Pancréatite biliaire: causes, symptômes et traitement

Plus souvent que d'autres types d'inflammation du pancréas, une pancréatite biliaire se produit (avec alcoolique). La pancréatite biliaire survient à la suite d'une violation de l'écoulement de la bile par les voies biliaires. En conséquence, la pression augmente dans les voies biliaires par rapport aux canaux pancréatiques et la bile commence à s'écouler dans les canaux pancréatiques. En raison de la régurgitation de la bile qui en résulte, les cellules du pancréas sont endommagées, provoquant une inflammation et des phénomènes dégénératifs. Selon l'évolution clinique, la pancréatite biliaire est aiguë et chronique.

Pancréatite biliaire - une maladie dégénérative-inflammatoire du pancréas associée à des maladies système biliaire, entraînant une augmentation de la pression dans les voies biliaires et la pénétration de la bile dans le pancréas conduits.

Étiologie et pathogenèse

Une crise aiguë survient pour des raisons similaires à la pancréatite biliaire chronique. Motifs connus :

• cholécystite calculatrice et boue bilieuse (petit calcul dans la bile);
• malformations héréditaires des voies biliaires;
• dyskinésie des voies biliaires;
• inflammation de la vésicule biliaire;
• inflammation des voies biliaires;
• maladies de la grande papille duodénale (dyskinésie du sphincter d'Oddi, inflammation, cicatrisation, présence de corps étrangers ou de processus volumétriques);
• cirrhose et autres pathologies du foie.

Il existe des voies de développement de la pancréatite biliaire:

1. En raison de maladies du système biliaire, la pression dans les voies biliaires augmente, reflux biliaire dans la voie pancréatique.
2. Augmentation de la pression biliaire due à des pathologies de la papille de Vater.
3. Dommages aux canaux pancréatiques par le tartre (boue) formé dans les voies biliaires.
4. La propagation d'agents infectieux du système biliaire au pancréas (éventuellement par le système de drainage lymphatique).

Cours clinique

Le processus aigu se caractérise par une seule attaque de la maladie avec des symptômes extrêmement graves et l'émergence d'une urgence. Après une attaque, la pancréatite biliaire aiguë disparaît souvent sans laisser de trace et un rétablissement complet se produit.

Le processus chronique est caractérisé par une évolution ondulatoire avec des périodes d'exacerbations et de rémissions, la progression constante des changements pathologiques dans la glande.

Une exacerbation d'une maladie chronique ou l'apparition d'une maladie aiguë se produit généralement en raison d'inexactitudes dans le régime alimentaire - manger une grande quantité d'aliments gras, frits et épicés la veille. Attaque de pancréatite caractérisé par des symptômes :

• Ceinture douleur intense dans l'épigastre, plus à gauche, permanente. Si le patient a une pancréatite biliaire chronique, la douleur est douloureuse. Dans un processus aigu, ils sont forts, insupportables.
• Sensation de nausée, vomissements.
• Selles molles ou constipation.
• Sensation d'amertume sur la langue.
• Une hyperthermie modérée est possible.
• La glycémie peut augmenter ou diminuer en raison d'un trouble de la production d'insuline et de glucagon par les cellules glandulaires.

Lors de l'examen du patient, les symptômes de la pancréatite biliaire seront positifs: douleur aux points de Mayo-Robson, Desjardins, Shoffard, symptômes de Voskresensky (absence de pulsation à la palpation à 5 centimètres de diagonale du nombril vers l'aisselle gauche), symptôme de Razdolsky (douleur au tapotement dans le pancréas surface), Le symptôme de Mondor (taches violettes sur le corps du patient), symptôme de Tuzhilin (présence d'hémorragies sur la peau).

Diagnostique

Lors de l'examen du patient, des données anamnestiques sont collectées (il existe des maladies dans l'anamnèse voies biliaires), examen, palpation (avec identification des symptômes ci-dessus), percussion et auscultation.

Pour les diagnostics de laboratoire, une analyse biochimique du sang et de l'urine est effectuée afin de connaître la quantité d'enzymes (α-amylase, phosphatase alcaline), une analyse est effectuée sang pour trouver des marqueurs d'inflammation (protéine C-réactive, leucocytose, augmentation de la VS et autres), une glycémie est effectuée (le glucose peut augmenter ou diminuer), faire un coprogramme pour évaluer l'activité des enzymes digestives du pancréas (la quantité d'amidon peut y augmenter, fibres musculaires non digérées, graisses neutres), ainsi que d'étudier les fonctions des voies biliaires et du foie (déterminer ALT, AST, fractions directes et indirectes bilirubine).

