Maladie cœliaque chez l'adulte: symptômes, diagnostic, traitement

L'intolérance au gluten n'est pas aussi courante que les autres troubles digestifs. Aujourd'hui, selon les estimations des experts du globe, environ 1% de la population est confrontée à ce pathologie, qui se manifeste par une instabilité des selles, des douleurs abdominales sévères et d'autres symptômes. Une maladie dans laquelle une intolérance au gluten est observée est appelée maladie cœliaque. Pour la première fois, la maladie est plus souvent enregistrée dans l'enfance, mais commence souvent à se développer à l'âge adulte.

Description générale de la maladie cœliaque

La maladie provoque la défaillance de l'intestin grêle, lorsqu'il y a de graves dommages aux villosités recouvrant l'organe. De ce fait, l'absorption des fibres, des graisses, des protéines et du gluten est altérée.

De plus, l'état de ces patients est compliqué par la production insuffisante de l'enzyme alimentaire gliadininopeptidase. Il est essentiel à la digestion du gluten, des protéines et de certaines céréales.

Lorsque de tels problèmes apparaissent, le patient a une intolérance au gluten qui ne peut pas être complètement absorbée. En conséquence, le patient développe une grave réaction allergique à l'avoine, au seigle, au blé et à l'orge.

Attention! Aujourd'hui, la majorité des patients atteints de la maladie cœliaque vivent aux États-Unis, en Europe et en Irlande du Nord. Ce ratio est associé aux grands progrès des diagnostics effectués dans les pays étrangers, ainsi qu'au fait que dans les pays de la CEI, la maladie n'a pas encore reçu la reconnaissance nécessaire.

Types de maladies et leurs caractéristiques

Aujourd'hui, les gastro-entérologues distinguent quatre types de maladie cœliaque.

1. Forme typique. Il se manifeste par un grand nombre de symptômes associés au travail du tube digestif et d'autres systèmes. Chez l'adulte, il est rarement diagnostiqué pour la première fois, il survient plus souvent même dans l'enfance.
   

   Signes de la maladie cœliaque chez les enfants

2. Forme atypique. Les symptômes de la maladie apparaissent vers l'âge de 35 à 40 ans et sont mixtes. Ils sont en partie liés au travail du tube digestif, mais ils se manifestent davantage sous la forme de dysfonctionnements du cerveau, des os et du système reproducteur.
   

   Dans la forme atypique, l'appareil reproducteur souffre

3. Forme latente. Il est considéré comme l'un des plus dangereux, car il ne se fait pas sentir avant l'apparition de maladies aussi dangereuses que le diabète sucré, les cancers du tube digestif. Il est déterminé par hasard lors du diagnostic d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.
   

   La maladie cœliaque n'est souvent diagnostiquée qu'après détection du diabète.

4. Forme réfractaire. En fait, la maladie cœliaque incurable, qui se manifeste à l'âge adulte et à la vieillesse. Avec lui, une atrophie complète des villosités de l'intestin grêle est observée.
   

   Dans la vieillesse, la maladie cœliaque incurable est plus souvent diagnostiquée.

Symptômes de la maladie cœliaque chez l'adulte

Compte tenu du type de maladie, la symptomatologie de la pathologie peut être de nature différente et affecter différents systèmes du corps. Avec la maladie cœliaque, les patients sont confrontés aux symptômes désagréables suivants:

• douleur intense à l'abdomen, flatulences et libération de gaz à forte odeur;
  

  Des douleurs abdominales sévères et des flatulences surviennent

• les selles deviennent instables, la diarrhée est plus souvent inquiète, dans laquelle les selles moussent abondamment;
• les matières fécales sont de couleur grise ou claire;
  

  Le tabouret prend une couleur grise non naturelle

• lorsqu'il est analysé pour la dysbiose, il n'y a pas de microflore pathogène dans les selles, malgré les symptômes évidents de la prédominance de bactéries pathogènes;
• il peut y avoir un manque total d'appétit;
  

  L'un des signes de la maladie cœliaque est la perte d'appétit

• le patient commence à perdre du poids rapidement;
• de temps en temps il y a des nausées, qui peuvent se transformer en vomissements;
  

  Des nausées et même des vomissements peuvent survenir

• comme les graisses sont mal digérées, les selles deviennent grasses et mal lavées;
• compte tenu de la détérioration de l'état du patient, l'abdomen commence à augmenter sensiblement, les muqueuses deviennent brillantes.
  

  L'abdomen augmente progressivement

Dans certains cas, en raison d'une violation de l'absorption des substances nécessaires à l'organisme, les patients présentent un œdème sévère des membres inférieurs, les os peuvent se briser sans impact mécanique grave.

Souvent, le liquide s'accumule dans l'intestin grêle, ce qui augmente encore le volume de l'abdomen. Une carence en multivitamines entraîne une sécheresse et une desquamation sévères de la peau, les dents commencent à se décomposer, une stomatite peut apparaître, les ongles et les cheveux en souffrent.

