Oxyures: symptômes chez les enfants, diagnostic, traitement

Les oxyures (Enterobius) sont des vers ronds parasites de la classe des nématodes qui peuvent parasiter l'intestin humain et provoquer une intoxication systémique du corps. Comme les autres nématodes (par exemple, trichures, ascaris, ankylostomes, etc.), les oxyures sont des géohelminthes, c'est-à-dire qu'ils peuvent se développer dans l'environnement sans hôtes intermédiaires. Les oxyures pénètrent dans le sol et les eaux usées avec les excréments d'un animal ou d'une personne infectés, après quoi ils se développent jusqu'au stade invasif (mature). L'infection parasitaire qui se développe avec l'invasion de ces nématodes est appelée entérobiase. Le plus souvent, la maladie survient chez les jeunes enfants (de 1 à 7 ans), par conséquent, le diagnostic annuel d'entérobiase est obligatoire pour tous les enfants de ce groupe d'âge.

La structure et le cycle de vie des oxyures

Les oxyures sont plutôt de petite taille, tandis que la longueur des mâles est généralement 2 à 2,5 fois inférieure à celle des femelles (la longueur d'une femelle mature peut atteindre 9 à 12 mm). Les parasites sont fixés sur les parois intestinales à l'aide d'une ventouse formée de vésicules (superficielles formations de forme ovale) et un bulbe - un trou sphérique situé à l'extrémité de l'œsophage et séparant le tube œsophagien des intestins.

La queue des femelles et des mâles présente certaines différences :

• chez les mâles, la queue a une forme en spirale et est généralement courbée vers le péritoine;
• la femelle a une queue droite, a une forme pointue.

Les œufs d'oxyures sont dans la plupart des cas légèrement asymétriques, oblongs, de forme ovale, la couleur peut varier du blanc cassé au jaune clair.

Les oxyures pénètrent dans le corps humain sous forme d'œufs matures, qui contiennent les larves du parasite. Le stade invasif dure généralement de 10 à 15 jours et le cycle de vie des femelles dans les intestins peut atteindre 30 jours (les mâles meurent après l'accouplement).

Le cycle de vie des oxyures dans l'intestin humain

Étape	Ce qui se passe
Larvaire	Les œufs matures pénètrent dans le tube digestif humain par la bouche (ou sont avalés avec l'air). Dans le duodénum, ​​la membrane protectrice est détruite et les larves se déplacent dans les parties inférieures de l'intestin grêle: dans l'iléon et le jéjunum.
Envahissant	Dans l'intestin grêle, les helminthes excrètent plusieurs fois. La nutrition des parasites se produit en raison de l'adhésion aux microvillosités de l'épithélium intestinal. Dans l'intestin grêle, les oxyures mûrissent et se transforment en un individu sexuellement mature (la durée de cette étape est généralement de 2 semaines).
Sexuellement mature	Des individus sexuellement matures capables de se reproduire parasitent la partie inférieure de l'intestin grêle et la partie supérieure du côlon. Après la fécondation, les mâles meurent, sont digérés par les enzymes digestives et excrétés par les intestins avec les selles. Dans l'utérus d'une femelle fécondée, il peut y avoir jusqu'à 15 à 17 000 œufs, pour la ponte desquels certaines conditions sont nécessaires (humidité élevée et température d'environ 37 ° C).
Pondre des œufs	Les œufs de la femelle sont pondus dans les plis périanaux (la peau autour de l'anus). Les oxyures pénètrent dans le rectum en raison d'une violation de la capacité d'aspiration: l'utérus rempli d'œufs appuie sur l'œsophage distal et le bulbe cesse de remplir ses fonctions. Après la ponte, les helminthes meurent.

Important! Les œufs pondus atteignent le stade invasif (mature) en 4 à 6 heures. Par conséquent, de mauvaises pratiques d'hygiène peuvent entraîner une réinfestation par les oxyures. L'auto-infection est particulièrement souvent observée chez les enfants âgés de 1 à 4 ans, d'où le rôle principal dans la prévention de l'entérobiase et d'autres infections parasitaires a déjà enseigné aux enfants les compétences hygiène intime.

Comment se déroule l'infection ?

Les mains sales sont la principale source d'infection. Un enfant peut être infecté par contact corporel avec des personnes malades, ainsi que par l'utilisation de jouets et d'articles ménagers courants (par exemple, à la maternelle). Si un enfant infecté gratte la peau sur laquelle les oxyures femelles ont pondu leurs œufs et ne se lave pas les mains par la suite, les larves les parasites peuvent s'emparer de tous les objets environnants avec lesquels il entrera en contact: jouets, vaisselle, literie, meubles, etc...

