Signes, symptômes, diagnostic de la maladie pancréatique

Le pancréas est parfois appelé pancréas. Cet organe vital présente un certain nombre de pathologies à la fois acquises et congénitales.

Après avoir brièvement classé les affections du pancréas, le tableau suivant peut être donné.

Tableau 1. Classification des maladies du pancréas

Type de maladie	Sous-type ou stade de la maladie
Tumeur	- bénigne ; - malin ; - le potentiel de malignité n'a pas été déterminé.
Pancréatite chronique	- à un stade précoce ; - à un stade avancé.
Pancréatite aiguë	- œdémateux aigu ; - nécrotique aiguë.
Anomalie congénitale du pancréas	- pancréas annulaire ; - pancréas ectopique.

À propos des tumeurs du pancréas

Nous avons le droit de subdiviser le pancréas en deux composants qui fonctionnent séparément l'un de l'autre: exocrine (des enzymes s'y forment), ainsi qu'endocrine (ici sont produites les hormones). Dans l'ensemble des tumeurs du pancréas exocrine, les tumeurs de la paroi épithéliale interne des canaux prédominent. Des tumeurs bénignes de cette zone du pancréas provenant de cellules synthétisant des enzymes digestives ou de cellules canalaires de la glande sont observées dans une faible proportion de cas. Les TNE sont formées à partir de cellules appartenant aux îlots de Langerhans - des groupes de cellules dissemblables avec différentes fonctionnalités intrasécrétoires, exprimées dans la production d'hormones.

Tableau 2. Tumeurs de la glande thyroïde: types et occurrence parmi tous les types de tumeurs de cette glande, ainsi qu'au sein de leurs groupes.

Type de tumeur (déterminé par la localisation dans le pancréas)	La bonté/ malignité	Fonctionnement	La description	Occurrence
Tumeurs de la glande exocrine	- bénin; - malin.	-	- la plupart des cas sont des kystes (cystoadénomes) ; - 90% de toutes les tumeurs sont des adénocarcénomes des canaux pancréatiques.	- sont beaucoup plus souvent observées que les tumeurs de la région intrasécrétoire du pancréas et se réfèrent dans la plupart des cas à des tumeurs malignes.
Tumeurs de la partie endocrine de la glande, tumeurs neuroendocrines, TNE, tumeurs endocrines	- malin.	- fonctionnement ; - non fonctionnel.	- la synthèse des hormones est augmentée ; - la synthèse des hormones est normale.	- se retrouvent dans une plus petite partie des cas de tumeurs de la région intrasécrétoire du pancréas, représentant 2 à 3 % des de tous les cas de tumeurs du pancréas, non fonctionnelles (60% du total RAPPORTER).
Tumeurs du tissu conjonctif	- bénigne ; - malin.	-	- le tissu conjonctif forme une sorte de squelette glandulaire.	- les cas sont extrêmement rares.
Tumeurs des terminaisons nerveuses	- bénigne ; - malin.	-	- les terminaisons nerveuses sont présentes ici, comme dans tout autre organe.	- les cas sont extrêmement rares.

En bref sur le cancer

Le développement du cancer est caractéristique de tous les tissus et organes du corps humain. Le processus commence à partir de cellules individuelles. Le processus de leur division perd le contrôle et ils commencent leur reproduction active à l'intérieur du corps. Ceci est lourd de la croissance de ce conglomérat jusqu'à la pénétration dans d'autres parties du corps. En l'absence de traitement de la pathologie, la tumeur se métastase vers des organes d'importance vitale pour l'organisme, entraînant des troubles de leurs fonctions. En plus de tous les effets négatifs énumérés, les cellules cancéreuses produisent une production nocive pour le corps des métabolites, dont l'effet général sur l'état du corps se traduit par la perte de sa masse et la perte de appétit.

À propos du cancer du pancréas

Cancer et tumeur maligne ne sont pas des termes synonymes. Le cancer du pancréas est une tumeur maligne qui peut être constituée à la fois de cellules épithéliales, attribué à la paroi interne des conduits, ou à ceux qui produisent des enzymes impliquées dans digestion.

La majeure partie des cas de cancer du pancréas s'exprime dans la formation d'un adénocarcinome canalaire. La tumeur est classée comme maligne, car elle se développe de manière très intensive, implique des organes adjacents, des voies biliaires et également des vaisseaux, des métastases et crée la base de la formation de complications très graves pour la vie danger.