En raison du mauvais fonctionnement des intestins, des problèmes apparaissent non seulement au niveau physique, mais également au niveau psychologique. Le patient devient irritable, déprimé, des signes de négativité sont présents.

Souvent, les personnes atteintes de la maladie cœliaque souffrent d'une croissance insuffisante.

Attention! Environ 10 % des femmes souffrant de la maladie cœliaque ne peuvent pas concevoir ou la grossesse se termine par une fausse couche à tout moment. Seul un régime strict et un apport constant de multivitamines peuvent minimiser le risque de problèmes.

En raison de la maladie cœliaque, de nombreuses femmes ne peuvent pas porter et donner naissance à un enfant.

Les raisons du développement de la maladie

À ce jour, les causes exactes de la maladie auto-immune associée à l'intolérance au gluten ne sont pas connues. Il n'existe que des versions selon lesquelles la maladie cœliaque survient :

• prédisposition génétique, chez presque 100% des malades, certains changements dans l'ADN ont été identifiés, mais des différences similaires existent chez environ 40% de la population en bonne santé;
  

  La maladie cœliaque survient souvent en raison d'une prédisposition héréditaire

• lésion virale, les analyses ont révélé qu'il existe une chaîne d'acides aminés dans la gliadine, de type similaire aux adénovirus ;
• troubles enzymatiques, plus les enzymes digestives sont produites chez les patients, plus le risque de développer une intolérance au gluten est élevé;
  

  La maladie peut survenir dans le contexte d'un manque d'enzymes digestives

• stress prolongé, grossesse et accouchement, ils peuvent affecter l'état du système digestif, ce qui conduit à terme à un lissage de la couche villeuse ;
• infections intestinales qui perturbent la microflore et la structure de l'intestin grêle;
  

  Infections intestinales - provocateurs de maladies

• interventions chirurgicales dans la cavité abdominale.

Diagnostiquer la maladie cœliaque

Lorsque le gluten est exposé au corps du patient, un grand nombre d'anticorps dirigés contre cette substance sont détectés dans le sang. Ils peuvent être détectés à l'aide de tests de laboratoire spéciaux. De plus, il est impératif d'appliquer la méthode d'examen endoscopique et d'analyser les selles.

Tableau. Diagnostiquer la maladie cœliaque

Procédure	Particularité
Détection d'anticorps anti-transglutaminase tissulaire	Cette enzyme est responsable du métabolisme du gluten. Dans la maladie cœliaque, on trouve de grandes quantités d'immunoglobulines A et G.
Détection d'anticorps anti-endomysium	Ils vérifient dans quelle mesure le tissu conjonctif a été détruit ou formé dans les muscles de l'intestin grêle en raison de l'exposition à des anticorps de ce type.
Détection d'anticorps anti-gliadine	Le test sanguin le plus informatif. Lorsque des anticorps contre la gliadine, qui fait partie de la structure du gluten, apparaissent, le patient développera certainement une intolérance au stade actif.
Analyse des selles	Il est nécessaire de contrôler la qualité de la digestion des aliments.

Au cours de l'examen endoscopique, une procédure de fibrogastroduodénoscopie (FGDS) est effectuée, ce qui vous permet d'obtenir une image visuelle du tractus gastro-intestinal et de prélever des tissus pour biopsie. Elle consiste à placer une sonde spéciale dans le tractus gastro-intestinal à travers l'œsophage. Grâce à lui, le médecin pourra évaluer l'état de l'œsophage lui-même, de la cavité gastrique et du dernier segment du duodénum. Au bout de la sonde se trouve une petite caméra pour afficher une image sur l'écran du médecin.

Une petite pointe peut être placée sur la sonde, qui sont de petites pinces pour saisir un petit morceau de membrane muqueuse. Le biomatériau est envoyé au laboratoire pour examen microscopique.

L'analyse est effectuée à l'aide d'un réactif spécial. Il est versé goutte à goutte sur les tissus de l'organe et ils regardent à quel point la structure des villosités a changé.

Attention! Avec la maladie cœliaque, les villosités de l'intestin grêle souffrent d'atrophie, leur taille diminue et il n'y a presque pas de substance glandulaire en elles. C'est la principale manifestation de la pathologie dans laquelle le patient ne tolère pas le gluten et les aliments contenant du gluten.

Régime alimentaire avec le développement de la pathologie

Si un patient a reçu un diagnostic de maladie cœliaque, les produits contenant du gluten doivent être complètement exclus du menu. Même une petite quantité de cette substance peut entraîner la destruction rapide des villosités dans l'intestin grêle. Pour le traitement, il est nécessaire de supprimer complètement les aliments de l'alimentation, notamment le seigle, l'orge, le blé, l'avoine et le triticale.

Non moins dangereux sont les produits énumérés ci-dessous, qui contiennent du gluten dit caché :

• viande et poisson désossés à partir de chapelure;
• magasiner des saucisses et des produits semi-finis;
  

  Les saucisses du commerce contiennent du gluten

• les produits laitiers, qui comprennent les épaississants, y compris les collations au lait caillé pour bébé ;
• mélanges congelés de légumes et de fruits;
  

  Les mélanges de légumes surgelés peuvent contenir des traces de gluten

• bonbons, qui comprennent des gaufres, des garnitures au soja ;
• boissons avec du blé, de l'orge, y compris de la vodka et de la bière ;
  

  La plupart de l'alcool est produit à partir d'aliments contenant du gluten

• sauces et ketchups industriels.

