Enlèvement de l'appendicite et opération de l'appendicite purulente

Parmi les maladies du tractus gastro-intestinal, l'appendicite n'est pas la dernière place. Les médecins n'ont toujours pas trouvé la réponse à la finalité de cet organe, les moyens de prévenir l'inflammation et les causes menant à cette maladie.

Par conséquent, lorsque l'inflammation se produit, les médecins effectuent une opération pour l'appendicite. Il existe différents stades de la maladie pour lesquels une opération planifiée ou d'urgence est nécessaire.

Si l'appendicite est purulente, l'appendicite est enlevée par laparotomie et laparoscopie.

Comment enlever l'organe enflammé, combien de temps dure l'opération pour enlever l'appendicite et comment déterminer la pathologie, plus à ce sujet.

Appendicite suppurée

L'opération de l'appendicite est une intervention chirurgicale très courante, représentant 30% de tous les cas.

La pathologie affecte les personnes âgées, elle est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Dans l'enfance et la vieillesse, il est rare, plus difficile, difficile à diagnostiquer.

Cette maladie devient souvent la cause d'une péritonite. Si le diagnostic est correct et que l'appendicite a été excisée à temps, le pronostic est favorable. Si des complications surviennent, le pronostic s'aggrave.

Causes

Il existe plusieurs théories sur la survenue d'une appendicite purulente:

• mécanique;
• infectieux;
• vasculaire;
• endocrine.

L'appendice agit comme un filtre pour les organes du système digestif. La théorie mécanique suppose le développement d'une appendicite purulente due à la structure de l'organe.

Il a une mauvaise irrigation sanguine, une lumière mince et se plie souvent. Cela conduit à un blocage de la lumière avec des calculs fécaux (coprolites).

Ils ne se forment pas dans la cavité intestinale de toutes les personnes. Ils sont formés en raison d'un apport insuffisant de liquides, de fibres, de caractéristiques génétiques et individuelles.

Parfois, la cause du blocage de la lumière est des follicules lymphatiques, des formations tumorales, des parasites et un corps étranger.

Lorsque la lumière est bloquée dans la cavité, une forte pression se forme, l'apport sanguin se détériore et la flore pathogène se développe activement. Un processus inflammatoire apparaît et progresse, conduisant à une nécrose, une perforation de la paroi. L'inflammation se propage à la cavité abdominale et une péritonite se forme.

Moins de médecins sont enclins aux théories selon lesquelles la pathologie se développe pour des raisons vasculaires et endocriniennes.

Dans le premier cas, les causes sont les vascularites de l'appendicite primitive du sujet âgé.

Dans la théorie endocrinienne, le processus est considéré comme un organe dans lequel s'accumulent des cellules spécifiques qui sécrètent de la sérotonine, qui est une hormone inflammatoire.

Il existe différentes voies de pénétration de l'infection dans le processus, conduisant au processus inflammatoire.

Symptômes

Le premier signe de l'appendicite purulente est la douleur. Initialement, la douleur apparaît dans la région épigastrique, se déplaçant progressivement vers la région iliaque.

La nature de l'effet douloureux est modérée, constante, sourde, aggravée par la position couchée sur le côté gauche, par les éternuements et la toux.

Avec la progression de l'inflammation, les fibres nerveuses meurent, de sorte que la douleur peut s'atténuer, disparaître temporairement.

Après quelques heures, la douleur revient, s'intensifie, la température corporelle augmente, des signes d'intoxication apparaissent.

Souvent, les patients s'inquiètent des nausées, des vomissements, de la diarrhée. Moins souvent, une tachycardie survient, la pression artérielle augmente.

Le stade initial de la maladie s'accompagne d'une légère augmentation de la température - jusqu'à 38 ° C.

Avec un appel intempestif au médecin et l'absence d'aide, des complications importantes peuvent survenir.

La formation d'un abcès appendiculaire est possible, le processus peut se propager aux organes voisins.

Si l'opération de l'appendicite n'a pas été effectuée à temps, des conséquences graves sont possibles. Une complication de la maladie peut être représentée par une péritonite, qui en quelques heures entraîne un abcès autour de l'appendice, sous le foie, dans la région pelvienne.

