Pourquoi l'appendicite s'enflamme-t-elle: diagnostic et traitement

L'appendicite est une maladie bien connue et très courante qui survient dans l'appendice du caecum - l'appendice. Bien qu'il s'agisse de la maladie la plus courante des organes digestifs, c'est aussi la plus dangereuse. En cas de diagnostic erroné ou d'assistance médicale intempestive, les complications de l'appendicite se développent rapidement et menacent gravement la vie du patient. On pense qu'une personne sur dix a subi une intervention chirurgicale pour une appendicite, la moitié dans l'enfance. Selon les statistiques, l'appendicite survient le plus souvent chez les enfants à partir de cinq ans et chez les adultes âgés de 35 à 40 ans, les cas où le problème est survenu chez des personnes plus jeunes ou plus âgées sont beaucoup moins fréquents. Beaucoup de gens s'intéressent aux raisons pour lesquelles l'appendicite est enflammée et s'il est possible de se protéger et de protéger ses proches contre cette maladie. Considérez les causes, les symptômes et le diagnostic de la maladie.

Appendicite: quelle est cette maladie ?

L'inflammation de l'appendice, l'appendice situé au fond de l'intestin, est appelée appendicite. Normalement, l'appendice mesure environ un centimètre de long et est un petit tube qui côté s'écarte du caecum, l'autre côté n'a pas de passage traversant et se rétrécit progressivement, formant annexe.

Les fonctions de l'annexe n'ont pas été entièrement étudiées et identifiées. Auparavant, les médecins croyaient qu'il s'agissait d'un organe rudimentaire laissé par les ancêtres d'une personne. La médecine moderne estime que l'appendice joue un rôle important dans la formation de la microflore intestinale, est impliqué dans les processus immunitaires et endocriniens. Les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale pour retirer leur appendice souffrent souvent d'un manque de bactéries bénéfiques dans leurs intestins. Cependant, l'ablation de cet organe ne cause pas de dommages prouvés à l'organisme et sans elle, la personne continue de vivre exactement comme avant l'opération.

Il est nécessaire de préciser que l'appendicite ne peut pas être guérie de manière conservatrice; une intervention chirurgicale est nécessaire dans 100% des cas de la maladie. Quant aux symptômes de l'appendicite, ils donnent toujours une image assez claire - regardons comment la maladie se manifeste.

Appendicite: symptômes

Les symptômes de l'appendicite sont très importants pour un diagnostic précoce - il est important de ne pas confondre la maladie avec d'autres troubles gastro-intestinaux. Les premiers et principaux signes, en effet, masquent l'appendicite sous d'autres maladies moins dangereuses, par exemple, une intoxication alimentaire ou une gastrite. Au début, la maladie se manifeste le plus souvent:

• nausée et vomissements;
• une augmentation de la température corporelle;
• douleur intense dans l'abdomen, aggravée par la pression.

La douleur survient brutalement, de manière inattendue, plus souvent la nuit ou le matin. Au début, la douleur se manifeste au-dessus de l'abdomen, puis elle se concentre sous le nombril et ne disparaît pas. Dans le scénario "classique" de l'évolution de l'appendicite, les douleurs abdominales s'intensifieront, descendant progressivement vers la droite et le bas. En marchant, une personne est mal à l'aise, elle tire sa jambe droite, en toussant, en tremblant (par exemple, dans les transports) et en cas de stress, la douleur augmente considérablement. Le patient n'est pas à l'aise allongé en position allongée, il cherche à tendre sa jambe droite, il est difficile de la relever en même temps.

C'est le mouvement du foyer douloureux vers le bas et vers la droite qui est l'un des signes les plus caractéristiques de l'appendicite, que l'on appelle le "symptôme de Kocher". Cette migration de la douleur fait comprendre aux médecins que le patient a un appendice enflammé, et non une autre maladie manifestée ou aggravée.

En règle générale, le foyer de la douleur se déplace au cours des premières heures de la maladie, la nature des sensations douloureuses change également: douleur grandit, s'intensifie avec l'inhalation, le rire et la toux, devient palpitant, douloureux, la paroi abdominale est en stress. Il est plus facile pour le patient de s'allonger sur le côté droit, en appuyant ses jambes contre son ventre. L'irritation de la douleur à la jambe droite est un autre symptôme caractéristique. Si vous appuyez sur l'emplacement de la douleur - à droite en dessous du nombril (région iliaque), la douleur ne s'intensifie pas, mais si le patient expire brusquement et baisse le ventre, une forte poussée de douleur est provoquée.