Symptômes de l'adénocarcinome canalaire

Le caractère insidieux de cette maladie réside dans l'absence de symptômes qui seraient caractéristiques de exclusivement pour cette maladie, avec l'apparition de telles, en règle générale, déjà aux stades de développement tardif traiter. Les symptômes les plus courants comprennent une détérioration générale, une perte d'appétit et une perte de poids.

Les patients présentent les symptômes suivants :

• il y a souvent des douleurs de faible intensité dans la partie supérieure de l'abdomen (à mesure que la maladie se développe, elles s'intensifient);
• ils perdent du poids;
• la jaunisse apparaît;
• la faiblesse;
• commence à se sentir malade;
• perte d'appétit.

La localisation de l'adénocarcinome canalaire dans la tête du pancréas est plus fréquente que dans les autres parties de cette glande. Le symptôme le plus courant de ce type de maladie est la jaunisse.

Elle est associée au fait que la tumeur comprime le canal cholédoque situé dans la tête de la glande, ce qui limite l'écoulement de la bile du foie. Ce phénomène est associé aux symptômes suivants :

• la pénétration de pigments biliaires dans un tissu liquide du corps humain tel que le sang;
• accumulation de pigments biliaires dans la peau;
• l'urine s'assombrit;
• les excréments s'éclaircissent.

En raison de la jaunisse, des démangeaisons cutanées intenses sont possibles, qui disparaissent rapidement lorsque les formations bloquant l'écoulement de la bile sont éliminées. La tumeur de la tête du pancréas bloque, y compris le canal de cette glande. Cela entraîne l'arrêt du processus de déplacement des enzymes digestives dans l'intestin. Le résultat de ce qui se passe est le suivant :

• troubles du processus digestif;
• perte de poids;
• la diarrhée.

Le diabète sucré peut être le premier symptôme de l'adénocarcinome canalaire. Son développement se produit généralement soit après un diagnostic de cancer de la glande décrite, soit après une opération.

TNE pancréatique

La fonction principale de toute glande endocrine est de produire des hormones. Le pancréas produit plusieurs types de ces substances physiologiquement actives. La quantité d'hormones produites est généralement étroitement liée au mode de vie d'une personne. Les dommages causés aux cellules sécrétant des hormones entraînent à la fois une diminution et une augmentation de leur fonction de production. Ainsi, la régulation du métabolisme dans son ensemble a lieu.

Sur une note! Les cellules des TNE fonctionnelles produisent un excès d'hormones si important qu'il dépasse de manière significative les besoins physiologiques du corps humain pour cette hormone particulière.

Les TNE fonctionnelles produisent l'hormone de manière incontrôlable sans aucune participation des systèmes de régulation du corps humain - d'où les troubles métaboliques qui portent la vie. Les tumeurs fonctionnelles intrasécrétoires du pancréas sont appelées en fonction du nom de l'hormone produite: insulinome - insuline, glucagonome - glucagon, etc.

Il existe de nombreux cas où les TNE font partie d'affections plus complexes de nature héréditaire (syndromes néoplasiques intrasécrétoires multiples). Ces pathologies se caractérisent par des lésions de plusieurs organes endocriniens, ou les cellules tumorales produisent un certain nombre d'hormones de composition différente. Dans le cas décrit, ces cellules sont situées dans des amas séparés dans une variété de structures tissulaires et organiques.

Symptômes de la maladie

Dans les TNE non fonctionnelles, les symptômes sont généralement non spécifiques et sont largement similaires à ceux de l'adénocarcinome canalaire. Dans le cas des TNE fonctionnelles, la clinique est associée à une hormone dont on observe une surproduction.

Insulinome

La concentration de glucose dans le sang (glycémie) est influencée par un certain nombre de facteurs :

• manger des aliments;
• activité physique;
• stress;
• autre.

À cause de cela, elle hésite. L'insuline est la seule hormone qui réduit la glycémie. En raison de la production hormonale incontrôlée et indépendante par les cellules tumorales, des épisodes apparaissent hypoglycémie - une condition dans laquelle la teneur en sucre dans le sang est inférieure au seuil inférieur de 3,3 mmol / l.

