Lésions de l'intestin grêle: qu'est-ce que c'est, symptômes, causes, méthodes de traitement, classification des espèces, diagnostic

Le plus souvent, des dommages à l'intestin grêle surviennent à la suite d'un coup dur direct sur l'abdomen. Les principaux symptômes sont un choc et une hémorragie interne. La personne a besoin de soins médicaux urgents. La prévision dépend de l'opportunité de la demande.

Classification des espèces des dommages

L'intestin grêle mesure jusqu'à 5 mètres de long. Cet organe est plus susceptible d'être endommagé que d'autres parties du tractus gastro-intestinal - 35% de toutes les blessures abdominales. Cela est dû à ses caractéristiques anatomiques, sa longueur et son manque de protection adéquate.

Une blessure qui survient dans une situation extrême ou dans la vie quotidienne se caractérise par une violation de l'intégrité des parois et un dysfonctionnement de l'intestin grêle. De plus, les blessures isolées représentent 20 % de tous les cas. Le reste est associé à des lésions d'autres organes du péritoine, du crâne et de la colonne vertébrale, du sternum et du petit bassin. Toutes les blessures sont divisées en trois types - écrasement, éclatement et séparation.

Le coup de foudre vient d'un fort coup perpendiculaire à l'abdomen. Ou la personne est prise entre deux avions. Dans ce cas, la paroi abdominale se déplace avec l'intestin grêle vers la colonne vertébrale, les côtes ou l'ilion. Selon la force de l'impact, une nécrose de la zone comprimée se développe ou le tube se rompt.

Il peut également éclater à l'endroit où se trouve une boucle fermée remplie de contenu intestinal ou de gaz. En plus du traumatisme, la cause est une caractéristique anatomique ou des anomalies pathologiques. Ce sont des adhérences, des plis, des hernies.

Une séparation complète est possible avec un impact latéral, lorsque les boucles vont sur le côté dans le sens vertical. L'intestin grêle est arraché du mésentère ou avec un pli du lieu de fixation.

Dans un espace confiné, le contenu de l'organe creux n'a pas le temps de se déplacer après lui, par conséquent, la rupture se produit loin du lieu d'impact. Des lésions simultanées de l'intestin grêle et du mésentère sont diagnostiquées dans 70 % des cas.

Clinique et diagnostic

Les anomalies de l'intestin grêle peuvent être ouvertes ou fermées. La première survient à la suite d'une blessure par balle ou d'un couteau. Les dommages fermés résultent de :

• catastrophes;
• tomber d'une hauteur;
• compression entre deux plans ;
• coup de poing dans l'estomac.

Le symptôme principal est une douleur aiguë au moment de la blessure et un pouls rapide.

De plus, l'attention est attirée sur la tension des muscles abdominaux lors de l'examen. La présence de gaz dans la cavité abdominale entraîne la disparition de la matité hépatique à la palpation. O saignement, la formation de liquide libre dit matité du son de percussion. L'effusion du contenu intestinal, après un certain temps, conduit à une péritonite avec toutes ses manifestations:

• langue sèche, enduite;
• vomissements, éventuellement mélangés avec du sang;
• diminution de la pression;
• parésie intestinale;
• ballonnements, les gaz ne disparaissent pas;
• rétention de selles;
• le péristaltisme n'est pas audible à l'auscultation.

À l'avenir, la température augmente, une leucocytose est observée dans le sang.

La douleur peut s'atténuer pendant un certain temps après la blessure. Un intervalle aussi "lumineux" après les mesures antichocs est trompeur. Cela se produit avec une déchirure partielle de l'intestin grêle. Le bien-être apparent peut durer plusieurs jours.

La détérioration de l'état commence brusquement, la force de la douleur augmente. Elle est associée à une nécrose ou à une perforation d'organe.

Les traumatismes abdominaux concomitants étant plus fréquents, le diagnostic est difficile. Avec des troubles cranio-cérébraux, des fractures osseuses, des lésions thoraciques, une personne est en état de choc. Dans le même temps, il est difficile de déterminer le détachement de l'intestin grêle sans violer son intégrité.

Des radiographies sont prises pour le diagnostic différentiel. Cela permet de détecter du gaz libre dans la cavité abdominale, ce qui indique des dommages aux organes. Une échographie montrera une accumulation de sang et d'exsudat. Pour les blessures combinées, la laparoscopie est une méthode de diagnostic préopératoire.

Méthodes de traitement

Si l'intestin grêle est endommagé, le seul traitement est une intervention chirurgicale rapide. La plupart des patients sont admis au service de chirurgie en état de choc. Avant la chirurgie, une thérapie antichoc est réalisée, puis un diagnostic.

La meilleure méthode est la laparotomie médiane. L'intervention est réalisée sous anesthésie endotrachéale, des médicaments sont injectés pour détendre les muscles du péritoine. L'opération implique les tâches suivantes :

• élimination du sang, drainage du site de la blessure;
• arrêter la source du saignement;
• extraction du contenu intestinal par aspiration électrique;
• inspection des parties de l'organe pour détecter les dommages ;
• suturer la plaie;
• restauration de la perméabilité ;
• assainissement de la cavité abdominale;
• pose de drains.

De petites déchirures séparées, inférieures à la moitié du diamètre de l'intestin grêle, sont suturées, éliminant préalablement le tissu endommagé. Pour une rupture transversale complète et des plaies multiples proches les unes des autres, appliquer effacement parties de l'organe.

Le résultat de l'opération dépend de la rapidité avec laquelle elle est effectuée après la blessure.

Vous devriez consulter un médecin au moindre soupçon de dommages à l'intestin grêle. Le pronostic de guérison en dépend. Des complications se développent en raison d'un traitement tardif, en raison de l'échec des coutures à la jonction d'éléments individuels, de lésions d'autres organes de la cavité abdominale.

Si l'article vous a été utile, n'hésitez pas à laisser vos commentaires. Ajoutez l'article à vos favoris et partagez-le sur les réseaux sociaux.

Nous vous recommandons également de regarder des vidéos sélectionnées sur notre sujet.

Anatomie de l'intestin grêle.

Traumatisme abdominal, premiers secours.

Liens vers les sources :

• http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
• https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
• https://studfile.net/preview/2705060/page: 9