Considérant que les oxyures sont capables de se développer dans l'environnement sans hôte intermédiaire, c'est-à-dire qu'ils ne meurent pas en dehors de l'intestin une personne, si des cas d'entérobiose sont détectés dans les collectifs d'enfants, les groupes sont mis en quarantaine (assainissement et désinfection), et tous les enfants qui, au moment de la détection de l'infection visitaient l'établissement, un traitement préventif avec des médicaments pour vermifuge.

Que se passe-t-il dans les intestins lorsque les oxyures sont infestées ?

Les principaux mécanismes pathogéniques qui déterminent le tableau clinique de l'entérobiase sont l'irritation mécanique du système nerveux récepteurs et villosités de la membrane épithéliale intestinale, ainsi que la libération de sécrétions toxiques qui provoquent une intoxication et une réaction allergique réactions. Dans la plupart des cas, les parasites endommagent la valve iléo-caecale, nécessaire au mouvement des aliments digérés. de l'iléon dans le caecum, ainsi que d'empêcher le transfert de contenu bactérien dans le petit intestins. Cela provoque une violation de la fonction motrice de l'intestin, qui se manifeste par des douleurs abdominales, des selles bouleversées et d'autres symptômes de dyspepsie fonctionnelle.

Le tableau clinique de l'infestation par les oxyures chez les enfants est également déterminé par les processus suivants se produisant dans l'intestin :

• migration accrue des éosinophiles (granulocytes formés dans la moelle osseuse et incapables de se diviser) à travers la paroi intestinale;
• l'ingestion de produits de décomposition toxiques et la mort de parasites dans la circulation systémique ;
• l'émergence de dépressions pathologiques dans la membrane épithéliale, accompagnées d'un détachement et d'une desquamation des cellules épithéliales;
• la formation d'îlots granulomateux dans les tissus plus profonds de l'intestin ;
• atteinte des muqueuses par des vésicules (se manifestant par des hémorragies ponctuelles, micro-érosion et petites taches rouges résultant d'une atteinte à l'intégrité vaisseaux capillaires).

La pathogenèse extra-intestinale est représentée par des pathologies cutanées, des réactions allergiques et une vulvovaginite (chez les filles).

Symptômes d'infection chez les enfants

La période d'incubation de l'entérobiase peut aller de 2 semaines à 1 mois. Le principal signe clinique des infections à Enterobius est le prurit périanal. Son intensité dépend du nombre de parasites dans les intestins. Avec des invasions mineures, des démangeaisons surviennent régulièrement, principalement la nuit. Cela est dû au fait que les oxyures femelles ont plus de facilité à sortir du rectum lorsque le sphincter musculaire de l'anus est aussi détendu que possible. Avec des invasions étendues, lorsque le nombre d'individus et d'œufs parasites peut atteindre des centaines voire des milliers, les démangeaisons persistent en permanence et apparaissent à tout moment de la journée, quelle que soit l'activité physique de l'enfant.

D'autres signes typiques d'entérobiase chez les enfants sont énumérés ci-dessous.

1. Abrasions et égratignures dans l'anus. Les jeunes enfants ne peuvent pas faire face seuls aux démangeaisons sévères et pour soulager la douleur, ils utilisent les moyens les plus disponibles - leurs mains. Si l'enfant touche périodiquement les fesses, essaie de gratter la zone de l'anus et des plis interfessiers, il est nécessaire de passer un test de selles pour les œufs d'helminthes et le grattage pour l'entérobiase.
2. Rougeur de la peau autour de l'anus. Une irritation de la peau (rougeur, éruption cutanée ponctuelle, brûlures graves) se produit à la suite de la pénétration d'acide isovalérique sur celle-ci, qui est sécrété par les oxyures femelles lors de la ponte.
   

   Les rougeurs et les éruptions cutanées autour de l'anus sont dues à l'acide sécrété par les oxyures femelles

3. Dysbiose intestinale. Dans presque tous les cas, l'entérobiase s'accompagne d'une violation de la microflore intestinale, ce qui entraîne l'apparition de troubles dyspeptiques caractéristiques: dilution des selles (les selles acquièrent une teinte jaunâtre et une consistance pâteuse et peuvent contenir une quantité modérée de mucus), nausées, flatulences, grosses sécrétions intestinales des gaz.
   