L'hypoglycémie se caractérise par les symptômes suivants :

• faiblesse sévère;
• épisodes de perte de conscience;
• transpiration

Les signes décrits passent assez vite, il suffit de prendre des aliments sucrés (sucre, sucreries, surtout lorsque ces derniers sont absorbés dans la bouche). La non-spécificité des symptômes et la relative rareté des insulinomes prédéterminent les difficultés de diagnostic: souvent les patients sont observés pendant longtemps par un neurologue avec un diagnostic présomptif épilepsie. Une complication particulière de l'hyperinsulinisme à long terme est l'encéphalopathie, une maladie dans laquelle la mémoire et d'autres fonctions du cerveau sont altérées. cerveau à la suite d'épisodes hypoglycémiques (diminution de la concentration de sucre dans le sang en dessous du niveau admissible et phénomènes associés à son absence dans le cerveau cerveau).

Gastrinome

La gastrine est une hormone qui stimule les processus de sécrétion pour la production de l'enzyme digestive pepsine et acide chlorhydrique à l'intérieur de l'estomac. La physiologie normale est caractérisée par la production de gastrine par les cellules G (elles sont situées dans les îlots de Langerhans (chez le nouveau-né)) et les cellules de la partie gastrique de sortie. Cette partie est aussi appelée antrale. En cas de production excessive de gastrine dans l'estomac, les ratios normaux de facteurs qui protègent la membrane muqueuse sont perturbés l'estomac, et des facteurs d'agression dans le sens d'une augmentation de cette dernière (il y a une augmentation significative de la production d'acide teneur). Cela conduit à la formation d'ulcères de l'estomac et du duodénum résistants au traitement, pratiquement incapables de éliminé à l'aide de méthodes thérapeutiques standard, ou réapparaissant après l'arrêt du médicament contre les ulcères. En raison de la masse de formations répétées de troubles ulcéreux de la structure au site de cicatrisation des ulcères, des cicatrices se forment, dans la plupart des cas dans le duodénum. En raison de la grande quantité d'acide dans l'estomac, les ulcères formés peuvent devenir compliqués. l'apparition d'une hémorragie interne ou d'une perforation (perforation) de la paroi de l'estomac ou duodénum.

Glucagonome

Le glucagon est une hormone par rapport à l'insuline, qui est une hormone d'action exactement opposée, qui augmente la proportion de sucre dans le sang. Lorsque la production de glucagon par les cellules tumorales augmente, une personne développe un diabète sucré et présente également des modifications spécifiques de la peau (dermatite nécrolytique).

VIPome

Le peptide intestinal vasoactif (VIP) a un puissant effet stimulant sur le flux sanguin dans la paroi intestinale ainsi que sur les cellules musculaires lisses intestinales. Lorsque son niveau physiologique dans le sang est dépassé, une diarrhée aqueuse sévère apparaît, lourde de perte de poids corps, épuisement et déshydratation du patient, une violation grave de la composition du plasma sanguin en termes de teneur en électrolytes. Dans des situations particulièrement difficiles, cela s'appelle "choléra pancréatique".

À propos des tumeurs kystiques du pancréas

Tumeurs kystiques (tumeurs contenant des cavités remplies de liquide ou de mucus) du pancréas sont bénignes ou malignes, ou en général, leur potentiel malin n'est pas défini. Les tumeurs productrices de mucus sont des précurseurs du cancer du pancréas et doivent être éliminées (ont un potentiel malin élevé).

Sur une note! Les métastases des tumeurs rénales et pulmonaires au pancréas peuvent ressembler à des structures kystiques. En plus des tumeurs énumérées, les métastases dans la glande tumorale spécifiée doivent être incluses dans la même série. les tumeurs du côlon, de la peau, du sein, ainsi que les tumeurs NET et acineuses du pancréas glandes.

À propos de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une inflammation chronique (de longue durée) qui est devenue le résultat d'effets destructeurs persistants à long terme ou répétés sur les tissus pancréas. Ceci est associé à une mort lente mais constante des cellules de la glande ayant une activité fonctionnelle, qui, en conséquence, sont remplacées dans le corps par du tissu conjonctif (cicatriciel). Cependant, le processus ne peut pas être inversé. En conséquence, le pancréas perd sa capacité à fonctionner normalement, c'est-à-dire que la fonction exocrine est limitée en réduisant la production d'enzymes impliquées dans la digestion.

