Entérite chez l'enfant: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement, diagnostic, facteurs provoquants, formes, pronostic

L'entérite est une inflammation de l'intestin grêle. Avec cette maladie, le corps perd beaucoup d'eau et de nutriments. L'entérite chronique chez un enfant entraîne de graves conséquences négatives - épuisement, déshydratation, hypovitaminose et, dans certains cas, constitue même une menace pour la vie.

Les causes de l'entérite chez les enfants

Les causes les plus courantes de maladie chez les enfants sont la pénétration de micro-organismes pathogènes étrangers dans les intestins ou leur activation lorsque leur propre microflore bénéfique est affaiblie.

Le contenu de l'estomac et des intestins est loin d'être stérile. Il contient de nombreux représentants du micromonde. Mais dans un corps sain, il existe un équilibre entre les bactéries qui influencent positivement et négativement. Dans la dernière partie de l'intestin, il y a plus de microflore et elle est plus diversifiée qu'au début.

La microflore utile comprend les bifidobactéries, les lactobacilles, etc. Ils provoquent des processus de fermentation, favorisent la digestion des aliments glucidiques, produisent des vitamines B, K. Ils ont des effets antimicrobiens en abaissant le pH du contenu intestinal et en se faisant concurrence pour les nutriments.

Flore conditionnellement pathogène - ces microbes que l'on trouve chez presque toutes les personnes, mais uniquement dans des conditions particulières, provoquent des maladies. Ce sont des Escherichia coli, des streptocoques, des staphylocoques, des bactéroïdes.

Les bactéries putréfiantes décomposent les produits protéiques, produisant des odeurs désagréables et des substances toxiques. Ils sont absorbés dans la circulation sanguine à travers la paroi intestinale et provoquent des symptômes d'empoisonnement - nausées, vomissements, faiblesse, maux de tête.

Entérite infectieuse

Micro-organismes qui causent l'entérite :

1. Virus grippaux, rotavirus, parvovirus, entérovirus.
2. Bactéries - Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Vibrio cholerae, Bactéroïdes.
3. Champignons du genre Candida.

A la naissance, un enfant n'a pas de bactéries à l'intérieur du tractus gastro-intestinal, de même que la nourriture qu'il reçoit les premiers micro-organismes. Par conséquent, il est important d'allaiter autant que possible. Le lait maternel contient des défenses immunitaires contre de nombreux agents pathogènes. Aussi, en se nourrissant de lait, des lactobacilles se développent, qui colonisent les intestins et participent à la digestion des aliments.

Avec l'alimentation artificielle, l'introduction d'aliments complémentaires, tous les biberons, tétines, cuillères, assiettes doivent être maintenus propres. Il est utile de les faire bouillir ou de les verser dessus avec de l'eau bouillante. Cela aide à réduire le risque de développer une entérite chez les nouveau-nés. Ils sont plus sensibles à toute invasion extérieure de microbes, réagissent violemment à l'infection et à l'intoxication.

Fermentopathies

Une autre cause tout aussi importante d'entérite est le manque d'enzymes nécessaires à la digestion des aliments dans le corps. Le lactose est décomposé par la lactase. Avec son insuffisance, un symptôme de malabsorption se développe. Chaque repas provoque des flatulences, des diarrhées et des douleurs abdominales. Le résultat est que les nutriments nécessaires à la croissance et au développement de l'enfant ne sont pas absorbés.

Le glucose et le fructose s'accumulent à l'intérieur des intestins, qui y attirent l'eau et contribuent au développement dysbiose. La paroi intestinale laisse passer plus de protéines, c'est-à-dire que la fonction barrière de la membrane muqueuse en souffre. La production d'enzymes est réduite.

Les enzymes sont produites dans le pancréas et certaines dans les intestins. La présence de bile est également importante pour la digestion des graisses. Il stimule le travail du pancréas et prépare les lipides à la digestion et à l'absorption - les émulsionne.

La couleur grise des selles de l'enfant (argile) indique une mauvaise digestion des graisses. Lorsqu'il pourrit, le contenu est fétide et lorsqu'il est fermenté, il est mousseux.

Autres raisons

L'entérite toxique chez les enfants survient en cas d'ingestion accidentelle ou délibérée de produits chimiques ménagers, de métaux lourds, d'arsenic, de mercure, de phosphore, de plomb, de médicaments à fortes doses.

L'entérite secondaire se développe dans le contexte d'une autre pathologie des organes du tractus gastro-intestinal:

• pancréatite;
• gastrite;
• Hépatite A;
• avec insuffisance rénale chronique;
• avec des excès alimentaires fréquents.

Parmi les causes d'entérite chez un enfant figurent:

• allergies alimentaires;
• irradiation;
• nourriture inappropriée;
• helminthiases;
• traumatisme abdominal;
• les interventions chirurgicales transférées;
• traitement antibiotique à long terme;
• stress neuropsychique;
• stress chronique.