Parmi les méthodes instrumentales, l'échographie des organes abdominaux est utilisée (dans cette étude, des calculs, des néoplasmes et des parasites dans les voies biliaires peuvent être détectés, modifications du pancréas et signes de cirrhose dans le foie), l'échographie peut également être réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique du duodénum et des canaux intestins. Il est également possible d'utiliser l'imagerie par résonance magnétique et calculée, la cholangiographie avec contraste. Pour évaluer l'état de la grande papille duodénale, un examen endoscopique est utilisé.

Traitement

En cas de crise aiguë de la maladie, vous devez appeler une ambulance. Avant l'arrivée de la brigade, il n'est pas recommandé de prendre de la nourriture ou des médicaments, le repos au lit et une compresse froide sur la zone pancréatique sont nécessaires.

Si la cause de la maladie est que la vésicule biliaire est remplie de calculs, elle devra être enlevée. En présence de petits calculs, il est possible d'enlever les calculs par ultrasons. Et les boues microscopiques peuvent être absorbées par des préparations d'acide urodisoxycholique. De plus, des interventions chirurgicales sont effectuées à l'aide d'un endoscope pour diverses pathologies de la grande papille duodénale et du sphincter d'Oddi.

Le traitement conservateur de la pancréatite biliaire comprend un traitement médicamenteux et une nutrition diététique. Le traitement doit être prescrit par le médecin traitant, l'automédication est dangereuse pour la vie et la santé.

Dans les premiers jours d'exacerbation et de maladie aiguë, les principes de "froid, faim et repos" sont observés. Le repos au lit est nécessaire, l'exclusion du stress émotionnel et physique. Il est montré aux patients de restaurer la quantité de liquide en utilisant des solutions salines par voie intraveineuse et des eaux minérales non gazeuses à l'intérieur. Les patients se voient prescrire des antispasmodiques (no-shpa, drotavérine), qui réduisent la douleur, soulagent les spasmes dans les canaux biliaires et pancréatiques. Ils utilisent des médicaments qui réduisent l'acidité dans l'estomac (oméprazole, almagel, talcid).

Pour remplacer la fonction exocrine du pancréas, des préparations enzymatiques (Creon, Festal, Mezim) sont utilisées. En plus de ces médicaments, l'héparine, les diurétiques, les antibiotiques, les complexes vitaminiques sont utilisés dans des situations difficiles.

Afin de prévenir et de traiter la maladie, le régime alimentaire de la pancréatite biliaire doit être strictement observé. Pendant les trois premiers jours, le patient doit mourir de faim et ne peut boire que du liquide (eau plate).

Ensuite, une petite quantité d'aliments faibles en gras est introduite et le patient passe progressivement au régime numéro 5. Il permet l'utilisation de légumes bouillis, cuits ou cuits à la vapeur (à l'exception des épinards, des radis et des navets), allégés en matières grasses produits à base de viande, céréales au lait écrémé ou à l'eau, pain sec, pommes au four et fruits secs, soupes de légumes, omelettes cuites à la vapeur, compotes.

Avec pancréatite biliaire, aliments gras, frits et épicés, viandes fumées, aliments avec teneur élevée en caféine, sucreries, à l'exception des biscuits secs, marmelade et guimauves, légumes et fruits aigres, Fast food.

Les repas en cas de maladie doivent être fréquents et fractionnés, en petites portions.

Il existe des méthodes traditionnelles pour traiter cette maladie - l'utilisation de diverses décoctions (églantier, camomille, calendula, avoine), de teintures (pilon, moustache dorée) et d'autres recettes. N'oubliez pas que l'utilisation de tels fonds n'est autorisée qu'en cas d'évolution chronique prolongée de la maladie après consultation préalable d'un médecin. L'automédication peut être nocive.

Prophylaxie

Avec l'origine biliaire de la pancréatite, il est nécessaire de guérir les principales causes à temps - les maladies des voies biliaires. Une nutrition diététique correcte, le maintien d'un mode de vie sain aide à prévenir le développement de la maladie. la vie avec le rejet de l'alcool, qui affecte négativement le foie avec les voies biliaires et le pancréas fer à repasser.

Prévision

La pancréatite est une maladie grave qui entraîne souvent des complications et la mort. Les complications de la maladie sont les suivantes: défaillance de divers systèmes de l'organisme (hépatique, rénal, respiratoires et autres), états de choc, apparition dans le pancréas de zones de nécrose ou de formation d'abcès, kystes. Avec un traitement rapide, y compris une intervention chirurgicale, il est possible d'éviter des conséquences graves. Cherchez de l'aide au premier signe de maladie.