Une carence en enzyme se manifeste :

• augmentation de la formation de gaz;
• sensation de lourdeur dans l'abdomen;
• selles fréquentes de type "mastic" ressemblant à du kashchitse, souvent avec une odeur fétide, un éclat huileux.

À l'avenir, les éléments suivants se développent inévitablement :

• la faiblesse;
• épuisement;
• la production d'insuline est perturbée en raison de la mort des cellules des « îlots » du pancréas.

Une diminution du taux d'insuline dans le sang entraîne une altération du métabolisme du glucose et le développement du diabète sucré. La maladie est associée, pour diverses raisons encore mal comprises, à l'apparition d'une douleur progressivement croissante dans le haut de l'abdomen, s'étendant souvent vers le dos.

Symptômes de la pancréatite chronique

Les signes de la pancréatite chronique diffèrent aux stades précoces (5 à 10 premières années de la maladie) et tardifs (plus de 10 ans) de la maladie. Cependant, cette règle n'est pas universelle, des exceptions sont possibles. il n'est pas rare que les manifestations cliniques soient déterminées par les complications développées, en particulier après une pancréatite aiguë (gros pseudokystes et autres).

Symptômes d'inflammation chronique du pancréas dans les premiers stades

Parfois (jusqu'à 10-15% des cas cliniques), les manifestations ne sont pratiquement pas détectées ou masquées par les symptômes d'autres affections. La dynamique structurelle brillante du pancréas est parfois découverte par hasard lors d'une échographie ou d'un scanner de la cavité abdominale pour d'autres indications.

Les modifications diffuses du pancréas, assez souvent détectées par hasard lors d'une échographie, ne sont pas un signe caractéristique absolu d'une maladie telle que la pancréatite chronique.

Dans le cas où le diagnostic de pancréatite chronique est indéniable, elle peut se manifester à un stade précoce avec les symptômes suivants :

• douleur dans l'abdomen, au-dessus du nombril, plus souvent au milieu, moins souvent dans l'hypochondre gauche, en règle générale, s'intensifiant 30 minutes après avoir mangé, irradiant parfois vers le dos; le plus souvent des douleurs de haute intensité, tiraillantes ou de nature douloureuse;
• flatulence (en raison d'un manque d'enzymes);
• une augmentation de la fréquence (2-3 fois, moins souvent ou plus souvent) et/ou une modification de la consistance et des propriétés des selles (pâte, assez tabouret collant, "mastic", avec une brillance grasse et une odeur dégoûtante prononcée) - principalement observé plus tard étapes; la gravité des changements augmente progressivement: aux premiers stades de l'inflammation chronique du pancréas, les selles peuvent ne pas être très différentes de la normale;
• perte de poids (suite au régime hypocalorique inhérent au régime prescrit, peur de manger due à une augmentation de la douleur après avoir mangé, sous-digestion due à un déficit enzymatique).

Symptômes de pancréatite aux derniers stades de la maladie

5 à 10 ans après l'apparition des premiers symptômes de la maladie, la douleur abdominale peut diminuer et changer ses signes - acquérir coliques, entrer en contact avec le processus de défécation (apportant une amélioration après les selles), devenir non localisé (tout au long estomac). Les flatulences peuvent s'intensifier, ainsi que modifier la consistance des selles (selles molles, collantes, "mastic", avec un éclat gras et une odeur dégoûtante prononcée). Dans les cas où le patient ne prend pas de produits pharmaceutiques à base de pancréatine sous forme de minimicrosphères ou de microcomprimés à l'intérieur de gélules, ou reçoit une dose quotidienne relativement faible (moins de 100 000 unités de lipase), ce qui suit panneaux:

• progression de la perte de poids;
• signes d'un manque de vitamines;
• la formation d'anémie.

La raison de cette symptomatologie est le manque d'enzymes autoproduites pour la digestion dans le pancréas, qui a été altéré par l'action de l'inflammation et de la fibrose. A ce stade de la maladie, un grand nombre de patients souffrent de diabète sucré. Les symptômes spécifiques de cette dernière sont absents si elle est contrôlée par des médicaments (dans la majorité des cas, l'insuline). Une forte sensation de soif, la libération d'une grande quantité d'urine avec une odeur qui, en plus des nuances habituelles de couleur de fruits, bouche sèche, grande le nombre de « pustules » sur la peau et d'autres peuvent être des symptômes de décompensation du diabète (glycémie élevée à long terme).