De nombreuses maladies héréditaires entraînent un dysfonctionnement intestinal et se manifestent par une entérite.

Symptômes de l'entérite chez les enfants

Les processus aigus et chroniques se distinguent par la durée et la gravité de la manifestation des symptômes cliniques. L'entérite aiguë se déroule violemment, mais se termine rapidement. Avec un traitement inapproprié ou sans, il peut devenir chronique.

La température corporelle augmente, la diarrhée inquiète, il y a des vomissements. L'état général de l'enfant se dégrade. Il pleurniche, son appétit et son sommeil sont perturbés. L'attachement de signes de déshydratation est un signal dangereux. La pression artérielle peut diminuer, des convulsions et des troubles de la conscience peuvent apparaître.

Les troubles des selles sont caractéristiques - écoulement liquide, avec des particules d'aliments non digérés. Par l'apparition des selles, un médecin expérimenté suppose déjà la cause de la maladie.

Les symptômes de l'entérite infectieuse chez les enfants dépendent de l'agent pathogène :

1. Le choléra se caractérise par des selles abondantes, aqueuses, blanches, ressemblant à du riz. Une forte déshydratation est également observée - la peau devient sèche, ridée, sa couleur est malsaine, elle acquiert une teinte cyanotique (bleue).
2. Salmonella - selles teintées de vert, mousseuses, beaucoup de mucus.
3. Shigella affecte davantage le gros intestin, les selles en petites portions avec des impuretés de sang, du pus, il y a de faux désirs.
4. Escherichia coli - les selles sont jaune clair, orange, aqueuses, il y a des impuretés de mucus.

Les douleurs abdominales sont souvent sourdes, il peut y avoir des crampes. Il s'intensifie lors de la marche, du saut et d'autres secousses du corps, lorsque l'enfant est tourné d'un côté à l'autre. Dans certains cas, il n'y a aucune douleur, ce qui n'exclut pas la présence d'un processus inflammatoire dans l'intestin.

Après avoir mangé, l'état s'aggrave généralement, surtout après les produits laitiers, les plats salés et marinés. Il peut y avoir des nausées, des palpitations, des tremblements dans les bras et les jambes, une faiblesse, une salivation, l'enfant est en sueur. À l'intérieur de l'abdomen, le contenu des intestins gronde et déborde.

En règle générale, il y a de la diarrhée - 5 fois par jour ou plus. Avec l'entérite virale, la fréquence des selles peut aller jusqu'à 20 fois par jour. Selles liquides ou pâteuses, souvent mousseuses, offensantes. Couleur du jaune au vert, brun clair. Parfois, il peut y avoir des traînées de sang, du mucus.

Le syndrome de malabsorption se manifeste par une entérite prolongée. Elle se caractérise par un apport insuffisant des substances nécessaires dans le corps. De ce fait, les enfants perdent du poids, des signes d'hypovitaminose apparaissent:

• ongles cassants;
• peau sèche;
• perte de cheveux accrue;
• faiblesse, fatigue;
• rhumes fréquents.

Il peut y avoir des ulcères et des fissures sur la muqueuse buccale. Avec des troubles graves, une anémie hypochrome se développe, le foie, les reins, le cœur sont touchés, tous les organes et systèmes en souffrent. En raison d'un manque de calcium, de convulsions, de fragilité des os et des dents, d'une croissance insuffisante, l'ostéoporose est possible. La palpation de l'abdomen est douloureuse, le plus souvent la douleur est diffuse ou près du nombril.

Découvrez les caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les adultes dans notre article séparé.

Traitement de l'entérite chez les enfants

Presque toutes les maladies intestinales - petites et grandes - s'accompagnent de troubles des selles. Pour les distinguer et prescrire le traitement approprié, un examen est effectué.

Méthodes de diagnostic de l'entérite

Pour diagnostiquer l'entérite chez les enfants, les examens suivants sont prescrits:

1. Analyse des matières fécales pour la microflore. Permet d'évaluer sa sensibilité aux antibiotiques.
2. Coprocytogramme. Normalement, les matières fécales peuvent contenir des restes d'aliments non digérés, des fibres. L'augmentation de la teneur en fibres musculaires dans les selles est appelée rhéa créatrice, graisse - stéatorrhée, substances féculentes - amilorrhée. Avec un grand nombre d'entre eux, ils pensent au manque d'enzymes intestinales ou pancréatiques.
3. Analyse de la présence de phosphatase et d'entérokinase dans la lumière intestinale. Dans les formes aiguës et bénignes d'entérite, ces enzymes sont augmentées, avec le développement de processus atrophiques, elles diminuent.
4. Test sanguin biochimique et général. Montrer la gravité du syndrome d'absorption insuffisante dans l'intestin.
5. Test d'iode de potassium. Permet d'évaluer le taux d'absorption à travers la paroi intestinale. En raison de l'œdème, des changements dystrophiques et inflammatoires, il a tendance à diminuer par rapport à la norme.