Cela conduit à une nécrose des parois intestinales, des adhérences, des fistules se forment, une obstruction intestinale et d'autres pathologies dangereuses se forment.

Traitement

Pour le traitement de l'appendicite purulente, seule une intervention chirurgicale est utilisée. Pour déterminer avec précision le rapport médical, le patient est envoyé en observation au service de gastro-entérologie et de chirurgie.

Là, ils font un diagnostic précis et se préparent à l'opération. Pour ce faire, ils désinfectent, bandent étroitement les membres et injectent de l'héparine.

Lorsque le patient mange de la nourriture 6 heures avant l'opération, il est nécessaire de se laver l'estomac à l'aide d'une sonde.

La vessie est vidée. Parfois, des sédatifs sont prescrits pour faciliter le transfert de l'anesthésie et de la chirurgie.

Il existe plusieurs façons de pratiquer la chirurgie: classique et laparoscopique.

La méthode chirurgicale classique est rarement utilisée, car l'ablation de l'appendicite par la méthode laparoscopique entraîne très rarement des complications.

La liste des avantages de cette méthode comprend un déroulement facile de la période postopératoire, la récupération de l'appendicite est plus rapide.

Après l'intervention, il ne reste aucune cicatrice sur le corps, la plaie s'enflamme rarement après l'opération.

En cas de complications sous forme de perforation, de péritonite, d'abcès péritonéal, la méthode classique d'appendicectomie est utilisée.

Il permet une révision approfondie du péritoine. Avec son aide, les adhérences, les abcès sont détectés et les foyers d'inflammation sont désinfectés.

La récupération après une appendicite implique le respect d'un régime alimentaire spécial, limitant l'activité physique.

Le patient doit être régulièrement examiné par un thérapeute, un chirurgien. Une attention particulière est portée aux soins de la plaie postopératoire.

Laparoscopie

La laparoscopie de l'appendicite est réalisée assez souvent. Cette méthode permet une intervention chirurgicale sans chirurgie ouverte.

De nombreux jeunes chirurgiens commencent leur pratique par la méthode classique. Au fur et à mesure qu'ils se développaient et acquéraient de l'expérience, les médecins maîtrisaient des technologies plus complexes, préférant une nouvelle méthode.

La méthode d'appendicectomie classique présente plusieurs inconvénients. Parmi eux figurent un traumatisme élevé, des complications fréquentes, une récupération à long terme de l'appendicite.

La laparoscopie de l'appendicite présente également des avantages et des inconvénients. Il y a beaucoup moins de moins que de plus.

Par conséquent, compte tenu des possibilités techniques, ce mode de fonctionnement est préféré. Même une appendicite compliquée peut être opérée avec.

Avantages et inconvénients

Avec la laparoscopie, une récupération rapide de l'appendicite est notée. Quels autres avantages cette méthode de chirurgie a-t-elle:

• Après l'opération, il n'y a pas de cicatrices rugueuses, bon résultat cosmétique ;
• Absence de maladie adhésive, moins de complications ;
• Moins de traumatismes ;
• La capacité de travail est rapidement restaurée;
• Les organes de la cavité abdominale sont entièrement examinés, si nécessaire, des manipulations chirurgicales supplémentaires sont effectuées sans augmenter l'incision chirurgicale;
• En raison de la courte période de séjour à l'hôpital pendant la période postopératoire, il y a une économie d'argent et de médicaments pour le traitement.

Défauts:

Cette méthode a ses inconvénients - la présence obligatoire d'équipements coûteux, la formation du personnel et certaines maladies concomitantes dans lesquelles une telle opération est contre-indiquée.