   Avec l'entérobiase chez les enfants, des diarrhées fréquentes, des flatulences et des accès de nausée sont observés

4. Maux d'estomac. La douleur, généralement des crampes, est localisée dans la partie supérieure de l'abdomen autour du nombril. Leur intensité peut augmenter après un repas, surtout si une personne a mangé beaucoup d'aliments contenant des glucides simples.
5. Manque d'appétit. La plupart des enfants atteints d'entérobiase ont un faible appétit et sont en retard par rapport à leurs pairs en termes d'indicateurs anthropométriques (taille, poids).
   

   Le manque d'appétit est un autre signe caractéristique de la présence d'helminthes dans le corps.

Chez les filles, l'infestation par les oxyures peut être à l'origine d'une vulvovaginite, une inflammation combinée du tractus vaginal et de la vulve. Les signes de vulvovaginite parasitaire sont des démangeaisons sévères dans la région génitale, une rougeur des muqueuses, une sensation de brûlure et une odeur désagréable. Avec des invasions étendues, des oxyures rampantes peuvent être trouvées dans les plis des petites lèvres et du clitoris.

Syndrome d'intoxication

Le syndrome d'intoxication avec entérobiase chez les enfants est assez prononcé, mais la fièvre fébrile est généralement absente. L'intoxication systémique peut se manifester par des maux de tête sévères, des nausées, des troubles du sommeil, une faiblesse et une fatigue accrue. Chez les enfants d'âge scolaire, il y a une forte baisse des performances scolaires, des troubles de la concentration, des troubles de la mémoire. De nombreux enfants développent également des changements de comportement: agressivité déraisonnable, irritabilité, nervosité accrue.

Énurésie

L'incontinence urinaire avec entérobiase survient chez environ 22 % des enfants âgés de 2 à 6 ans. La miction est généralement indolore, il n'y a pas de fausse envie de vider la vessie (ténesme). Dans la plupart des cas, l'énurésie nocturne se produit la nuit.

Eczéma périanal

L'eczéma dans la zone des plis périanaux, caractérisé par une évolution progressive persistante, ainsi que des fissures dans la peau autour de l'anus, sont des symptômes typiques de l'entérobiase chez les enfants de tout âge. Leur intensité augmente si l'enfant gratte constamment la peau affectée et la touche avec des mains sales. Ceci est dangereux non seulement par une augmentation des symptômes existants, mais également par l'introduction d'infections bactériennes et fongiques et d'une inflammation du rectum (proctite) et des tissus environnants (paraproctite).

Examen et analyses

L'analyse des excréments pour les œufs de vers dans l'entérobiose est inefficace, car les femelles du parasite ne pondent pas d'œufs dans les intestins en raison d'indicateurs d'humidité et de température inappropriés. La méthode la plus informative et la plus fiable est le grattage (frottis) de l'espace périanal, qu'il est conseillé d'effectuer 1,5 à 2 heures après le coucher de l'enfant. Cette méthode de diagnostic n'est disponible que dans les grandes villes dans les cliniques médicales privées, donc la majorité des patients (plus de 95% des enfants) sont examinés le matin.

La technique d'analyse est très simple :

• une allumette ou une spatule spéciale avec un morceau de coton à l'extrémité est humidifiée dans une solution de bicarbonate de soude à 2% ou une solution de chlorure de sodium à 0,9%;
• l'enfant doit se pencher en avant (s'allonger sur le canapé) et écarter les fesses;
• le médecin passe doucement une allumette le long des muqueuses de l'anus et se replie autour de l'anneau du sphincter.

Important! Pour obtenir un résultat fiable, vous ne devez pas laver l'enfant avant l'analyse.

D'autres méthodes possibles pour identifier les oxyures et leurs œufs sont présentées dans le tableau.

