Canaux pancréatiques: la structure et l'emplacement de l'organe, la structure, le système, la taille, les anomalies, l'expansion

L'une des causes des troubles du tube digestif est la pathologie du système des canaux pancréatiques. Ce système est une structure ramifiée complexe qui assure la livraison du suc pancréatique dans la lumière intestinale.

Les canaux pancréatiques peuvent présenter des anomalies congénitales pouvant entraîner un dysfonctionnement de l'organe. De plus, ils sont souvent affectés par une inflammation, un traumatisme, une tumeur, une pathologie d'autres organes du système digestif. Les méthodes diagnostiques qui existent aujourd'hui permettent d'évaluer la taille, la topographie du pancréas et de ses canaux, et d'identifier les écarts par rapport à la norme.

Informations générales sur l'orgue

Pancréas fait référence aux systèmes endocrinien et digestif en même temps, car il remplit les fonctions de sécrétion interne et externe.

En raison de la fonction exocrine, le suc pancréatique est sécrété dans le duodénum, ​​ce qui est nécessaire à l'assimilation des protéines, des graisses et des glucides des aliments.

La sécrétion interne est assurée par des cellules endocrines situées entre les lobules de la glande dans les îlots de Langerhans. Ils produisent de l'insuline et du glucagon, des hormones qui maintiennent l'équilibre glycémique.

La structure et l'emplacement de l'organe

Organe anatomiquement situé dans l'espace rétropéritonéal. Devant lui se trouve le ventre. À droite, il est étroitement adjacent au pli du duodénum. Chez un adulte, la longueur d'un organe peut atteindre 22 cm, alors qu'il ne pèse pas plus de 80 g.

La glande est oblongue avec :

• large section droite - la tête;
• la partie principale est le corps;
• la partie étroite - la queue.

La tête est séparée du corps par un sillon traversé par une veine porte. Le canal pancréatique principal (GLP) se forme dans la queue, traverse le corps, la tête et récupère le suc digestif des collecteurs de second ordre. Le conduit accessoire est situé dans la tête de l'organe.

Structure du pancréas

L'organe a une structure lobulaire. Le principal élément structurel de la partie exocrine est l'acinus. Il se compose de cellules sécrétoires et canalaires. Le secret formé dans les acini contient :

• l'eau;
• électrolytes;
• plusieurs types d'amylases (pour la dégradation des glucides), les lipases (pour l'assimilation des graisses) ;
• formes inactives d'enzymes protéolytiques.

Les formes proenzymatiques n'ont pas d'effet destructeur sur les protéines structurelles de la glande. Leur activation commence dans la lumière intestinale lors de l'interaction avec l'entérokinase, un composé présent dans le mucus pariétal. L'écoulement inverse du contenu intestinal est empêché par des sphincters dans les orifices du canal. De plus, l'épithélium des canaux pancréatiques est recouvert d'une couche de mucopolysaccharides. Cependant, avec pancréatite les mécanismes de défense sont perturbés et les enzymes commencent à décomposer les propres protéines de l'organe.

Système de conduits pancréatiques

Le système des canaux pancréatiques est responsable de la livraison des enzymes des acini au duodénum. Il commence par les tubules interlobulaires, qui s'unissent dans les canaux interacineux et interlobulaires, qui se jettent dans les principaux collecteurs pancréatiques.

Une caractéristique étonnante de l'organe est qu'il est formé de deux parties qui se sont développées ensemble au cours de la période de développement embryonnaire :

• supérieur (dorsal);
• inférieur (ventral).

Ceci explique la complexité du système de conduits.

De larges canaux traversent l'épaisseur de l'organe :

• chef (wirsung);
• supplémentaire (Santorin);
• le conduit du processus unciné (cette section est présente chez environ 70% des personnes).