Moins fréquemment, des signes d'évolution compliquée de pancréatite chronique peuvent apparaître :

• jaunisse;
• nausée et vomissements;
• saignement dans le tractus gastro-intestinal (selles noires semblables à du goudron et/ou vomissements de l'estomac contenu qui ressemble à du marc de café, combiné à des palpitations et à une diminution des artères pression).
  

  Symptômes courants de saignement gastro-intestinal

Pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est comprise comme une inflammation rapide du pancréas, se manifestant par des dommages ou la mort de ses cellules et de son fonctionnement normal temporaire. En cas de lésions graves de la glande, une mort cellulaire massive du pancréas peut survenir (nécrose ou pancréatonécrose), en conjugaison avec laquelle diverses substances nocives sont libérées dans l'organisme avec formation d'un état menaçant la vie. À l'avenir, d'autres organes (par exemple, les tissus pulmonaires et les reins) pourraient être affectés par une violation de leur fonction. Concernant le volume de l'inflammation, on distingue deux principales formes d'inflammation aiguë du pancréas: la pancréatite aiguë œdémateuse et la pancréatite aiguë nécrotique.

Vidéo - Pancréatite aiguë

Pancréatite œdémateuse aiguë

Ce type de pancréatite est également appelé pancréatite modérée. Il s'agit d'une forme modérée d'inflammation aiguë du pancréas, qui se développe chez environ 85 % des patients. Avec cette forme, une destruction temporaire de la glande décrite se produit, tandis que les autres organes ne sont pas affectés dans la plupart des cas. Typiquement, les patients atteints de cette forme de la maladie deviennent complètement sains sans destruction irréversible du pancréas.

Vidéo - Pancréatite œdémateuse

Pancréatite nécrosante aiguë

Un autre nom pour cette maladie est la pancréatite sévère. Chez 10 à 15% des patients, c'est lui qui se développe, ce qui se traduit par une destruction massive et aiguë du tissu pancréatique avec sa nécrose ultérieure. Cette forme d'inflammation aiguë la plus dangereuse dans de nombreux cas est lourde de perturbations temporaires des fonctions d'autres organes et de la formation d'une maladie potentiellement mortelle. Ce dernier peut créer le besoin d'un traitement en unité de soins intensifs pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Après guérison, des troubles fonctionnels à long terme (déficit enzymatique, diabète sucré) peuvent persister. Le degré de perte de la fonction pancréatique est associé à la quantité de tissu perdu par celui-ci.

Malformations congénitales du pancréas

Des anomalies congénitales se forment au cours du développement intra-utérin. Cela est généralement dû à la génétique.

Pancréas en forme d'anneau (pancréas anulare)

Cette anomalie se forme dans les premiers stades du développement en raison d'un mouvement incorrect de la partie antérieure du pancréas en arrière. En conséquence - la couverture annulaire du duodénum par le tissu du pancréas, la lumière de l'intestin devient plus étroite et il y a une violation de la fonction digestive. La maladie se manifeste par les symptômes suivants :

• vomir;
• douleur épigastrique;
• jaunisse - pour tous les âges.

Une altération de l'écoulement de la sécrétion pancréatique entraîne le développement d'une pancréatite aiguë ou chronique.

Pancréas ectopique

Autre nom de cette maladie: pancréas hétérotopique. L'ectopie du pancréas est un emplacement non standard de tissu supplémentaire dans cette glande. Il a son propre système d'approvisionnement en sang et de conduits. Dans ce cas, les vaisseaux de ce tissu n'entrent pas en contact avec le tissu principal de la glande. Il en est de même pour les nerfs et l'anatomie de l'éducation en général.

Sur une note! Dans la pratique médicale, il y a eu des cas de dégénérescence tumorale du pancréas ectopique.

Le pancréas ectopique est souvent localisé dans les organes de la poitrine et des cavités abdominales. Le plus souvent, il est observé dans la paroi gastrique (l'occurrence la plus fréquente est de 25 à 60%) ou la paroi du duodénum (l'incidence en second lieu est de 25-60%) La majeure partie des cas de la maladie révèle la présence asymptomatique de cette structure dans le corps humain.

Important! Un système canalaire sous-développé dans le pancréas ectopique est une condition préalable au développement d'une inflammation aiguë ou chronique.