Diagnostic de l'infestation par les oxyures

Méthode	La description
Grattage à la maison	Cette méthode est pratique car vous pouvez la faire vous-même à la maison. Humidifiez un coton-tige situé au bout d'une spatule spéciale avec de l'eau bouillie et passez-le sur la peau autour de l'anus, puis placez-le dans un tube à essai (le tube à essai doit être rempli au tiers d'eau). Amener le matériau au laboratoire, où il sera redilué avec de l'eau et, après centrifugation, le sédiment formé est examiné.
Méthode Hall	Fixez délicatement un morceau de cellophane sur une tige de verre et effectuez un grattage, puis placez-le dans un tube à essai stérile. Au laboratoire, le matériau est examiné sur une lame de verre, préalablement recouverte d'une solution d'hydroxyde de sodium.
La méthode de Graham	Le ruban adhésif doit être appliqué sur la zone périanale, puis le presser contre le verre avec le même côté. La méthode convient également à l'examen des sous-vêtements de l'enfant (cela peut être pratique lorsqu'il n'est pas possible de monter avec l'enfant dans la salle de test, par exemple si l'enfant est allongé).

L'étude de l'entérobiase doit être réalisée trois fois avec un intervalle de 1 à 3 jours. Certaines cliniques peuvent proposer un grattage sous-unguéal comme mesure de diagnostic auxiliaire, ce qui aidera trouver des œufs d'oxyures le long du bord du rouleau périunguéal et sous la plaque de l'ongle (les œufs y arrivent lorsque l'enfant peigne le peau).

Important! Les démangeaisons anales peuvent être un signe non seulement d'entérobiase, mais également d'autres maladies graves, telles que les hémorroïdes, diabète sucré, pathologies thyroïdiennes, le diagnostic doit donc également viser à exclure ces pathologiques.

Comment traiter l'entérobiose chez les enfants?

Le traitement de l'entérobiase chez les enfants comprend un régime pauvre en glucides, des médicaments et un régime d'hygiène spécial, qui doivent être observés dans les 20 à 30 jours suivant la date du diagnostic.

Préparations pour l'éradication (destruction) des oxyures

Une drogue	Régime d'admission pour les enfants
Pirantel	125 à 500 mg dose unique (10 mg/kg de poids corporel).
"Helmintox"	12,5 mg/kg de poids corporel en une seule dose.
"Némocide"	1-2 comprimés (250-500 mg) en une seule dose.
"Pipérazine"	De 200 à 750 mg (selon l'âge de l'enfant) en une seule prise ou diviser la dose quotidienne en deux applications.
Mébendazole	100 mg par voie orale en dose unique (pour les adolescents de plus de 12 ans).

Le suivi de l'efficacité du traitement est effectué 2 semaines et 21 jours après le début du traitement. Si le traitement en cours ne donne pas le résultat souhaité, le traitement doit être répété (dans certains cas, un remplacement du médicament peut être indiqué).

En tant que composants auxiliaires de la thérapie complexe, les enzymes digestives ("Créon", "Mezim"), signifient pour normalisation de la microflore intestinale ("Bifiform", "Linex"), médicaments pour stimuler les processus de régénération (comprimés "Méthyluracile").

Nutrition pendant la période de traitement

Pour créer un environnement défavorable à la vie des parasites, il est important de suivre un régime pauvre en glucides. Tout aliment contenant une grande quantité de glucides simples doit être complètement exclu de l'alimentation de l'enfant. Ce ne sont pas seulement des bonbons, des pâtisseries et des pâtisseries, mais aussi des pâtes de haute qualité à base de farine, de riz léger, de pain blanc, ainsi que de certains types de céréales, par exemple la semoule.

La base du menu pour toute la période de traitement devrait être les groupes de plats et de produits suivants:

• jus de fruits et légumes fraîchement pressés;
• purées de fruits et légumes;
  

  Il est recommandé d'inclure des purées de fruits et légumes dans le menu

• bouillons faibles;
• viande bouillie ou cuite (il est conseillé de broyer autant que possible les produits à base de viande avant de servir afin d'accélérer la restauration de la muqueuse intestinale endommagée);
• céréales au lait d'une teneur en matières grasses ne dépassant pas 1,5%;
  

  Bouillie de sarrasin au lait - à la fois savoureuse et saine

• ragoûts de caillé;
• fromage non dur;
• poisson bouilli ou cuit au four;
  

  Assurez-vous d'inclure des plats de poisson cuits à la vapeur ou au four dans votre alimentation.

• boissons lactées fermentées.

L'entérobiase survient souvent dans le contexte d'une inflammation de l'intestin grêle (entérite), de sorte que la nutrition doit être aussi légère et saine que possible. Cela est nécessaire pour éliminer le stress supplémentaire sur les organes digestifs et accélérer la guérison des membranes épithéliales endommagées. Tous les plats doivent être cuisinés avec un minimum de sel, sans ajout d'épices, de vinaigre et de graisse. Les fruits et légumes sont recommandés pour être servis en purée - ils sont donc plus faciles à digérer et les fibres végétales grossières n'endommagent pas les parois intestinales endommagées.