De plus, un examen est effectué à l'aide d'EGD, si parallèlement il y a des dommages à l'estomac, duodénite. Selon les indications, une fluoroscopie avec contraste est prescrite, sur la vidéo, vous pouvez retracer le passage du contenu coloré dans les intestins. Ainsi, les ulcères, les tumeurs, les pathologies chirurgicales aiguës sont exclus. Le médecin peut prescrire une échographie des organes abdominaux, une coloscopie.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement est prescrit en tenant compte de la clinique et de l'agent pathogène.

Principes généraux:

1. Paix.
2. Diète.
3. Prévention et traitement de la déshydratation.

Il est important de donner souvent à boire à votre enfant - toutes les 10 à 15 minutes en petites portions. Il peut s'agir d'eau minérale sans gaz, de solutions salines - réhydron. La dose exacte est calculée par le médecin en fonction du poids corporel et de la quantité de liquide perdu. Dans un état grave, la réhydratation est effectuée par voie intraveineuse - Trisol, Acesol.

De plus, un traitement médicamenteux symptomatique est effectué:

1. Si vous craignez une douleur intense, donnez des antispasmodiques, des moyens de réduire les flatulences - charbon actif, Sorbex, Smecta, Polysorb.
2. Avec une déficience enzymatique prouvée, le médecin sélectionne une préparation enzymatique appropriée - Festal, Enzistal, Mezim, Creon.
3. Si nécessaire, des médicaments corrigent les carences en vitamines, protéines, lipides, minéraux. Dans des conditions sévères, une alimentation par sonde ou une nutrition parentérale est effectuée - des nutriments prêts à l'emploi sont injectés dans une veine.
4. À des températures supérieures à 38,5°C, des médicaments antipyrétiques sont administrés.
5. Avec la nature allergique de l'entérite, les antihistaminiques sont prescrits, les produits provoquant une réaction sont exclus.
6. Avec la nature infectieuse de l'entérite, des antibiotiques sont prescrits. En parallèle, des eubiotiques ou des probiotiques sont prescrits - des micro-organismes utiles pour la prévention et le traitement de la dysbiose.

Thérapie nutritionnelle pour l'entérite

Une bonne nutrition est d'une importance particulière dans la normalisation de la condition. Le régime est prescrit avec restriction des aliments grossiers, lourds et gras. Ils donnent des soupes gluantes, de la bouillie sur l'eau, des légumes cuits - carottes, pommes de terre, courgettes, variétés de poisson bouillies et faibles en gras, viande, œufs. Purée de fromage cottage faible en gras, omelettes cuites à la vapeur. Vous pouvez gelée, gelée, riz bouilli liquide. Le thé non sucré, les croûtons de pain blanc sont autorisés.

Sont exclus le pain frais, les viennoiseries, les sucreries, les fruits et légumes crus et les légumineuses. Les glucides sont limités, les protéines sont augmentées, les graisses sont apportées au niveau de la norme d'âge et la quantité de sel est réduite. Les graisses animales sont remplacées par des graisses végétales au 1/3, elles ne sont limitées qu'en cas d'entérite sévère.

Au début de l'entérite aiguë chez les enfants, une pause faim de 8 à 12 heures est maintenue, au cours de laquelle ils ne se nourrissent pas, mais donnent seulement à boire. Plus l'enfant est petit, plus cette période est courte.

Les nourrissons reçoivent des préparations à base de lait fermenté, des préparations sans lactose ou à teneur réduite en lactose. Jusqu'à 3 ans, il est utile de donner des mélanges de protéines à base d'hydrolysats de protéines de lactosérum. Les anciens se voient attribuer la table numéro 4.

Pour que les aliments soient sains, des normes d'hygiène doivent être respectées. Il est important de s'assurer que le régime alimentaire est compatible avec les besoins nutritionnels de l'enfant pour son âge. Les aliments doivent toujours être frais. Il est nécessaire de procéder à un examen à temps, de commencer le traitement si des symptômes apparaissent.

Pour restaurer l'épithélium, des mélanges entéraux médicinaux à haute teneur en protéines, en acides gras bénéfiques, en vitamines et en micro-éléments sont prescrits. Ils sont faciles à digérer, ne créent pas de charge sur le foie, le pancréas et compensent le manque de substances dans le corps.

Avec la normalisation des selles, le régime est élargi progressivement.

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Dans la vidéo ci-dessous, le Dr Komarovsky expliquera quel est le principal danger des infections intestinales et si des antibiotiques sont nécessaires pour le traitement.

Sources:

• https://doc.ua/bolezn/enterit
• http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_Pediatr_2/41-42.pdf