Si, au stade ci-dessus, la personne «a raté la maladie», la douleur peut s'atténuer pendant un certain temps. Dans un état calme, la personne ne fait pratiquement pas mal, mais si vous appuyez sur la région iliaque, la douleur sera toujours très forte. Cela suggère que les terminaisons nerveuses ont commencé à mourir autour et à l'intérieur de l'appendice, et que la nécrose des tissus des parois des organes est déjà en cours. Ce stade de la maladie est généralement associé à une perforation des parois de l'appendice (des trous apparaissent) par laquelle sort du pus qui se propage dans tout le péritoine. Si cela se produit, la douleur revient immédiatement, intensifiée plusieurs fois, elle peut difficilement être tolérée.

Dans les premières heures de la maladie, la température corporelle augmente légèrement - jusqu'à 37 degrés, jusqu'à un maximum de 38, après un certain temps, elle peut revenir à la normale, simultanément à une diminution de la douleur. Mais au stade final de l'inflammation, avant que le pus de l'appendice ne pénètre dans la cavité abdominale, le thermomètre indique des chiffres élevés - jusqu'à 40 degrés, en même temps que la douleur revient. C'est une situation dangereuse car une personne peut confondre le « calme avant la tempête » avec la cessation des symptômes et aller ailleurs. Vous ne pouvez pas le faire, ainsi que prendre des analgésiques pour tout inconfort dans l'abdomen. Les comprimés agiront et lubrifieront les symptômes, moment auquel vous pourrez sauter le stade final de l'appendicite.

Appendicite: forme atypique

Avec un scénario atypique (non standard) d'évolution de l'appendicite, de la diarrhée, des crampes abdominales et des vertiges peuvent s'ajouter au tableau de la maladie. Avec l'appendicite à développement lent (Emipiema), il n'y a pas de migration de la douleur vers le bas - elle "s'étend" immédiatement en dessous, près du nombril. Pour les femmes, l'appendicite pelvienne est caractéristique, lorsque la température augmente légèrement et que la douleur est localisée dans la région pubienne.

Parfois, la douleur peut s'étendre à la région lombaire, aux os pelviens ou sous les côtes à droite, se déplacer vers la région pubienne. Rarement, mais il arrive que l'appendice soit situé à gauche, respectivement, les foyers douloureux se refléteront - sur le côté gauche de l'iléon et de l'abdomen.

Chez les patients, les symptômes de l'appendicite peuvent être: nausées, vomissements, diarrhée, après quoi il n'y a pas de soulagement. Lorsque l'appendice est situé en dehors de la norme, au contraire, il peut y avoir un retard dans la miction et les selles, bouche sèche, tachycardie (environ une centaine de battements par minute).

Le diagnostic de la maladie est difficile chez les enfants de moins de cinq ans et les personnes âgées. L'enfant ne peut pas expliquer la nature de la douleur, elle n'est souvent pas localisée dans l'iléon, et à la palpation, le bébé n'exprime pas beaucoup d'inquiétude. Les parents confondent l'appendicite avec l'indigestion et commencent à donner des médicaments pour cette maladie. Pour éviter toute confusion, vous devez faire attention à la diarrhée, à la fièvre, à la plaque sur la langue.

L'appendicite chez les personnes âgées est encore plus difficile à diagnostiquer. Il peut ne pas y avoir d'augmentation de la température, les nausées ne sont pas trop gênantes et les douleurs sont de nature sourde et douloureuse, sans poussées aiguës. De plus, c'est chez les patients âgés que les complications de la maladie sont le plus souvent observées, certaines d'entre elles surviennent en raison d'une admission tardive à l'hôpital et d'un diagnostic inopportun.

Pourquoi l'appendicite s'enflamme-t-elle?

Nous avons mentionné que l'appendice lui-même n'est pas entièrement compris, par conséquent, les causes de son inflammation sont controversées. On pense que des bactéries nocives remplissent la lumière de l'épididyme et provoquent des maladies. Les bactéries sont dans l'organe et sont normales, mais leur nombre est petit et le processus lui-même est protégé de leur influence par le tissu lymphoïde fonctionnel et les muqueuses.

Mais dans un certain nombre de situations, le tissu protecteur et la membrane s'affaiblissent, des micro-organismes étrangers et des bactéries pénètrent toujours dans l'appendice et une inflammation se produit. L'appendicite peut être une complication d'autres maladies: problèmes de microflore intestinale, vascularite systémique (destruction des parois des vaisseaux sanguins), maladies infectieuses (tuberculose, fièvre typhoïde). Il y a d'autres raisons, que nous examinerons sous forme de tableau.

