entérocolite. Il s'agit d'une complication typique de la colite pseudomembraneuse chez l'adulte.

Avec la colite pseudomembraneuse, des ulcères et une érosion peuvent survenir sur les parois intestinales. L'une des maladies associées sera la colite ulcéreuse ou nécrosante. Avec la colite pseudomembraneuse, tous les systèmes organiques sont touchés. La maladie provoque d'autres maladies des organes internes: insuffisance rénale et cardiaque, gastrite, pancréatite chronique.

Diagnostic et traitement de la colite pseudomembraneuse

Lorsque des symptômes de maladie du gros intestin apparaissent chez un patient: ténesme persistant, diarrhée, nausées, le médecin l'examine, recueille une anamnèse et le dirige vers des analyses de laboratoire et instrumentales. Le diagnostic vise à identifier la cause de la maladie et à établir un diagnostic précis. Lors de la palpation de l'abdomen du patient, un gastro-entérologue ou un proctologue constate une douleur dans le bas-ventre, des ballonnements. À l'examen de l'anus, note une hyperémie et un gonflement de l'anus. En outre, les patients ont une pression artérielle basse et une température corporelle élevée.

Analyses de laboratoire et instrumentales :

• Formule sanguine complète avec numération leucocytaire et VS. Avec la colite pseudomembraneuse, le patient présente une leucocytose, en particulier un taux accru de neutrophiles, ce qui indique l'évolution d'une infection bactérienne (clostridienne).
• Biochimie sanguine - Protéine C-réactive, globulines sanguines.
• Étude des selles du patient pour la microflore pathogène (sur les clostridies, les entérocoques, les streptocoques et autres), coprogramme, sang occulte dans les selles.
• Écouvillon ou gratté de l'anus.
• Échographie de la cavité abdominale et des reins.
• Sigmoïdoscopie. Au cours de l'endoscopie, le médecin diagnostique des changements dans la couche muqueuse chez les patients atteints de cette maladie, sur lesquels se trouvent des formations fibrineuses jaunâtres (pseudomembranes).
• La coloscopie est réalisée pour diagnostiquer et établir les processus pathologiques généraux des tissus intestinaux avec faire une biopsie (un processus dans lequel un fragment d'une zone affectée de tissu intestinal est prélevé pour une analyse histologique une analyse).
• La tomodensitométrie est prescrite au stade terminal - pour diagnostiquer le mégacôlon ou l'obstruction intestinale.

La tactique de traitement de la maladie est réalisée à l'aide de médicaments. Il se compose des principes suivants :

1. Régime thérapeutique numéro 3.
2. Augmentation de la consommation d'eau et d'autres boissons pour éviter la déshydratation. De plus, pour reconstituer le métabolisme des électrolytes hydriques, les médecins prescrivent du réhydron, 2 à 3 sachets par jour.
3. Les médicaments de choix pour le traitement de l'infection clostridienne sont le métronidazole (un antibiotique et un antiprotozoaire) et la vancomycine. Le médicament n'est pas absorbé dans les intestins, avec une administration orale, sa concentration augmente et atteint un maximum en trois jours. La thérapie au métronidazole vise à détruire et à inhiber la croissance et le développement d'organismes pathogènes.
4. Une crise aiguë de douleur est stoppée par des antispasmodiques (duspatalin, buscopan). Avec une diminution de la douleur, n'arrêtez pas de prendre des médicaments, ils ont un effet cumulatif.
5. Pendant le traitement, il est important de restaurer la microflore intestinale normale. Les médecins prescrivent des médicaments qui créent un environnement favorable au développement du bifido et des lactobacilles - Hilak Forte et des prébiotiques - alpha normix, maksilak.

À un stade sévère ou terminal de la maladie de la colite pseudomembraneuse, le patient reçoit un traitement par perfusion dans le but de restaurer le volume de liquide, éliminer les symptômes d'intoxication, réduire la perte de composés protéiques et électrolytiques infractions. Si le patient a un mégacôlon toxique, une perforation intestinale et une occlusion intestinale, un traitement chirurgical chirurgical est indiqué - résection partielle de la zone touchée de l'intestin.

Avec la colite pseudomembraneuse du côlon, un régime thérapeutique strict est prescrit. C'est basé sur:

• repas fractionnés, jusqu'à 5-6 fois par jour;
• exclusion du menu épicé, frit, fumé. La restauration rapide, les gâteaux, le chocolat, le miel sont interdits ;
• aliments acceptés - sous forme de purée de pommes de terre ou finement hachées ou râpées;
• le lait, les légumineuses, le chou, le pain blanc, qui provoquent des flatulences et des ballonnements, sont exclus de l'alimentation;
• le patient ne doit manger que du pain sec d'hier, des crackers, des biscuits, du pain croustillant;
• n'utilisez que des variétés de viande et de poisson faibles en gras (lapin, dinde, poulet). Vapeur ou cuire;
• faire bouillir ou cuire des légumes et des fruits;
• omelettes protéinées, œufs durs (pas plus de 2 pcs. en un jour);
• huile végétale avec modération;
• exclure l'alcool, les sodas, les boissons énergisantes ;
• régime de consommation - jusqu'à 2 litres. Les compotes de fruits secs, les décoctions d'églantier sont utiles. Élimine le jus.

Les principes du régime visent à restaurer les fonctions digestives dans le tractus gastro-intestinal, à réduire la douleur et l'enflure et à normaliser la microflore bénéfique. Un diététicien ou un gastro-entérologue sera en mesure de choisir le bon régime alimentaire.

Un traitement rapide de la maladie conduit à un rétablissement complet du patient. Il n'y a pas de complications au stade initial. Après le cours du traitement, le patient doit subir un contrôle, des examens préventifs par des médecins et passer des tests. La prévention de la maladie consiste à prendre des médicaments qui protègent et contiennent la microflore bénéfique pendant les cures d'antibiothérapie.