Diagnostic de l'appendicite: différentiel et instrumental

Avec une douleur dans le côté droit de l'abdomen, l'appendicite est souvent diagnostiquée chez un enfant ou un adulte. Mais ce n'est pas le seul cas qui provoque une douleur aiguë et constitue une menace pour la vie du patient. Il est important de définir correctement la maladie, à ne pas confondre avec les maladies du tractus gastro-intestinal ou de la région urogénitale. Pour une détermination correcte, un certain nombre de types de diagnostics sont utilisés. Les principaux incluent la méthode différentielle et instrumentale pour le diagnostic de l'appendicite. Les caractéristiques de ces méthodes sont décrites dans l'article.

Les conditions pathologiques dans le tube digestif apparaissent pour diverses raisons. Les maladies sont basées sur une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes, un manque d'attention à la santé et la présence de foyers chroniques d'inflammation.

État appendicite aiguë provoque la présence de microflore pathogène. Staphylocoque, streptocoque, Escherichia coli sont dangereux. Avec une diminution de l'immunité humaine, la microflore se développe, ce qui conduit à une inflammation. Souvent, l'inflammation de l'appendice du caecum survient chez les femmes enceintes pour cette raison, une diminution des défenses de l'organisme. La population adulte sexuellement mature a souvent du mal à vider les intestins.

Cette situation provoque l'accumulation de matières fécales et le développement d'un environnement microbien, conduisant à des maladies.

Méthodes de diagnostic :

• Recherche en laboratoire.
• Etude différentielle ou brièvement DIF.
• Recherche instrumentale.

Lorsqu'un patient est admis au service de chirurgie, il suffit de palper l'abdomen lors de l'examen. En appuyant sur la zone péritonéale du côté droit, dans le nombril, le patient ressent une vive douleur. La sensation disparaît après l'arrachage de la main du spécialiste. Certains cas suggèrent un toucher rectal. En utilisant la méthode décrite, le surplomb de la paroi rectale antérieure est détecté. L'examen des femmes implique une méthode de palpation par un gynécologue. Dans ce cas, la saillie du fornix vaginal droit est déterminée. Si nécessaire, le patient est référé pour des analyses d'urine et de sang afin de confirmer le diagnostic. S'il y a une augmentation du niveau de leucocytes dans les analyses, on parle d'inflammation dans l'un des organes.

Le diagnostic précoce de l'abdomen aigu est important car les maladies incluses dans l'abdomen aigu représentent une menace pour la vie du patient.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'appendicite est utilisé pour exclure d'autres maladies possibles associées au système digestif. L'algorithme de recherche consiste à distinguer la maladie des autres présentant des symptômes similaires. L'étude exclut la présence ou détermine des maladies telles que:

1. Pancréatite Devient souvent la cause d'options de diagnostic erronées. La différence avec l'appendicite est que la douleur est située dans la partie supérieure de l'abdomen. Le patient a des accès de vomissements. Le facteur déterminant dans la différence avec la pancréatite est l'étude de l'urine pour la présence d'une augmentation de la diastase.
2. Cholécystite aiguë. Un symptôme similaire avec une appendicite dans la douleur à droite. Lorsque vous sentez l'abdomen, une douleur peut être ressentie sous les côtes du côté droit.
3. Maladies du foie, de l'estomac, du duodénum.
4. Côté droit colique néphrétique. Une similitude avec une crise d'appendicite est possible lorsqu'un calcul traverse l'uretère. Mais alors la douleur irradie vers les organes génitaux externes ou la cuisse droite. Il y a des crises d'incontinence urinaire. Les patients atteints d'une crise de colique néphrétique sont émotionnellement très excitables, se précipitent et, avec l'appendicite, le patient reste calme.

Lorsque des femmes souffrant d'appendicite aiguë sont admises, il est important de déterminer si l'attaque est une manifestation de maladies gynécologiques, telles qu'une inflammation des appendices, une grossesse extra-utérine. Le patient doit être examiné par un gynécologue. Si des situations problématiques sont détectées dans le domaine des organes génitaux féminins, la patiente est engagée en gynécologie.

Chez les enfants, il est important de différencier une crise d'appendicite des ARVI, des maladies de l'appareil génito-urinaire et des organes du tube digestif, et diverses infections de l'enfance. L'enfant n'est pas toujours capable de décrire correctement les symptômes, l'essence de la méthode est donc extrêmement importante. Le diagnostic différentiel joue un rôle important dans l'élimination des erreurs possibles et des traitements incorrects.

Diagnostic instrumental

Les diagnostics instrumentaux pour déterminer ou exclure l'appendicite comprennent :

• Laparoscopie.
• Ultrason.
• IRM.
• CT scan de l'abdomen.