Tableau 1. Raisons pour lesquelles la protection est violée

La circulation sanguine est altérée	Mauvaise alimentation	Réactions allergiques	Blocage de l'appendice	Constipation fréquente
Les artères et les vaisseaux qui alimentent l'appendice peuvent être obstrués par un caillot sanguin, laissant les parois de l'appendice dépourvues de nutriments et souffrantes.	La violation du régime alimentaire, la pénurie alimentaire peuvent entraîner une stagnation des matières fécales dans les intestins et des fragments de calculs fécaux peuvent pénétrer des intestins dans l'appendice et provoquer une inflammation.	Étant donné que l'appendice est classé comme un organe du système immunitaire, l'hyperfonctionnement des cellules immunitaires entraîne une réaction allergique, en raison de laquelle la défense de l'organe est affaiblie.	Les parasites, les calculs fécaux, les corps étrangers, les débris alimentaires et autres peuvent entraîner un blocage de l'appendice. Puisqu'elle n'est pas de bout en bout, la stagnation de tout caractère provoque un processus inflammatoire.	La tendance à la constipation se caractérise par le lent mouvement des matières fécales dans les intestins, leur compactage et leur évacuation lente, au cours de laquelle elles pénètrent dans l'appendice.

De plus, l'appendicite peut être causée par une diminution saisonnière de l'immunité (au printemps ou pendant les périodes de quarantaine hivernale) ou par un foyer d'inflammation chronique dans le corps (végétations adénoïdes, caries, amygdalite sévère).

Que faire en cas de suspicion d'appendicite ?

Une douleur constante dans l'abdomen de toute force qui ne passe pas dans les six heures est une raison pour appeler un médecin, et la nuit - une ambulance. Pendant que vous attendez un examen, vous n'avez pas besoin de prendre d'analgésiques ou d'antispasmodiques, car ils compliquent le diagnostic en déformant le tableau clinique. Ne prenez pas de laxatifs ou d'antibiotiques, n'utilisez pas de coussin chauffant, n'allez pas aux toilettes ou ne mangez pas.

La meilleure option est le repos au lit jusqu'à l'arrivée du médecin. Souvenez-vous du moment où la douleur a commencé, essayez de vous souvenir de toutes les petites choses qui pourraient mener à la maladie. Mesurez la température pour informer le médecin de la dynamique de son changement ou de son absence. Si vous prenez des médicaments pharmaceutiques, souffrez de maladies chroniques, surtout si elles sont liées au tractus gastro-intestinal, n'oubliez pas d'en parler.

Diagnostic et traitement de l'appendicite

Tout d'abord, le médecin procédera à un examen visuel de l'abdomen, interrogera le patient sur les symptômes et les plaintes et palpera la zone douloureuse. A la palpation, le médecin doit noter une augmentation de la douleur en bas à droite, une tension de la paroi abdominale. Si ces symptômes s'accompagnent de ceux que nous avons indiqués ci-dessus, il s'agit d'une indication d'hospitalisation.

À l'hôpital, des analyses d'urine et de sang seront prélevées sur le patient, en faisant attention au niveau de leucocytes. Si cet indicateur est augmenté, il caractérise l'appendicite. La méthode de diagnostic la plus courante est l'échographie abdominale; si elle est indiquée, une MPT, une tomodensitométrie ou même un examen laparoscopique peuvent être prescrits.

Si l'appendicite est confirmée par le diagnostic, le patient est préparé pour une opération d'ablation de l'appendice. L'intervention chirurgicale est réalisée soit par la méthode laparoscopie (à travers un petit trou), ou par la méthode ouverte classique à travers une incision. Dans les douze heures qui suivent l'opération, le patient est sous observation, l'activité et la prise alimentaire sont exclues. La période de récupération dure généralement une semaine et demie, si nécessaire, une antibiothérapie supplémentaire est prescrite.

Vidéo - Comment distinguer l'appendicite des autres douleurs abdominales

En résumé

La plupart des médecins sont enclins à croire que l'appendicite est due à une quantité excessive de bactéries nocives présentes dans l'appendice - l'appendice. Pour éviter les problèmes, la première règle que chaque personne doit suivre est de faire une alimentation réfléchie et équilibrée. En fait, l'appendice appartient au système du tractus gastro-intestinal, donc la sélection correcte de la nutrition sera la meilleure prévention de la maladie.

Le second découle du premier - une personne doit surveiller attentivement tout son corps, y compris ses fonctions de nettoyage. En termes simples, vous devez faire attention à la fréquence et à la qualité des selles et, en cas de changements négatifs, reconsidérer le régime alimentaire ou consulter un médecin.

Il suffit de régler les problèmes digestifs, de guérir toutes les maladies, de se soumettre à des examens médicaux réguliers et de ne pas abuser des produits nocifs, de l'alcool et du tabac. Dans ce cas, on peut supposer qu'une maladie telle que l'appendicite, si elle survient, sera sous l'influence d'autres facteurs qui ne peuvent pas être influencés.