Les canaux pancréatiques sont variables. Il existe deux principaux types de structure du système de conduits :

• principal, qui se caractérise par un petit nombre de conduits de second ordre - de 15 à 32, avec une distance entre eux d'environ 0,6-1,4 cm;
• lâche, lorsque les intervalles entre les canaux s'écoulant dans le GPP sont beaucoup plus petits - jusqu'à 2 mm, et leur nombre atteint 50.

Le GLP commence dans la queue et se termine par la bouche sur la grande papille duodénale (téton de Vater). Un collecteur supplémentaire recueille le suc pancréatique des canaux de la tête et s'ouvre sur la petite papille. Dans la plupart des cas, des anastomoses se forment entre les deux collecteurs. Si le canal accessoire est oblitéré, le suc pancréatique n'est sécrété que par le canal de Wirsung.

Tailles normales des conduits de sortie

La longueur du conduit de Wirsung chez un adulte est de 18-20 cm, le diamètre augmente de la queue à la tête de 1 à 3-4 mm. Les dimensions du conduit accessoire sont variables. Dans certains cas, il n'est pas détecté.

Où s'ouvrent les canaux de la glande et du foie

Le plus souvent, le GLP fusionne avec le canal cholédoque, formant l'ampoule du mamelon de Vater. Il s'ouvre sur la grande papille du duodénum. Moins souvent, les deux canaux s'ouvrent séparément et leurs ouvertures sont situées à une faible distance l'une de l'autre.

Le conduit accessoire se termine par une ouverture séparée sur la petite papille duodénale.

Anomalies des conduits et dilatation

Parmi les anomalies congénitales des canaux de la glande, il existe plusieurs options:

• anomalies de formation avec division complète ou partielle du pancréas;
• anomalies dans lesquelles le canal de Wirsung a la forme d'une boucle ou d'une spirale;
• rétrécissement des conduits;
• bifurcation du conduit dans n'importe quelle zone;
• kystes congénitaux;
• atrophie de la partie distale du conduit principal, lorsque le rôle de drainage est joué par un canal supplémentaire.

De plus, l'absence de toute connexion entre les conduits principaux et accessoires lorsqu'ils sont complètement isolés l'un de l'autre est considérée comme anormale.

À la suite de processus inflammatoires ou néoplasiques, les canaux peuvent être déformés - rétrécissement des zones et / ou expansion (dilatation) des canaux. Lorsqu'une dilatation canalaire est détectée, un diagnostic différentiel est réalisé entre plusieurs pathologies :

1. Pancréatite chronique.
2. Carcinome du canal pancréatique.
3. Présence de calculs obstruant le canal cholédoque.
4. Tumeur mucineuse papillaire intracanalaire.

Dans la pancréatite, l'un des principaux facteurs pathogènes est l'activation prématurée des enzymes de protéolyse. Les dommages à l'épithélium des canaux pancréatiques entraînent une fibrose, un rétrécissement local. La violation de l'écoulement du jus peut entraîner une augmentation de la pression intra-écoulement. L'augmentation de l'hypertension entraîne une expansion et d'autres dommages à la structure des conduits.

La cholangiopancréatographie par résonance magnétique et la cholangiopancréatographie rétrograde peuvent être utilisées pour déterminer le type de système canalaire, pour identifier les anomalies et la dilatation canalaire. La deuxième méthode est la plus informative - elle aide non seulement au diagnostic, mais peut également être complétée par une procédure de traitement endoscopique si nécessaire. Les soins médicaux pour la pathologie des canaux pancréatiques consistent dans le traitement des maladies entraînant une modification du diamètre des canaux et dans la réalisation d'interventions chirurgicales.

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Anatomie du pancréas dans la vidéo.

Littérature:

1. L'architectonique des canaux pancréatiques sur matériel d'autopsie. Setdikova G. R., Paklina O. V., Bedin V. V. Et etc. année 2018.
2. Régularités de la topographie du pancréas et de sa structure E.G. Starodubtsev Médecine 2001.
3. Diagnostic échographique Organes abdominaux et pelviens. Aya Kamaia, Jade Won-Yu-Chon 2018.