Certains de ces types de diagnostics sont contre-indiqués chez les patients pour des raisons individuelles. La méthode est déterminée par le médecin, sur la base des indicateurs de l'état de la personne et des caractéristiques individuelles.

tomodensitométrie

Le diagnostic susmentionné vous permet de visualiser l'objet à l'étude sous forme d'images couche par couche dans son intégralité. Cela permet d'établir un diagnostic adéquat. Cette méthode suppose un affichage précis de l'appendice, détection de l'inflammation. En cas d'appendicite aiguë, la méthode détermine la cause de l'inflammation.

La tomodensitométrie avec l'utilisation du contraste donne les résultats les plus fiables. La procédure implique une préparation sous forme de refus de nourriture 12 heures avant l'examen, le retrait de tous les objets métalliques et bijoux. Le surpoids est considéré comme une contre-indication à la réalisation.

IRM

La méthode IRM ne donne pas une définition précise du processus inflammatoire dans l'appendice, mais elle peut être utilisée s'il existe des contre-indications à d'autres méthodes de diagnostic. Cela est dû au fait que les études tomodensitométriques et radiographiques donnent un rayonnement partiel et qu'une étude échographique n'est pas toujours informative pour déterminer le processus enflammé du caecum. L'IRM est souvent utilisée lorsqu'une femme enceinte est admise car elle ne constitue pas une menace pour le fœtus et la mère.

Thermographie

La méthode de diagnostic spécifiée est effectuée à l'aide d'un équipement spécial - une caméra thermique. L'appareil est sensible aux signaux thermiques du corps et détermine quel organe a la température la plus élevée, transmettant des informations au moniteur. La méthode thermographique détermine avec précision l'emplacement de l'appendice enflammé, montre s'il existe des foyers d'inflammation supplémentaires dans le corps.

Les avantages de la méthode :

• Sécurité;
• À bas prix;
• Aucun impact négatif sur la santé.

Laparoscopie

Au cours de l'examen, le médecin fait des trous dans la cavité péritonéale à travers lesquels un laparoscope avec une petite caméra est inséré dans la cavité.

L'équipement introduit dans le corps permet un examen détaillé des organes péritonéaux. Si une inflammation est détectée dans l'appendice, un spécialiste peut détecter son état, déterminer la probabilité d'une percée de la paroi de l'appendice et étudier les organes adjacents. Les techniques laparoscopiques sont informatives, mais ne conviennent pas à tous les patients.

Irradiation aux rayons X

Une étude de l'appendicite utilisant une irradiation aux rayons X est réalisée avec un diagnostic différentiel pour exclure d'autres maladies du système digestif. Cette méthode permet au médecin de prendre des photos d'organes présentant des processus inflammatoires et des néoplasmes, le cas échéant. L'examen aux rayons X est effectué en utilisant un contraste introduit dans le corps, ce qui fournit une image claire et rend l'étude plus informative.

Ultrason

L'une des méthodes de recherche les plus couramment utilisées pour l'appendicite aiguë. L'avantage de la méthode est la sécurité pour la santé du patient, la possibilité de voir l'état des organes internes en temps réel. Mais les experts abandonnent de plus en plus la méthode lors du diagnostic de l'appendicite, car elle ne détermine pas le stade de développement de l'inflammation. Le malaise est déterminé uniquement en raison de la visibilité de l'organe agrandi sur l'écran du moniteur. Mais la méthode vous permet d'exclure ou de détecter d'autres situations désagréables dans les organes abdominaux similaires aux symptômes d'inflammation de l'appendice.

Si un appendice enflammé est trouvé, un traitement est requis dès que possible, car l'état constitue une menace pour la vie du patient. Il n'y a qu'une seule option de traitement pour l'appendicite aiguë - l'ablation. L'opération est réalisée par un chirurgien. Cependant, les prévisions avec référence rapide à un spécialiste et sans développement d'options compliquées pour une attaque sont optimistes. Les facteurs de risque comprennent le développement d'une péritonite, la détection tardive de la maladie, la préparation à la chirurgie. Le patient, en l'absence de complications, peut reprendre sa vie habituelle et travailler 3 à 4 semaines après le retrait.

Lorsque les symptômes d'un abdomen aigu apparaissent et que l'on soupçonne une inflammation de l'appendice du caecum, il est important de demander immédiatement l'aide d'un spécialiste sans perdre de temps. Si vous ne pouvez pas vous rendre seul au service de chirurgie, vous devez appeler une ambulance. Les diagnostics vous permettront de déterminer la maladie à temps, d'empêcher le développement de conditions aggravantes et dans reprendre votre mode de vie habituel, votre travail, vos sports ou vos proches dans les plus brefs délais loisir.