Les indications

La procédure de laparoscopie pour l'appendicite est prescrite dans de tels cas:

• Diagnostic peu clair, ce qui n'exclut pas l'absence totale d'un processus inflammatoire aigu dans l'appendice. Dans ce cas, le diagnostic se transforme en thérapie.
• Jeunes femmes qui envisagent une grossesse à l'avenir, chez qui il est difficile de déterminer une crise d'appendicite due à une maladie gynécologique. L'appendicectomie injustifiée atteint des taux élevés chez les femmes. En conséquence, une maladie adhésive se forme, entraînant l'infertilité.
• Les femmes qui aspirent à une apparence esthétique soignée après la chirurgie.
• Patients souffrant de maladies concomitantes entraînant des complications purulentes - obésité, diabète sucré.
• Âge des enfants en raison de la faible probabilité de développer une maladie adhésive.

Non seulement l'aspect esthétique externe de la couture après la chirurgie dépend de la façon dont l'appendicite est découpée.

Tous les détails doivent être pesés et la bonne décision doit être prise. L'expérience des chirurgiens et la confiance en eux jouent un rôle important dans le choix de la méthode d'intervention chirurgicale.

Contre-indications

Dans quels cas la laparoscopie n'est pas effectuée :

• Formes complexes de maladies du cœur, du foie, des reins;
• 3e trimestre de grossesse ;
• Mauvaise coagulation du sang.

Il existe également des contre-indications locales :

• Boule serrée et inflammatoire dans et autour de l'appendice
• Formation adhésive prononcée;
• Un abcès, dans lequel l'injection de gaz dans la zone péritonéale peut se rompre et conduire à une péritonite.
• Péritonite sous une forme négligée, formation d'un grand conglomérat, constitué d'anses intestinales, de superpositions fibreuses massives, de nombreux abcès nécessitant une chirurgie ouverte.

Activités préparatoires

Avant de retirer l'appendice, préparez-vous toujours à l'opération. La laparoscopie est généralement toujours effectuée en urgence, mais le nombre minimum de tests requis est toujours effectué.

Vous aurez besoin d'un test sanguin, d'un test d'urine, d'une étude de coagulogramme, d'une échographie de la cavité abdominale, d'une analyse pour le VIH, l'hépatite, la syphilis, l'ECG.

Toutes les mesures préopératoires sont réalisées aux urgences. La durée des événements est courte, puis le patient est transféré en chirurgie.

Un chirurgien, un anesthésiste s'entretiennent avec le patient. En cas d'appendicite compliquée, l'opération est réalisée en urgence.

En cas de doute sur la nécessité d'une intervention chirurgicale ou sur l'exactitude du diagnostic, l'opération peut être reportée pour une étude et un diagnostic détaillés.

Étapes de la laparoscopie

L'anesthésie doit être utilisée avant la chirurgie. Le meilleur moyen est l'anesthésie générale avec intubation trachéale, ventilation artificielle des poumons.

Si le patient a des contre-indications, une anesthésie péridurale ou intraveineuse peut être utilisée.

Dans les deux cas, il sera plus difficile de réaliser une intervention chirurgicale en raison de l'incapacité à détendre les tissus musculaires des parois abdominales.

Sur la table d'opération, la zone péri-ombilicale doit être traitée avec un antiseptique. La première petite incision est faite, l'aiguille de Veress est insérée et du dioxyde de carbone est injecté.

Le premier trocart du laparoscope est placé dans ce trou. Un deuxième trocart permet d'examiner la zone d'intérêt. Il est injecté dans la région iliaque gauche ou sur la ligne médiane.

Lors de l'installation de tous les instruments, tous les organes internes sont examinés en détail, l'état de l'appendice est évalué.

Si un fragment d'inflammation est trouvé, il est retiré. L'absence d'inflammation visible peut également indiquer une appendicite aiguë, dans laquelle les formes superficielles et catarrhales nécessitent une intervention chirurgicale.

Dans les formes simples d'appendicite, la laparoscopie dure en moyenne 30 minutes. En cas de complications, l'opération peut être retardée.

Par exemple, avec la péritonite, le chirurgien se débarrasse d'abord de l'épanchement, puis passe à l'appendice lui-même.

Aux premiers signes et symptômes de l'appendicite, ils se précipitent immédiatement chez le médecin. L'absence de traitement entraîne des conséquences dangereuses.

La laparoscopie est une méthode très efficace pour enlever l'appendice. La technique présente des avantages qui dépassent les inconvénients.

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