Régime d'hygiène

Le respect d'un régime d'hygiène spécial réduira l'intensité des démangeaisons anales, réduire l'irritation de la peau dans la région périanale et prévenir la réinfection par des œufs invasifs les oxyures.

1. Les sous-vêtements de l'enfant doivent être changés 2 à 3 fois par jour. Les vêtements d'un enfant malade doivent être lavés séparément du reste de la famille.
   

   Les vêtements d'un enfant malade doivent être lavés séparément des autres choses.

2. Le linge de lit doit également être changé tous les jours.
3. Il est nécessaire de laver les sous-vêtements et les sous-vêtements à la température maximale (si le type de tissu le permet, l'ébullition est la méthode de traitement optimale). Après le lavage, le linge doit être repassé en mode vapeur des deux côtés.
   

   Après le lavage, les sous-vêtements et la literie doivent être repassés des deux côtés

4. S'il y a plusieurs enfants dans la famille, il leur est impossible d'utiliser le même pot. Tous les articles d'hygiène personnelle devraient être différents pour tout le monde.
5. Lorsqu'un enfant gratte la zone des plis périanaux, les œufs des parasites peuvent se boucher sous les ongles, augmentant le risque de réinfection.
   

   Les ongles de l'enfant doivent être coupés régulièrement, car les œufs d'oxyures peuvent s'accumuler sous eux

6. Il est nécessaire de se laver les mains non seulement après être allé aux toilettes, mais aussi à titre préventif toutes les 1 à 1,5 heures, surtout si l'enfant a l'habitude de sucer son doigt ou de se ronger les ongles.

Dans la pièce où se trouve l'enfant, il est nécessaire de procéder quotidiennement à un nettoyage humide avec des désinfectants, ainsi qu'à une aération (au moins 4 à 5 fois par jour pendant 10 à 15 minutes). Après avoir identifié l'entérobiose, vous devez également laver tous les jouets, meubles et autres objets et surfaces que l'enfant pourrait toucher avec de l'eau et du savon.

Méthodes traditionnelles

Le traitement de l'entérobiase avec des méthodes traditionnelles ne peut être efficace que si l'enfant suit un régime alimentaire et des règles d'hygiène particuliers. Avec des invasions étendues, les prescriptions de thérapies non traditionnelles sont pratiquement inefficaces. Par conséquent, la décision sur la possibilité et l'opportunité d'un traitement avec de telles méthodes doit être prise en collaboration avec le médecin traitant.

Décoction de graines de citrouille

Les graines de citrouille sont l'un des remèdes populaires les plus efficaces contre divers parasites et vers, y compris les oxyures. Ils sont également une source supplémentaire d'acides gras bénéfiques nécessaires au fonctionnement du cerveau.

Une décoction pour le traitement de l'entérobiase est préparée comme suit:

• écraser une cuillère à soupe de graines dans un mortier;
• verser 300 ml d'eau bouillante et mettre à feu doux;
• cuire 25 minutes sous le couvercle.

Prendre 50 ml 4 à 5 fois par jour. Si l'enfant ne veut pas boire de bouillon de potiron, vous pouvez lui donner des graines sous leur forme pure, mais il est important qu'elles soient crues (50 g de graines par jour). La durée d'admission est de 10 jours.

Infusion d'origan

Le traitement avec cette méthode est à long terme et convient mieux à la lutte contre l'entérobiose chronique. 10 g de fleurs d'origan séchées doivent être versés avec un verre d'eau bouillante et insistés sous le couvercle pendant environ 1 heure. Prendre 1 verre 2-3 fois par jour pendant 4 semaines.

L'infection par les oxyures est un problème très courant chez les jeunes enfants. Si des symptômes de la maladie apparaissent, il est important de consulter rapidement un médecin. Malgré sa prévalence répandue, l'entérobiase n'est pas aussi inoffensive qu'il y paraît. Par exemple, lors de l'ouverture de l'appendice chez les patients après une appendicectomie, chez près de 30% des patients, des oxyures ont été trouvées dans la lumière de l'appendice. Tous les membres de la famille doivent suivre un traitement pour l'entérobiase diagnostiquée (y compris le déparasitage des animaux de compagnie).

Vidéo - Oxyures: symptômes chez les enfants