Attention! Un régime sans gluten implique une étude obligatoire de la composition des aliments si le patient doit manger en dehors du domicile. Si une petite quantité d'une substance interdite pénètre dans le tube digestif, des douleurs abdominales sévères et de la diarrhée peuvent se développer à la vitesse de l'éclair.

Lors de l'élaboration d'un menu, il est conseillé aux patients de manger différents types de riz, maïs, millet, sarrasin, haricots, pommes de terre, fruits frais, noix.

Vous pouvez faire de la farine à partir de céréales et l'utiliser pour cuire et faire des crêpes. Par ailleurs, une large sélection de produits sans gluten fait progressivement son apparition dans les rayons diététiques. Il s'agit notamment des bonbons, des produits de boulangerie, des farines spéciales et d'autres régimes sans gluten.

Attention! Avec une bonne nutrition, le patient parvient à restaurer complètement les villosités de l'intestin grêle en 4 à 12 semaines. Cela met la maladie cœliaque en rémission, et avec le bon régime, la maladie ne se rappelle plus d'elle-même.

Médicaments pour la maladie

Il n'existe pas de médicaments spécifiques contre le développement de la maladie cœliaque. Le traitement principal consiste à maintenir une alimentation adéquate, qui permet aux villosités de l'intestin grêle de se régénérer au fil du temps.

Si la maladie est découverte à un stade tardif ou se présente sous une forme compliquée, le patient est hospitalisé. Pour stabiliser son état, on lui injecte des solutions intraveineuses contenant des émulsions de protéines et de graisses, par exemple "Albumine" et "Polyglobuline".

Des vitamines contenant de l'acide folique et du calcium sont souvent prescrites. Ils normalisent le processus métabolique et réduisent la charge sur tout le corps.

Pour éliminer les symptômes désagréables, des enzymes digestives, des antidiarrhéiques, une microflore normalisante et des médicaments antispasmodiques sont prescrits. Les enzymes sont bues pendant 3 à 4 semaines, les médicaments contre la diarrhée et les douleurs abdominales sont pris jusqu'à ce que les symptômes désagréables soient complètement éliminés, mais pas plus de 3 à 10 jours, en tenant compte de l'état du patient. Les vitamines aideront à renforcer le système immunitaire et à éliminer les problèmes d'ongles, de peau et de cheveux. Les médicaments les plus efficaces peuvent être trouvés dans le tableau.

Tableau. Médicaments efficaces pour la maladie cœliaque

Une drogue	Un type	Une seule dose	Nombre d'apports journaliers
"Abomin"	Enzyme	1 comprimé	Trois, si nécessaire, une dose unique est augmentée à 2-3 comprimés. Le nombre quotidien de réceptions ne change pas.
"Créon 10000"	Enzyme	1-2 gélules	Selon les habitudes alimentaires du patient, "Creon 10000" est généralement pris 4 fois par jour, mais pas plus de 15 gélules par jour.
"J'ai pris"	Antispasmodique	1-2 comprimés	Trois, ne pas dépasser une dose de six comprimés.
"Maxigan"	Antispasmodique	1-2 comprimés	Trois, ne pas dépasser une dose de six comprimés.
"Nifural"	Contre la diarrhée	2 comprimés	4 fois par jour, pas plus de 10 jours.
Entérol	Contre la diarrhée	1 gélule	1-2 doses, pas plus de 10 jours.
"Compliver"	Vitamines	1 comprimé	Une fois par jour, pas plus de 30 jours. Dans des conditions sévères, vous pouvez prendre 2 comprimés par jour.
"Vitrum plus"	Vitamines	1 comprimé	Une fois par jour, pas plus de 30 jours.
"Lignex"	Probiotique	2 gélules	Trois fois par jour.
"Bififorme"	Probiotique	1 gélule	Trois fois par jour.

Attention! Si l'introduction de solutions pour améliorer le métabolisme et l'utilisation de vitamines ne donne pas l'effet souhaité, des préparations hormonales sont administrées au patient. Cela n'est fait qu'en dernier recours, avec une courte thérapie et sous la stricte supervision d'un gastro-entérologue. Mais des études récentes ont montré que les corticostéroïdes n'ont pas l'effet souhaité et font plus de mal.

La maladie cœliaque est une pathologie congénitale de dysfonctionnement du tube digestif. Lorsque les symptômes de la maladie apparaissent, un traitement actif doit être commencé immédiatement, qui consiste principalement en l'utilisation de produits correctement sélectionnés. La maladie ne peut pas être complètement guérie, elle ne peut être introduite qu'au stade latent, après quoi une surveillance constante de l'état du patient sera nécessaire pour éviter les rechutes.

Vidéo - Maladie coeliaque chez l'adulte: symptômes